30 2018 boletin epidemiologico

Boletín Epidemiológico
Editorial
kk
“Sarampión en las Américas, actualización epidemiológica OPS”
Según la última actualización
epidemiológica de la OPS, en lo
que va del año se notificaron
2.472 casos confirmados de
sarampión en once países de la
región. La OPS reitera sus
recomendaciones para prevenir
casos y frenar la propagación del
virus
Washington, DC, 23 de julio de
2018 (OPS)- Un total de 2.472
casos confirmados de sarampión
fueron notificados en lo que va
del año en once países de las
Américas, según la última actualización epidemiológica de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS), emitida el 20 de julio.
La gran mayoría de los casos se registraron en Venezuela (1.613 casos) y en Brasil (677), seguidos por
Estados Unidos (91), Colombia (40), Canadá (19), Ecuador (17), Argentina (5), México (5), Perú (3),
Antigua y Barbuda (1) y Guatemala (1).
Los datos muestran que desde la actualización epidemiológica del 8 de junio, cuando se reportaron
1.685 casos, la cantidad de casos nuevos se incrementó en más del 45%, al haberse declarado 787 casos
más que en el reporte anterior. Más del 92% de todos los afectados, así como la gran mayoría de los
nuevos casos, se registraron en Brasil y en Venezuela.
Ante las continuas importaciones del virus desde otras regiones del mundo y los brotes en curso en las
Américas, la OPS instó nuevamente a los países de la región a:
Vacunar para mantener coberturas homogéneas del 95% con la primera y segunda dosis de la vacuna
contra el sarampión, la rubéola y las paperas, en todos los municipios. Vacunar a poblaciones en riesgo,
sin prueba de vacunación o inmunidad contra el sarampión y la rubeola, tales como personal de salud,
personas que trabajan en turismo y transporte (hotelería, aeropuerto, taxis y otros) y viajeros
internacionales. Mantener una reserva de vacuna sarampión-rubeola (SR) y jeringas para acciones de
control de casos importados en cada país de la Región. Fortalecer la vigilancia epidemiológica del
sarampión para lograr la detección oportuna de todos los casos sospechosos en los servicios de salud
públicos y privados, y asegurar de que las muestras se reciban en el laboratorio en el plazo de 5 días
después de haberse tomado. Brindar una respuesta rápida frente a los casos importados de sarampión
para evitar el restablecimiento de la transmisión endémica, a través de la activación de los grupos de
respuesta rápida entrenados con este fin e implementando protocolos nacionales de respuesta rápida
frente a los casos importados. Identificar los flujos migratorios externos (llegada de personas
extranjeras) e internos (desplazamientos de grupos poblacionales) en cada país, para facilitar el acceso
a los servicios de vacunación, según el esquema nacional.
Adicionalmente, la OPS/OMS recomienda que se aconseje a todo viajero mayor de 6 meses de edad que
no pueda mostrar prueba de vacunación o inmunidad, que reciba la vacuna contra el sarampión y la
rubéola, preferiblemente la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis - SRP), al menos dos
semanas antes de viajar a áreas donde se ha documentado la transmisión de sarampión.
Fuente: Sala Epidemiológica de la OMS/OPS.
Volumen XVIII - Nº30
Del 22 al 28 de Julio
del 2018
Dirección de Epidemiología
M.P. Javier Cuno Vera
Director General
M.C. Emilio Manuel Lias Cuervo
Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria
M.S.P. Pablo F. Grajeda Ancca
Director de Epidemiología e Investigación
Equipo de Epidemiología
M.C. Alex Jaramillo Corrales
M.C. Katia Luque Quispe
Lic. Enf. Deisy Paredes Herrera
TAP. Edgar Waldo Capcha Salcedo
CONTENIDO
1 Daños de Estación. Pág. 2
2
Mortalidad Materna y
perinatal.
Pág. 6
3 Enfermedades Transmisibles. Pág. 8
4
Enfermedades
Inmunoprevenibles.
Pág. 15
5
Enfermedades por
accidentes con animales
ponzoñosos
Pág. 16
6 Indicadores de Notificación. Pág. 17
7 Epi Noticias Pág. 18
Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Página Web: http://www.diresacusco.gob.pe Correo Electrónico: epicusco@dge.gob.pe
Telefax: 581560 Anexo: 2201, 2209, 2210 RPC: 984673873 984014127 984747201
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
Nº 30 - 2018

2
Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVIII – Nº 30, 2018
I. DAÑOS DE ESTACIÓN
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN LA REGIÓN DEL CUSCO
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) se
definen como aquella infección que
compromete una o más partes del aparato
respiratorio y que tiene una duración menor de
14 días, son causada por virus, bacterias u
otros microorganismos con la presencia de uno
o más síntomas o signos como: tos, rinorrea,
obstrucción nasal, odinofagia, disfonía o
dificultad respiratoria, acompañados o no de
fiebre. Por otro lado, la Neumonía es la
infección del parénquima pulmonar causada
por microorganismos virales, bacterianos y
hongos.
Según reportes de la Organización Mundial de
la Salud (OMS), en 2014 las IRA ocasionaron la
muerte de 4,3 millones de niños menores de 5
años en el mundo, representando el 30% del
total de defunciones anuales para niños de
este grupo de edad.
De acuerdo al estudio de carga de enfermedad
del Instituto de métricas en salud y evaluación
(IHME por sus siglas en inglés) para población
menor de 5 años. En 1990 en el Perú, las
infecciones respiratorias bajas representaron el
27,8% del total de años de vida ajustados por
discapacidad (AVAD). En el año 2015 fue el
13,9%. En base a este mismo estudio, las infecciones respiratorias bajas, en 1990, fueron responsables del 28,7% del total de muertes
en menores de 5 años y del 15,8% en el 2015.
En el 2017, en la Región del Cusco, para el grupo de edad de menores de 5 años, se reportaron 109540 casos de IRA, lo que representa
una incidencia acumulada (IA) de 905.61 por cada 1 000 menores de 5 años. Además se presentaron 452 casos de neumonías, con IA
de 8.02 por cada 1 000 menores de 5 años y 23 defunciones. Por otro lado, en mayores de 60 años de edad, se reportaron 1 156 casos
de neumonía, con IA de 8.6 por cada 1 000 mayores de 60 años y 47 defunciones.
El Cusco como región cuenta con 21 estaciones meteorológicas
automáticas que son versiones automatizadas de las
tradicionales, preparadas tanto para ahorrar labor humana, o
realizar mediciones climatológicas (temperatura, precipitaciones,
humedad entre otros) en áreas remotas o inhóspitas y para
relacionarlo con el área de Epidemiología, trataremos de extraer
registros de SENAHMI (Servicio Nacional de Meteorología e
Hidrología del Perú) y del SIGRID (Sistema de Gestión de Riesgo y
Desastres) de las zonas afectadas con Neumonías y muerte por
esta causa con énfasis en menores de 5 años, por las bajas
temperaturas en toda la región y semana a semana, incluyendo
promedios trimestrales (figura 1).
Para la S.E. N° 30 presentamos el registro del monitoreo de
Temperaturas mínima y máxima en la Estación de Marca Cunka
en Chumbivilcas (figura 2), ésta provincia registró 3 muertes por
Neumonía y la última defunción en un menor de un año acaecida
en la comunidad, lo que evidencia la falta de seguimiento y el
poco compromiso con el trabajo extramural.
Situación actual en menores de 5 años
En la región del Cusco, para la S.E. N° 30 se notificaron 2920 casos de IRA y 37 casos de neumonías en menores de 5 años, de las cuales
18 son neumonías graves (48,6%). En esta semana se notificaron 02 defunciones en éste grupo etario en los distritos de Urubamba y
Espinar. Hasta la fecha se tienen acumuladas 15 muertes por Neumonía en menores de 5 años en la Temporada de Bajas temperaturas
(según el Plan Regional a partir de la S.E. N° 16-2018).
Figura 1. Mapa de Bajas Temperaturas (O
C) en el Sur del país para los meses de
Junio, Julio y Agosto DIRESA Cusco, 2018
Figura 2. Monitoreo de Temperatura y Precipitaciones en la Estación de
Santo Tomás, Chumbivilcas, DIRESA Cusco, 2018 (SENAHMI S.E. N° 28-31)

3
Para la misma semana epidemiológica, se tiene 17 defunciones más que en el año 2017 y 17 defunciones más que en el año 2016
(figura 5). Es preciso intervenir con fuerza en este tema, con la auditoria de las muertes presentadas y el análisis georreferencial para
priorizar los distritos con mayor casuística, incluyendo la variable climatológica.
En la DIRESA Cusco, hasta la S.E. N° 30 se tiene acumulado 69518 casos de IRA que representa una I.A. de 574.73 por cada 1000
menores de 5 años y 836 neumonías, de los cuales 412 son neumonías graves (49,3%), alcanzando una I.A. de 6.91 neumonías por cada
1000 menores de 5 años. En las figuras 3 y 4, se representan los mapas de riesgo para IRA y neumonías considerando la I.A. hasta la S.E.
30 del 2018; hasta la presente semana se tiene acumulado 30 defunciones en menores de 5 años, 11 de ellas en la provincia de
Quispicanchis, 6 en La Convención, 3 en Espinar y 3 en Chumbivilcas (figura 6).
El canal endémico de neumonías en menores de 5 años (figura 7),
muestra que a la S.E. N° 30 la DIRESA Cusco continúa en zona de
Epidemia con tendencia decreciente durante las últimas 2 semanas,
esperando que siga disminuyendo como muestran los registros en
años anteriores. Así mismo, las curvas de tendencias en los últimos
2 años 2017 y 2016 evidencia el incremento de casos entre la S.E.
16, 24 y 48. (figura 5).
Ya se viene ejecutando el Plan Regional de acción frente a las bajas
temperaturas correspondiente al presente año, el mismo que pone
más énfasis en los distritos, que en el análisis histórico presentaron
mayor casuística. También se viene reforzando la elaboración del
Plan de acción a nivel de Redes de Salud. Se está visitando las áreas
más afectadas por las bajas temperaturas y aquellas que registraron
defunciones, para conocer de cerca el proceso de atención.
Figura 6. Defunciones por neumonías <5 años
DIRESA Cusco, 2016 - *2018 (*Hasta la S.E. N° 30)
Figura 7. Canal endémico de neumonías <5 años
DIRESA Cusco 2018, (hasta la S.E. N° 30)
Figura 3. Mapa I.A. de IRAS <5 años
DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 30)
Figura 5. Tendencia de neumonías <5 años
DIRESA Cusco, 2016 ‐ *2018 (*Hasta la S.E. N° 30)
Figura 4. Mapa I.A. de Neumonías <5 años
#
PICHARI
#
KIMBIRI
#
ECHARATE
#
SANTA TERESA
#
VILCABAMBA
#
ESPINAR
#
SANTO TOMAS
#
QUIÑOTA
#
COLQUEMARCA
#
KUNTURKANKI
#
MARANGANI
#
SICUANI
#
SAN PABLO
#
OCONGATE
#
KOSÑIPATA
CCARHUAYO
#
PAUCARTAMBO
#
CHALLABAMBA
#
PISAC
#
HUANCARANI
#
ANTA
#
OROPESA
#
CCATCA
#
QUIQUIJANA
#
SANTA ANA
#
MARANURA
#
YANATILE
#
CAMANTI
#
MARCAPATA
#
PALLPATA
#
OCORURO
Distritos
107.97 - 356.16
356.16 - 456.31
456.31 - 632.24
632.24 - 2599.17
Provincias
N
IRAS
#
PICHARI
#
KIMB IRI
#
ECHARATE
#
SANTA TERES A
#
VILCAB AMBA
#
ESPINAR
#
SANTO TOMAS
#
QUIÑOTA
#
COLQUEMARCA
#
KUNTURKA NKI
#
MARANGANI
#
SICUANI
#
SAN P ABLO
#
OCONGATE
#
KOS ÑIPA TA
CCA RHUAYO
#
PAUCARTAMBO
#
CHA LLABAMB A
#
PIS AC
#
HUANCARANI
#
ANTA
#
OROPES A
#
CCA TCA
#
QUIQUIJANA
#
SANTA A NA
#
MARANURA
Distritos
0
0 - 2.69
2.69 - 6.55
6.55 - 30.66
Provincias
N
NEUMONIAS <5 AÑOS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1…
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
1…
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
1…
5
9
13
17
21
25
29
N°
de
casos
Semanas epidemiológicas
Fuente: Sistema de VigilanciaEpidemiológica-DIRESACusco
2016 2017 2018
0
1
2
3
4
5
6
7
1…
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
1…
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
1…
5
9
13
17
21
25
29
N°
de
casos
2016 2017 2018
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N°
de
casos
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
2018=836
Q3
Q2
Q1

