1. Grupos de Rotary para Fomento de la Comunidad
Formulario de organización
INSTRUCCIONES
Rellene tres copias de este formulario. Asegúrese de incluir:
1) el nombre completo del grupo;
2) el nombre completo del club rotario patrocinador (o clubes rotarios patrocinadores); indique también la
ciudad, estado o provincia y el país;
3) la lista de por lo menos 10 integrantes del grupo en el momento de su formación;
4) las firmas del representante del grupo y del presidente del club rotario patrocinador (o presidentes de los
clubes rotarios patrocinadores), y
5) la fecha en la cual se organizó el grupo.
Se deberán remitir dos copias de este formulario al gobernador del distrito rotario, quien firmará y enviará una
copia a la oficina de RI que presta servicio en el área y guardará la otra para sus archivos. La tercera copia
deberá mantenerse en los archivos del grupo. El formulario recibido por RI servirá de notificación oficial de la
organización de un nuevo GRFC y de solicitud oficial del Certificado de Organización de un GRFC.
(Escriba a máquina o con letra de imprenta.)
Distrito
Nombre completo del GRFC
Nombre del club rotario patrocinador 1.
(o clubes rotarios patrocinadores)
2.
3.
Idioma del GRFC: Inglés Francés Japonés Coreano Portugués Español
MIEMBROS DEL GRUPO:
Nombre Sexo Dirección
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
(Sigue al dorso)

2. Nombre Sexo Dirección
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
[Si fuera necesario, utilice hojas adicionales para completar la lista de todos los miembros del grupo.]
Los miembros que figuran en esta lista son personas adultas, con vocación de servicio, de buena reputación y
con dotes de liderazgo, que residen, trabajan o estudian en o cerca del pueblo o vecindario donde el grupo tiene
su sede. Los miembros de este grupo entienden y aceptan las Pautas para la Organización y el Reglamento de
los Grupos de Rotary para Fomento de la Comunidad.
FIRMAS:
Representante del grupo Fecha
Presidente(s), club(es) rotario(s) patrocinador(es) Fecha
Gobernador de distrito, RI Fecha
Fecha de organización
Para uso exclusivo de RI:
Fecha de certificación
769-SP—(899)