1. El documento discute dos enfoques bioéticos sobre la vida humana: la bioética de la calidad de vida versus la bioética de la inviolabilidad de la vida. 2. Argumenta que desde la concepción, el embrión es un ser humano vivo con autonomía biológica e independencia en su desarrollo. 3. También analiza diferentes posturas frente al aborto y concluye que no existe un derecho al aborto porque sería disponer de la vida inocente de otro ser humano.

1. DEPARTAMENTO DE BIOLOGÍA CELULAR. FACULTAD DE MEDICINA. MASTER UNIVERSITARIO EN BIOÉTICA. UNIVERSIDAD DE MURCIA . JORNADAS DIOCESANAS DE FORMACIÓN PERMANENTE EL RESPETO DE LA VIDA HUMANA EN LA SOCIEDAD ACTUAL

3. Cultura de la muerte versus Cultura de la vida

4. Bioética de calidad de vida Bioética de la inviolabilidad de la vida Valorar éticamente la vida humana en términos de utilidad biológica: sólo es valida aquella que tiene una cierta calidad, según determinados parámetros. La vida humana "per se" no tiene un valor incondicional, sino relativo.

5. Perder el respeto a la diversidad biológica, concebir la vida humana, bajo el prisma eugenésico. Las personas con vida frágil, vulnerable y dependiente sea por su incipiente desarrollo o por su deterioro con el tiempo corren peligro. .Este modelo bioético propone explícita o implícitamente una actitud que tiende a catalogar a los humanos dentro de los que merecen vivir o no. SUBESPECIES. Una catalogación que será realizada lógicamente por aquellos que estén instalados –diríamos que temporalmente- en la vida robusta. Bioética de calidad de vida

6. Bioética de la inviolabilidad de la vida La vida, es una realidad constitutiva de la libertad puesto que posibilita su ejercicio, por lo que destruirla en nombre de la libertad, es estar destruyendo la propia libertad. Ilicitud de toda acción dirigida de un modo deliberado y directo a la supresión de un ser humano inocente o el abandono deliberado de vidas humanas. Todas las dimensiones del ser humano que participan, integran o expresan la dignidad personal son objeto de respeto e inviolabilidad. Tales dimensiones tienen sentido en el todo de la persona y no pueden ser consideradas como un medio disponible para la maximización de lo útil o lo placentero.

7. Unidad sustancial de la persona. El hombre es cuerpo, y actuar sobre él, es una acción sobre la persona. La vida humana inocente es inviolable "per se" (por su indisoluble unión con la persona humana); no puede entenderse como una realidad con grados de mayor o menor calidad. Las realidades: individuo de la especie humana-ser humano-persona humana, no pueden se escindidas, en cuanto que esto supondría la tiranía y disposición de unos sobre otros y se rompería la igualdad que tiene que existir entre todos los hombres. Hay por tanto que asumir la diversidad, como medio necesario para prevenirnos de la dictadura del racismo y la eugenesia. Bioética de la inviolabilidad de la vida

9. CLONACIÓN TERAPÉUTICA FACTORES BIOMÉDICOS: FIVET DINÁMICA INTRINSECA A LA FIVET EFICACIA-EFICIENCIA-ECONOMIA MODO Y PRODUCTO DE LA TÉCNICA A) DE LA REPRODUCCIÓN A LA TECNOFECUNDACIÓN B) DE LA SELECCIÓN FENOTÍPICA A LA GENOTÍPICA C) DEL EMBRIÓN COMO OBJETO DE REPRODUCCIÓN AL EMBRIÓN OBJETO DE EXPERIMENTACIÓN.