4
Situación actual en mayores de 5 años
En la DIRESA Cusco, para la S.E. N° 30 se notificaron 53 casos de neumonías en mayores de 5 años con una incidencia semanal de 0.04
por cada 1000 mayores de 5 años, reportándose 3 defunciones en el intrahospitalario, procedentes de los distritos de Cusco, Lucre y
Machupicchu en las provincias de Cusco, Quispicanchis y Urubamba respectivamente y 1 defunción extrahospitalaria en el distrito de
Santo Tomás en la provincia de Chumbivilcas. Para la S.E. N° 30 se notificaron 36 casos de neumonías en mayores de 60 años; datos
complementarios por provincias desde el 2016 se puede observar en la Tabla 1.
En la región del Cusco, hasta la S.E. N° 30 se tiene acumulado 1511 neumonias alcanzando una incidencia acumulada de 1.2 por cada
1000 mayores de 5 años. A la fecha se tiene un acumulado de 61 defunciones en mayores de 5 años, 58 de ellas fueron en el
intrahospitalario. En la figura 8, se representa el mapa de riesgo para neumonías considerando la I.A. en mayores de 5 años (el mapa
corresponde al acumulado del 2018 hasta la SE 30).
El canal endémico de neumonías en mayores de 5 años (figura 9), muestra que a la S.E. N° 30 la DIRESA Cusco se encuentra en zona de
Epidemia con tendencia a disminuir las últimas 5 semanas. En líneas generales todas las semanas a excepción de la SE 08 y la SE 18 la
región ha estado por encima de lo registrado en años anteriores. Para la S.E. 26 se alcanzó la cifra máxima (97) de Neumonías en
mayores de 5 años de los últimos 3 años. Así mismo, la curva de tendencia en los últimos 3 años, muestra comportamiento
intermitente de los casos durante todo el año, siendo mayor la incidencia de neumonías entre la S.E. N° 27, 28, 29, 40, 47 y 48. (Figura
10).
Figura 9. Canal endémico de neumonías >5 años
Tabla 1. Neumonías, defunciones e I.A. en mayores 60 años
DIRESA Cusco, 2018 (*Hasta la S.E. N° 30)
Figura 8. Mapa I.A. de neumonías > 5 años
Figura 10. Tendencia de neumonias >5 años
DIRESA Cusco, 2016 – *2018 (hasta la S.E. N° 30)
PROVINCIA
CASOS
INCIDENCIA
ACUMULADA
DEFUNCIONES
CASOS
INCIDENCIA
ACUMULADA
DEFUNCIONES
CASOS
INCIDENCIA
ACUMULADA
DEFUNCIONES
CASOS
INCIDENCIA
ACUMULADA
DEFUNCIONES
CASOS
INCIDENCIA
ACUMULADA
DEFUNCIONES
CASOS
INCIDENCIA
ACUMULADA
DEFUNCIONES
ACOMAYO 9 2.6 4 11 3.0 1 11 3.0 3 10 0.4 4 15 0.6 1 17 0.7 3
ANTA 109 15.3 73 10.0 2 46 6.3 1 230 4.4 118 2.3 3 94 1.8 1
CALCA 18 2.5 2 36 4.8 2 27 3.6 3 34 0.5 2 49 0.7 3 51 0.8 6
CANAS 10 2.0 8 1.6 7 1.4 1 16 0.5 10 0.3 7 0.2 1
CANCHIS 130 11.0 5 144 11.8 3 107 8.8 13 270 2.9 8 193 2.1 5 166 1.8 13
CHUMBIVILCAS 38 4.1 3 16 1.7 1 33 3.4 6 54 0.7 4 26 0.4 1 55 0.7 6
CUSCO 459 11.6 25 571 14.0 28 458 11.2 21 799 1.9 27 1010 2.4 34 827 2.0 23
ESPINAR 21 2.9 33 4.4 1 14 1.9 44 0.7 86 1.4 1 34 0.5
LA CONVENCION 120 8.0 2 128 8.3 57 3.7 1 192 1.2 2 196 1.2 100 0.6 1
PARURO 12 2.9 10 2.3 2 6 1.4 15 0.6 14 0.5 3 10 0.4
PAUCARTAMBO 14 3.4 2 6 1.4 2 9 2.1 2 18 0.4 2 12 0.3 3 15 0.3 2
QUISPICANCHI 36 4.0 8 35 3.8 4 24 2.6 3 53 0.7 8 50 0.6 4 47 0.6 4
URUBAMBA 49 6.9 1 85 11.7 1 51 7.0 1 78 1.3 1 131 2.2 2 88 1.5 1
TOTAL 1025 0.8 52 1156 8.6 47 850 6.3 55 1813 1.5 58 1910 1.6 60 1511 1.2 61
FUENTE: VEA-REGISTRO SEMANAL
TOTAL MAYORES DE 5 AÑOS
2016
DIRECCION DE
EPIDEMIOLOGIA
MAYOR 60 AÑOS
2017 2018
2017 2018 2016
#
SANTO TOMAS
#
SUYCKUTAMBO
#
ESPINAR
#
SICUANI
#
CHECACUPE
#
SICUANI
SAN PABLO
#
COLQUEMARCA
#
ACCHA
#
LIMATAMBO
#
PICHARI
#
KIMBIRI
#
VILCABAMBA
#
SANTA ANA
#
HUAYOPATA
#
PAUCARTAMBO
#
CHALLABAMBA
#
LARES
#
CCATCA
#
URCOS
Distritos
0
0 - 0.4
0.4 - 0.85
0.85 - 7.63
Provincias
N
MAYORES
0
20
40
60
80
100
120
1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951
N°
de
casos
2018=1511
Q3
Q2
Q1
0
20
40
60
80
100
120
1…
7
13
19
25
31
37
43
49
3
9
15
21
27
33
39
45
51
5
11
17
23
29
N°
de
casos
2016 2017 2018

5
SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAs) EN LA REGION CUSCO
En la presente S.E. 30 se han notificado 757 EDAs, de las cuales 6 son EDAs Disentéricas (0,8%), con una incidencia semanal de 0.57
por cada 1000 habitantes, en la presente semana no se notificaron defunciones por ésta causa. En la S.E. N° 30 se han registrado 6
hospitalizaciones por EDAs acuosas. A la fecha se tiene un acumulado de 26632 EDAs, de las cuales 129 son EDAs disentéricas (0,5%),
alcanzando una incidencia semanal de 20.09 por cada 1000 habitantes. Hasta la presente semana se tiene acumulado 4 muertes por
EDAs, 1 defunción por EDA disentérica en un lactante de la MCR Kamisea en el distrito de Megantoni, el cuál falleció en la SE 07-2018
y 2 defunciones por EDAs acuosas en un lactante de la MCR Kamisea en el distrito de Megantoni y un menor de la MCR Santo Tomás
en el distrito del mismo nombre, los que fallecieron en las SE 22 y SE 02-2018 respectivamente.
El canal endémico de EDAs acuosas en menores de 5 años (figura
13), muestra que a la S.E. N° 30 la DIRESA Cusco se encuentra en
zona de Alarma, con una tendencia descendente las 11 últimas
semanas, mientras que en el canal endémico de EDAs disentéricas
la DIRESA Cusco (figura 14) se encuentra en zona de Seguridad, lo
cual puede resultar peligrosamente engañoso, por lo que se
recomienda realizar una buena anamnesis y ante dudas solicitar el
examen de moco fecal a laboratorio. Se debe considerar que la
temporada de lluvias incrementa la casuística de la EDAs, sobre
todo en aquellas zonas en los que el sistema de alcantarillado
colapsa por el incremento de lluvias. La tendencia de EDAs acuosas
en menores de 5 años, evidencia el incremento de casos entre la
S.E. 31 y la S.E. 49, además de otro incremento entre las S.E. 42 a la
S.E. 49. (figura 15).
Figura 14. Canal endémico EDAs disentéricas
Figura 13. Canal endémico EDAs acuosas
Figura 11. Mapa I.A. EDAs acuosas
Figura 12. Mapa I.A. EDAs disentéricas
Figura 15. Tendencia de EDAs acuosas <5 años
DIRESA Cusco, 2014 – *2018 (hasta la S.E. N° 30
6)
#
ECHARATE
#
KOSÑIPATA
#
CAMANTI
#
MARCAPATA
#
ESPINAR
#
KIMBIRI
#
INKAWASI
#
MOLLEPATA
#
SANTA TERESA
#
VILLA KINTIARINA
#
VILLA VIRGEN
#
PICHARI
#
YANATILE
#
QUELLOUNO
#
CCAPI
#
HUANOQUITE
#
SANTO TOMAS
#
SICUANI
#
LLUSCO
QUIÑOTA
#
CAPACMARCA
Distritos
0 - 6.24
6.24 - 11.96
11.96 - 16.81
16.81 - 125.85
Provincias
N
ACUOSAS
#
PICHARI
#
VILCABAMBA
#
SANTA TERESA
#
VELILLE
#
SICUANI
#
SANTA ANA
#
CUSCO
SANTIAGO
WANCHAQ
#
SAN JERONIMO
SAYLLA
#
LLUSCO
Distritos
0
0 - 0.15
0.15 - 0.33
0.33 - 1.98
Provincias
N
DISENTERICA
0
5
10
15
20
25
30
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N°
de
Casos
2018=129
Q3
Q2
Q1
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N°
de
Casos
2018=26632
Q3
Q2
Q1
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1…
9
17
25
33
41
49
4
12
20
28
36
44
52
8
16
24
32
40
48
4
12
20
28
36
44
52
8
16
24
2014 2015 2016 2017 2018

