1. BBIIOOLLOOGGÍÍAA YY BBIIOOMMEECCÁÁNNIICCAA
EENN EELL TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEE
LLAASS FFRRAACCTTUURRAASS
RR11 HHOOSSPPIITTAALL RRUUBBEENN LLEEÑÑEERROO

2. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN
CCoonnoocceerr llaass bbaasseess bbiioollóóggiiccaass yy
bbiioommeeccáánniiccaass ddeell ttrraattaammiieennttoo ddee llaass
ffrraaccttuurraass;; yy aassíí eelleeggiirr eell mmeejjoorr
pprroocceeddiimmiieennttoo..

3. OOBBJJEETTIIVVOO DDEE LLAA FFIIJJAACCIIÓÓNN
IINNTTEERRNNAA
CCoonnsseegguuiirr uunnaa rrááppiiddaa yy,, ssii eess ppoossiibbllee,,
ccoommpplleettaa ffuunncciioonnaalliiddaadd ddee llaa eexxttrreemmiiddaadd
lleessiioonnaaddaa ccoonn llaa rrááppiiddaa rreehhaabbiilliittaacciióónn ddeell
ppaacciieennttee..

4. EELL HHUUEESSOO CCOOMMOO TTEEJJIIDDOO
AArrmmaazzóónn qquuee ssooppoorrttaa yy pprrootteeggee ppaarrtteess
bbllaannddaass yy ppeerrmmiittee llaa llooccoommoocciióónn yy eell
ffuunncciioonnaammiieennttoo mmeeccáánniiccoo ddee llaass
eexxttrreemmiiddaaddeess..
EEss ffuueerrttee ppeerroo ssee rroommppee bbaajjoo ppeeqquueeññaass
ddeeffoorrmmaacciioonneess..
EEll ppaappeell ddee llaa cciirruuggííaa eess mmaanntteenneerr yy gguuiiaarr
eell pprroocceessoo ddee ccuurraacciióónn..

5. LLAA FFRRAACCTTUURRAA DDEELL HHUUEESSOO
CCoonnsseeccuueenncciiaa ddee uunnaa ssoobbrreeccaarrggaa úúnniiccaa oo
mmúúllttiippllee ssoobbrree uunn hhuueessoo..

6. EEFFEECCTTOOSS MMEECCÁÁNNIICCOOSS YY
QQUUÍÍMMIICCOOSS DDEE LLAA FFRRAACCTTUURRAA
MMeeccáánniiccooss:: ppeerrddiiddaa ddee llaa ccoonnttiinnuuiiddaadd
óósseeaa ((mmoovviilliiddaadd ppaattoollóóggiiccaa yy ppeerrddiiddaa ddee llaa
ffuunncciióónn))..
QQuuíímmiiccooss:: lliibbeerraacciióónn ddee aaggeenntteess qquuíímmiiccooss
qquuee ccooaaddyyuuvvaann aa llaa ccuurraacciióónn ddee llaa
ffrraaccttuurraa..

7. FFRRAACCTTUURRAA YY
VVAASSCCUULLAARRIIZZAACCIIÓÓNN
EEss uunn pprroocceessoo mmeeccáánniiccoo,, qquuee pprroovvooccaa
iimmppoorrttaanntteess rreeaacccciioonneess bbiioollóóggiiccaass ccoommoo
rreessoorrcciióónn óósseeaa yy ffoorrmmaacciióónn ddeell hhuueessoo..
AAcccciiddeennttee
TTrraannssppoorrttee
AAcccceessoo qquuiirrúúrrggiiccoo
IImmppllaannttee
PPrreessiióónn iinnttrraaaarrttiiccuullaarr

8. FFRRAACCTTUURRAASS SSIINN
EESSTTAABBIILLIIZZAACCIIÓÓNN QQUUIIRRÚÚRRGGIICCAA
FFrraaccttuurraa MMeeccáánniiccaa::
PPrroodduuccee eenn llaa mmaayyoorrííaa ddee llooss ccaassooss uunnaa
ssiittuuaacciióónn ddee ccoommpplleettaa iinneessttaabbiilliiddaadd,, eexxcceeppttoo
ffrraaccttuurraass iimmppaaccttaaddaass..

