Cuidados de Enfermagem na Urgência para Dengue

1. Enfermeira Professora: Adriana Rodrigues do Carmo

2. Fonte: Portal Saúde
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/flash/cartilha_dengue.html

3. Lista Morb CID-10: Dengue [dengue clássico] e Febre
hemorrágica devida ao vírus da dengue
Região Período:2010 Período:2011
Região Norte 16648 15428
Região Nordeste 35576 39005
Região Sudeste 20652 19211
Região Sul 2389 1990
Região Centro-Oeste 20452 5449
Total 95717 81083

4. Doença infecciosa
Arbovirus Arthropod Borne Virus
Hospedeiro
Invertebrado
Vertebrado
Mosquito
Homem
Macacos infectados na África e Malásia

5. Início de 8 a 10 dias após o repasto
Dura toda a vida do mosquito Aedes aegypti (6 a 8 semanas)
Fonte da infecção
Homem com viremia
01 dia antes da febre
6º dia da doença

6. DEN - 1 DEN - 2 DEN - 3 DEN - 4
Imunidade
Imunidade cruzada
Defesa organizada – Específica e para
toda a vida
De um para outro sorotipo – É de
curta duração (meses)
 Um indivíduo pode ter dengue quatro vezes.

7. Forma assintomática

8. Forma indiferenciada
Assemelha-se a síndrome gripal, sintomatologia leve

9. Forma atípica
Formas clínicas atípicas, simulando outras doenças, como na
hepatite pelo vírus do dengue, que pode apresentar febre, dor
abdominal e vômitos, indistinguível das outras hepatites
virais.

10. Podem ocorrer formas raras com comprometimento
do sistema nervoso central manifestando-se com
encefalites (Síndrome de Reye) ou polineuropatias
(Síndrome de Guillain-Barré). Essas formas podem
surgir no decorrer da doença ou na fase de
convalescença.

11. Febre alta
Súbita
+
Cefaleia
intensa
Holocraniana
Retro-orbital
Mialgia
intensa
Artralgia
3º ou 4º dia Exantema
Na fase de remissão
Prurido intenso
Dor abdominalOutros
sintomas
Náuseas Vômitos
DiarreiaLinfoadenomegalia
Esplenomegalia Astenia

12. Semelhante ao dengue clássico
Febre alta
Ocasionalmente 40 a 41 C, mantendo-se
elevada por 2 a 7 dias.
Com ou sem hemorragias
Trombocitopenia
< 100.000/mm3+
E um ou mais dos seguintes dados clínicos que caracterizam
o extravasamento plasmático
Derrame pleural AsciteHematócrito

13. Os fenômenos hemorrágicos iniciam-se em até 24 horas.

14. Antes ou mesmo sem a instalação dos fenômenos hemorrágicos
Extravasamento de plasmaPermeabilidade vascular +
Sinais e
sintomas
preditores
Dor abdominal
contínua
Vômitos contínuos
Hepatomegalia
dolorosa
> 20% em 24h
Derrames cavitários
Sangramentos
importantes
Súbito do
hematócrito

15. Insuficiência
circulatória
Manifestada por
 Agitação ou letargia,
 Pulso rápido e fraco,
 Taquicardia,
 Hipotensão postural,
 Pele fria e pegajosa,
 Sudorese profusa,
 Cianose,
 Oligúria e
 Choque grave.
Podem instalar-se acidose metabólica e coagulação intravascular
disseminada. Se o tratamento não for iniciado prontamente o
óbito ocorre em 4 a 6 horas.

16. Clínico
 Prova de torniquete ,
 Determinação de Pressão arterial,
 Procura por sangramentos,
 Observação da hidratação e
 Pesquisa de derrames

17. Laboratorial
 Provas do laboratório clínico
 Hemograma com contagem de plaquetas
 Dosagem de Albumina e Proteínas séricas
 Provas de função hepática e coagulação
 Urina procurando hematúria microscópica
 Provas específicas para dengue
Isolamento do vírus (amostra de entre 5º-7º dias)
Sorologia IgG e IgM anticorpos antidengue(12º
dias)

18.  Data do inicio dos primeiros sintomas: situação, queixa,
duração,
 Histórico (relatado cliente, familiar...)
 Histórico epidemiológico: estação do ano, viagem a áreas de
endemia ou epidemia, casos de dengue
 Se o cliente apresentou febre mais de 02 semanas após a
viagem, reavaliar a dengue no diagnóstico diferencial
 Verificação de sinais vitais:
 (PA - duas posições), FC, FR, enchimento capilar);
 CURVA TÉRMICA

19. Diagnóstico Intervenções
Hipertermia
• Reduzir a temperatura • Avaliar a evolução clínica • Prevenir crise
convulsiva em crianças menores de 05 anos • Manter a hidratação •
Proporcionar conforto
Dor
Dor • Escala de dor • SSVV • Reduzir luminosidade e ruídos • Repouso
relativo • Mudança de decúbito • Medicação prescrita • Protocolos-
acesso venoso, ambiente
Dor abdominal
Avaliar a evolução clínica (evolução para formas graves) Proporcionar
alívio a dor Proporcionar conforto ATENÇÃO: dor abdominal
persistente e contínua = sinal de alarme
Medicação prescrita • Protocolos- acesso venoso, SVD, SNG •
Circunferência abdominal • Mensurar edemas
Prurido
• Avaliar a evolução clínica • Restabelecer e manter a integridade da pele
• Proporcionar conforto.
• Banho (água e sabonete neutro) • Compressas umedecidas • Cuidados
com as unhas • Medicação prescrita • Cuidados com a pele
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22. FRANÇA, S. Aspectos clínicos do dengue in Agência Fiocruz de notícias.
Internet, Disponível em
http://www.fiocruz.br/ccs/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?infoid=373&sid=12>
Acesso em: 10/06/2012.
GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL. Secretaria de Saúde.
Centro Estadual de Vigilância em Saúde – CEVS. Vírus Dengue. Internet,
Disponível em <
http://www1.saude.rs.gov.br/dados/1298578437143Dengue%20-
%20Assit%EAncia%20de%20%20Enfermagem.pdf>. Acesso em: 10/06/2012
SERUFO, José Carlos et al . Dengue: uma nova abordagem. Rev. Soc. Bras.
Med. Trop., Uberaba, v. 33, n. 5, Oct. 2000 . Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-
86822000000500008&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 09/06/2012.