6
II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE PERINATAL
Para la presente S.E. N° 30-2018, no se notificaron muertes perinatales en la región Cusco. Hasta la fecha la provincia de Cusco suma un
total de 55 defunciones perinatales (28 fetales y 27 neonatales) y es la provincia que más aporta en la casuística de éste daño, seguido
de la provincia de La Convención con 41 muertes perinatales (15 fetales y 26 neonatales), pero la TMP de Cusco está en 4.3 x 1000 n.v.,
que se encuentra por debajo de otras provincias como Anta (18.6), Paucartambo (18.6), Acomayo (17.3), Chumbivilcas (16.8) y Canas
(16.7). Hasta la S.E. N° 29-2018, los distritos con mayor número de muertes neonatales son Santa Ana (9), Cusco (8), San Sebastián (8),
Espinar (6), Santiago (6), Sicuani (5) y Megantoni (5), mientras que los distritos con mayor número de muertes fetales son Cusco (11),
Sicuani (7) y San Sebastián (7). El 62,9% (65/104) de las muertes fetales y el 86,5% (83/96) de las muertes neonatales ocurren en el EESS
(tabla 4), lo que significaría que el trabajo de atención en el servicio debe ser reforzado.
Hasta la S.E. N° 30-2018 la DIRESA Cusco tiene un
acumulado de 200 muertes perinatales, alcanzando
una tasa de incidencia de 8.4 x 1000 nacidos vivos.
En comparación hasta la misma semana
epidemiológica se ha reportado 6 defunciones
menos en relación al año 2017 5 defunciones
menos en relación al año 2016.
En el año 2017 hasta la misma S.E. N° 29 se tuvieron
un total de 206 muertes perinatales (104 fetales y
102 neonatales).
A la S.E. N° 30-2018, la matriz BABIES (tabla 5) nos indica que el
52% de las muertes corresponden a muertes neonatales y el 48%
corresponden a muertes fetales, la mayor parte de muertes
fetales ocurrieron en el anteparto (90,38%); el 38,54% (37/96) de
muertes neonatales ocurrieron en recién nacidos con pesos
menores de 1500 grs., el 29% (58/200) de las muertes perinatales
sucedieron en recién nacidos <24 horas.
La categoría “Malformaciones congénitas no específicas” es la
causa más frecuente de diagnóstico de muerte en el periodo
perinatal con 67 defunciones (47 fetales y 20 neonatales) que
corresponde al 33.5%, seguida de “Asfixia y causas relacionadas”
con 48 defunciones (36 fetales y 12 neonatales) que corresponde
al 24% y de la categoría “Prematurez e Inmaturidad” con 39
defunciones (3 fetales y 36 neonatales) que corresponde al
19,5%.
Figura 16. Muertes neonatales y fetales según distritos
Tabla 5. Muertes perinatales según peso y edad al fallecer
Tabla 2. Número de muertes perinatales según provincias
DIRESA Cusco, 2016 -2018 (hasta la S.E. N° 30)
Tabla 3. Tasa de muertes perinatales x 1,000 n.v. según provincias
Tabla 4. Número de muertes perinatales según lugar de
defunción DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 30)
FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL
ACOMAYO 1 3 4 3 2 5 3 1 4
ANTA 3 2 5 5 4 9 3 4 7
CALCA 2 1 3 2 6 8 3 4 7
CANAS 3 4 7 5 5 10 2 3 5
CANCHIS 5 13 18 7 6 13 11 6 17
CHUMBIVILCAS 1 9 10 7 6 13 12 6 18
CUSCO 35 37 72 34 41 75 28 27 55
ESPINAR 6 5 11 7 1 8 5 6 11
LA CONVENCIÓN 21 21 42 17 18 35 15 26 41
PARURO 2 1 3 0 1 1 0 2 2
PAUCARTAMBO 6 0 6 5 2 7 8 4 12
QUISPICANCHI 11 7 18 6 8 14 11 5 16
URUBAMBA 3 3 6 6 2 8 3 2 5
TOTAL 99 106 205 104 102 206 104 96 200
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco
2018
2017
2016
PROVINCIA
N° M.F T.M.F N° M.N T.M.N N° M.P T.M.P
ACOMAYO 3 13.0 1 4.3 4 17.3
ANTA 3 8.0 4 10.6 7 18.6
CALCA 3 4.0 4 5.4 7 9.4
CANAS 2 6.7 3 10.0 5 16.7
CANCHIS 11 5.8 6 3.2 17 9.0
CHUMBIVILCAS 12 11.2 6 5.6 18 16.8
CUSCO 28 2.2 27 2.1 55 4.3
ESPINAR 5 4.5 6 5.4 11 9.8
LA CONVENCIÓN 15 5.3 26 9.3 41 14.6
PARURO 0 0.0 2 13.4 2 13.4
PAUCARTAMBO 8 12.4 4 6.2 12 18.6
QUISPICANCHI 11 9.3 5 4.2 16 13.5
URUBAMBA 3 6.1 2 4.0 5 10.1
TOTAL 104 4.4 96 4.0 200 8.4
PROVINCIA
FETALES NEONATALES PERINATALES
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
CUSCO
SAN
SEBASTIAN
SANTA
ANA
SICUANI
SANTIAGO
ESPINAR
MEGANTONI
PAUCARTAMBO
PICHARI
WANCHAQ
CALCA
LIVITACA
KIMBIRI
SANTO
TOMAS
ECHARATE
OCONGATE
ANTA
ACOMAYO
QUIQUIJANA
CCATCA
SAN
JERONIMO
LAYO
COLQUEMARCA
COLQUEPATA
OROPESA
SANTA
TERESA
CHAMACA
LLUSCO
MARCAPATA
HUAROCONDO
COPORAQUE
TINTA
ANDAHUAYLILLAS
CHINCHERO
MARANGANI
%
Frecuencia
acumuilada
N°
de
defunciones
Distritos
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica
NEONATAL
FETAL
F. ACUMULADA
LUGAR DE DEFUNCIÓN
COMUNIDAD 39 37.5% 13 13.5% 52 26.0%
EESS 65 62.5% 83 86.5% 148 74.0%
Total
FETALES NEONATALES PERINATALES
104 96 200
ANTEPARTO INTRAPARTO <24HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS
32 3 22 1 14 72
16.0 1.5 11.0 0.5 7.0 36.0
32 1 13 1 10 57
16.0 0.5 6.5 0.5 5.0 28.5
30 6 23 2 10 71
15.0 3.0 11.5 1.0 5.0 35.5
94 10 58 4 34 200
47.0 5.0 29.0 2.0 17.0 100.0
TOTAL
MBPN
(500-1499)
BPN
(1500-2499)
PN
(>2500)
TOTAL
PESO
OBITO FETAL TIEMPO DE VIDA RN

7
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA
Para la presente S.E. N° 30-2018 no se han reportado
muertes maternas en la región Cusco. Las últimas 02 MMs
directas (S.E. N° 25) se presentaron en dos puérperas de 32
y 29 años, que fallecieron el 22/06/18 y el 17/06/18
respectivamente en el Hospital Regional, ambas
aparentemente causadas por Hipertensión del embarazo
que se complicó con Síndrome de HELLP, las puérperas
proceden de los distritos de Tinta y de Yauri en la provincia
de Espinar, pertenecientes a la Red de Salud Canas Canchis
Espinar, ambos casos se encuentran en investigación.
Hasta la S.E. N° 30-2018, se han reportado 09 muertes
maternas, 07 de causa directa y 2 de causa incidental.
Tomando en cuenta que para el análisis se consideran
únicamente las MM directas e indirectas, Cusco tiene 06 MM directas (1 de ellas fue retirada de la base por tratarse de una mujer sin
gestación, que será evidenciado por necropsia y por el análisis de la atención en el Hospital Alfredo Callo Rodríguez y su clasificación
final aún está pendiente) y en comparación a la misma semana del año 2017 se tiene 10 defunciones menos y 2 defunciones menos en
relación al 2016.
Haciendo el recuento de la cantidad de MMs, entre
directas e indirectas, que se tienen en la región en los
últimos 5 años (figura 19), se puede notar las provincias
que más MMs registraron fueron las de Cusco, La
Convención y Canchis, entre las 3 provincias se concentra
el 48% (53/111) de las MMs evitables durante el periodo
estudiado (2013-2017). Mencionar que éstas 3 provincias
nuevamente presentan muertes en el presente 2018, tal
como se observa en el mapa de georreferenciación. Se
debe de realizar planes que permitan enfocar el
problema y abordarlo de mejor manera según el
contexto geográfico-asistencial.
Para el año 2017, se han reportado 28 muertes
maternas, de las cuales 2 corresponden a la Región de
Madre de Dios; 26 a la Región Cusco de las cuales 18
corresponden a causa directa, 7 a casusa indirecta y 1 a
causa incidental. La provincia del Cusco es la que más
aportó para la casuística con 8 muertes maternas,
seguida de la provincia de La Convención con 5 muertes
maternas y las provincias de Calca y Canchis con 3
muertes maternas cada una de ellas.
En el 2017 la RMM subió a 105 x 100 000 n.v., 17 puntos
por encima de lo registrado en el 2016 (éste dato será
ajustado en las siguientes semanas).
Figura 17. Razón y número de muertes maternas
DIRESA Cusco 1998 – *2017 (*hasta la S.E. NO
52-2017)
Tabla 6. Muertes maternas según provincias
DIRESA Cusco, 2008 – 2018 (hasta la S.E. N° 30)
Figura 18. Muertes maternas notificadas según tipo de causa
DIRESA Cusco, 2008 – *2018 (*hasta la S.E. N° 30)
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
N° M.M. 89 72 56 47 55 42 50 44 19 24 20 17 20 26 21 20 29 19 21 25
RAZON 453 269 224 191 223 163 200 173 80 105 88 74 90 121 109 100 139 83 88 105
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Razon
(x
100,000
n.v)
N°
Muertes
Maternas
Fuente: Sistema de VigilanciaEpidemiológica - DIRESA Cusco
RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA (x 100,000 N.V)
DIRESA CUSCO, 1998 - *2017 (* A LA SE. N° 52)
PROVINCIA 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
ACOMAYO 1 3 1
ANTA 2 1 1 2 2 2
CALCA 2 2 1 1 1 1 3 3
CANAS 1 1 1 1 2 1
CANCHIS 2 2 3 2 1 5 1 2 3 1
CHUMBIVILCAS 5 1 2 3 2 2 4 1 1 1
CUSCO 2 6 3 5 3 3 10 3 1 8 2
ESPINAR 3 1 1 1 1 2 1 3 1 1
LACONVENCION 3 6 4 5 3 4 5 1
PARURO 1 1 2
PAUCARTAMBO 2 2 5 2 3 1 1 1 1
QUISPICANCHI 1 1 2 3 1 3 1 3 2 1
URUBAMBA 1 2 2 1 1
TOTAL 20 17 20 26 19 20 28 18 20 25 6
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica -DIRESACusco
0
5
10
15
20
25
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
N°
de
muertes
maternas
Fuente:Sistema de VigilanciaEpidemiológica - DIRESA Cusco
MUERTE MATERNA DIRECTA
MUERTE MATERNA INDIRECTA
Figura 19. Georreferencia de Muertes Maternas notificadas
DIRESA Cusco, 2013 – 2017 (*hasta la S.E. N° 30-2018)