9. FFRRAACCTTUURRAASS CCOONN
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO CCOONNSSEERRVVAADDOORR
RReedduucccciióónn cceerrrraaddaa ppaarraa rreessttaauurraarr llaa
aalliinneeaacciióónn aapprrooxxiimmaaddaa::
TTrraacccciióónn
TTrraacccciióónn aa lloo llaarrggoo ddeell eejjee ddeell hhuueessoo yy ccoonnssiigguuee
eessttaabbiilliizzaacciióónn..
FFeerruulliizzaacciióónn eexxtteerrnnaa
LLooss ddiimmeennssiioonneess ddee llaa fféérruullaa ssoonn eell eelleemmeennttoo
mmeeccáánniiccoo mmááss iimmppoorrttaannttee ppaarraa llaa eessttaabbiilliizzaacciióónn..

10. FFRRAACCTTUURRAASS CCOONN FFIIJJAACCIIÓÓNN
QQUUIIRRÚÚRRGGIICCAA FFLLEEXXIIBBLLEE
CCoonn llaa ffiijjaacciióónn fflleexxiibbllee,, llooss ffrraaggmmeennttooss ssee
ddeessppllaazzaann uunnoo ssoobbrree oottrroo ccuuaannddoo ssee
aapplliiccaa uunnaa ccaarrggaa ssoobbrree eell ffooccoo ddee llaa
ffrraaccttuurraa..
EEjjeemmpplloo:: ffeerruulliizzaacciióónn ccoonn ccllaavvoo oo ppllaaccaa
ppuueennttee..

11. MECÁNICA DDEE LLAA FFIIJJAACCIIÓÓNN
FFLLEEXXIIBBLLEE
TTooddoo mmééttooddoo ddee ffiijjaacciióónn,, eexxcceeppttoo llaass
ttééccnniiccaass ddee ccoommpprreessiióónn,, ppuueeddee sseerr
ccoonnssiiddeerraaddoo ffiijjaacciióónn fflleexxiibbllee..
FFiijjaaddoorreess iinntteerrnnooss oo eexxtteerrnnooss oo ccllaavvooss
iinnttrraammeedduullaarreess..
PPeerrmmiitteenn mmoovviimmiieennttooss iinntteerrffrraaggmmeennttaarriiooss
qquuee eessttiimmuullaann ffoorrmmaacciióónn ddeell ccaalllloo oo
iinnhhiibbeenn llaa uunniióónn óósseeaa..

12. CCLLAAVVOO IINNTTRRAAMMEEDDUULLAARR
IInnddiiccaaddoo eenn ffrraaccttuurraass ssiimmpplleess ttrraannssvveerrssaass
uu oobblliiccuuaass..
FFlleexxiibbllee aannttee eessffuueerrzzoo ddee fflleexxiióónn,, lloo qquuee
iinndduuccee llaa ffoorrmmaacciióónn ddee ccaalllloo..
SSee ccoollooccaa eenn eell cceennttrroo mmeeccáánniiccoo ddeell
hhuueessoo,, ttiieennee uunn ccoommppoorrttaammiieennttoo mmeeccáánniiccoo
ssiimmiillaarr eenn eell ppllaannoo ffrroonnttaall yy eexxtteerrnnoo..

13. FFIIJJAADDOORREESS EEXXTTEERRNNOOSS
CCoonnssiigguuee uunnaa ffiijjaacciióónn bbaassaaddaa eenn eell
pprriinncciippiioo ddee llaa ffeerruulliizzaacciióónn..
EEss eell úúnniiccoo ssiisstteemmaa qquuee ppeerrmmiittee aall
cciirruujjaannoo ccoonnttrroollaarr llaa fflleexxiibbiilliiddaadd ddee llaa
ffiijjaacciióónn..

14. FFIIJJAADDOORREESS IINNTTEERRNNOOSS,,
PPLLAACCAASS PPUUEENNTTEE
PPoonntteeaann uunnaa ffrraaccttuurraa ccoonnmmiinnuuttaa
CCoonnssiigguueenn ffeerruulliizzaacciióónn eelláássttiiccaa..

15. CCOONNSSOOLLIIDDAACCIIÓÓNN ÓÓSSEEAA EENN
CCOONNDDIICCIIOONNEESS DDEE IINNEESSTTAABBIILLIIDDAADD
LLaa ccoonnssoolliiddaacciióónn ddee uunnaa ffrraaccttuurraa ccoonn uunnaa
ffiijjaacciióónn iinneessttaabbllee oo fflleexxiibbllee ssee pprroodduuccee ppoorr
llaa ttííppiiccaa ffoorrmmaacciióónn ddee ccaalllloo qquuee uunnee
mmeeccáánniiccaammeennttee llooss ffrraaggmmeennttooss óósseeooss..
LLaa ffoorrmmaacciióónn ddeell ccaalllloo ssee ddiivviiddee eenn 44
ffaasseess:: iinnffllaammaacciióónn,, ccaalllloo bbllaannddoo,, ccaalllloo dduurroo
yy rreemmooddeellaacciióónn..

