HACER FRENTE AL   SIDA   Prioridades de los gobiernos para su prevención y la mitigación de su impacto Mead Over Martha Ai...
Número estimado de adultos con VIH/SIDA América Latina 1.284.000 Caribe 300.800 América del Norte 851.400 Australia  y  Nu...
Muertes de adultos a causa de enfermedades infecciosas en los países en desarrollo, 1990 y 2020 Tuberculosis 51,4% Enferme...
Costo anual del tratamiento de un enfermo de SIDA correlacionado con el PNB per cápita India  Zaire  a Honduras  Chile Tai...
Cuadro general <ul><li>El SIDA y el desarrollo </li></ul><ul><li>Establecimiento de las prioridades del gobierno </li></ul...
Impacto del SIDA en la esperanza de vida Esperanza de vida en años, 1996 0 20 40 60 80 49,3 46,7 41,9 61,6 68,6 5,7 11 22,...
Impacto del SIDA en la mortalidad en el Hospital Nacional Kenyatta de Nairobi 36% 14% 35% 23% 0% 10% 20% 30% 40% Infectado...
Impacto simulado de una epidemia grave de SIDA en el gasto en salud en la India, 1990-2010 Gasto público en salud (miles d...
PNB per cápita, desigualdad en los ingresos e infección por el VIH entre los adultos de zonas urbanas 72 países en desarro...
Casos de gonorrea notificados en Europa oriental 0 50 100 150 200 250 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 Número de ca...
Cuadro general <ul><li>El SIDA y el desarrollo </li></ul><ul><li>Establecimiento de las   prioridades de los gobiernos </l...
El gobierno debe hacer lo que los demás no harán para detener la epidemia y proteger a los pobres.
Establecimiento de las prioridades de los gobiernos <ul><li>Suministro de información crítica </li></ul><ul><li>(un bien p...
Establecimiento de las prioridades de los gobiernos <ul><li>Suministro de información crítica </li></ul><ul><li>(un bien p...
Establecimiento de las prioridades de los gobiernos <ul><li>Suministro de información pública </li></ul><ul><li>(un bien p...
Cuadro general <ul><li>El SIDA y el desarrollo </li></ul><ul><li>Establecimiento de las  prioridades del gobierno </li></u...
Número de infecciones anuales evitadas en Nairobi mediante el aumento del uso de preservativos al 80% Población Infeccione...
Estrategias para reducir el comportamiento riesgoso <ul><li>Suministrar información </li></ul><ul><li>Reducir el costo del...
Ventas de preservativos a través del mercadeo social 0 5 10 15 20 25 30 35 Ventas (millones) Brasil Malasia 1991 1992 1993...
Rápido aumento del VIH entre los consumidores de drogas inyectables 1995 1988 1987 1988 1989 1989 1996 1989 1988 1989 1990...
Impacto del creciente uso de preservativos en Tailandia 0 20% 40% 60% 80% 100% Casos de ETS en hombres 1988 1989 1990 1991...
Disponibilidad de recursos y cobertura  de los programas Gama del comportamiento riesgoso Subpoblación Recursos disponible...
Cobertura de las subpoblaciones de comportamiento muy riesgoso 0 20 40 60 Hombres que tienen relaciones sexuales con hombr...
Cuadro general <ul><li>El SIDA y el desarrollo </li></ul><ul><li>Establecimiento de las  prioridades de los gobiernos </li...
Costo anual por paciente de distintos tratamientos (dólares de 1996) Paliativo más infecciones oportunistas de bajo costo ...
Porcentaje de matrícula de los niños de  7 a 14 años, según sean huérfanos o no 0 20 40 60 80 100 Nordeste del Brasil, 199...
Cuadro general <ul><li>El SIDA y el desarrollo </li></ul><ul><li>Establecimiento de las  prioridades de los gobiernos </li...