8
III. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
1. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MALARIA
En la S.E. N° 30-2018, no se reportó ningún caso confirmado de Malaria en la región. El último caso confirmado de malaria por
Plasmodium vivax se presentó en un joven de 18 años del sector Corazón de Jesús en la localidad de Pichari, jurisdicción de la Red
Kimbiri Pichari, que inició síntomas el 08/07/18. Hasta a la S.E. N° 29-2018, se presenta un acumulado de 29 casos de malaria por P.
vivax, con una incidencia acumulada de 0.15 x 1 000 habitantes, 26 de ellos procedentes del distrito de Pichari y 3 del distrito de
Kimbiri. Por otro lado se tiene 18 casos confirmados de malaria vivax importados, procedentes de Ayacucho (8), Junin (5), Madre de
Dios (2), Loreto (2) y Puno (1), la gran mayoría de ellos (13/18) captados en la Red Kimbiri Pichari.
En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se presentó un acumulado de 205 casos de malaria por Plasmodium vivax, con una tasa de incidencia
acumulada de 1.05 x 1000 habitantes. A la presente semana el canal endémico de la Malaria muestra: a la Región Cusco en Zona de
Seguridad, la Red Kimbiri-Pichari en Zona de Éxito; El comportamiento de Malaria por distritos muestra al distrito de Kimbiri en Zona
de Éxito y el distrito de Pichari en Zona de Éxito.
Figura 22. Canal endémico de malaria por P. vivax.
distrito de Kimbiri, 2018 (Hasta la S.E. N° 30)
distrito de Pichari, 2018 (Hasta la S.E. N° 30)
Tabla 7. Casos acumulados de malaria P. vivax. Según distritos
DIRESA Cusco, 2012 - 2018 (hasta la S.E. N° 30)
Red Kimbiri Pichari, 2017 (Hasta la S.E. N° 52)
0
10
20
30
40
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
N°
de
casos
Semanas Epidemiológicas
ZONA DE ALARMA
ZONA DE SEGURIDAD
ZONA DE ÉXITO
2017=202
0
10
20
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
N°
de
casos
ZONA DE ALARMA
ZONA DE SEGURIDAD
ZONA DE ÉXITO
2018=25
0
10
20
30
40
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
N°
de
casos
ZONA DE ALARMA
ZONA DE SEGURIDAD
ZONA DE ÉXITO
2018=29
0
10
20
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
N°
de
casos
ZONA DE ALARMA
ZONA DE SEGURIDAD
ZONA DE ÉXITO
2018=4
CASOS
T.I X
1,000
HAB.
CASOS
T.I X
1,000
HAB.
CASOS
T.I X
1,000
HAB.
CASOS
T.I X
1,000
HAB.
CASOS
T.I X
1,000
HAB.
CASOS
T.I X
1,000
HAB.
CASOS
T.I X
1,000
HAB.
CALCA YANATILE 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
ECHARATE 5 0.11 4 0.09 3 0.07 2 0.04 1 0.02 0 0.00 0 0.00
KIMBIRI 15 0.87 104 6.09 72 4.24 5 0.30 9 0.53 37 2.32 3 0.19
MARANURA 1 0.15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
MEGANTONI 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 0 0.00
OCOBAMBA 2 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
PICHARI 90 5.19 135 7.68 144 8.07 57 3.15 33 1.81 92 5.03 25 1.22
QUELLOUNO 3 0.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
SANTA ANA 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
VILCABAMBA 22 0.00 18 0.00 1 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
VILLA KINTIARINA 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.02 1 0.01
138 0.72 262 1.36 220 1.14 64 0.33 43 0.22 4 0.69 29 0.15
<1 BAJO RIESGO 10.01-50 ALTO RIESGO
1-10 MEDIANO RIESGO >50.01 MUY ALTO RIESGO
2018
TOTAL DIRESA CUSCO
2012 2013 2014 2015 2016 2017
DISTRITO
PROVINCIA
LA
CONVENCIÓN

9
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE FIEBRE AMARILLA
Para la S.E. N° 30-2018, no se notificaron casos de FAS en la
región Cusco. Hace 7 semanas se notificó como caso probable de
FAS a una paciente de 18 años procedente de Tambopata en
Madre de Dios quien inició síntomas el 26/04/18, el caso fue
notificado por el C.S. Chinchaypugio de la MCR Anta; ya fue
descartado el caso probable de Fiebre Amarilla a una paciente
de 61 años, con lugar probable de contagio en la localidad de
Quillabamba, el caso recién se descartó por su resultado en el
NetLab, y además de ello el INS descartó otras etiologías tales
como Dengue, Chikungunya, Mayaro, Rickettsiosis e Influenza
(todos negativos), por lo expresado se procederá a descartar el
caso, recién en la presente semana. Hasta la S.E. N° 30-2018 se
notificaron 3 casos probables de FAS en la región, todos ellos ya
fueron descartados por resultados de laboratorio.
En la S.E. 12 fue reportado un caso confirmado de Fiebre Amarilla (IgM reactivo según laboratorio referencial), pero el caso fue
descartado mediante el control de calidad hecho en el INS, en la parte clínica se trataría de una reacción cruzada con anticuerpos de
Dengue o resultado de la acción de la vacuna que se le colocó en Julio del 2017, el lugar probable de contagio fue la localidad de
Mazapata a 15 min de Quillabamba (lugar donde NO se tiene el vector transmisor de la FAS); actualmente el paciente ya fue dado de
alta del Hospital de EsSalud Cusco. Se obtuvo el resultado del INS positivo para Dengue de éste paciente, el cual fue incluido en la base
de datos de Dengue.
Éste año se notificó otro caso probable de Fiebre Amarilla por parte del Hospital Cayetano Heredia de la ciudad de Lima en un paciente
varón de 34 años, con lugar probable de contagio en la ciudad de Quillabamba en La Convención, el que fue descartado por el INS
(según Net Lab). En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se reportaron 2 casos probables de Fiebre Amarilla, los cuales fueron descartados por
resultados de laboratorio.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE BARTONELOSIS
En la presente S.E. N° 30-2018, no se reportó ningún caso
probable de Bartonelosis en la región. Hasta la S.E. N° 30-
2018, se han reportado 19 casos probables de Bartonelosis,
de los cuales 14 se descartaron por laboratorio y 5
continúan pendiente su clasificación. El primer caso fue
notificado en la S.E. N° 04, en un varón de 61 años con lugar
probable de contagio en la localidad de Habaspata, distrito
de Vilcabamba en la provincia de La Convención con
resultado positivo para IgM e IgG, pero descartado como
caso según resultado de su cultivo hecho en el INS. En el
2017 se tienen reportados 174 casos probables de
Bartonelosis, de los cuales 27 se confirmaron por
resultado de laboratorio, y 147 se descartaron. El Brote de
Bartonelosis fue registrado en la localidad de Incahuasi en la
provincia de La Convención.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CHIKUNGUNYA
Para la S.E. N° 30 - 2018, no se reportaron casos sospechosos de Fiebre Chikungunya en la región Cusco. El último caso se reportó en un
paciente de 53 años, con lugar probable de contagio en la localidad de Chirumbia, distrito de Quellouno, provincia de La Convención
que inició síntomas el 18/06/18, éste caso se encuentra en investigación y correspondería posiblemente a Fiebre de Mayaro. Hasta la
S.E. 30-2018 se tiene 06 casos de Chikungunya, 5 de ellos descartados mediante los resultados del laboratorio del INS. En el año 2017
se notificaron 18 casos sospechosos de Fiebre Chikungunya, los cuales fueron descartados por laboratorio.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE ZIKA
En la S.E. N° 30 - 2018, no se reportó ningún caso sospechoso de Zika y el último caso reportado pertenece a la S.E. 26 en una recién
nacida de sexo femenino de 2 días nacida en el Hospital Regional del Cusco y cuya madre procede de la localidad de Huaypetue en el
distrito del mismo nombre, provincia del Manu, región de Madre de Dios, cuyos resultados iniciales (IgM e IgG en suero) resultaron ser
negativos, sin embargo el caso continúa en investigación y queda pendiente su clasificación. Hasta la S.E. 29-2018 se tienen registrados
02 casos probables de Zika, el primero en una joven de 23 años procedente de la localidad de Quincemil en el distrito de Camanti, el
mismo que también fue descartado según su resultado de laboratorio. También se debe aclarar que se reportaron 4 casos sospechosos
de Zika provenientes de la región Madre de Dios, los mismos que ya fueron descartados por laboratorio. En el año 2017 se notificó 1
caso confirmado de Zika importado en una turista colombiana, el mismo que fue detectado en una clínica particular de la ciudad del
Cusco.
Figura 24. Casos confirmados de fiebre amarilla
2001 -*2018 (*hasta la S.E. N° 30)
Figura 25. I.A de casos confirmados de Bartonelosis
DIRESA Cusco, 2007 -*2018 (*hasta la S.E. N° 30)
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018
Casos 35 67 40 4 3 4 0 0 1 29 27 0
I.A 1.28 2.44 1.45 0.14 0.10 0.14 0.00 0.00 0.03 1.00 0.93 0.00
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Incidencia
x
10,
000
Hab.
N°
de
casos
Años
Fuente:Sistemade VigilanciaEpidemiológica-DIRESACusco
INCIDENCIA ACUMULADA DE BARTONELOSIS
DIRECION REGIONAL DE SALUD CUSCO 2000 –*2012 (*SE. 14)
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 *2017 *2018
CASOS 0 7 6 1 0 3 10 1 1 5 0 0 0 0 1 1 0 0
I.A 0.0 0.9 0.8 0.1 0.0 0.4 1.5 0.1 0.1 0.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.0 0.0
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
0
2
4
6
8
10
12
I.A.
X
10,000
HAB.
N°
DE
CASOS
Años
INCIDENCIA DE CASOS DE FIEBRA AMARILLA
DIRESA CUSCO, 2000-*2012 (*SE. 28)