16. 11.. IINNFFLLAAMMAACCIIÓÓNN
 11--77 ddííaass ppoossffrraaccttuurraa..
 FFoorrmmaacciióónn ddee hheemmaattoommaa ((ffiibbrriinnaa,, ffiibbrraass rreettiiccuullaarreess yy ffiibbrraass ddee
ccoolláággeennoo)) yy eexxuuddaaddoo iinnffllaammaattoorriioo,, ppoorr rroottuurraa ddee vvaassooss
ssaanngguuíínneeooss..
 NNeeccrroossiiss óósseeaa eenn llooss eexxttrreemmooss ddee llaa ffrraaccttuurraa..
 VVaassooddiillaattaacciióónn ee hhiippeerreemmiiaa eenn llooss tteejjiiddooss bbllaannddooss..
 PPrroolliiffeerraacciióónn cceelluullaarr ((nneeuuttrróóffiillooss,, mmaaccrróóffaaggooss yy ffiibbrroobbllaassttooss))
 HHeemmaattoommaa eess rreemmppllaazzaaddoo ppoorr tteejjiiddoo ddee ggrraannuullaacciióónn
 OOsstteeooccllaassttooss rreeaabbssoorrbbeenn hhuueessoo nneeccrróóttiiccoo..

17. 22.. CCAALLLLOO BBLLAANNDDOO
33 sseemmaannaass ppoossffrraaccttuurraa..
LLooss ffrraaggmmeennttooss nnoo ttiieennee ggrraann lliibbeerrttaadd ddee
mmoovviimmiieennttoo,, aauunnqquuee ppuueeddee pprroodduucciirrssee
aanngguullaacciióónn eenn eell ffooccoo ddee ffrraaccttuurraa..
VVaassccuullaarriizzaacciióónn ccaappiillaarr iinntteerriioorr yy
pprroolliiffeerraacciióónn cceelluullaarr..
TTeejjiiddoo ffiibbrroossoo rreeeemmppllaazzaa aall hheemmaattoommaa..
NNeeooffoorrmmaacciióónn óósseeaa ssuubbppeerriióóssttiiccaa ccoonn
aappaarriicciióónn ddee ccoonnddrroobbllaassttooss

18. 33.. CCAALLLLOO DDUURROO
33--44 mmeesseess ppoossffrraaccttuurraa
FFrraaggmmeennttooss uunniiddooss ppoorr hhuueessoo nnuueevvoo..
TTeejjiiddoo rrííggiiddoo ccaallcciiffiiccaaddoo ppoorr oossiiffiiccaacciióónn
eennccoonnddrraall ((ccaalllloo ppeerriióóssttiiccoo)) yy ffoorrmmaacciióónn
óósseeaa iinnttrraammeemmbbrraannoossaa ((ppeerriióóssttiiccaa yy
eennddóóssttiiccaa))..
EEll ppoonntteeoo ddee llaa oossiiffiiccaacciióónn ssee pprroodduuccee eenn
llaa ppeerriiffeerriiaa ddeell ccaalllloo ppeerriióóssttiiccoo yy hhuueessoo
eennddóóssttiiccoo..

19. 44.. RREEMMOODDEELLAACCIIÓÓNN
CCoommiieennzzaa uunnaa vveezz qquuee llaa ffrraaccttuurraa eessttáá
ssóólliiddaammeennttee uunniiddaa.. EEll pprroocceessoo ppuueeddee
dduurraarr eennttrree uunnooss mmeesseess yy vvaarriiooss aaññooss..

