500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité? Conférence du 27 juin 2013 Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) Intervention: Nom du programme Nom de la session Brigitte Rorive Feytmanns Hôpitaux universitaires de Genève

1. Etre les premiers pour
vous
500 jours plus tard:
DRG, contrainte ou
opportunité?
Conférence aux HUG – Genève
27 juin 2013
Quelles
perspectives à
1000 ou 1500 jours

2. 27.06.13
‹#›
27.06.13
‹#›
D’ici à 1’000 jours…

3. 27.06.13
‹#›
27.06.13
‹#›
Fournisseurs de prestations
Durées de
séjour et
couverture des
coûts
Benchmark
et
comparabilité
Qualité des
données

4. 27.06.13
‹#›
27.06.13
‹#›
LO ILL HOILC
ALOS
Recettes
Fournisseurs de prestations

5. 27.06.13
‹#›
27.06.13
‹#›
§ Nouveaux métiers, nouvelles compétences:
§ Gestionnaire de flux
§ Case manager
§ Analyste médico-économique
§ Transformation des métiers:
§ De l’administration du personnel à la gestion des ressources
humaines
§ Du suivi budgétaire au contrôle de gestion
§ Nouvelles exigences:
§ Professionnaliser le management
§ Intégrer et optimiser les systèmes d’information
§ Nouvelles approches:
§ De la vision disciplinaire à la vision « trajectoire »
§ De la vision actes à la vision processus
Fournisseurs de prestations

6. 27.06.13
‹#›
27.06.13
‹#›
Responsables de la structure
tarifaire
Deux hypothèses structurantes
§ Les DRG sont des groupes de patients iso-
consommateurs de ressources
§ Les hôpitaux ont des structures (de coûts)
comparables

7. 27.06.13
‹#›
27.06.13
‹#›
Responsables de la structure
tarifaire
Améliorer l’homogénéité des groupes
§ Mieux prendre en compte des facteurs de
différentiation ?
§ Âge avancé ?
§ Urgences ?
§ Cas rares et complexes ?
§ Augmenter la granularité des DRG ?
§ Eviter le regroupement hâtif de DRG ?
§ Autres solutions ?

8. 27.06.13
‹#›
27.06.13
‹#›
Responsables de la structure
tarifaire
Prendre en considération les différences structurelles
des hôpitaux
§ Petits hôpitaux de zones excentrés ?
§ Centres hospitaliers universitaires ?

9. 27.06.13
‹#›
27.06.13
‹#›
Au-delà des 1’500 jours…

10. 27.06.13
‹#›
27.06.13
‹#›
Un contexte en mutation…
Un système de santé sous tension
§ Augmentation des besoins et de la demande en lien avec le
vieillissement de la population et l’augmentation des maladies
chroniques
§ Démultiplication de l’offre en lien avec les innovations
technologiques, la pression du marché, les nouvelles
molécules, les perspectives ouvertes par la génétique
§ Ressources financières limitées
§ Raréfaction des compétences-clés

11. 27.06.13
‹#›
27.06.13
‹#›
Un contexte en mutation…
Vers un nouveau paradigme sociétal …
§ Rupture écologique : passage d'une logique d'abondance à
une logique de pénurie ...
§ Rupture technologique : passage des technologies
mécaniques aux technologies numériques ...
§ Rupture économique : passage d'une économie de masse et
de prix à une économie d'intelligence et de valeur ...
§ Rupture culturelle: passage du paradigme "progrès par la
libération" au paradigme "joie par l'accomplissement" …

12. 27.06.13
‹#›
27.06.13
‹#›
§ Les règles de sélection:
§ D’une sélection par le prix à une sélection par la qualité
ou à une sélection par le rapport Prix / Qualité
§ La customisation de masse:
§ Un patient unique dans un processus standardisé
§ La rémunération à la performance :
§ Un financement lié aux outputs, aux indicateurs de
qualité (taux de réadmission, taux de mortalité
inattendue, etc.)
§ Les réseaux coordonnés (managed care):
§ Un ensemble coordonné de prestataires de soins autour
de la prise en charge des maladies chroniques et des
pluri-pathologies
Vers un système de santé “durable”

13. 27.06.13
‹#›
27.06.13
‹#›
Un immense merci à tous et à dans 500
jours !!