Boletín Epidemiológico Región Sanitaria III Nº 19

Boletín Epidemiológico Nº 19
Vigilancia de las Infecciones
Respiratorias Virales
Región Sanitaria III
28 de Agosto de 2013
Área de Epidemiología
Borges y 25 de Mayo
Junín, Pcia. de Bs AS
epidemiologiars3@gmail.com
TE: 236-444-3717//3626

Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
2
Índice
Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas. Definiciones Operacionales---------------Página 3.
Situación de bronquiolitis en menores de 2 años. Argentina -----------------------------------Página 4.
Bronquiolitis en menores de 2 años en la Región Sanitaria III----------------------------------Página 5.
Enfermedad Tipo Influenza. Argentina---------------------------------------------------------------Página 7.
Enfermedad tipo Influenza. Región Sanitaria III----------------------------------------------------Página 8.
Situación de la Neumonía. Argentina ---------------------------------------------------------------Página 10.
Neumonía. Región Sanitaria III -------------------------------------------------------------------------Página 9.
Vigilancia de Virus respiratorios. Argentina--------------------------------------------------------Página 11.
Vigilancia de Virus respiratorios. Laboratorio HIGA Junín--------------------------------------Página 13.
Referencias-------------------------------------------------------------------------------------------------Página 20.

3
Definiciones operacionalesi
ETI (Enfermedad tipo influenza): Aparición súbita de fiebre mayor a 38oC y tos o dolor
de garganta en ausencia de otras causas. Puede acompañarse de mialgias o postración.
Bronquiolitis en menores de 2 años: Todo niño menor de 2 anos, con primer o
segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de
obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre.
Neumonía: Enfermedad respiratoria aguda febril (> 38°) con tos, dificultad respiratoria y
taquipnea.
IRA Internado (IRAG): Corresponde a la sumatoria de ETI, Neumonía y Bronquiolitis en
menores de 2 anos que hayan sido internadas, sin importar que hayan sido cargadas en cada
evento en particular previamente.
Existen además, dentro de las infecciones respiratorias agudas otros dos eventos: “Gripe
Humana por un Nuevo Subtipo de Virus” y “Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS)”, que
se encuentran dentro de la Ley de Enfermedades de Notificación Obligatoria (Actualización
2007) y que, por su importancia epidemiológica, deben ser notificados de manera individual e
inmediata en caso de sospecha. Estos eventos, además, están contemplados en el Reglamento
Sanitario Internacional (RSI-2005).

4
Situación de Bronquiolitis en < de 2 años. Argentinaii
.
La información proveniente de la vigilancia clínica, sin estimaciones, se presenta considerando
un retraso en la notificación de casos de aproximadamente 3 semanas.
En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 30 de 2013 de bronquiolitis para el total país es
33% menor que la registrada en el mismo período del año 2012.

5
Situación de la Bronquiolitis en < de 2 años. Región Sanitaria III.iii
Corredor Endémico
-50
0
50
100
150
200
250
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Casos
Semanas
Corredor Endémico Semanal de 2013
Bronquiolitis en menores de 2 Años. RS III
Históricos de 5 años: 2008 a 2012
Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos
Fuente: SINAVE
Fuente: SNVS C2 nodo Región Sanitaria III
Herramienta. GeCoC2.Msal
El evento, bronquiolitis en menores de 2 años, denunciados al al SNVS C2 por los distritos de
la Región Sanitaria III, transitó por la zona de alerta dede el incio del año hasta la semana
n° 10, momento en que cruza a la zona de seguridad transitando por ésta hasta la semana
nº 22. A partir de la semana 26, los casos cruzan a la zona de seguridad, alcanzando la zona de
alerta y llegando al pico en la semana nº 28, momento en comienza el descenso de casos
notificados.