20. BBIIOOMMEECCÁÁNNIICCAA DDEE LLAA
FFOORRMMAACCIIÓÓNN DDEELL CCAALLLLOO
 LLaass ccoonnddiicciioonneess ddee ccaarrggaa ((tteennssiióónn)) ddeebbeerráánn
tteenneerrssee eenn ccuueennttaa ccuuaannddoo ssee ccoonnssiiddeerraa bbaajjoo
qquuéé ccoonnddiicciioonneess ccllíínniiccaass ssee pprroodduucciirráá eell ppoonntteeoo
óósseeoo oo ssee ddeessaarrrroollllaarráá uunnaa sseeuuddooaarrttrroossiiss..
 LLaa ccaappaacciiddaadd ppaarraa eessttiimmuullaarr llaa ffoorrmmaacciióónn ddeell
ccaalllloo ppaarreeccee eessttaarr lliimmiittaaddaa yy ppuueeddee sseerr
iinnssuuffiicciieennttee ccuuaannddoo llaa sseeppaarraacciióónn eennttrree llooss
ffrraaggmmeennttooss ddee llaa ffrraaccttuurraa eess ddeemmaassiiaaddoo ggrraannddee
ppaarraa sseerr ppoonntteeaaddaa..

21. CONSOLIDACIÓN PPOORR CCAALLLLOO YY
VVAASSCCUULLAARRIIZZAACCIIÓÓNN
 GGrraann ppaarrttee ddeell aappoorrttee vvaassccuullaarr aa llaa zzoonnaa ddeell
ccaalllloo pprroocceeddee ddee llooss tteejjiiddooss bbllaannddooss qquuee llee
rrooddeeaann ((rraazzóónn ppaarraa nnoo ddeessppeeggaarr nniinnggúúnn tteejjiiddoo
bbllaannddoo))..
 LLaa ffiijjaacciióónn iinntteerrnnaa ddee llaass ffrraaccttuurraass aalltteerraa llaa
bbiioollooggííaa ddee llaa ccoonnssoolliiddaacciióónn..
 EEll ffrreessaaddoo pprroovvooccaa uunn rreettrraassoo eenn llaa
rreeccuuppeerraacciióónn ddeell fflluujjoo ssaanngguuíínneeoo ccoorrttiiccaall..
 EEll mmeennoorr ddaaññoo ssee pprroodduuccee ccoonn eell uussoo ddee
ffiijjaaddoorreess eexxtteerrnnooss oo iinntteerrnnooss..

22. FFRRAACCTTUURRAASS CCOONN EESSTTAABBIILLIIDDAADD
AABBSSOOLLUUTTAA PPOORR FFIIJJAACCIIÓÓNN QQUUIIRRÚÚRRGGIICCAA
DDiissmmiinnuuyyee llaa tteennssiióónn ddeell ffooccoo ddee ffrraaccttuurraa
hhaassttaa eell ppuunnttoo ddee qquuee ppeerrmmiittee llaa
ccoonnssoolliiddaacciióónn ddiirreeccttaa ssiinn ccaalllloo vviissiibbllee..

23. AASSPPEECCTTOOSS MMEECCÁÁNNIICCOOSS
BBÁÁSSIICCOOSS
PPrreeccaarrggaa ccoommpprreessiivvaa:: mmaannttiieennee eenn
ccoonnttaaccttoo íínnttiimmoo llooss ddooss ffrraaggmmeennttooss ssiieemmpprree qquuee
ééssttaa,, aa nniivveell ddee llaa ffrraaccttuurraa,, ssuuppeerree llaass ffuueerrzzaass
ddee ttrraacccciióónn qquuee aaccttúúaann eenn ssuuss eexxttrreemmooss..
PPrroodduucccciióónn ddee ffrriicccciióónn:: ccuuaannddoo llaass
ssuuppeerrffiicciieess ddee llaa ffrraaccttuurraa ssee ccoommpprriimmeenn uunnaa ccoonn
llaa oottrraa,, nneeuuttrraalliizzaannddoo llaass ffuueerrzzaass ttaannggeenncciiaalleess
eevviittaannddoo eell ddeessppllaazzaammiieennttoo ppoorr ddeesslliizzaammiieennttoo..

24. IIMMPPLLAANNTTEESS QQUUEE PPRROODDUUCCEENN UUNNAA
FFIIJJAACCIIÓÓNN CCOONN EESSTTAABBIILLIIDDAADD AABBSSOOLLUUTTAA
TToorrnniillllooss ddee ttrraacccciióónn yy ccoommpprreessiióónn
iinntteerrffrraaggmmeennttaarriiaa..
CCoonnssiigguuee uunnaa ppootteennttee ccoommpprreessiióónn
iinntteerrffrraaggmmeennttaarriiaa eennttrree llaass ccoorrttiiccaalleess..
AAccttúúaa óóppttiimmaammeennttee eenn eell iinntteerriioorr ddee llaa
ffrraaccttuurraa eenn ccoonnttrraassttee ccoonn llaa ccoommpprreessiióónn
pprroodduucciiddaa ppoorr llaass ppllaaccaass..