10. CLONACIÓN TERAPÉUTICA FACTORES BIOMÉDICOS: FIVET ¿POR QUÉ NO HECHOS PARA CONSUMIR O CON CARACTERISTICAS GENÉTICAS CONCRETAS? FIVET COMO TECNICA QUE PROGRESIVAMENTE MANOFACTURA LA VIDA HUMANA FIVET COMO TÉCNICA QUE CREA VIDA NO CREACIÓN DE EMBRIONES HUMANOS PARA FINES REPRODUCTIVOS HECHOS PARA LA VIDA AUNQUE LUEGO SON USADOS O ELIMINADOS POR VIAVILIDAD O EUGENESIA

11. TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA MEDICINA REGENERATIVA MICROMANIPULACIÓN EMBRIONARIA CLONACIÓN TERAPÉUTICA FACTORES EMBRIÓN HUMANO Devaluación y cosificación máxima. Su existir entitativo es minimamente valioso. De objeto de fabricación a simple materia prima Sacrificado Conejillo de indias Consumido ¿canibalismo, embriofagia?

13. CONSIDERACIONES METABIOLOGICAS SOBRE EL EMBRIÓN PREIMPLANTATORIO ESTATUTO BIOLOGICO EN LA BASE DEL DEBATE: ONTOLOGICO, ETICO Y JURIDICO NO SOLO LOS DATOS : INTERPRETACIONES DESDE EL ZIGOTO UN ORGANISMO CON TODAS SUS PROPIEDADES: CRECIMIENTO, DIFERENCIACIÓN, PATOLOGÍA, MUERTE ETC. SISTEMAS INTEGRADOS EN LOS QUE EL TODO TIENE UN PROFUNDO CONTROL DE SUS PARTES. SISTEMA VIVIENTE ORGANIZADO

14. No es una simple yuxtaposición de células, un conglomerado o una "pelota de células" en lenguaje coloquial. Tampoco es una simple unidad de orden o relación en lenguaje filosófico. Ni una colonia de células en sentido zoológico. No es un tejido, sino un organismo que se constituye desde el principio en tejidos, que son partes de él, pero no se identifican con él. La heterogeneidad es patrimonio de los seres vivos, la célula es un sistema vivo porque el automovimiento se realiza de partes a partes sin menoscabar la unidad. El embrión preimplantatorio no es un ser inerte, su movimiento se rige por una finalidad intrínseca y por una fuerte comunicación bioquímica con la madre. ¿Que es un embrión?

15. Todo ello esta condicionado por la información genética propia y modificado por el ambiente pero actuando como una totalidad en constante autoorganización y reciproca interacción. Hay unidad de acción a través de todos los cambios graduales y progresivos que van apareciendo en el embrión. ¿Que es pues un embrión? Un ser vivo organizado con sus propiedades como la relación, que conlleva identidad y cambio, sin ellos es imposible el diálogo. El embrión es una realidad distinta a la madre que se reproduce, crece, tiene su propio metabolismo y repara su integridad corporal.

16. Se determina desde dentro con autogobierno biológico por lo que no es un conglomerado de células sino que hay una unidad formal y unos fines que surgen de esa unidad. Estos fines están desde el principio, pues si no estuvieran "no existiría ninguna posibilidad de plenitud, y aquel ser no sería en absoluto lo que es ni antes ni después". COORDINACIÓN PROPIEDADES DEL DESARROLLO En todo el proceso se da una sucesión de actividades moleculares y celulares dirigidas por el mismo embrión lo que lleva a que éste posea una de las características de todo ser vivo: la capacidad de automovimiento en una dirección.

17. CONTINUIDAD Hay unidad y continuidad sin quiebras tanto a nivel morfológico como molecular en todas las fases del desarrollo. Los cambios son graduales y van realizando el ciclo vital con una rigurosa unidad en la totalidad y sin solución de continuidad. Cada paso depende del anterior de tal forma que el sistema cumplidas las condiciones internas y externas, actualiza sus inmensas potencialidades según una ley ontogénetica y un plan unificador intrínseco. Si en algún momento esta unidad del proceso se interrumpe, se produce la muerte del individuo.

