La Journée mondiale de la santé 2013 est placée sous le thème de la tension artérielle élevée, ou hypertension. Cette dernière augmente le risque d’infarctus, d’accidents vasculaires cérébraux et d’insuffisance rénale et, si elle n’est pas maîtrisée, peut également provoquer la cécité, des anomalies du rythme cardiaque et une défaillance cardiaque.
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Tension artérielle élevée : principaux faits
1.
2. Qu’est-ce que
la tension artérielle élevée ?
• Une tension artérielle supérieure à 130/80 mmHg est considérée
comme élevée. La tension artérielle élevée est généralement une
affection asymptomatique, souvent appelée « tueuse silencieuse ».
• Les mesures de la tension artérielle permettent d’évaluer l’intensité
de la pression sanguine sur les parois artérielles alors que le sang
est pompé par le cœur vers l’ensemble de l’organisme.
• La tension artérielle se mesure en millimètres de mercure (mmHg)
et fait l’objet de deux lectures (systolique et diastolique).
– La lecture systolique mesure la pression sanguine au moment de la
contraction du cœur et de l’éjection du sang.
– La lecture diastolique mesure la pression sanguine au moment du
relâchement du cœur entre deux battements.
3. Tension artérielle élevée :
principaux faits
• Concerne un adulte sur trois dans le monde
• Touche davantage les hommes que les femmes
• Affecte surtout les moins nantis
• Concourt à 13 % de la mortalité dans le monde
• Selon la politique Santé 2020, est l’un des
principaux facteurs de la morbidité dans la Région
européenne de l’OMS
4. Pourquoi la tension artérielle élevée
est un problème de santé publique
• La tension artérielle élevée met les artères et le cœur sous
pression et augmente la probabilité d’infarctus du
myocarde, d’accident vasculaire cérébral et de maladie
rénale.
• La tension artérielle élevée peut provoquer l’hypertension.
• L’hypertension est diagnostiquée lorsque les lectures
effectuées à différentes reprises indiquent constamment
une tension artérielle supérieure ou égale à 140/90 mmHg.
• La politique Santé 2020 de l’OMS considère l’hypertension
comme la maladie évitable la plus répandue au monde.
5. Tension artérielle systolique moyenne (TAS) chez les femmes âgées de 25 ans et plus
(standardisée sur l’âge) en 2008
TAS moyenne (mmHg)
Données non disponibles
Sans objet
Les frontières et les noms figurant sur cette carte ainsi que les appellations employées n’impliquent de la part de
l’Organisation mondiale de la santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes
ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les
cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif.
Source des données : Organisation mondiale de la santé
Production cartographique : Systèmes d’information pour la santé publique
et d’information géographique (SIG) Organisation mondiale de la santé
6. TAS moyenne (mmHg)
Données non disponibles
Sans objet
Les frontières et les noms figurant sur cette carte ainsi que les appellations employées n’impliquent de la part de
l’Organisation mondiale de la santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes
ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les
cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif.
Source des données : Organisation mondiale de la santé
Production cartographique : Systèmes d’information pour la santé
publique et d’information géographique (SIG) Organisation mondiale de
la santé
Tension artérielle systolique moyenne (TAS) chez les hommes âgés de 25 ans et plus
(standardisée sur l’âge) en 2008
7. Prévalence de la population souffrant
d’une tension artérielle élevée (en %)
dans la Région européenne de l’OMS en 2008
8. Mesures à prendre
avant l’apparition de l’hypertension
Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, WHO, 2009.
Figure 3 : Répartition de la tension artérielle systolique moyenne dans la population observée
(TAS, à droite) et répartition de la tension artérielle systolique moyenne dans la population
idéale (à gauche).
Densitédeprobabilité(%)
Tension artérielle systolique (mmHg)
50 % de la population a une
tension artérielle inférieure à
130 mmHg, contre 100 mmHg
dans la population idéale.
20 % de la population est
hypertendue (TAS
140 mmHg), contre 0 %
dans la population idéale.
Population idéale Population actuelle
Hypertendue
9. Tension artérielle élevée :
les facteurs de risque
• Alimentation riche en matières grasses saturées
• Consommation excessive de sel
• Surcharge pondérale et obésité
• Sédentarité et manque d’exercice
• Consommation d’alcool
• Antécédents familiaux de tension artérielle
élevée
• Avoir plus de 65 ans
• Comorbidités telles que le diabète
10. Comment lutter contre
une tension artérielle élevée ?
• Manger équilibré
• Réduire la consommation de sel
• Faire de l’exercice régulièrement
• Arrêter de fumer
• Réduire la consommation d’alcool
• Faire régulièrement surveiller sa tension
artérielle
11. L’action de l’OMS
Selon la politique Santé 2020, la tension
artérielle élevée est un facteur important de la
morbidité, et l’hypertension est la maladie
évitable la plus répandue au monde.
La tension artérielle élevée est le thème de la
Journée mondiale de la santé 2013, en
particulier la réduction de la consommation
de sel.