10
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CHAGAS
Para la S.E. N° 30-2018, no se reportaron casos de Chagas en la región Cusco. Las SE 10 y 11 se reportaron 02 casos probables de
Enfermedad de Chagas en dos mujeres atendidas en el Hospital Regional de la ciudad del Cusco, que consultaron por palpitaciones y
disfagia teniendo el antecedente de haber realizado viajes en los últimos 6 meses al distrito de Cerro Colorado en la región de Arequipa
(endémico para ésta enfermedad), se le extrajo la muestra y los resultado que se emitieron de Inmuno-fluorescencia indirecta (IFI)
fueron no reactivos e IgG no reactivo para ambas pacientes en el NetLab, lo cual descarta la enfermedad.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE
Para la S.E. N° 30-2018, no se confirmaron casos positivos de Dengue. En Quillabamba se revisó la base de datos del NetLab para otras
arbovirosis bajo el enfoque de “Síndrome Febril”, ya que la eficacia diagnóstica sólo había llegado al 1.36% (7/512) hasta la S.E. 30 y
con la colaboración del Laboratorio Referencial en Cusco se encontró los siguientes resultados: 08 pacientes con IgG (+) para Dengue lo
que implica enfermedad pasada, 231 pacientes a los que se le corrió la prueba para diagnóstico de Chikungunya y salieron negativos,
254 pacientes negativos a Zika, 194 pacientes negativos a Oropouche, 2 pacientes negativos a Encefalitis Equina venezolana (EEV), 1
paciente negativo a FAS, 191 pacientes negativos a Mayaro y 9 pacientes positivos para Leptospirosis (titulación ≥ 1/800), lo cual
confirma el Brote Mixto (Dengue - Leptospirosis) en la localidad de Quillabamba.
También se notificó para esta S.E. 30, 1 caso probable de Dengue s/signos de alarma en Santa Ana. Hasta la SE 30 se tienen un total de
19 casos pendiente clasificación en Cusco, por falta de resultados por parte del INS (1 corresponde a la SE 14, 1 a la SE 18, 1 a la SE 19, 1
a la SE 23, 2 de la SE 24, 3 a la SE 25, 5 a la SE 26, 3 a la SE 28 y 2 a la SE 29), lo que se puede apreciar en la Figura 26. También se tienen
casos pendiente su clasificación en Madre de Dios (8), Ayacucho (2), Ica (1) y Puno (1). Para la presente SE 30 la cantidad de notificados
para Dengue disminuyó drásticamente ya que se determinó la circulación de un nuevo arbovirus (MAYV) en la semana anterior,
realizándose la búsqueda activa en otras zonas de la provincia de La Convención.
Hasta la S.E. N° 30-2018, se tiene notificados 721 casos de Dengue, de los cuales 34 casos fueron confirmados, 19 casos confirmados
pertenecen a la Región de Cusco (9 al distrito de Camanti, 7 al distrito de Santa Ana y 3 al distrito de Kimbiri), 659 casos fueron
descartados y 28 se encuentran pendiente de resultado de laboratorio. Por otro lado se confirmó la enfermedad en 13 pacientes (6
Dengue s/signos de alarma, 5 con Dengue c/signos de alarma y 2 Dengue Grave) provenientes de la Región Madre de Dios y 2 casos
confirmados de Ayacucho con Dengue s/signos de alarma.
En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se tiene notificados 907 casos probables de Dengue, de los cuales 332 casos fueron confirmados, 311
casos confirmados pertenecen a la Región de Cusco, 575 casos fueron descartados mediante el resultado de laboratorio. El brote del
2017 tuvo principalmente a Pichari y a Kimbiri como distritos afectados. Mientras que el Brote del primer semestre del 2016
corresponde a la ciudad de Quillabamba como zona afectada principalmente, ya en el mes de octubre del mismo año se inició el Brote
en el VRAEM.
En la región del Cusco ya se presentaron 3 de los 4 serotipos del Dengue, serotipo DEN1 en Quincemil y Quillabamba, serotipo DEN2 en
Kimbiri, Pichari y algunos casos en Quillabamba, mientras que el serotipo DEN4 en la zona de Quincemil (Camanti).
Figura 26. Casos confirmados de dengue
Región Cusco 2015 - *2018 (*Hasta la S.E. N° 30)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1 6 111621263136414651 4 9 1419242934394449 2 7 121722273237424752 5 101520253035404550
2015=149 2016=840 2017=311 2018=19
TN°
de
casos
Años
CONFIRMADOS
DESCARTADOS
PROBABLES

11
Actualmente ya se ha determinado que se viene presentando un brote de Fiebre Mayaro en 5 comunidades de la jurisdicción del C. S.
Quellouno (Alto Chirumbia, San Martín, Pareato, Santusaires y Alto Tinkuri) en el distrito del mismo nombre en la provincia de La
Convención que inició aparentemente en la S.E. 11-2018 y que actualmente estaría en descenso y diseminándose a otras zonas del
distrito de Quellouno y del distrito de Yanatile en la provincia de Calca. Producto de la intervención que realizó el EESS juntamente con
la Red La Convención se ha logrado tomar 100 muestras de pacientes sintomáticos pero con fechas de inicio de síntomas muy
variables. Se enviaron muestras para ELISA IgM y PCR para la detección del virus Mayaro en el INS, teniendo la limitante del insumo
para el PCR en la ciudad de Lima. El equipo de investigación de DIRESA se sumó a los trabajos de investigación junto con el grupo de La
Tabla 8. Casos reportados de dengue según provincias
DIRESA Cusco, y otras regiones 2018 (hasta la S.E. N° 30)
PROBABLE
CONFIRMADO
DESCARTADO
TOTAL
PROBABLE
CONFIRMADO
DESCARTADO
TOTAL
PROBABLE
CONFIRMADO
DESCARTADO
TOTAL
CUSCO CALCA YANATILE 6 6 6 6
CUSCO LA CONVENCIÓN ECHARATE 1 60 61 1 1 1 61 62
CUSCO LA CONVENCIÓN HUAYOPATA 2 2 1 1 3 3
CUSCO LA CONVENCIÓN INKAHUASI 2 2 2 2
CUSCO LA CONVENCIÓN KIMBIRI 1 3 76 80 3 3 1 3 79 83
CUSCO LA CONVENCIÓN MARANURA 2 3 5 1 1 2 4 6
CUSCO LA CONVENCIÓN MEGANTONI 2 2 2 2
CUSCO LA CONVENCIÓN OCOBAMBA 1 1 1 1
CUSCO LA CONVENCIÓN PICHARI 2 77 79 2 77 79
CUSCO LA CONVENCIÓN QUELLOUNO 1 15 16 1 15 16
CUSCO LA CONVENCIÓN SANTA ANA 12 3 256 271 3 7 10 1 1 12 7 263 282
CUSCO LA CONVENCIÓN SANTA TERESA 3 3 3 3
CUSCO LA CONVENCIÓN VILLA KINTIARINA 2 2 2 2
CUSCO PAUCARTAMBO KOSÑIPATA 1 1 1 1
CUSCO QUISPICANCHI CAMANTI 9 28 37 9 28 37
Total CUSCO 19 15 534 568 3 13 16 1 1 19 19 547 585
AMAZONAS BAGUAS BAGUA 2 2 2 2
Total AMAZONAS 2 2 2 2
AREQUIPA AREQUIPA CERRO COLORADO 1 1 1 1
AREQUIPA ISLAY MOLLENDO 1 1 1 1
Total AREQUIPA 2 2 2 2
AYACUCHO HUANTA CANAYRE 1 1 1 1
AYACUCHO HUANTA HUANTA 1 1 1 1
AYACUCHO HUANTA SIVIA 2 2 2 2
AYACUCHO LA MAR AYNA 1 12 13 1 12 13
AYACUCHO LA MAR SANTA ROSA 1 1 1 1
Total AYACUCHO 2 16 18 2 16 18
ICA PISCO PARACAS 1 1 1 1
ICA CHINCHA CHINCHA ALTA 1 1 1 1
Total ICA 1 1 2 1 1 2
JUNIN CHANCHAMAYO PICHANAQUI 1 1 1 1
JUNIN SATIPO PANGOA 2 2 2 2
JUNIN SATIPO RIO TAMBO 3 3 3 3
JUNIN SATIPO SATIPO 1 1 1 1
JUNIN SATIPO VIZCATAN DEL ENE 2 2 2 2
Total JUNIN 9 9 9 9
LIMA LIMA LIMA 1 1 1 1
Total LIMA 1 1 1 1
LORETO MAYNAS IQUITOS 1 1 1 1
Total LORETO 1 1 1 1
MADRE DE DIOS MANU HUEPETUHE 2 1 1 4 3 3 1 1 5 1 2 8
MADRE DE DIOS MANU MADRE DE DIOS 3 3 3 3
MADRE DE DIOS MANU MANU 1 1 1 1
MADRE DE DIOS TAHUAMANU TAHUAMANU 1 1 1 1
MADRE DE DIOS TAMBOPATA INAMBARI 1 29 30 1 29 30
MADRE DE DIOS TAMBOPATA LABERINTO 2 2 2 2
MADRE DE DIOS TAMBOPATA LAS PIEDRAS 1 1 1 1 1 1 2
MADRE DE DIOS TAMBOPATA TAMBOPATA 2 4 33 39 1 4 4 9 2 2 3 10 37 50
Total MADRE DE DIOS 4 6 70 80 4 5 5 14 2 1 3 8 13 76 97
PIURA PIURA PIURA 1 1 1 1
PIURA MORROPON CHULLUCANAS 1 1 1 1
Total PIURA 1 1 1 1 2 2
PUNO CARABAYA SAN GABAN 1 1 1 1
Total PUNO 1 1 1 1
UCAYALI ATALAYA SEPAHUA 1 1 1 1
Total UCAYALI 1 1 1 1
TOTAL GENERAL 24 23 639 686 4 8 19 31 3 1 4 28 34 659 721
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
DENGUE SIN SEÑALES DE
ALARMA
DENGUE CON SEÑALES DE
ALARMA
DENGUE GRAVE
TOTAL
PROBABLES
TOTAL
CONFIRMADOS
TOTAL
DESCARTADOS
TOTAL
NOTIFICADOS

