1. CONCURSO DE FOTOGRAFÍA
“Aragón Intercultural”
Organizado con motivo de la celebración el 18 de diciembre de 2018,
Día Internacional del Migrante
DATOS PERSONALES
Nombre: Apellidos:
Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento
DNI/NIF/NIE: Teléfono móvil: Teléfono fijo de contacto:
e-mail: Dirección:
Población: Código Postal: Provincia:
TITULO DE LA FOTOGRAFÍA Y TEXTO DEL FALDÓN CON UN TEXTO
EXPLICATIVO DE HASTA 140 CARACTERES.
AUTORIZO al uso de la obra presentada para los fines indicados en las bases del concurso y
DECLARO haber leído la información sobre protección de datos y la aceptación de las demás
bases del concurso.
La persona participante DECLARA, ASEGURA y CONFIRMA al Departamento de Ciudadanía y
Derechos Sociales,
1. Que los datos identificativos son ciertos, exactos y verificables.
2. Que es mayor de edad o que, en caso de no serlo, cuenta con la autorización expresa de
su padre, madre o tutores/as legales para la participación en el concurso (se adjunta a la
solicitud)
3. Que es residente en Aragón.
En , a de de 2018
Fdo.:_______________________________________
