1. ALCOHOLISMOALCOHOLISMO

2. ALCOHOLISMOALCOHOLISMO
1. INTRODUCCIÓN1. INTRODUCCIÓN
 Término imprecisoTérmino impreciso
 Problema de SALUD PÚBLICAProblema de SALUD PÚBLICA
 No existen servicios de SALUDNo existen servicios de SALUD
especializadaespecializada
 EE.UU.: Costos: 150 millones x añoEE.UU.: Costos: 150 millones x año
 En el Perú: 94% P.G.En el Perú: 94% P.G. C.A.P.: 82%C.A.P.: 82%
no tratadono tratado
 Alcoholismo fomentadoAlcoholismo fomentado
 Importante laImportante la PrevenciónPrevención

3. ALCOHOLISMOALCOHOLISMO
2. HISTORIA
⇒ Término acuñado Magnus Huss 1849
• Dipsomanía: (1819) Von Bruhl 1845
•Alcoholismo Crónico: (1849) Magnus Huss
•Adicción Alcohólica: (1960) Jellinek
•Enfermedad Neurofisiológica: (1965) Marconi
•DSM-IV-TR (2001) APA.

4. 3. DEFINICIÓN
OMS:
Dos tipos de definición
− Pérdida de la Libertad
− Complicaciones F. Ps. Social
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5. 4. ETIOPATOGENIA
• No existe causa única
Factores Genéticos
Factores. Biológicos
Factores Psicológicos
Factores Socioculturales
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6. 4.1. FACTORES GENÉTICOS
Alcoholismo en hijos de padres alcohólico
Riesgo 4 veces mayor que la P.G.
Concordancia en gemelos M: 58% D:28%
 Herencia: no explica su etiología
Adoptados: 18% de padres A. Alcoholismo
 5% de padres no A. Alcoholismo
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7. 4.2. FACTORES BIOLÓGICOS
Enzima que estimularia la avidez por el A.
Concentracion de
TETRAHIDROPAPAVEROLINA
Alteracion de proteinas-NT-Gaba, Glicina
Glutamato
Hipoadrenalismo primario
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8. 4.3. FACTORES PSICOLÓGICOS
No existe personalidad del alcohólico
Enfoque psicoanalítico
Teoría del aprendizaje
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9. 4.4. FACTORES SOCIOCULTURALES
•Droga permitida
•Existencia de prejuicios
•Comportamiento de estrés social
Insatisfacción de las necesidades básicas
Crecimiento desmedido
Carencia de alternativas de desarrollo
•Ambientes sociales propicios
•Grupos étnicos y culturales
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10. 5. EPIDEMIOLOGÍA
•EE.UU.
Prevalencia de vida: 85%
Abuso de alcohol: 10% en mujeres; 20% en hombres
Dependencia: 5% en mujeres; 10% en hombres
70% Acc. Aut. 50% Homicidios
25% de Suicidios
•PERÚ
Prevalencia de vida: 94% 95% en hombres; 93% en mujeres
Inicio de consumo: 10 años
Prevalencia más alta: Lima
44% de los accidentes de tránsito
58% de las detenciones policiales
No hay equilibrio en lo que se gasta

11. DEPENDENCIA DE ALCOHOL PORDEPENDENCIA DE ALCOHOL POR
EDADEDAD
60-64
41-59
20-40
17-19
14-16
12-13
TOTAL 10,1
1,0
3,0
11,5
13,7
7,3
7,2
* CONTRADROGAS –INEI 1998

14. 6. CLASIFICACIÓN DEL ALCOHOLISMO
Existen varias clasificaciones:
6.1. Según J. Marconi
A. Remitente
A. Intermitente
A. Inveterado
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15. 6.2. Según E. Jellinek
A. ALFA: Forma indisciplinada
A. BETA: Complicaciones organicas
A. GAMA: Tolerancia Tisular - S.A.
A. DELTA: Incp. de abstenerse
A. EPSILON: Dipsomanía
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16. 6.3. Clasificación Reciente
A. Antisocial
A. por Acumulación
A. con Afecto Negativo
A. de Desarrollo Rápido
“Ataques”
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17. 7. CLASIFICACIÓN DE LOS BEBEDORES
•Bebedores Normales
Abstemio
Bebedor social
•Bebedores Anormales
Bebedor excesivo simple
Alcohólico crónico
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18. 8. TRASTORNOS POR CONSUMO DE
ALCOHOL SEGÚN LA DSM-IV-TR
F10.2x Dependencia del alcohol
(303.90)
F10.1 Abuso de Alcohol (305.00)
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19. 8.1. CRITERIOS PARA LA DEPENDENCIA AL ALCOHOL
Patrón desadaptativo del consumo de alcohol que conlleve un deterioro o
malestar significativo, expresado por 3 ó más de los Ítems sgtes. en un período
de 12 meses.
1. Tolerancia
2. Abstinencia
3. Se toma el alcohol en cantidades mayores o durante un tiempo más
largo del que inicialmente se pretendió
4. Esfuerzos infructuosos de controlar el consumo de alcohol
5. Se emplea mucho tiempo: Obtención del alcohol - en el consumo o en
la recuperación
6. Reducción de actividades sociales, laborales o recreativas
7. Se continua tomando alcohol: pase a problemas Psicológicos, físicos,
que parecen exacerbados por el consumo.