12
Convención, poniendo énfasis en el estudio entomológico. Aún se debe determinar la extensión del brote y la etiología mixta de éste ya
que hasta la SE 30-2018 se tiene confirmados 31 casos de Mayaro, 9 casos de Leptospirosis y 5 de Ricketsiosis en la misma zona.
NUEVO: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE FIEBRE DEL MAYARO
En la S.E. N° 29-2018 se confirmó la circulación de un nuevo virus en la región del Cusco, se trata del virus Mayaro (MAYV) que produce
la denominada Fiebre del Mayaro. El MAYV es un virus emergente transmitido por mosquitos que produce brotes de fiebre y artralgias.
El virus pertenece a la familia Togaviridiae y al género Alphavirus. MAYV se transmite por el vector Aedes aegypti en zonas urbanas,
mientras que en zonas rurales su transmisión fue reportada por zancudos de los géneros Culex, Sabethes, Psorophora y Coquilletidia.
La enfermedad se mantiene en su ciclo silvestre gracias a algunos reservorios como los armadillos, los monos, algunos marsupiales y
mamíferos pequeños, y algunas aves silvestres, y es transmitida en todos ellos por el zancudo del género Haemagogus, teniendo una
repercusión importante en la salud pública.
Al culminar la S.E. 30-2018, la Red de Servicios de
Salud La Convención registra un total de 31 casos
confirmados de Mayaro: 27 de ellos confirmados
por ELISA IgM, 1 por PCR-RT y 3 resultados
indeterminados que fueron confirmados por
compatibilidad clínica. En la figura 26 se muestra
en rojo los casos confirmados y en verde los casos
que acudieron al C.S. Quellouno con
sintomatología sugerente de Mayaro, pero fueron
diagnosticados con Tifoidea, ITU, Artritis, entre
otros que enmascaraban el verdadero diagnóstico.
El caso índice fue un paciente de 50 años de edad
de sexo masculino, con residencia en la cuidad de
Quillabamba, que por motivos de trabajo en
agricultura (cosecha de café), se desplazó a su
chacra en la comunidad de Tinkuri, jurisdicción del
distrito de Quellouno. El paciente acudió en el mes de mayo al Hospital de Quillabamba, el 14/05/18 e informa que sus síntomas
iniciaron el 08/05/2018, presentando fiebre de 38°C, artralgias de manos y pies, mialgias, cefalea, dolor lumbar, dolor retrocular, rash,
inyección conjuntival en ambos ojos, nauseas, escalofríos, dolor abdominal y estreñimiento. La muestra fue enviada para descarte de
Dengue y Oropouche, emitiéndose el resultado positivo para Mayaro a través de la Vigilancia Laboratorial del INS.
De los 31 casos confirmados, 20
(64,5%) son varones y 11 (35,5%)
son mujeres, la edad promedio es
de 42.7 años ± 14, con el paciente
más joven de 18 años y el más
anciano de 77 años. La
sintomatología de los 28 primeros
casos confirmados fue
consolidada y expresada en barras
en la figura 27. Se identificaron 3
pacientes que refieren haberse
desplazado a Puerto Maldonado
en la región de Madre de Dios
entre enero y febrero del 2018
por motivos de trabajo y por la
visita del Papa Francisco. Cabe
recalcar que Puerto Maldonado
tuvo un brote de Mayaro
registrado entre abril y mayo del
presente año.
En la Cuenca de Chirumbia (zona afectada), la mayor parte de la población se dedica a la agricultura, los meses de cosecha de café son
abril, mayo y junio; además hay una obra de Saneamiento Básico en la comunidad de Alto Chirumbia que para trabajar tiene que
desplazar a su personal hacia el monte, llegando ahí a través del roce y del desbroce (exposición al vector).
La definición de caso que se utilizó para buscar más casos fue “Todo paciente que presente o haya presentado artralgias, mialgias,
cefalea, fiebre, rash y malestar general, desde el mes de abril del 2018 y que proceda o resida en la Cuenca de Chirumbia (distrito de
Quellouno), o haya realizado un viaje a la región de Madre de Dios”.
Además se reportaron la muerte de 8 canes con sintomatología sugerente, 1 semana antes de sus respectivos fallecimientos (fiebre,
escalofríos y dificultad para caminar), además de ello muertes de gallinas que tenían fiebre y sus patas se encogían imposibilitando que
se pudieran parar o caminar. Se han confirmado 20 pacientes con la enfermedad en la Comunidad de Santusaires, 4 en la Comunidad
3.6%
3.6%
3.6%
3.6%
3.6%
3.6%
7.1%
7.1%
10.7%
14.3%
14.3%
17.9%
21.4%
39.3%
50.0%
60.7%
60.7%
64.3%
75.0%
78.6%
82.1%
89.3%
Parestesias
Gingivorragia
Ictericia
Edema
Fotofobia
Dolor ocular
Estreñemiento
Epistaxis
Conjuntivitis
Dolor abdominal
Vómitos
Nauseas
Tos
Mareos
Rash
Escalosfrios
Lumbalgia
Fiebre
Malestar general
Cefalea
Mialgias
Artralgias
Clínica de la Fiebre del Mayaro en pacientes de la Cuenca
de Chirumbia, distrito de Quellouno, La Convención 2018.
Figura 26. Curva Epidémica de casos probables y confirmados de Mayaro
Quellouno, La Convención 2018 (*Hasta la S.E. N° 30)
Figura 27. Sintomatología de la Fiebre del Mayaro en el brote de
-5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Curva Epidemiológicadecasosprobablesyconfirmadosde
FiebredelMayaro,Quellouno-LaConvención2018

13
de Alto San Martín, 3 en la Comunidad de Pareato, 2 en la Comunidad de Alto Chirumbia y 2 en la Comunidad de Tinkuri (figura 28),
que se encuentran a dos horas del Centro Poblado de Quellouno donde está el Centro de Salud.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LEPTOSPIROSIS
La Vigilancia Epidemiológica de Leptospirosis en la región del Cusco motivó el accionar de la vigilancia laboratorial corriéndose
mediante la prueba de ELISA IgM a todos aquellas muestras que salieron negativas a Dengue, teniendo los siguientes resultados: 129
No reactivos, 43 Reactivos y 22 Indeterminados, estos dos últimos se enviaron al INS para la prueba de Microaglutinación (MAT) y se
obtuvo un total de 24 muestras que tuvieron una titulación ≥ 1/800.
Hasta la S.E. N° 30-2018 se registraron 24 casos confirmados de Leptospirosis, 19 de ellos corresponden a pacientes de la Red La
Convención (9 en Quellouno, 7 en Santa Ana, 1 en Echarate, 1 en Huayopata y 1 en Maranura), 4 a pacientes de la Red Sur (2 en
Camanti, 1 en San Sebastián y 1 en Acomayo) y 1 paciente de la Red Cusco Norte (Ollantaytambo).
La especie L. Licerasiae con su serovar Varillal fue identificado en el 83,3% (20/24) de casos, el serovar Panamá fue identificado en el
8,3% (2/24), mientras que la especie L. interrogans serovar icterohaemorrhagiae se presentó en el 8,3% (2/24) en un paciente varón de
27 años procedente de la localidad de Ollantaytambo en la provincia de Urubamba, que fue notificado en la S.E. N° 07-2018 y un
adolescente de 13 años procedente del distrito de Acomayo que fue notificado en la S.E. N° 22-2018; éste último serovar es el que
causa la mayor parte de complicaciones de la Leptospira y está relacionada con la mayor cantidad de fallecimientos por ésta causa.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE OROPOUCHE
Para la S.E. N° 30-2018 no se han reportado casos probables de Oropouche en la región Cusco. La Vigilancia Epidemiológica de la Fiebre
Oropouche se encuentra dentro de la Vigilancia de Arbovirosis en la región del Cusco. En la S.E. N° 30-2018 se han extraído del sistema
Net Lab un total de 194 muestras procesadas para Oropouche, de las cuales 193 fueron negativas, incluyendo las 21 muestras enviadas
por la MCR Quellouno en la SE 20-2018. Hay una muestra que resultó indeterminado para IgM en el estudio de ELISA, se trata de una
mujer (Cl.V.F.) de 38 años procedente del distrito de Quellouno, cuya muestra fue recolectada el 07/07/18 en la intervención que
realizó la Red La Convención en la localidad de Santusaires.
El último Brote de Oropouche tuvo lugar en diciembre del 2015 y se extendió hasta Abril del 2016 con un total de 142 casos
confirmados (133 autóctonos) en los distritos de Pichari (25.7%), Yanatile (20.9%), Echarate (20.9%), Occobamba (13.3%), Quellouno
(6.7%), Santa Ana (6.7%), Vilcabamba (3.8%) y Kimbiri (1.9%).
Durante la investigación de Mayaro se hizo el estudio entomológico en la zona de intervención (Cuenca de Chirumbia) y se ha
encontrado el mosquito del género culicoides, estando a la espera de su taxonomización lo que confirmaría a Quellouno como un
distrito con riesgo a presentar nuevamente Fiebre Oropouche.
Figura 28. Georreferencial del Brote de Mayaro en la Cuenca de Chirumbia