18. El embrión en estas fases está lleno de potencialidades que se van desarrollando en su evolución, pero no es un ser humano potencial. Potencia activa que requiere sus adecuados estímulos. La ontogénesis es un proceso continuo, donde no hay niveles que separen etapas de menor o mayor vitalidad. Preembrión: concepto acientífico y sin significado concreto. CONTINUIDAD

19. El embrión posee independencia en su desarrollo, no es un apéndice de la madre, es más, hasta que no se fija en la pared del útero materno esta situado fuera de la madre desde un punto de vista topológico. La madre (ambiente) es necesaria para proporcionar medios para el desarrollo, pero esto no niega la autonomía del embrión. Los embriones extrauterinos o la FIV dan a entender que el embrión posee una autonomía biológica desde los albores de su existencia. La dependencia con la madre es extrínseca, pero el embrión tiene autonomía intrínseca. La madre no tiene una influencia absoluta sobre el control interno del mismo y en su diferenciación aunque es muy importante. AUTONOMÍA

20. CONCLUSIONES 3. El aparato genético representa, desde un punto de vista biológico, el núcleo de unificación de todos los procesos corporales y funciones vitales que se desarrollan en el nuevo ser. A través de esas instrucciones el nuevo ser autogobierna su futuro, y en ese sentido (intencional) lo posee, pues ese futuro en parte está precontenido en la dotación genética. 1. En la fecundación, hace aparición un nuevo sistema biológico que no es la simple suma de los dos subsistemas de los gametos; estos pierden su individuación, vida y destino. Empieza a operar una nueva realidad. 2. Esta cuenta con un nuevo genoma que identifica como biológicamente humano al embrión unicelular constituido y especifica su individualidad.

21. 5. El embrión no es un tejido o un conglomerado de células (una cosa), ni tampoco es una parte del organismo materno, sino un organismo vivo en miniatura desde la fecundación, con partes heterogéneas, que se relaciona con el medio de una manera activa y pasiva a la vez y que presenta una unidad que se va desplegando según directrices intrínsecas procedentes de él mismo. 4. El "salto cualitativo esencial, se produce cuando dos sustancias, entre las que existe una mera relación externa (los gametos) pasan a formar una única sustancia. Si es cierto que se puede y que se debe decir que los gametos son un ser humano en potencia, esto es, tienen capacidad de convertirse en un ser humano si su fusión tiene lugar, afirmar esto mismo del zigoto es un error biológico y lógico.

22. 6. Tiene vida propia y capacidad de automovimiento en una dirección determinada, que controla. En este despliegue que es la ontogénesis, del ser humano, se forma a través de una serie de fases, en las que la siguiente no elimina la anterior, sino que la presupone; se sitúa sobre ella y la asimila.

23. Año 2002: 77.125 Grave salud psíquica de la madre: 74.667, 96,81%. 2337 abortos por riesgo fetal 9,8 de mil chicas de menos de 20 años han abortado: 10.659 48.780 son solteras, 21.155 casadas 20.473 son reincidentes 16.290 no secundaria pero 12.284 sí universitarias. 66.576 por aspiración menos de 12 semanas 5.762 mas de seis meses, 551 por inyección salina.

27. Posturas ante el aborto directo voluntario Profesionales biosanitarios y su participación Personas involucradas: especialmente la mujer Pregunta central ética: Haciendo abstracción de cuestiones circunstanciales o viscerales. Hasta que punto el respeto a la vida humana que es debido a todo hombre inocente es exigible en el feto. ¿Es exigible o no ? Absoluto o no, ético.

28. Segunda postura: Proelección (Pro choice) Ligada a movimientos feministas de los 60 y 70. Reivindicación del aborto frente a una cultura machista que ha esclavizado o alienado a la mujer mediante la maternidad. Alcanzar cotas de liberación sexual semejantes a las del varón, separando sexualidad de maternidad. La maternidad se concibe con un error de la naturaleza, algo a superar con la anticoncepción y aborto, que liberan del cuerpo. “Mi cuerpo es mio”, “nosotras parimos, nosotras decidimos” El aborto es por lo tanto un derecho de la mujer, parte de su salud reproductiva. Se limita su práctica solo por la peligrosidad para la mujer. Ley o sistema de plazos.