25. AASSPPEECCTTOOSS BBIIOOMMEECCÁÁNNIICCOOSS
EESSPPEECCIIAALLEESS YY LLIIMMIITTAACCIIOONNEESS..
LLooss ttoorrnniillllooss ddee ttrraacccciióónn yy llaass ppllaaccaass
aattoorrnniillllaaddaass nnoo ddeebbeenn aapprreettaarrssee hhaassttaa uunn
nniivveell eenn eell qquuee ccoommiieennccee aa cceeddeerr..
CCuuaannttoo mmááss aapprreettaaddoo eessttáá eell ttoorrnniilllloo,,
mmaayyoorr eess eell rriieessggoo ddee qquuee ppiieerrddaa ssuu
rreessiisstteenncciiaa ((ppooddeerr ddee ssuujjeecciióónn))..

26. LLAASS PPLLAACCAASS YY SSUUSS
DDIIFFEERREENNTTEESS FFUUNNCCIIOONNEESS
EEssttaabbiilliiddaadd aabbssoolluuttaa..
RReessiissttee mmíínniimmaass ssoobbrreeccaarrggaass..
CCoommpprreessiióónn:: LLooss ttoorrnniillllooss ddee ttrraacccciióónn ssee
uuttiilliizzaann nnoorrmmaallmmeennttee ccoonn ppllaaccaass qquuee
aaccttúúaann ccoommoo fféérruullaass..
PPllaaccaa ccoommoo ttiirraannttee
PPllaaccaa ccoommoo ssooppoorrttee

27. LLAA CCOOMMPPRREESSIIÓÓNN UUSSAANNDDOO
OOTTRROOSS IIMMPPLLAANNTTEESS
LLooss ffiijjaaddoorreess ssoonn mmuuyy aaddeeccuuaaddooss ppaarraa llaa
ffiijjaacciióónn ccoonn ccoommpprreessiióónn eenn eell hhuueessoo
mmeettaaffiissiiaarriioo..

28. CCOONNSSOOLLIIDDAACCIIÓÓNN BBAAJJOO
EESSTTAABBIILLIIDDAADD AABBSSOOLLUUTTAA
LLaa ccoonnssoolliiddaacciióónn óósseeaa eess ddiiffeerreennttee eenn eell
hhuueessoo ccoorrttiiccaall yy eenn eell hhuueessoo eessppoonnjjoossoo..

29. FFRRAACCTTUURRAASS DDIIAAFFIISSIIAARRIIAASS
LLaa ffiijjaacciióónn eessttaabbllee oo rrííggiiddaa ssee ccoonnssiigguuee
mmeeddiiaannttee ccoommpprreessiióónn iinntteerrffrraaggmmeennttaarriiaa
qquuee mmaannttiieennee llooss ffrraaggmmeennttooss ddee llaa
ffrraaccttuurraa eenn ccoonnttaaccttoo ddiirreeccttoo..
UUnnaa ddeessaappaarriicciióónn ddee llaa iinntteerrllíínneeaa ddee llaa
ffrraaccttuurraa,, ccoonn ttrraabbééccuullaass qquuee llaa aattrraavviieessaann,,
eess uunn bbuueenn ssiiggnnoo,, mmiieennttrraass qquuee eell
eennssaanncchhaammiieennttoo ddee llaa mmiissmmaa ppuueeddee sseerr
uunn ssiiggnnoo iinnddiirreeccttoo ddee iinneessttaabbiilliiddaadd..

30. FFRRAACCTTUURRAA EENN HHUUEESSOO
EESSPPOONNJJOOSSOO
SSee ccaarraacctteerriizzaann ppoorr uunnaa ssuuppeerrffiicciiee
ffrraaccttuurraarriiaa ccoommppaarraattiivvaammeennttee ggrraannddee..
EEssttoo ppoossiibbiilliittaa uunnaa bbuueennaa ffiijjaacciióónn
eessttaabbiilliizzaaddoorraa ddee llaa fflleexxiióónn yy ttoorrssiióónn..
TTiieennddeenn aa sseerr mmááss eessttaabblleess yy uunnaa
ccuurraacciióónn mmááss rrááppiiddaa..