6
Acum Tasas Acum Tasas
Chacabuco 103 73,78 52 37,25 -49,51
Florentino Ameghino 61 241,11 52 205,53 -14,75
General Arenales 43 120,45 198 554,62 360,47
General Pinto
General Viamonte 105 220,13 20 41,93 -80,95
Junín 510 199,37 2 0,78 -99,61
Leandro N. Alem 26 49,43 70 133,08 169,23
Lincoln 438 337,44 437 336,67 -0,23
Total REGIÓN SANITARIA III 1286 178,56 831 115,38 -35,38
Notificaciones Recibidas al miércoles, 28 de agosto de 2013
Hasta la Semana Epidemiológica 33
Casos Semanales, Acumulados y Tasas por 1000 habitantes
REGIÓN SANITARIA III. Años 2012 - 2013
Lugares
% Relativo
de Tasas
BRONQUIOLITIS EN MENORES DE 2 AÑOS
Fuente: SNVS C2 nodo Región Sanitaria III.
La tasa de casos denunciados al SNVS C2, del evento bronquiolitis en < de 2 años, para los
partidos de la Región Sanitaria III, a la semana 33, fue de 115 casos por 1000 habitante, con un
% relativo de tasa, para la misma semana de – 35%, comparado para la misma semana del año
anterior.
Destacamos los partidos de general Arenales y L. N. Alem posee una tasas de denuncia
positivo, destacamos que los dos partidos, durante el año 2013, intensificaron la vigilancia y
denuncia al SNVS de los Eventos de Notificación Obligatoria.

7
Situación de la Enfermedad Tipo Influenza. Argentinaiv
.
La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso
promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados
hasta la SE 30 de 2013 presenta un descenso del 3% para el total del país.

8
Situación de la Enfermedad Tipo Influenza. Región Sanitaria IIIv
.
Corredor Endémico.
-200
0
200
400
600
800
1000
1200
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Casos
Semanas
Enfermedad Tipo Influenza (ETI). RS III
Fuente: SINAVE
El evento E.T.I. denunciados al SNVS C2, por los distritos de la Región Sanitaria III, transitaron
por la zona de seguridad desde el inicio del año hasta la SE nº 15, momento en el que cruza a
la zona de éxito. A partir de la semana 25 transitan por la zona de seguridad sin alcanzar la
zona de alerta, el evento alcanza el pico en la semana 27, momento en que el número de
denuncias desciende hasta la actual semana.

9
Chacabuco 1021 21,38 840 17,59 -17,73
Florentino Ameghino 86 9,66 222 24,94 158,14
General Arenales 601 40,16 672 44,90 11,81
General Pinto 845 76,96
Junín 371 3,84 292 3,02 -21,29
Leandro N. Alem 405 24,52 210 12,71 -48,15
Lincoln 365 8,45 812 18,79 122,47
Lugares
% Relativo
de Tasas
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI)
Fuente: SNVS C2 nodo Región Sanitaria III.
A la semana nº 33, el evento Enfermedad Tipo Influenza, denunciados al SNVS C2, a nivel
regional, presentó un Porcentaje Relativo de Tasas negativo de – 26 %, en comparación con la
misma semana del año 201.
Se destaca en el partido de F. Ameghino y Lincoln con un Porcentaje Relativo de Tasas positivo
a la semana 33.

10
Situación de Neumonía. Argentinavi
.
La información provista por la vigilancia clínica, considerando un atraso promedio en la
notificación de 3 semanas, muestra que hasta la semana 30, la tasa de notificación de
neumonía es 20% menor que la registrada en el mismo período del año 2012.

11
Situación de la Neumonía. Región Sanitaria IIIvii
.
Corredor Endémico.
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Casos
Semanas
Neumonía. RS III
Fuente: SINAVE
El evento Neumonía, denunciado al SNVS C2, por los distritos de la Región Sanitaria III,
transitó por la zona de alerta desde el inicio del año hasta la semana nº 6, momento en que
cruza a la zona de seguridad, regresando solamente a la zona de alerta durante la semana nº
16, 17 y 22. El pico de denuncia llegó en la semana 28, momento en que el descenso de los
casos denunciados ocurrió por zona de alerta hasta la semana 30.

