2. Eventos Científicos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer
Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, Roche
Patrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e Merck
Apoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, Roche
Palestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers-
Squibb, Glaxo Smith Kline
Textos: Bristol-Myers-Squibb, Roche
Vínculos: HC Unesp, Roche Pharma - Virologia,
SAE/HD de Infectologia - FMB Unesp
Bolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp,
Fundep DN DST/Aids e Hepatites Virais
Barbosa AN, 2012
3. 1. Panorama Atual da TARV
2. Otimizando Oportunidades: A hora do resgate
3. Tipranavir: Características e Indicações de Uso
4. Eficácia Comparativa entre IPs Não Peptídicos
5. TWS: Predizendo a Sensibilidade ao Tipranavir
6. Caso Clínico
Barbosa AN, 2012
10. HAART: CV indetectável
Supressão em virgens ou não
Grande redução da mortalidade
Taxas próximas do normal
↑ comorbidades (coração, fígado)
↑ toxicidade medicamentosa
Envelhecimento precoce Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion
compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
Resistência à múltiplos ARVs
Barbosa AN, 2012
11. 2º Resgate
Terapia Inicial 1º Resgate
- 2 ITRN + IP*
?
- 1 ITRN - 2 ITRN + ITRNN
- 2 ITRN + IF + IP*
- 2 ITRN - 2 ITRN + IP
- 2 ITRN + II + IP*
- 2 ITRN + ITRNN - 2 ITRN + IP *
- 2 ITRN + IP - 2 ITRN + II + ITRNN** + IP*
*↑ BG
- 2 ITRN + IF + II + IE + IP*
Barbosa AN, 2012
25. Barreira Genética
IDV ATV
RTV IPs
Peptídicos
NFV SQV
Potência
Barbosa AN, 2012
26. Barreira Genética
LPV/r
FPV/r
ATV/r
SQV/r
IDV/r
IDV ATV
RTV IPs
Peptídicos
NFV SQV
Potência
Barbosa AN, 2012
27. DRV/r
TPV/r
Barreira Genética
LPV/r
FPV/r
ATV/r
SQV/r
IDV/r
IDV ATV
RTV IPs IPs Não
Peptídicos Peptídicos
NFV SQV
Potência
Barbosa AN, 2012
28. IPs Peptídicos DRV/r
Baixa absorção; TPV/r
Barreira Genética
LPV/r
Baixa biodisponibilidade oral;
FPV/r
Curta meia-vida sérica;
ATV/r
SQV/r
Alta suscetibilidade IDV/r hidrólise
a pelas
enzimas ATV
IDV degradativas;
RTV IPs IPs Não
Metabolização oxidativa pelo CYP3A4 e
Peptídicos Peptídicos
NFV SQV
rápida excreção.
Potência
Barbosa AN, 2012
29. IPs Peptídicos DRV/r
IPs Não Peptídicos
Baixa absorção; TPV/r
Barreira Genética
LPV/r
Baixa biodisponibilidade oral; Maior
FPV/r disponibilidade
Curta meia-vida sérica;
ATV/r intracelular;
SQV/r
Alta suscetibilidade IDV/r hidrólise
a pelas Ligação mais
enzimas ATV
IDV degradativas; estável com sítio
RTV IPs ativoIPs Não
da protease.
Metabolização oxidativa pelo CYP3A4 e
Peptídicos Peptídicos
NFV
rápida SQV
excreção.
Potência
Barbosa AN, 2012
71. Paciente com Falha às 3 Classes: Problema atual
Possibilidade de atingir CV indetectável
Analisar cuidadosamente o perfil mutacional da protease
Indicar o IP mais adequado ao perfil do paciente
Considerar resgatar falha do DRV com TPV, ou vice-versa
Uso do TPV em populações pediátricas
Barbosa AN, 2012