14
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LEISHMANIOSIS
En la presente S.E. N° 30-2018, se reportaron 7 casos confirmados de Leishmaniosis cutánea (3 en el distrito de Vilcabamba, 2 en
Echarate, 1 en Santa Teresa, y 1 en Occobamba, todos en la provincia de La Convención), mientras que se diagnosticó 1 caso
confirmado de Leishmaniosis mucocutánea en una mujer de 53 años procedente de las localidades de Bombohuactana en el distrito de
Quellouno, provincia de La Convención.
A la S.E. N° 30-2018, la DIRESA Cusco tiene 278
casos acumulados, siendo el 83,8% (233) por
leishmaniosis cutánea con una incidencia de 10.9 x
10000 habitantes y 16,2% (45) por leishmaniosis
mucosa con una incidencia de 2.1 x 10000
habitantes; Del total 235 provienen de la provincia
de La Convención, 30 de Calca, 9 de Paucartambo, 3
de Quispicanchis y 1 de Anta. Se tiene 416 casos
menos con respecto a la misma semana del 2017.
En el 2017, las provincias que tuvieron mayor
afección por Leishmaniosis son: La Convención:
83.5% (789) casos confirmados, seguido de Calca con
9.5% (90), Paucartambo 6.1% (58) y Quispicanchis
0.08% (8).
2. ENFERMEDADES NO TRANSMITIDAS POR VECTORES.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE HEPATITIS B
Para la S.E. N° 30-2018, se reportó 01 caso confirmado de Hepatitis B en una mujer de 31 años, procedentes del distrito de Santa Ana en
la provincia de La Convención. A la S.E. N° 30-2018, la DIRESA Cusco tiene reportados 45 casos confirmados de Hepatitis B, con una
Incidencia Acumulada de 0.34 x 10 000 habitantes, 3 casos descartados y 70 resultados pendientes.
En el 2017 a la S.E. N° 52, la DIRESA Cusco reportó 130 casos confirmados de Hepatitis B, con una Incidencia Acumulada de 0.98 x 10 000
habitantes, teniendo como la provincia más afectada a La Convención que aportó con 78 casos (60%).
Figura 30. I.A. de casos confirmados de Hepatitis B.
DIRESA Cusco 2009 - *2018 (*hasta la S.E. N° 30)
Tabla 10. Casos confirmados de Hepatitis B.
DIRESA Cusco 2011 – 2018 (Hasta la S.E. N° 30)
Figura 29. I.A. de casos confirmados de leishmaniosis según tipo de lesión
DIRESA Cusco, 2008 -*2018 (*hasta la S.E. N° 30)
Tabla 9. Casos confirmados de leishmaniosis según provincias
DIRESA Cusco 2013 - 2018 (Hasta la S.E. N° 30)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018
CUTÁNEA 46.7 51.8 39.6 37.9 37.8 35.0 26.8 22.4 29.1 36.1 10.9
MUCOSA 5.9 5.5 5.0 5.1 4.2 5.8 4.3 4.0 5.7 6.9 2.1
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
Incidencia
x
10,000
hab.
Fuente:Sistemade VigilanciaEpidemiológica-DIRESA Cusco
Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total
ANTA 2 2 1 1 4 1 5 1 1
CALCA 42 6 48 22 8 30 14 10 24 26 8 34 63 6 69 28 2 30
LACONVENCION 477 89 566 321 49 370 240 60 300 311 73 384 469 104 573 195 40 235
PAUCARTAMBO 23 8 31 23 3 26 15 2 17 23 5 28 28 18 46 7 2 9
QUISPICANCHI 9 1 10 3 1 4 1 1 8 1 9 5 1 6 2 1 3
Total general 553 104 657 370 61 431 274 73 347 368 87 455 565 129 694 233 45 278
2015 2017 2018
2016
PROVINCIA
2014
2013
PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
ACOMAYO 3
ANTA 1 1 2 2 5
CALCA 3 1 6 1 1 6 3
CANCHIS 1 3
CHUMBIVILCAS 2
CUSCO 2 3 3 26 15 21 9
LACONVENCION 39 65 87 63 117 175 78 31
PARURO 2 4 2 1
PAUCARTAMBO 1 1 2 6 1
QUISPICANCHI 1 2 1 8 3
URUBAMBA 1 1
Total general 46 71 96 69 151 204 130 45
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018
CASOS 48 67 46 71 96 69 151 204 130 45
I.A 0.39 0.53 0.36 0.55 0.74 0.53 1.15 1.54 0.98 0.34
0.00
0.30
0.60
0.90
1.20
1.50
1.80
2.10
2.40
2.70
3.00
0
50
100
150
200
250
Incidencia
X
10,000
hab
N°
de
casos
Años

15
IV. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE SARAMPION / RUBÉOLA
En la presente S.E. N° 30-2018, no se reportó ningún caso probable de Rubéola, ni Sarampión. Hasta la S.E. N° 30-2018, ya son 5 los
casos notificados de Rubeola y 5 los casos notificados de Sarampión, todos ellos fueron investigados y descartados mediante los
resultados de laboratorio (NetLab), logrando alcanzar una Incidencia Acumulada de 0.69 x 100 000 habitantes.
En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se reportaron 10 casos probables de Sarampión/Rubéola, los cuales fueron descartados por resultado de
laboratorio. Hasta esa semana se tuvo una Incidencia Acumulada de 0.75 x 100 000 habitantes. Se tomó la segunda muestra al niño de
8 meses para buscar aumento en la titulación de los anticuerpos a sugerencia del INS, pero el resultado fue negativo.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE RUBÉOLA CONGÉNITA
En la presente S.E. N° 30-2018, no se han reportado casos probables de Rubéola Congénita. Hasta la S.E. N° 30-2018, se notificaron 47
casos probables de Rubeola Congénita, 36 de los cuales fueron descartados mediante resultado de laboratorio, quedando pendiente 11
aún, captados 1 de la SE 08, 1 de la SE 13, 3 de la SE 15, 1 de la SE 20, 3 de la SE 22, 1 de la SE 27 y 1 de la SE 29. En el 2017 hasta la S.E.
N° 52, se reportaron 30 casos probables de rubéola congénita, de los cuales 29 fueron descartados por resultado de laboratorio, y 1 se
encuentran a la espera de la misma.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA
En la S.E. N° 30-2018 no se han reportado casos probables de Parálisis Flácida Aguda en la región del Cusco. Hasta la SE N° 30-2018 se
reportaron 10 casos probables de Parálisis Flácida Aguda (PFA), 3 de ellos han sido descartados por laboratorio quedando pendientes
los resultados de 7 pacientes. Uno de ellos en una niña de 1 año precedente del distrito de Cusco que inició síntomas en la SE 05-2018,
otra en una adolecente de 11 años procedente del distrito de Limatambo que inició síntomas en la SE 14-2108, éste último caso
también fue notificado como ESAVI (posterior a la vacunación de VPH) y como Sd. Guillain Barré recientemente (SE 19-2018) y los otros
2 en niños de 5 y 9 años procedentes del distrito de Santiago en la provincia de Cusco, los que se encuentran en investigación y
pendientes sus resultados por parte del INS más los 2 casos descritos en el primer párrafo.
En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se reportó sólo 1 caso probable de Parálisis Flácida Aguda (PFA), el mismo que fue descartado por
resultado de laboratorio, alcanzando una Incidencia Acumulada 0,3 x 100 000 habitantes en menores de 15 años.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE PAROTIDITIS
En la SE 30-2018 continúa la Epidemia de Parotiditis, en varias instituciones educativas, la última en registrar casos es la Institución
Educativa Fe y Alegría N
O
20 en la que se detectó después de la investigación un total de 20 casos clínicamente confirmados en alumnos
entre 12 y 13 años (11 del 1ro “B”, 6 del 1ro “D”, 2 del 1ro “A” y 1 del 1ro “C”), que tuvo inicio el 27/06/18 por medio de un niño cuyo
hermano es oficial de Pucuto (Escuela Policial que registró el primer brote del año) y que posteriormente contagió a sus compañeros
del colegio, no registrándose complicaciones hasta la fecha. Se recuerda que la Gran Unidad Escolar “Inca Garcilaso del Vega” continúa
registrando 18 casos confirmados pertenecientes al 5to “B” de secundaria con la complicación de 1 caso con Orquitis, éstos
conglomerados se suman a los 2 anteriores brotes de Parotiditis en conglomerados de dos instituciones educativas, en el Colegio
Nacional de “Ciencias” con 17 casos confirmados y en el Colegio Particular “Luis Vallejo Santoni” con 9 casos confirmados, además se
están investigando la presencia de casos en otras instituciones educativas e institutos superiores.
Todos estos eventos están siendo investigados y están siendo intervenidos por el área local a cargo de la Red de Servicios de Salud
Cusco Norte y la Oficina de Inteligencia Sanitaria de esa institución, eventos ante los cuales se han emitido los seguimientos de la Alerta
Epidemiológica publicada por la DIRESA el pasado abril, dándose a conocer los resultados de la investigación más adelante. La
coordinación para controlar el Brote se viene realizando con la DREC (Dirección Regional de Educación Cusco).
El brote de Parotiditis en el Colegio Particular de
varones “San Francisco de Asis” en donde se
detectaron 27 casos confirmados clínicamente
compatibles con el diagnóstico de Parotiditis está en
proceso de caracterización. Por investigación
epidemiológica se identificó al caso índice, que se
trata de un estudiante de 14 años perteneciente al
3ro “B” de secundaria, que inició la enfermedad el
26/03/18, con fiebre, malestar general, escalofríos,
sudoración nocturna, rinorrea, diarrea y náuseas,
luego al día siguiente (27/03/18) presentó inflamación
de ambas parótidas con mayor afectación del lado
derecho, odinofagia y xerostomía, la inflamación de
Figura 31. Curva Epidemiológica del Brote de Parotiditis
“San Francisco de Asis” DIRESA Cusco 2018 (*hasta la S.E. N° 26)
0
1
2
3
4
5
6
Casos
Curva Epidemiológicade Parotiditis enel CPV"San Franciscode Asis"
DIRESA Cusco2018
CASOINDICE
CASOS TERCIARIOS
CASOS
SECUNDARIOS