31. BBIIOOMMEECCÁÁNNIICCAA YY BBIIOOLLOOGGÍÍAA DDEE LLAA
FFRRAACCTTUURRAA CCOONN FFIIJJAACCIIÓÓNN EESSTTAABBLLEE
RReedduuccee yy mmaannttiieennee llaa ffrraaccttuurraa ccoommoo ssii
eessttuuvviiéérraammooss aannttee uunn hhuueessoo iinnttaaccttoo..
LLaa iinneessttaabbiilliiddaadd aaccttiivvaa oo iinndduuccee llaa
ffoorrmmaacciióónn ddee ccaalllloo eenn uunnaa ssiittuuaacciióónn nnoo
eessttaabbllee..

32. PRECISIÓN DDEE LLAA RREEDDUUCCCCIIÓÓNN
EEnn llaass ffrraaccttuurraass ddiiaaffiissiiaarriiaass ccoommpplleejjaass,, ssee
ddeebbee ddeessiissttiirr eenn uunnaa eexxaaccttaa rreedduucccciióónn
ppaarraa eevviittaarr ddaaññoo qquuiirrúúrrggiiccoo aa llaa cciirrccuullaacciióónn
ssaanngguuíínneeaa..
EEnn ffrraaccttuurraass aarrttiiccuullaarreess,, eess eesseenncciiaall llaa
rreedduucccciióónn aannaattóómmiiccaa..

33. RREECCUUPPEERRAACCIIÓÓNN DDEE LLAA
VVAASSCCUULLAARRIIZZAACCIIÓÓNN
 LLaa eessttaabbiilliiddaadd
aabbssoolluuttaa ttiieennee eeffeeccttooss
ppoossiittiivvooss eenn llaa
vvaassccuullaarriizzaacciióónn
ppoorrqquuee llooss vvaassooss
ssaanngguuíínneeooss ppuueeddeenn
ccrruuzzaarr mmááss ffáácciillmmeennttee
eell ffooccoo ddee ffrraaccttuurraa..

34. IIMMPPLLAANNTTEESS EESSPPEECCIIAALLEESS
 LLCC--DDCCPP yy FFiijjaaddoorreess
IInntteerrnnooss
 RReedduucceenn llaa lleessiióónn
vvaassccuullaarr
MMiinniimmiizzaann eell ccoonnttaaccttoo
ppllaaccaa--hhuueessoo
 LLaa LLCC--DDCCPP aaccttúúaa
mmááss ccoommoo uunnaa ppllaaccaa,,
eell PPCC--FFiixx rreeccuueerrddaa aa
uunnaa ppllaaccaa ppeerroo aaccttúúaa
ccoommoo ffiijjaaddoorr iinntteerrnnoo..

35. TTOORRNNIILLLLOOSS BBLLOOQQUUEEAADDOOSS
CCuuaannddoo llaa ppllaaccaa ssee eemmpplleeaa ccoommoo fféérruullaa,,
mmeejjoorraa ssuu ffiijjaacciióónn ccoonn ttoorrnniillllooss qquuee ssee
bbllooqquueeeenn ddeennttrroo ddee ssuuss aagguujjeerrooss..

36. PPRROOGGRREESSOOSS EENN LLAA TTÉÉCCNNIICCAA
DDEE LLAA FFIIJJAACCIIÓÓNN
 TTééccnniiccaass mmíínniimmaammeennttee iinnvvaassiivvaass..
 EEnn eell eennccllaavvaaddoo iinnttrraammeedduullaarr ppuueeddee rreedduucciirrssee llaa
lleessiióónn ddee llaa vvaassccuullaarriizzaacciióónn eennddoossttaall eevviittaannddoo eell
ffrreessaaddoo..
 LLooss ccllaavvooss ddee FFlleexxiibbiilliiddaadd VVaarriiaabbllee ssoonn fflleexxiibblleess
aall iinnsseerrttaarrllooss yy ppoosstteerriioorrmmeennttee ssee ccoonnvviieerrtteenn eenn
mmááss rrííggiiddooss ppoorr uunn mmeeccaanniissmmoo eessppeecciiaall..
 LLaass ppllaaccaass ccoonnvveenncciioonnaalleess eessttáánn ssiieennddoo
rreeeemmppllaazzaaddaass ppoorr ffiijjaaddoorreess iinntteerrnnooss ((PPCC--FFiixx))