12. La politique européenne actuelle
de l’OMS
Parmi les interventions prioritaires du plan
d’action sur les maladies non transmissibles
2012-2016 :
• promotion d’un régime alimentaire équilibré par
le marketing et la prise de mesures fiscales
• élimination des matières grasses trans
• réduction de la consommation de sel
• évaluation et gestion de la diminution du risque
cardiométabolique
• promotion de l’activité physique et de la mobilité
13. Interventions clés
• Encourager la surveillance régulière de la tension
artérielle
• Exhorter les patients à prendre conscience de leurs
propres risques
• Mettre en place des outils efficaces pour un dépistage,
une prise en charge et une lutte précoces
• Promouvoir l’activité physique, l’amélioration des
habitudes alimentaires et la réduction de la
consommation de sel
• Fournir des antihypertenseurs à bas prix
• Fixer un objectif concernant les niveaux moyens de
réduction de la tension artérielle dans la population
De nombreux facteurs influent sur la tension artérielle chez un individu en bonne santé, à savoir notamment : le débit cardiaque, le volume sanguin total, la conformité et l’élasticité des vaisseaux sanguins.
Source : “Global health risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major risks”. World Health Organization, Geneva, Switzerland, 2009. Chez les jeunes, l’hypertension est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, et, à un âge plus avancé, il est plus répandu chez les femmes que chez les hommes. Les hommes sont davantage exposés aux facteurs de risque pour les raisons suivantes : tabagisme et usage nocif de l’alcool ; moindre recours aux soins de santé préventifs, et liens sociaux plus faibles par rapport aux femmes. Or, ces dernières sont de plus en plus exposées à ces facteurs.Les personnes les plus pauvres des pays à revenus faible et intermédiaires sont aussi les plus touchées. Au niveau des ménages, on dispose de suffisamment d’éléments de preuve permettant de conclure que les maladies cardiovasculaires et d’autres maladies non transmissibles contribuent à la pauvreté en raison des dépenses de santé catastrophiques et des paiements directs élevés.
Provoque 7,5 millions de décès chaque année, soit 13 % de l’ensemble de la mortalité relevée dans le monde. Le Rapport sur la santé dans le monde 2002 estime que, dans les pays développés, plus de 50 % des cardiopathies coronariennes et près de 75 % des accidents vasculaires cérébraux sont dus à une tension artérielle dont le niveau systolique est supérieur au minimum théorique (115 mmHg).
La prévalence de l’hypertension augmente dans tous les groupes d’âge et dans toutes les régions. 29,2 % des adultes devraient souffrir d’hypertension en 2025 (29,0 % d’hommes et 29,5 % de femmes respectivement).
Les hommes sont plus touchés que les femmes(29,0 % d’hommes et 29,5 % de femmes respectivement souffrent hypertension).
Au niveau mondial, la prévalence globale de la tension artérielle élevée chez les adultes âgés de 25 ans et plus était d’environ 40 % en 2008. Le graphique illustre l’importante variabilité en matière de prévalence de la tension artérielle élevée chez les adultes de la Région européenne, avec un grand nombre de pays se situant au dessus de la moyenne mondiale de 40 %.(http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/bloo_pressure_prevalence_text/en/index.html)
Si une proportion importante de la population souffre d’une tension artérielle élevée, elle n’est pas considérée comme hypertendue (tension artérielle systolique supérieure à 140 mmHg). Ce groupe est exposé à un risque sanitaire accru et, comme il s’agit d’un groupe beaucoup plus important, le nombre de décès liés à la tension artérielle peut être supérieure dans cette cohorte que dans la section de la société considérée comme hypertendue. Il importe dès lors que les personnes soient conscientes de leur tension artérielle et prennent les mesures qui s’imposent pour la faire baisser, même si elles ne sont pas hypertendues.graph from http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full.pdf page 4
Un grand nombre de facteurs contribuent à une tension artérielle élevée Alimentation riche en matières grasses saturéesConsommation excessive de selSurcharge pondérale et obésitéSédentarité et manque d’exerciceConsommation excessive d’alcoolTabagismeStress non géréAntécédents familiaux de tension artérielle élevéeAvoir plus de 65 ansComorbidités telles que le diabète
Une alimentation équilibrée sous-entend de réduire la consommation de sel à moins de 5 g/personne/jour, de remplacer les graisses trans par des matières grasses polyinsaturées dans les aliments transformés, et de diminuer la consommation de graisses.En outre, la promotion de l’exercice physique dans le cadre des activités quotidiennes et l’amélioration du soutien ou de la santé à l’école et sur le lieu de travail contribuent à faire baisser la tension artérielle dans la population.Accroître le dépistage et le traitement des patients à risque et souffrant de tension artérielle élevée doit constituer un objectif des politiques de la santé publique.
Dans les pays à revenu élevé, les diagnostics fréquents et le traitement généralisé à l’aide de médicaments à faible coût ont considérablement réduit la tension artérielle moyenne dans la population, ce qui a contribué à une réduction de la mortalité imputable aux maladies cardiaques. Si les populations sont conscientes de leur tension artérielle et des mesures susceptibles de la faire baisser, des progrès importants peuvent être accomplis à cet égard, et à faible coût.