12
Chacabuco 102 2,14 94 1,97 -7,84
Florentino Ameghino 27 3,03 13 1,46 -51,85
General Arenales 90 6,01 72 4,81 -20,00
General Pinto
Junín 97 1,00 51 0,53 -47,42
Leandro N. Alem 18 1,09 103 6,24 472,22
Lincoln 249 5,76 156 3,61 -37,35
Lugares
% Relativo
de Tasas
NEUMONÍA
Las notificaciones del evento “Neumonía”, al SNVS C2, en los partidos de la Región Sanitaria
III, muestra un porcentaje Relativo de Tasa negativo de – 16 %, alcanzando una tasa de 1.94
casos por 1000 habitantes.
Se destaca el partido de L. N. Alem con un porcentaje relativo de tasa positivo, probablemente
debido a la intencificación de la vigilancia de ENOs y denuncia al SNVS.

13
Vigilancia de Virus respiratorios. Argentinaviii
.
Durante 2013, hasta la semana 33 en términos acumulados, de las 18700 muestras positivas
para algún virus respiratorio halladas, 11331 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio
(60,59%), seguido por el conjunto de virus Influenza (27,75%) y Parainfluenza (5,94%).
En los menores de 2 años, hubo 11.117 casos positivos de 26.253 estudiados hasta la semana
33 de 2013, predominando VSR con el 78,97% de los casos, seguido por Parainfluenza con
7,44%.

14
En los pacientes entre 2 y 64 años se estudiaron 14.938 casos, de los cuales 4.939 fueron
positivos para virus respiratorios. El grupo Influenza representó el 70,07% de los virus
identificados en este grupo de edad (en su mayoría tipo A H1N1 con 1983 casos), seguido por
VSR.
De los pacientes mayores de 65 años, resultaron 581 casos positivos entre los 1.413
estudiados. El mayor número de casos correspondió a los virus Influenza con 546, de los cuales
276 casos corresponden a Influenza A H1N1 pdm.

15
Vigilancia de Virus respiratorios. Laboratorio HIGA Junínix
.
(94)
58%
(68)
42%
InfeccionesRespiratoriasVirales
Resultadosde Laboratorio
Hasta la SE 32
RS IIIAño 2013
N= 162
Negativos Positivos
Fuente: SNVS- SIVILA
De un total de 162 muestras procesadas en el laboratorio del H.I.G.A, para investigación de
virus respiratorios por Inmunofluorescencia directa, el 42 % (68) muestras fueron positivas
para algunos de los 7 virus investigados.
28; 41%
3; 5%
17; 25%
3; 4%
1; 2%
7; 10%
7; 10%
2; 3%
InfeccionesRespiratoriasVirales
Distribuciónporcentual de resultados Positivos
Hasta SE 32 Año 2013
N= 68
VSR Adenovirus Influenza A sin subtipificar
H1N1 Influenza B Parainfluenza I
Parainfluenza II Parainfluenza III Metapneumovirus

16
De los resultados positivos para los virus investigados, a la semana 32 el 41% (28) fueron
V.S.R., seguidos en orden de frecuencia el virus influenza A sin sub tipificar en el 25 % (17),
Parainfluenza I con el 10% (7), Parainfluenza II con el 10% (7), Influenza A H1N1 4% (3),
metaneumovirus con el 3 % (2), e Influenza B 2% (1).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Metapneumovirus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
Adenovirus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0
Parainf 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 0 1
Parainf 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Parainf 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 2 1 0
VSR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 6 7 5 2
Inf B 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
H1N1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0
Inf A sin subtipificar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 3 7 1 0 0
Negativos 0 0 1 1 2 1 3 0 0 1 0 1 2 2 1 2 3 0 0 1 2 2 2 3 8 20 9 14 3 5 5 3
0
5
10
15
20
25
30
Red de diagnóstico IRAB
Resutados de laboratorio por SE
Hasta SE 32 Año 2013
El número de muestras procesadas para realización de Inmunofluorescencia de muestras
respiratorias, en el laboratorio de HIGA Junín, se incrementó desde la semana nº 20,
alcanzando un pico en la semana nº 30, con 28 muestras procesadas, momento en que el
número de muestras por semana, comienza a disminuir.
Se destaca que a partir de la semana 25, se incrementa la relación porcentual de resultados
positivos por semana, alcanzando un 74% de resultados positivos en la semana 30.