16
las glándulas remitió después de 5 días de haberse presentado.
Los siguientes 13 casos clínicos presentaron la papera entre el 26 de abril y 01 de mayo, hecho que coincide con el periodo de
incubación de la enfermedad y entraron en contacto con el caso índice en la primera semana de clases del mes de abril; 9 de estos
casos comparten la misma aula de estudios (3ro B) y los otros 4 casos pertenecen al 3ro A (1) y al 4to B (3), y se consideran casos
secundarios para la investigación (figura 29). En la S.E. 24 se identificaron otros 12 casos confirmados clínicamente que se presentaron
entre el 03/06/18 y el 19/06/18 y pertenecen al 1ro B (6), 4to B (5) y 4to A (1), lo que significa que el virus sigue circulando en la
institución educativa y se encuentra en su tercer ciclo.
La población escolar total es de 1104 estudiantes (150 en el nivel inicial, 533 en el nivel primario y 421 en el nivel secundario), divididos
en 29 secciones (5 de inicial, 14 de primaria y 10 de secundaria) con un promedio de 35 ± 6 alumnos por sección. No se cuenta aún con
la población de docentes y personal administrativo. El Brote fue notificado al Sistema de Vigilancia Epidemiológica el 04/05/18,
cumpliendo la normatividad vigente (obligatoriedad de la notificación), mediante el C.S. Siete Cuartones en la Red Cusco Norte.
Las complicaciones más frecuentes son la epididimoorquitis (15-
30%), meningitis aséptica (10%), pancreatitis (4%), los porcentajes
presentados son referenciales y son calculados en relación a los
infectados que presentan clínica evidente. En el caso particular del
Brote de San Francisco de Asis se registra un solo caso de orquitits.
No se han registrado casos de Pancreatitis, ni de Meningitis
aséptica.
Se viene otorgando descansos médicos a los alumnos que
presenten la enfermedad clínicamente evidenciable con 9 días,
dependiendo del cuadro con seguimiento del lugar a donde fueron
a descansar (domicilio). Espacialmente las 3 secciones afectadas se
encuentran juntas, lo que quiere decir que el brote está focalizado,
pero debemos tomar en cuenta que hay áreas de uso común como
el comedor, que está a lado del nivel inicial.
Las principales acciones que se vienen desarrollando son la
búsqueda activa de casos con una revisión general de todos los
alumnos, se recomendó aislamiento para los alumnos con la
infección evidente durante los 9 días posteriores al inicio de la
papera, se sugirió la “cuarentena domiciliaria” por 6 semanas (2 periodos de incubación) para los estudiantes que pertenezcan a las
secciones afectadas, capacitación y asesoramiento técnico constante al personal del tópico del colegio y personal de salud del C.S. Siete
Cuartones, en la detección precoz, tratamiento oportuno y manejo clínico de la Parotiditis, se insidió en reforzarse las actividades
preventivo-promocionales, de corte higiénico y de seguridad respiratoria como el uso obligatorio de barbijos, lavado de manos,
proveer de menaje individual a cada alumno, acompañada de la limpieza y desinfección de los ambientes comunes del colegio
(gimnasio, capilla, comedor, kioskos, salón de instrumentos de banda y baños).
La DIRESA Cusco emitió un informe sustentado científicamente, solicitando la intervención por parte de la Estrategia Sanitaria en
nuestra región y a nivel nacional, con la vacunación como tema central. Próximamente se estará trabajando en la Vigilancia de
Parotiditis en nuestra región, con el reforzamiento de la Vigilancia de Eventos Supuestamente atribuidos a la vacunación (ESAVIs).
V. ENFERMEDADES POR ACCIDENTES CON ANIMALES PONZOÑOSOS
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE OFIDISMO
Para la S.E. N° 30-2018, se han reportado 03 casos confirmados
de ofidismo en varones de 19, 33 y 70 años procedentes de las
localidades de Aguas Calientes, Amaybamba y Tunkichaca en los
distritos de Echarate (2) y Huayopata en la provincia de La
Convención. Hasta la S.E. N° 30-2018 en el acumulado se tiene 70
casos, con una tasa de accidentes ofídicos de 3.3 por 10,000
habitantes, siendo los distritos más afectados, los de Megantoni
con 29 casos y Echarate con 15 casos.
Figura 32. Distribución Georreferencial del CPV “San francisco de Asis” y
del Brote de Parotiditis DIRESA Cusco 2018 (*hasta la S.E. N° 26)
Tabla 11. Casos confirmados de accidentes ofídicos
DIRESA Cusco 2011 – 2018* (Hasta la S.E. N° 30*)
Figura 33. Tasa de incidencia de los accidentes ofídicos
DIRESA Cusco 2008 – *2018 (Hasta la S.E. N° 30)
PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
CALCA 2 1
LACONVENCION 94 88 89 63 87 89 71 69
PAUCARTAMBO 1 1 1
QUISPICANCHI 1
Total general 94 89 93 63 88 89 71 70
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018
CASOS 107 132 98 94 89 93 63 88 89 71 70
T.I 5.6 6.9 4.7 4.6 4.3 4.5 3.0 4.2 4.4 3.4 3.3
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
0
20
40
60
80
100
120
140
Incidencia
x10,000
hab.
N°
de
casos
Años

17
En el 2017, hasta la S.E. N° 52, el acumulado de casos de ofidismo fue de 71 casos, con una tasa de accidentes ofídicos de 3.4 por
10,000 habitantes, siendo el distrito más afectado Megantoni (38), seguido de Echarate (11).
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LOXOSCELISMO
Para la S.E. N° 30-2018, no se han registrado casos confirmados de loxoscelismo en la región Cusco. El último caso se presentó en la SE
29, en una mujer de 31 años, procedentes del distrito de Santiago, en la provincia de Cusco.
Hasta la S.E. N° 30-2018 en el acumulado se tiene 46 casos, con una tasa de accidentes loxoscélicos de 3.5 por 100,000 habitantes,
siendo el distrito más afectado el de Pichari (19). Hasta la S.E. N° 52-2017, se presentó 58 casos de loxoscelismo confirmados, con una
tasa de accidentes loxoscélico de 4,4 por 100 000 habitantes, siendo el distrito más afectado Pichari (17).
VI. INDICADORES DE NOTIFICACIÓN
Para la S.E N° 30-2018, los indicadores de Notificación en Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio
ponderado de calificación es 97,2% cifra que se mantiene en relación a la semana anterior.
La oportunidad, se encuentra en 93,3% cifra que se mantiene en relación a la semana anterior, en cuanto a la cobertura observamos
que la DIRESA Cusco alcanzó un 99,9%, cifra que se mantiene en relación a la semana anterior y respecto a la calidad de la data la
DIRESA Cusco alcanzó un 98,2% cifra que se mantiene en relación a la semana anterior.
Tabla 12. Casos confirmados de loxoscelismo
DIRESA Cusco 2011 – 2018* (Hasta la S.E. N° 30)
Figura 34. Tasa de incidencia de los accidentes loxoscélicos
DIRESA Cusco 2008 – *2018 (Hasta la S.E. N° 30)
Figura 33. Promedio ponderado de unidades notificantes
DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 30) Figura 34. Promedio ponderado según semanas epidemiológicas
PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
ACOMAYO 1 1 2 1 2 3 1
ANTA 1 1 4 3 1 1
CALCA 1 1
CANAS 2 1 3 1 3
CANCHIS 1 1 6 17 20 18 2
CHUMBIVILCAS 2 1 3
CUSCO 6 16 14 18 6 5 2 7
ESPINAR 1 1
LACONVENCION 1 1 1 2 10 33 29
PARURO 1 3 1 2 2
QUISPICANCHI 1 1 1 2
URUBAMBA 1 1 1
Total general 11 25 25 38 31 41 58 46
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018
CASOS 2 1 10 11 25 25 38 31 41 58 46
T.I 0.2 0.1 0.8 0.9 1.9 1.9 2.9 2.4 3.1 4.4 3.5
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
5.0
0
10
20
30
40
50
60
70
Incidencia
x
10,
000
hab.
N°
de
casos
Años
Fuente:Sistemade VigilanciaEpidemiológica-DIRESACusco

18
VII. EPI NOTICIAS
Tres de cada cinco bebés no toman leche materna en la primera hora de vida
La lactancia materna en la primera hora es esencial para salvar la vida de los recién nacidos
31 de julio de 2018 / Sala de Prensa de la OPS-OMS
Según el nuevo informe de UNICEF y la OMS, se estima que 78 millones de bebés (tres de cada
cinco) no toman leche materna en su primera hora de vida, lo cual aumenta el peligro de que
mueran o contraigan una enfermedad y disminuye las posibilidades de que sigan tomando
leche materna después. La mayoría de esos bebés nacen en países de bajos y medianos
ingresos.
En el informe se pone de manifiesto que los recién nacidos que toman leche materna en su
primera hora de vida tienen muchas más posibilidades de sobrevivir. Un retraso de tan solo
unas horas después del nacimiento podría poner en peligro la vida del bebé. El contacto piel
con piel y la succión de la mama favorecen la producción de leche materna y de calostro,
llamado también la “primera vacuna” del bebé por su alto contenido en nutrientes y
anticuerpos.
“Cuando se trata de iniciar la lactancia materna, es fundamental hacerlo a tiempo. En muchos
países, puede llegar a ser una cuestión de vida o muerte”, asegura Henrietta H. Fore, Directora
Ejecutiva de UNICEF. “Aun así, cada año, millones de recién nacidos se pierden los beneficios
de la lactancia materna temprana; las razones, demasiado frecuentes, son cosas que podemos
cambiar. Las madres simplemente no reciben ayuda suficiente para amamantar en esos
minutos cruciales posteriores al nacimiento, ni siquiera por parte del personal médico de los
centros de salud”.
Según el informe, las tasas más altas de lactancia materna en la primera hora después del parto se registran en África Oriental y
Meridional (65%), mientras que las más bajas se encuentran en Asia Oriental y el Pacífico (32%). Casi 9 de cada 10 bebés nacidos en
Burundi, Sri Lanka y Vanuatu toman leche materna en la primera hora de vida, frente a solo 2 de cada 10 bebés nacidos en Azerbaiyán,
el Chad y Montenegro*.
“La lactancia materna ofrece a los niños el mejor comienzo de vida posible”, afirma el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director
General de la OMS. “Debemos ampliar urgentemente las ayudas para las madres, ya sea por parte de miembros de la familia,
trabajadores de la salud, empleados o gobiernos, de forma que puedan proporcionar a los niños el comienzo que merecen”.
Según el informe Capturar el momento, que analiza datos de 76 países, pese a la importancia de un inicio temprano en la lactancia
materna, muchos recién nacidos esperan demasiado por distintas razones, entre ellas: Alimentar a los recién nacidos con comida o
bebida, incluida la leche de fórmula, el aumento de cesáreas por elección y las brechas en la calidad de la atención proporcionada a
madres y recién nacidos.
Además, el informe cita algunos estudios anteriores que demuestran que los recién nacidos que comenzaron la lactancia materna
entre 2 y 23 horas después del nacimiento tuvieron un 33% más de posibilidades de morir que los que comenzaron a recibir leche
materna en la primera hora de vida. Para los recién nacidos que comenzaron a amamantar un día o más después del nacimiento, el
peligro aumentó más del doble.
El informe insta a los gobiernos, los donantes y otros responsables de la toma de decisiones a adoptar medidas jurídicas firmes para
restringir la comercialización de leche de fórmula y otros sucedáneos de la leche materna.
El Colectivo Mundial para la Lactancia Materna, dirigido por la OMS y UNICEF, publicó también la Tarjeta de Puntuación Mundial para la
Lactancia Materna, que hace un seguimiento del progreso de las políticas y los programas sobre lactancia materna. En ella, además,
exhorta a los países a promover políticas y programas que ayuden a todas las madres a comenzar a amamantar a sus hijos en su
primera hora de vida y continuar haciéndolo tanto tiempo como deseen.
Fuente: Sala de Prensa de la Organización Mundial de la Salud.

19
La información vertida en este boletín sobre vigilancia en Salud Pública, es obtenida de las Unidades Notificantes e Informantes (367), tiene carácter provisional y se actualiza periódicamente según
resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telf. 581560 anexo 2201-2209, o a los correos electrónicos:
epicusco@dge.gob.pe – ecapcha@renace.dge.gob.pe http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/epidemiologia.htm

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