29. Tercera postura: Pro-Vida o Pro-life que se basa en: La relación sexual es algo de dos y la maternidad/paternidad es responsabilidad de ambos Negar la maternidad es contrario a la mujer y esta puede ser víctima del egoísmo masculino. Ella la “única culpable”. El hombre puede aprovecharse del afecto y ternura pero sin responsabilidad. El aborto aumenta la irresponsabilidad del varón y la soledad de la mujer. Revalorizar la maternidad como la conducta humana por excelencia de acogida y de la cual es depositaria la mujer, frente a la violencia y rechazo del otro que se causa con el aborto: pro-mujer.

30. Reconociendo la existencia de situaciones dramaticas, insistir que los conflictos de derechos no se pueden resolver con injusticias. Tratar la enfermedad de una mujer embarazada según la ciencia médica. El aborto no es un tratamiento de elección ante enfermedades físicas o psíquicas. El aborto no cura nada. Negar a los deficientes la vida es algo extraño a la acción terapéutica y de cuidado de la salud. Es una tiranía de los criterios de normalidad frente a la dignidad de todo hombre especialmente del disminuido o débil. El aborto no soluciona nada en la violación. Al destruir un inocente se suma a un acto injusto otro nuevo. Habrá que remediar las dificultades de la mujer mediante ayuda y solidaridad. Centros de acogida y atención.

31. Es muy importante la ayuda a las mujeres para que superen el problema de horizonte vital que supone la existencia de una nueva criatura y no se sientan abocadas como salida el aborto. Evidentemente el argumento central ético es que la realidad biológica del feto nos lleva a concluir que es un ser humano inocente y débil en una de las fases de su vida. Esta alojado en ella pero es un alguien distinto. No hay excepciones como en otros casos. No existe un derecho al aborto pues sería disponer de la vida inocente de otra persona y determinar cuando un hombre tiene derecho a la existencia o no. También esta en juego la autonomía y libertad de otro de construir su futuro.

32. El derecho a la vida es substrato de los demás derechos humanos y por lo tanto el primero que hay proteger en una sociedad democrática. Se debe considerar delito, penar a los autores y aplicar a las mujeres eximentes. Atenuar la pena a la que es menos responsable y después del feto la mas dañada por el aborto la mujer.

33. Final de la vida ¿Realmente existe tal indefinición? ¿Los principios son tan controvertidos? ¿Que piensa la profesión médica respecto a los principios en estas cuestiones? ¿Se corresponde con el debate social o éste se basa en cierta demagogia e impacto mediático? ¿Están ligadas las IP con la Eutanasia? Dignidad y muerte Eutanasia Pasiva Suspensión tratamiento Ensañamiento terapéutico Responsabilidad Relación Autonomía del paciente

34. 1. El médico tiene el deber de intentar la curación o mejoría del paciente siempre que sea posible. Y cuando ya no lo sea, permanece su obligación de aplicar las medidas adecuadas para conseguir el bienestar del enfermo , aún cuando de ello pudiera derivarse , a pesar de su correcto uso, un acortamiento de la vida . En tal caso el médico debe informar a la persona más allegada al paciente y, si lo estima apropiado, a éste mismo. CODIGO DE ETICA Y DEONTOLOGIA MEDICA (1999) Sedación

35. 2. El médico no deberá emprender o continuar acciones diagnósticas o terapéuticas sin esperanza , inútiles u obstinadas . Ha de tener en cuenta la voluntad explícita del paciente a rechazar el tratamiento para prolongar su vida y a morir con dignidad. Y cuando su estado no le permita tomar decisiones, el médico tendrá en consideración y valorará las indicaciones anteriores hechas por el paciente y la opinión de las personas vinculadas responsables . 3. El médico nunca provocará intencionadamente la muerte de ningún paciente, ni siquiera en caso de petición expresa por parte de éste. Ensañamiento terapéutico y eutanasia

36. 2. El médico ha de respetar el derecho del paciente a rechazar total o parcialmente una prueba diagnóstica o el tratamiento. Deberá informarle de manera comprensible de las consecuencias que puedan derivarse de su negativa. Rechazo al tratamiento 4. El médico en ningún caso abandonará al paciente que necesitara su atención por intento de suicidio, huelga de hambre o rechazo de algún tratamiento. Respetará la libertad de los pacientes competentes. Tratará y protegerá la vida de todos los aquellos que sean incapaces, pudiendo solicitar la intervención judicial, cuando sea necesario.