Etapa de la epidemia de SIDA en los países en desarrollo Generalizada Concentrada Incipiente Desconocida
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  • 1 Discurso Plenario durante la Quinta Conferencia Panamericana del SIDA Martha Ainsworth Economista Senior Grupo de Investigaciones sobre Desarrollo Banco Mundial Lima, Peru 4 de diciembre de 1997
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    1. 1. HACER FRENTE AL SIDA Prioridades de los gobiernos para su prevención y la mitigación de su impacto Mead Over Martha Ainsworth Grupo de investigaciones sobre desarrollo, Banco Mundial Informe del Banco Mundial sobre investigaciones relativas a políticas de desarrollo
    2. 2. Número estimado de adultos con VIH/SIDA América Latina 1.284.000 Caribe 300.800 América del Norte 851.400 Australia y Nueva Zealandia 13.000 Europa Oriental y Asia Central 145.400 Europa occidental 524.800 Norte de África y Oriente Medio 203.000 África al sur del Sahara 19.830.000 Asia oriental, Asia meridional y el Pacífico 6.347.000 = 50.000 personas vivas con VIH/SIDA
    3. 3. Muertes de adultos a causa de enfermedades infecciosas en los países en desarrollo, 1990 y 2020 Tuberculosis 51,4% Enfermedades respiratorias 10,0% VIH 8,6% Malaria 6,4% Otras enfermedades infecciosas 23,5% Tuberculosis 54,7% Enfermedades respiratorias 2,6% VIH 37,1% Malaria 1,3% Otras enfermedades infecciosas 4,4% 1990 2020
    4. 4. Costo anual del tratamiento de un enfermo de SIDA correlacionado con el PNB per cápita India Zaire a Honduras Chile Tailandia Kenya Malawi Costa Rica Brasil Puerto Rico Grecia Barbados Estados Unidos : $10 $100 $1.000 $10.000 $100.000 $1.000.000 $100 $1.000 $10.000 $100.000 PNB per cápita Costo anual Costo anual de la educación de 10 estudiantes de escuela primaria TanzanÍa Japón Australia Italia Costo anual del tratamiento de un caso de SIDA
    5. 5. Cuadro general <ul><li>El SIDA y el desarrollo </li></ul><ul><li>Establecimiento de las prioridades del gobierno </li></ul><ul><ul><li>prevenir </li></ul></ul><ul><ul><li>mitigar el impacto del SIDA </li></ul></ul><ul><li>Necesidad de actuar ahora </li></ul>
    6. 6. Impacto del SIDA en la esperanza de vida Esperanza de vida en años, 1996 0 20 40 60 80 49,3 46,7 41,9 61,6 68,6 5,7 11 22,2 5,3 2 Haití Costa de Marfil Zimbabwe Brasil Tailandia Esperanza de vida actual Impacto del SIDA 60,1 5,2 Guyana
    7. 7. Impacto del SIDA en la mortalidad en el Hospital Nacional Kenyatta de Nairobi 36% 14% 35% 23% 0% 10% 20% 30% 40% Infectados con VIH No infectados con VIH Pacientes que fallecieron 1988/89 1992
    8. 8. Impacto simulado de una epidemia grave de SIDA en el gasto en salud en la India, 1990-2010 Gasto público en salud (miles de millones de dólares de EE.UU. de 1996) Con SIDA y un subsidio del 21% Sin SIDA y un subsidio del 21% 0 10 1990 1995 2000 2005 2010 5
    9. 9. PNB per cápita, desigualdad en los ingresos e infección por el VIH entre los adultos de zonas urbanas 72 países en desarrollo
    10. 10. Casos de gonorrea notificados en Europa oriental 0 50 100 150 200 250 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 Número de casos (miles) Estonia Letonia Lituania Federación de Rusia
    11. 11. Cuadro general <ul><li>El SIDA y el desarrollo </li></ul><ul><li>Establecimiento de las prioridades de los gobiernos </li></ul>
    12. 12. El gobierno debe hacer lo que los demás no harán para detener la epidemia y proteger a los pobres.
