rastreio de anemia e ferropenia

1. ANEMIA FERROPÉNICA
Campanha de Sensibilização
- Baroclínica -
Julho de 2015
apoiocliente@mdm-pulse.pt
212 342 294
Relatório elaborado por

2. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Anemia Ferropénica
1 em cada 5 Portugueses
sofre de anemia !
84 % não sabe
que tem !
Apenas 2%
estão em
tratamento
32 % em risco por
défice de Ferro !
Estudo EMPIRE
Estudo epidemiológico de prevalência da anemia e deficiência de ferro na população adulta portuguesa

3. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Screening is a public health service in which members of a defined population, who
do not necessarily perceive they are at risk of, or are already affected by a disease or
its complications, are asked a question or offered a test, to identify those individuals
who are more likely to be helped than harmed by further tests or treatment to
reduce the risk of a disease or its complications (UK National Screening Committee
http://www.nsc.nhs.uk).
Screening refers to the use of simple tests across an
apparently healthy population in order to identify
individuals who have risk factors or early stages of
disease, but do not yet have symptoms (WHO).
Anemia Ferropénica RASTREIO
S

4. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
1- Analítica;
Doseamento de Ferritina e
Hemoglobina Point-of-care
2- Recolha de informação e tratamento
estatístico (SPSS);
Inquérito de relação entre género,
idade, raça, sintomatologia,
antecedentes pessoais, e resultados
obtidos na analítica
Anemia Ferropénica RASTREI
O

5. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
AMOSTRAGEM
Estudo epidemiológico de prevalência
da anemia e deficiência de ferro na
população adulta portuguesa
EMPIRE
CAMPANHA Alerta e
SENSIBILIZAÇÃO anemia
ferropénica
RASTREIO
Probabilística Não probabilística
RANDOM
(Aleatória)
De conveniência
Cada membro da população tem
uma hipótese conhecida e igual
de ser escolhido.
O pesquisador seleciona
membros da população mais
acessíveis.
LOCAIS DE CAMPANHA MAIS COMUNS:
Hospitais, USF, Clínicas, Congressos médicos,
Empresas, Feiras de saúde, Centros comerciais
Anemia Ferropénica RASTREI
O

6. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
TESTES
POC*
Ferritina Hemoglobina
MÉTODO
Imunocromatografia Quantitativo
Reacção Ag/Ac – ELISA: Conjugado
anticorpo (Ac) monoclonal em fase
sólida para a detecção de ferritina (Ag)
Electroquímico quantitativo
(Hb + reagente = corrente electrica) Intensidade
da corrente electrica é convertida em unidades
de concentração g/dl por equação de correlação
linear
EXACTIDÃO
Y = mx + r
r = 0,9742 r = 0,98
LINEARIDADE 10 – 630 ng/ml
5 – 26 g/dl
PRECISÃO
17 ng/ml : CV% = 9,58
66 ng/ml : CV% = 8,86
184 ng/ml : CV% = 8,92
8,3 g/dl : CV% = 4,7
13,1 g/dl : CV% = 4,0
22,3 g/dl : CV % = 3,4
LIMITAÇÕES
Interferentes amostra: Concentrações
altas de Fator reumatoide, PCR e IgG
(HAMA) Ac Murina.
Outros Interferentes: Suplementos
alimentares (garcinia cambogia ?)
Erro sistemático: Amostra Sangue Total=
fator correção 1,4 p/ eliminação efeito
matriz
Inerentes condições rastreio: Variações
fisiológicas diurnas, hidratação (congressos-
bebeu água hoje?).
Erros aleatórios: Colheita capilar: cremes de
mãos, pressão aplicada – hemólise. Tempo de
recolha da gota de sangue – oxigenação.
Interferentes amostra: altas concentrações de
Colesterol e ácido úrico.
Drogas terapêuticas: Acetaminofeno, L-dopa,
metil-Dopa, Vitamina C.
*Point of care testing- testes destinados a serem utilizados no ou perto do local onde o individuo está localizado, que não
necessitam de espaço dedicado permanente e que são realizados fora das instalações físicas dos laboratórios clínicos
(colégio americano de patologistas disponível em http://wwwn.cdc.gov/cliac/pdf/addenda/cliac0207/addendumf.pdf

7. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
0
5
10
15
20
25
Nivel I Nivel II Nivel III
FERRITINA (soro)
Biorad Worldwide report Immunology 11/2012 LOT 52430
Rapid test QuimioLuminescencia EIA
Electroquimioluminescencia Imunoneflometria Imunoturbidimetria
DESEJÁVEL (Cva<0,50CVw) ÓPTIMO (Cva<0,25CVw) MÍNIMO (Cva<0,75CVw)
VARIABILIDADE INTER-MÉTODOS
Variação bilológica inter e intra individuo (CVw) e especificações admitidas
Ferritina sangue total– rapid test não está icluído neste relatório. Valores IFU fabricante

8. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
1 - Analítica;
Doseamento de Ferritina e
Hemoglobina Point-of-care
2 - Recolha de informação e tratamento
estatístico de dados (SPSS);
Inquérito de relação entre género,
idade, raça, sintomatologia,
antecedentes pessoais, e resultados
obtidos na analítica
Anemia Ferropénica RASTREI
O

9. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Valorização de
sintomas
FADIGA
Anemia Ferropénica
Recolha de Informação - Inquérito
Tonturas
&
Cefaleias

10. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
SABE O QUE É
ESTAR BEM ?
Valorização de sintomas
SIM, É
POSSÍVEL!!!
Anemia Ferropénica
Recolha de Informação - Inquérito

11. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
RASTREIO
Redução de risco
Anemia Ferropénica
Tratamento dos resultados
Procurar
Médico Diagnóstico Tratamento

12. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Anemia Ferropénica
Tratamento estatístico dos resultados
I
Caracterização
da Amostra

13. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Amostragem Random Não probabilística de conveniência
Género Empire
Sensibilização
Acumulado 2013 - 2014 Baroclínica
N - 6347 (50 casos com valores omissos) 53
Homens - - 1 740 27,82% 10 18,87%
Mulheres - - 4 607 72,18% 43 81,13%
Género dos Participantes

14. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Idade dos Participantes
Amostragem Random Não probabilística de conveniência
IDADE Empire
Sensibilização
Acumulado 2013 -2014 Baroclínica
Min - Máx - 7 a 97 anos 15 a 53 anos
Média - - 48,72 anos 34,34 anos
< 52 anos - - 3 726 58,74% 51 96,23%
52-70 anos - - 1 955 31,64% 2 3,77%
> 70 anos - - 657 9,62% 0 0,00%

15. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Amostragem Random Não probabilística de conveniência
IDADE Empire
Sensibilização
Acumulado 2013 -2014 Baroclínica
Homens
< 52 anos - - 633 13,46% 9 16,98%
52-70 anos - - 469 9,97% 1 1,89%
> 70 anos - - 235 5,00% 0 0,00%
Mulheres
< 52 anos - - 2.121 45,10% 42 79,25%
52-70 anos - - 952 20,24% 1 1,89%
> 70 anos - - 293 6,23% 0 0,00%
Grupo Género por Escalão Etário

16. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Sintomas ou Antecedentes Pessoais de Anemia
Prevalência de casos COM sintomas ou antecedentes pessoais de anemia
Amostragem Random Não probabilística de conveniência
Sintomas ou
antecedentes… Empire
Sensibilização
Acumulado 2013 - 2014 Baroclínica
COM Sintomas - 54,92% 73,58%
SEM Sintomas - 45,08% 26,42%

17. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Hemoglobina - Concentração e Níveis
Prevalência de casos com níveis de Hemoglobina NORMAIS
Amostragem Random Não probabilística de conveniência
Hb Empire
Sensibilização
Acumulado 2013 - 2014 Baroclínica
Min-Máx - 7,10 g/dl a 34,30 g/dl 10,50 g/dl a 18,20 g/dl
Média - 13,72 g/dl 14,07 g/dl
Baixo 19,9% 27,5% 9,43%
Normal 80,1% 72,5% 90,57%
Nível Baixo: M<12 g/dl H<13 g/dl
Nível Normal: M >=12 g/dl H>=13 g/dl

18. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Ferritina - Concentração e Níveis
Amostragem Random Não probabilística de conveniência
Ferritina Empire
Sensibilização
Acumulado 2013 - 2014 Baroclínica
Máximo 436,38 ng/ml 190,96 ng/ml
Baixo (<30 ng/ml) 32% 62,00% 45,28%
Normal ( 30 ng/ml) 68% 38,00% 54,72%
Nível Baixo: < 30 ng/ml
Nível Normal:  30 ng/ml
Ligeira prevalência de casos com níveis de Ferritina NORMAIS

19. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
II
Relação entre níveis de
Hemoglobina/Ferritina e
variáveis de
caraterização
Anemia Ferropénica
Tratamento estatístico dos resultados

20. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Relação níveis de Hemoglobina -
Género/Escalão etário
NÂO se verificam associações significativas entre os níveis de Hb
e o Género/Escalão etário dos participantes (p > =0,05).
Em TODOS os grupos de Género/Escalão etário prevalecem os níveis de
Hemoglobina NORMAIS (88,10% a 100%).
Somente as MULHERES com MENOS de 52 anos apresentam de níveis de
Hemoglobina BAIXOS (11,90% ).
NívelBaixo:M<12g/dlH<13g/dl
NívelNormal:M>=12g/dlH>=13g/dl

21. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Relação níveis de Hemoglobina - Sintomas ou
Antecedentes Pessoais de Anemia
NÃO se verificam associações significativa entre os níveis de Hb e
os SINTOMAS ou antecedentes pessoais de anemia (p > =0,05).
Em ambas as condições COM ou SEM sintomas ou antecedentes pessoais de
anemia prevalecem os níveis de Hb NORMAIS (respetivamente 89,74% e 92,86%).
NívelBaixo:M<12g/dlH<13g/dl
NívelNormal:M>=12g/dlH>=13g/dl

22. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Relação
níveis de Ferritina - Género/Escalão etário
Os HOMENS com MENOS de 52 anos tendem a apresentar níveis de Ferritina
NORMAIS (ResAjust=3,0).
As MULHERES com MENOS de 52 ANOS tendem a apresentar níveis de
Ferritina BAIXOS (ResAjust=3,4).
NívelBaixo:<30ng/ml
NívelNormal:30ng/ml
Verificam-se associações significativas entre os níveis de
Ferritina e o GÉNERO/ESCALÃO ETÁRIO dos participantes (Qui-
quadrado; 2
(3)=11,488; p=0,002),
22

23. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
NÃO se verificam associações significativas entre os níveis de
Ferritina e os SINTOMAS ou antecedentes pessoais de anemia (p >
=0,05).
Relação níveis de Ferritina - Sintomas ou
Antecedentes Pessoais de Anemia
23
NívelBaixo:<30ng/ml
NívelNormal:30ng/ml
Nos casos SEM SINTOMAS ou antecedentes pessoais de anemia
prevalecem os níveis de Ferritina NORMAIS (71,43%) e nos casos COM
SINTOMAS há uma ligeira prevalência dos níveis BAIXOS (51,28%) .

24. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Rastreio de Anemia Ferropénica
IV
Relação entre
Hemoglobina e Ferritina

25. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
A correlação entre as concentrações de Hemoglobina e de
Ferritina não é significativa, sendo positiva e de muito baixa
intensidade, R=0,118 (Pearson; R=0,118; p=0,398).
.
Relação entre concentrações
de Hemoglobina e Ferritina
25
Homens
Mulheres
30,0

26. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Relação entre
Níveis de Ferritina e Níveis de Hemoglobina
Os níveis de Hemoglobina NORMAIS apresentam proporções
superiores, independentemente do nível de Ferritina, oscilando
entre os 39,62% (Ferritina BAIXA) e os 550,94% (Ferritina NORMAL). 26
NÂO se verifica uma associação significativa entre os níveis de
Hemoglobina e os níveis de Ferritina (p > =0,05).

27. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
5,66% - Níveis de Ferritina BAIXOS e Hb BAIXOS.
39,62% - Níveis de Ferritina BAIXOS e de Hb NORMAIS.
3,77% - Níveis de Ferritina NORMAIS e de Hb BAIXOS.
50,94% - Níveis de Ferritina NORMAIS e de Hb NORMAIS.
Relação entre
Níveis de Ferritina e Níveis de Hemoglobina

28. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
Rastreio de Anemia Ferropénica
V
CONCLUSÕES

29. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
CONCLUSÕES
Resultados referentes a uma amostra não probabilística de
conveniência, recolhida na Baroclinica, constituída por 53
indivíduos, numa proporção de 81,13% do sexo feminino, sendo a
média de idades de 34 anos.
• Resultados gerais:
• 9,43% registam indícios de Anemia (Hemoglobina baixa)
• 45,28% registam indícios de Ferropénia (Ferritina muito baixa)
• 39,62% registam indícios de Ferropénia SEM Anemia
(Ferritina muito baixa com Hemoglobina normal).
29

30. CAMPANHAde
SENSIBILIZAÇÃO
30
CONCLUSÕES (cont.)
Resultados gerais:
• Somente as MULHERES com MENOS de 52 anos apresentam
indícios de Anemia (Hemoglobina Baixa – 11,90).
• No grupo SEM SINTOMAS ou antecedentes pessoais de anemia
prevalecem os níveis de Ferritina NORMAIS (71,43%) e no
grupo COM SINTOMAS há uma ligeira prevalência dos níveis
BAIXOS (51,28%) .
Associações particulares com significado:
• Os HOMENS com MENOS de 52 anos tendem a apresentar
níveis de Ferritina NORMAIS e as MULHERES com MENOS de 52
ANOS níveis de Ferritina BAIXOS (ResAjust=3,4).