17
<1 1 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 65 y +
Adenovirus 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0
Metapneumovirus 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Parainfluenza II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Parainfluenza I 4 1 0 0 0 0 0 0 1 1
Influenza B 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
Parainfluenza III 5 1 1 0 0 0 0 0 0 0
H1N1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Influenza A sin subtipificar 7 1 0 0 1 0 0 3 2 3
VSR 23 2 2 0 0 0 0 1 0 0
NEGATIVOS 68 6 4 2 0 5 0 2 6 2
0
20
40
60
80
100
120
Infecciones Respiratorias Virales
Redde diagnósticoIRAB RS III.
Resultados por edades
HastaSE 32 de 2013
El mayor porcentaje de muestras procesadas para realización de IFI en muestras respiratorias,
están comprendidas en el grupo de edad < de 1 años. A partir de ésta grupo de edad, el
número absoluto de muestras procesadas disminuye de manera significativa.
Destacamos que de todas las muestras procesadas en menores de 15 años (122), el 43 % (52)
fueron positivas para los 7 virus investigados, mientras que del total de las muestras
procesadas para los mayores de 15 años (30), el 50 % (15), fueron positivas para alguno de los
virus.

18
(77) 60%(27) 21%
(1) 1%
(8) 6%
(2) 1% (5) 4%
(7) 5% (2) 2%
Infecciones Respiratorias Virales
Distribución porcentual de resultados
Menores de 5 años
Hasta SE 32. Año 2013
N= 129
NEGATIVOS VSR Adenovirus
Influenza A sin subtipificar H1N1 Parainfluenza I
Parainfluenza III Metapneumovirus
Del total de muestras
procesadas en el grupo de
edad, < de 5 años, el 60 %
(77) fueron negativas, el
21% (27) fueron positivas
para VSR, seguido de
Influenza A 7 % (10) en 2
de las cuales se confirmó
H₁N₁ en niños menores de
1 año. Luego le siguen
Parainfluenza III y I (5% y
4% respectivamente) y 2%
(2) de metapneumovirus

19
Referencias
i
Guía para el equipo de salud Nro. 6 (2da. edición). Marzo/2011. Dirección de Epidemiologia -
Ministerio de Salud de la Nación Av. 9 de Julio 1925, Cdad. Autónoma de Bs. As., República Argentina,
Vigilancia Epidemiológica De Infecciones Respiratorias Agudas. Definiciones Operacionales. Página 10 –
13. En línea www.msal.gov.ar
ii
Boletín Integrado de Vigilancia | N° 184 - SE 33 – Agosto de 2013 | Ministerio de Salud Presidencia de
la Nación. Actualización semanal de eventos priorizados. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas
Vigilancia de Bronquiolitis en menores de 2 años. página 14 – 15.
iii
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud, Módulo C2 de Vigilancia Clínica. Nodo Región Sanitaria III.
Bronquiolitis en menores de 2 años. SE 30 de 2013. Herramienta para Vigilancia Epidemiológica GeCoC2.
Ministerio de Salud de la Nación. Área de Epidemiología H. D. Región Sanitaria III.
iv
Vigilancia de E.T.I. página 10 - 11.
v
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud, Módulo C2 de Vigilancia Clínica. Herramienta para Vigilancia
Epidemiológica GeCoC2. Ministerio de Salud de la Nación. Nodo Región Sanitaria III. Enfermedad Tipo
Influenza, todas las edades. Área de Epidemiología H. D. Región Sanitaria III.
vi
Vigilancia de Neumonías. página 12 - 13.
vii
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud, Módulo C2 de Vigilancia Clínica. Herramienta para Vigilancia
Epidemiológica GeCoC2. Ministerio de Salud de la Nación. Nodo Región Sanitaria III. Neumonía, todas las
edades. Área de Epidemiología H. D. Región Sanitaria III
viii
Boletín Integrado de Vigilancia | N° 184 - SE 33 – Agosto de 2013 | Ministerio de Salud Presidencia
de la Nación. Actualización semanal de eventos priorizados. Vigilancia de infecciones respiratorias
agudas. Vigilancia de Virus Respiratorios. página 18 – 25.
ix
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud, Módulo SIVILA. Ministerio de Salud de la Nación. Nodo
laboratorio del HIGA Junín. Virus Respiratorios. Área de Epidemiología H. D. Región Sanitaria III

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