    13. 13. Establecimiento de las prioridades de los gobiernos <ul><li>Suministro de información crítica </li></ul><ul><li>(un bien público) </li></ul>
    14. 14. Establecimiento de las prioridades de los gobiernos <ul><li>Suministro de información crítica </li></ul><ul><li>(un bien público) </li></ul><ul><li>Reducción del comportamiento más riesgoso </li></ul><ul><li>(externalidades negativas) </li></ul>
    15. 15. Establecimiento de las prioridades de los gobiernos <ul><li>Suministro de información pública </li></ul><ul><li>(un bien público) </li></ul><ul><li>Reducción del comportamiento más riesgoso </li></ul><ul><li>(externalidades negativas) </li></ul><ul><li>Protección de los pobres </li></ul>
    16. 16. Cuadro general <ul><li>El SIDA y el desarrollo </li></ul><ul><li>Establecimiento de las prioridades del gobierno </li></ul><ul><ul><li>prevenir </li></ul></ul>
    17. 17. Número de infecciones anuales evitadas en Nairobi mediante el aumento del uso de preservativos al 80% Población Infecciones anuales evitadas 500 trabajadoras del sexo 500 hombres de bajo ingreso 10.000 88 80% infectadas, 4 parejas sexuales por día 10% infectados, 4 parejas sexuales por año
    18. 18. Estrategias para reducir el comportamiento riesgoso <ul><li>Suministrar información </li></ul><ul><li>Reducir el costo del comportamiento prudente </li></ul><ul><li>Elevar el costo del comportamiento riesgoso </li></ul>
    19. 19. Ventas de preservativos a través del mercadeo social 0 5 10 15 20 25 30 35 Ventas (millones) Brasil Malasia 1991 1992 1993 1994 1995 1996 Costa de Marfil Etiopía Uganda Viet Nam
    20. 20. Rápido aumento del VIH entre los consumidores de drogas inyectables 1995 1988 1987 1988 1989 1989 1996 1989 1988 1989 1990 1990 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Provincia de Yunnan, China Estado de Manipur, India Myanmar Bangkok, Tailandia Chiang Rai, Tailandia Nikolayev, Ucrania Prevalencia del VIH
    21. 21. Impacto del creciente uso de preservativos en Tailandia 0 20% 40% 60% 80% 100% Casos de ETS en hombres 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 0 50 100 150 200 250 Casos de ETS en hombres (miles) Uso de preservativos entre trabajadoras del sexo Uso de preservativos
    22. 22. Disponibilidad de recursos y cobertura de los programas Gama del comportamiento riesgoso Subpoblación Recursos disponibles para prevención Escasos Medianos Abundantes Trabajadores del sexo Pacientes en clínicas para el tratamiento de ETS Conductores de camiones, marineros Conscriptos jóvenes Obreros de fábricas Empleados públicos Estudiantes universitarios Estudiantes de escuela secundaria Mujeres en clínicas de salud reproductivas Mujeres casadas en zonas rurales Muy riesgoso Poco riesgoso Personas con más probabilidades de contraer y transmitir el VIH Personas con menos probabilidades de contraer y transmitir el VIH Consumidores de drogas inyectables
    23. 23. Cobertura de las subpoblaciones de comportamiento muy riesgoso 0 20 40 60 Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Consumidores de drogas inyectables Militares Trabajadoras del sexo Porcentaje de los países Ningún programa 0-10% 11-50% >50% Consultores nacionales del ONUSIDA en 32 países
    24. 24. Cuadro general <ul><li>El SIDA y el desarrollo </li></ul><ul><li>Establecimiento de las prioridades de los gobiernos </li></ul><ul><ul><li>prevenir </li></ul></ul><ul><ul><li>mitigar el impacto del SIDA </li></ul></ul>
    25. 25. Costo anual por paciente de distintos tratamientos (dólares de 1996) Paliativo más infecciones oportunistas de bajo costo Paliativo más todo tipo de infecciones oportunistas AZT, ddI e IDV AZT, ddI y retrovirales África al sur del Sahara Tailandia Reino Unido $ 300 $ 490 $1.014 $1.657 $ 9.595 $13.285 $ 19.803 $23.493
    26. 26. Porcentaje de matrícula de los niños de 7 a 14 años, según sean huérfanos o no 0 20 40 60 80 100 Nordeste del Brasil, 1991 Haitií, 1994-95 Porcentaje matriculado Ambos padres vivos Padre fallecido Madre fallecida Ambos fallecidos
    27. 27. Cuadro general <ul><li>El SIDA y el desarrollo </li></ul><ul><li>Establecimiento de las prioridades de los gobiernos </li></ul><ul><ul><li>prevenir </li></ul></ul><ul><ul><li>mitigar el impacto del SIDA </li></ul></ul><ul><li>Necesidad de actuar ahora </li></ul>
    28. 28. Etapa de la epidemia de SIDA en los países en desarrollo Generalizada Concentrada Incipiente Desconocida
    29. 29. Hacer frente al SIDA:

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