20. 8.2. CRITERIOS PARA EL ABUSO DE ALCOHOL
A. Patrón desadaptativo del consumo de alcohol que con lleve a un
deterioro o malestar significativo, expresado por UNO ó MÁS
de los Ítems sgtes. durante un período de 12 meses.
1. Consumo recurrente de alcohol con incumplimiento de
obligaciones
2. Consumo recurrente de alcohol en situaciones
peligrosas
3. Problemas legales referidos
4. Consumo de alcohol a pesar de problemas sociales
B. No se cumplen con criterios para la dependencia

21. 9. CLASIFICACIÓN DEL CURSO DEL ABUSO Y LA
DEPENDENCIA AL ALCOHOL
Remisión Total Temprana
Remisión Parcial Temprana
Remisión Total Sostenida
Remisión Parcial Sostenida
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22. 10. HISTORIA NATURAL DEL ALCOHOLISMO.
 Período Prepatogénico
 Período Patogénico.
PERIODO PREPATOGENICO.
 Agente
Huésped
Ambiente
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23. 10.1. AGENTE.
CH3-CH2OH-Etanol
Distintas concentraciones
Metabolito normal: 20 mgr/litro de sangre
Absorción
Metabolismo y excreción
Alcoholemia: 30-50 mg% no hay efectos
51-100 mg% relajación, sedación y/o
euforia
101-200 mg% intoxicación alcohólica
juicio alterado, incoordinación
>200 mg% sedación
> 400 mg% coma
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24. 11. COMPLICACIONES.
- SOMATICAS:
x SN
x Hígado
x AGI
x ACVC
x A Resp.
- PSIQUIATRICAS:
x Embriaguez Patológica
x Alucinosis Alcohólica
x Delirium Tremens
x Psicosis de Korsakoff
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25. TRATAMIENTO
1.- FARMACOLOGICO
2.- PSICOSOCIAL
CONCIENCIA DE ENF.
OBJETIVO FUNDAMENTAL
ABSTINENCIA TOTAL
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26. 12.1 T. FARMACOLOGICO
. DESINTOXICACION
- Puede ser hospitalizado
- Supone t. del S. de A.
- Aporte hidroelectrolitico- Vit B
- Tiaprida, Diazepan, Lorazepan.
. DESHABITUACION
- Mantener el no consumo
- Actuar en aspectos del paciente y su entorno
- Psicoterapia y grupos de autoayuda
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27. TERAPIA ANTICRAVINGTERAPIA ANTICRAVING
 1.- NALTREXONA
 - Antagonista de r. opiaceos
 - Nauseas, cefalea, vertigo, artralgia
 - Tabletas de 50 mg
 2.- ACAMPROSATO(Acetilhomotaurinato
 - Similar al GABA
 - Interactua con r. N-MDA
 - Tbs de 333mg
 3.- FARMACOS INTERDICTORES

28.  TERAPIA PSICOSOCIALTERAPIA PSICOSOCIAL
 - Terapia comportamental- Terapia comportamental
 - Terapia grupal- Terapia grupal
 - Terapia familiar- Terapia familiar
 - Grupos de Autoayuda- Grupos de Autoayuda

31. ““En el licor,En el licor,
la inconformidad busca satisfacción;la inconformidad busca satisfacción;
la cobardía, valorla cobardía, valor
y la timidez, confianza.”y la timidez, confianza.”
Samuel Johnson.

32. Si lo Leíste, y eres Bebedor
Aún estás a Tiempo
Que esperas !!
Adolfo Walter

33. Déjate en manos del Señor
Basta con que lo Admitas en tu Corazón
Dios Te bendiga
Adolfo Walter