37. Eutanasia 3.1. El término eutanasia en su sentido etimológico (buena muerte) prácticamente ha dejado de tener uso social. Entendemos que el significado actual del término eutanasia se refiere a la conducta (acción u omisión) intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona que tiene una enfermedad grave e irreversible, por razones compasivas y en un contexto médico . Cuando se habla de una ley de eutanasia se está hablando de una legislación según la cual no existiría impedimento legal, bajo determinadas condiciones, para esta práctica dentro del ejercicio de la medicina, en contra de lo que ha sido su ética tradicional.

38. Obstinación médica (ensañamiento o encarnizamiento) 3.2. Entendemos por obstinación, ensañamiento o encarnizamiento médico aquellas prácticas médicas con pretensiones diagnósticas o terapéuticas que no benefician realmente al enfermo y le provocan un sufrimiento innecesario , generalmente en ausencia de una adecuada información. Detrás de la obstinación médica se suelen encontrar dos causas principales: el déficit de competencia profesional y la desviación del auténtico fin de la medicina hacia otros intereses que no son los del paciente (científicos, políticos, económicos, sociales, etc.). En cualquier caso nos encontramos ante una conducta que siempre se ha considerado y se sigue considerando como contraria a la ética profesional .

39. Elección y renuncia a tratamientos 3.4. La persona con una enfermedad grave, probablemente irreversible o de muy difícil curación, puede optar por los tratamientos que en su medio se consideren proporcionados, pudiendo rechazar responsablemente medios excepcionales, desproporcionados o alternativas terapéuticas con probabilidades de éxito dudosas. Esta actitud del paciente debe ser respetada y no puede confundirse con una conducta suicida. Este es un criterio ético clásico, que viene además recogido en la Carta de los derechos del paciente en España (Ley General de Sanidad) y en la Deontología Médica.

40. La “eutanasia pasiva” como concepto fallido 3.5. En el debate en torno a la eutanasia con frecuencia se ha recurrido al concepto de “eutanasia pasiva” que, aunque puede parecer atractivo a primera vista, resulta confuso cuando se realiza un análisis ético riguroso . La eutanasia entendida como conducta intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona enferma, por un motivo compasivo, puede producirse tanto mediante una acción como por una omisión . La distinción activa/pasiva, en sentido estricto, no tiene relevancia desde el análisis ético, siempre que se mantenga constante la intención y el resultado. Tan eutanasia es inyectar un fármaco letal como omitir una medida terapéutica que estuviera correctamente indicada, cuando la intención y el resultado es terminar con la vida del enfermo.

41. 8. Voluntades anticipadas o Testamento vital Consisten en la descripción explícita de los deseos que expresa una persona para su atención en situaciones en las que no pueda expresar su voluntad, tales como el coma persistente irreversible y trastornos cognitivos que anulen o disminuyan la capacidad de decisión. En su mayor parte, proponen actitudes y acciones de buena práctica médica (no alargar la vida innecesariamente, no utilizar medidas desproporcionadas, etc), así como la posibilidad de delegar en uno o varios interlocutores. Declaración sobre la atención médica al final de la vida. Organización Médica Colegial. Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Madrid, 11 de enero 2002.

42. Las voluntades anticipadas son una expresión de autonomía y de la libertad de elección de los medios terapéuticos, y deben ser respetadas por los médicos y otros profesionales, así como las organizaciones. También es importante recalcar que las voluntades anticipadas no pueden incluir la demanda de eutanasia, ya que sería ilegal, y también contradictoria con los principios de la buena práctica médica. Declaración sobre la atención médica al final de la vida. Organización Médica Colegial. Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Madrid, 11 de enero 2002.

43. Una toma conjunta de decisiones. Nueva beneficencia: Thomasma No decidir por el paciente Un compromiso basado en la confianza Una relación mas intensa entre paciente y médico No a una práctica de mínimos basada en la medicina defensiva