Las Täches et Affaires urgentes e prioritaires dans la propre Regulation Medicale des SAMU

1. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 1
Gestion prioritaire des Appels et
Tâches au SAMU et Regulation
Médicale des Affaires Urgentes
simultannées
COURS DE REGULACION
MEDICALE DU SAMU N°8b
M MARTINEZ ALMOYNA MCUPH honoraire SAMU de Paris

2. Rappel de la Formule que nous
utiliserons ici
Quantité de Urgence/Priorité=
Quantité de Gravité médicale X
Quantité de Soins X Quantité de
Temps X Qauntité de Valence Sociale
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3. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 3
Si vous avez du mal a suivre vous devriez
voir le cours N°8 auparavant qui explique
ce concept d’urgence/priorité

4. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 4
L’Urgence pour les Services d’Urgence
comme pour le SAMU
A l’entrée du système des urgences on doit accepter
seulement les cas urgents jugés par le professionnel et
d’orienter les non urgents vers les structures de soins
«normales» ou on prend rendez vous ou on fait la queue
La tendance naturelle du demandeur est d’utiliser ce «court
circuit» pour aller plus vite et pour le professionnel de
laisser se former des files d’attente en abandonnant sa tache
de régulation

5. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 5
L’Urgence Médicale vue par la
Communauté est en conflit avec
la Régulation
C’est un «état critique» qui est jugé suffisament
grave et d’évolution suffisamment rapide pour
justifier sa DEMANDE d’utiisation du «court
circuit»
La collectivité peut avoir un point de vue ddifférent
du Professionnel Régulateur charge de filtrer ce qui
ont variment BESOIN

6. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 6
Les flux des Urgences pour les
responsables politiquesde la
Santé non Populistes
l’augmentation des flux d’urgences est un
phénomène qui doit inquiétér
soit il s’agit d’une épidémie
soit d’une mauvaise utilisation des services
d’urgence et des permanences de soins

7. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 7
Notre modèle «mathématique»
utilisé pour l’évaluation des
degrés d’urgence
Contient deux sous facteurs médicaux de
gravité et de soins nécessaires
dérivés au Temps
un facteur évaluant la PRESSION
SOCIALE

8. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 8
Notre Formule pour comprendre ,
quantifier et classifier les
Urgences
U = G * T * A * V

9. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 9
Le Temps et l’Urgence
psychologiquement le temps « court plus ou moins
vite» surtout si on est dans la PRESSE
la qualité d’un traitement n’est pas qu’il soit
«rapide» (expéditif ou précipité) mais qu’on
«gagne du temps» sur l’évolution de la pathologie
Les sous facteurs «Gravité» mais aussi «Soins» et
même «Valence» sont aussi dérivés à 1/T

10. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 10
Pour résumer il y trois sous facteurs
techniques pour évaluer et classifier les
urgences en temps que Professionnel de
Sa nté Gravité*Temps*Soins
l’évaluation des urgences est encore dans
les brumes préscientifiques .....
L’évaluation des temps est souvent sous
estimée pour des motifs psychologiques
La qualité des soins scotomisée....

11. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 11
Mais existe le sous facteur
TABOU NON MEDICAL qui
PRESSE TOUT DE MEME
car c’est un sous facteur NON MEDICAL
Et il est Tabou parce quil CHOQUE le
professionnel en tant que juge régulateur

12. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 12
Le Poids , la Pression ou la Valeur
sociale ou la Valence Sociale de
l’Affaire ou du Patient
Ce sous facteur peut être si important qu’une Grande
Urgence Médicale peut avoir une Gravité Médicale
« Nulle »

13. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 13
Priorité de traitement en cas de
dépassement de l’offre par la
demande catastrophique
dans les cas individuels et en temps
normaux c’est G*T*A* qui compte mais V
tabou existe!
lorsque le groupe est en danger lui même la
priorité dépendra de ses intérêts collectifs
et particulièrement de V

14. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 14
L équipe de régulation médicale
du SAMU doit continuellement
stratifier « ses Urgences »
Au niveaux de Appels , Taches , Patients ou
Affaires (Voir autre série de diapos)
car il est rare qu’il n’y ait qu’une « urgence » a
traiter à la fois
et fréquent que les ressources soient limitées...
Dans la file d’attente peut se cacher un désastre

15. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 15
Les ressources de l equipe de
Régulation sont a répartir en cas de
pénurie
de temps attention !!!! Il existe des délais
«sine qua non» et «délais incompressibles»
de personnels et d’équipements
Et utiliser les «ressources et procédures
normales» mais aussi « dégradées» et
même « de sauvetage et palliatives» en cas
de crise interne

16. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 16
Les Flux d’entrée des
DEMANDES dans un SAMU
la non entrée perdue
la réorientation automatique maitrisée ou
non
les entrés multiples pour la même
affaire/patient/tache
Les entrées parsites
Les affaires urgentes et en cours

17. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 17
Le Triage par couleurs de
Manchester
Sur le plan de la pratique de la classification
des urgences pour leur priorité de traitement
lors des triages successifs la classification
par couleurs de Manchester est devenue la
plus séduisante
Manchester pour les ARM/Médecins
Manchester pour les Signes/Affaires/patients

18. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 18

19. Couleurs de Manchester a la Régulation du
SAMU 1 Pour les Affaires et Tâches
01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 19
Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans
la minute exemples Localisation Alerte
Danger collectif ou Mortel immédiat
Orange Delai tres court hors du rouge
Vert A la suite immédiate du précédent
Bleu à traiter dans un intervalle libre

20. Couleurs de Manchester a la Régulation du
SAMU 2a pour les ARM
01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 20
Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la
minute et alerte Médevcin Régulateur ou d’un
Effecteur ou Danger mortel Tache Localisation
Dispatch Rouge
Orange Delai tres court hors du rouge Demande
intervention Rouge du Médecin Régulateur dans la
Minute Alerte Rouge d’Effecteur
Vert A la suite immédiate du précédent
Bleu à traiter dans un intervalle libre

21. Couleurs de Manchester a la Régulation du
SAMU 2b pour les ARM Tâches
01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 21
Rouge = Danger mortel Tache Localisation
Dispatch Rouge
Orange Delai tres court hors du rouge Demande
intervention Rouge du Médecin Régulateur dans la
Minute Alerte Rouge d’Effecteur
Vert A la suite immédiate du précédent
Bleu à traiter dans un intervalle libre

22. Couleurs de Manchester a la Régulation du
SAMU 3 pour les Médecins Régulateurs
01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 22
Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la
minute Rouge PARM Alerte Générale
Orange Delai tres court hors du rouge Demande
intervention Rouge de l ARM ou d’Effecteur
Vert A la suite immédiate du précédent
Bleu à traiter dans un intervalle libre

23. Couleurs de Manchester a la Régulation du
SAMU 4 pour les Effecteurs mobiles
opérationnels
01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 23
Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la
minute Alerte Générale Danger Mortel Immédiat
collectif
Orange Delai tres court hors du rouge Demande
intervention Rouge de l ARM ou du Régulateur
Vert A la suite immédiate du précédent
Bleu à traiter dans un intervalle libre

24. Couleurs de Manchester a la Régulation du
SAMU 4 pour les Affaires et Patients
01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 24
Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans la
minute Alerte Générale Danger Mortel Immédiat
collectif Localisation
Orange Delai tres court hors du rouge Demande
intervention Rouge de l ARM ou du Régulateur
Vert A la suite immédiate du précédent
Bleu à traiter dans un intervalle libre

25. 01/05/13 Reg8bF Régulation pioritaire des Appels et Affaires au SAMU 25

26. Voir les cours N° 6 et 7 sur les
tâches de la regulation
Sont Rouges pour tous Localisation Départ
immédiat Alerte Générale
Sont rouges toute demande de Silence
général et d’Alerte immédiate et de
Cessation/Départs immédiats de la mission
en cours
Sont Oranges demande d’attention
Immédiate en continuant la tâche en Cours
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