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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO:

                     Actualización Quincenal sobre eventos en Salud Pública
                                                     Localidad San Cristóbal
                                              SE 19 - 20 (8 al 21 de Mayo de 2011)
 



                                Vigilancia en Salud Pública
                                                            No. 6
                           
 

CONTENIDO: 
    1. MONITOREO  DE  VIGILANCIA  EPIDEMIOLÓGICA  COMPARATIVO  DE  LAS  SEMANAS 
       EPIDEMIOLÓGICAS  19  –  20.  AÑO  2010  Y  2011  (8  AL  21  DE 
       MAYO)………………………………………………………………………………………………….……………………………… 2 

    1.1. Notificación de eventos individuales en Salud Pública SE 19 – 20 de 2010 Y 2011………………….   2 

    1.2. Notificación de eventos colectivos en Salud Pública SE 19 – 20 de 2011………………………………..   3 

    2. MONITOREO  COMPARATIVO  DE  LA  VIGILANCIA  EPIDEMIOLÓGICA  A  LA  SEMANA 
       EPIDEMIOLÓGICA 20. AÑO 2010 Y 2011………………………………………………………………………….…..  4 

    2.1. Notificación de eventos individuales a la SE 20 comparada años 2010 y 2011………………………   4 

    2.2. Notificación de eventos individuales por UPGD de la localidad San Cristóbal a la SE 20 del año 
         2011………………………………………………………………………………………………………………………………………  5 

    2.3. Notificación  de  eventos  individuales  notificados  por  las  UPGD  de  la  Localidad  San  Cristóbal, 
         según lugar de residencia a la SE 20 del año 2011………………………………………………………………..  6

    3. TRANSFORMACION DE  LOS MODELOS CONCEPTUALES Y DE REHABILITACION DE LA 
       DISCAPACIDAD …………………………………………………………………………………………………………………… 8 




 

                                                                                            1 
MONITOREO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA COMPARATIVO DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 
                          19 – 20. AÑO 2010 Y 2011 (8 AL 21 DE MAYO) 

Notificación  de  eventos  individuales  en  Salud       Cuadro  1.    Frecuencia  de  los  eventos  individuales  notificados  por  las 
                                                         UPGD de la Localidad San Cristóbal. SE 19 y 20 año 2010 y 2011. 
Pública SE 19 – 20 de 2010 Y 2011 
                                                           Evento Individual                   Año 2010                    Año 2011
                                                           de Salud Pública               19       20      Total      19      20     Total
                                                         Varicela Individual               5       56        61       35      23       58
Durante  las  semanas  epidemiológicas  19  y  20 
                                                         Exposición Rábica                10        6        16       17      14       31
del  año  2011,  se  notificaron  152  casos  de  23     Parotiditis                       6        0         6        7      10       17
eventos individuales en Salud Pública, en donde          Intoxicación por
                                                                                           0        1         1        3      5        8
continúan como los más frecuentes: La Varicela           fármacos
individual  con  un  38,1%  (58),  la  Exposición        Sífilis Gestacional               4        1         5        2      3        5
rábica  con  el  20.3%  (31),  Parotiditis  el  11,1%    Tosferina                         1        3         4        1      4        5
                                                         Intoxicación por
(17),  se  presentaron  8  Intoxicaciones  por           sustancias otras                  0        5         5        3      1        4
fármacos  y  5  notificaciones  por  sífilis             químicas
gestacional  equivalente  al  3,2%  de  la               Mortalidad Perinatal              7        7        14        3      1        4
notificación de este periodo.                            VIH/SIDA/Mortalidad
                                                                                           0        0         0        1      2        3
                                                         por SIDA
                                                         Anomalías
Al  observar  el  cuadro  No.  1,  se  evidencia  una    congénitas
                                                                                           0        0         0        1      1        2
disminución  del  29.9%  (65  registros)  en  la         Enfermedad
notificación  de  estas  dos  semanas                    Transmitida por                   3        0         3        1      1        2
                                                         Alimentos o Agua
epidemiológicas en el año 2011 comparada con             Sífilis congénita                 1        1         2        1      1        2
el  mismo  periodo  del  2010,  esto  debido  a  que     Fiebre Tifoidea y
                                                                                           0        0         0        1      0        1
durante  el  2010  continuaba  como  principal           paratifoidea
                                                         Hepatitis A                       0        1         1        1      0        1
evento de notificación la Enfermedad Similar a 
                                                         Infección
la Influenza (Vigilancia Centinela ESI) aportando        Respiratoria Aguda
                                                                                           0        0         0        1      0        1
el  36.4%  (79)  de  la  notificación  durante  éste     Grave IRAG (Vig.
periodo por la pandemia del virus H1N1.                  Centinela)
                                                         Infección
                                                         Respiratoria Aguda                0        0         0        1      0        1
El  comportamiento  de  los  principales  eventos        Grave inusitada
individuales  en  salud  pública  durante  el  2011       Intoxicación por
                                                                                           0        1         1        0      1        1
ha  sido  similar  al  de  semanas  epidemiológicas      metanol
                                                         Intoxicación por
previas,  continúan  incrementándose  los                plaguicidas
                                                                                           0        0         0        1      0        1
eventos  notificados  por  intoxicaciones  por           Intoxicación por
                                                                                           1        1         2        0      1        1
                                                         sustancias químicas
fármacos  situándose  en  el  cuarto  lugar  de  los 
                                                         Malaria Vivax                     0        1         1        0      1        1
eventos  más  frecuentes,  situación  que  no  se        Meningitis
observaba al iniciar el año.                                                               0        0         0        0      1        1
                                                         Meningococcica
                                                         Mortalidad por IRA                0        1         1        1      0        1
 
                                                         Síndrome Rubéola
                                                                                           0        1         1        1      0        1
                                                         Congénita
                                                         Dengue                            0        4         4        0      0        0
                                                         Dengue Grave                      0        1         1        0      0        0
                                                         Enfermedad similar a
 
                                                         la influenza ( vig.              45       34        79        0      0        0
                                                         centinela ESI)



 

                                                                                                       2 
Evento Individual          Año 2010             Año 2011             Gráfico  1.  Número  de  casos  notificados  por  las  UPGD  de  la  localidad 
                                                                        San  Cristóbal  de  los  eventos  individuales  más  frecuentes  durante  las 
    de Salud Pública      19     20    Total   19    20    Total        semanas epidemiológicas 19 y 20 comparativo año 2010 y 2011.   
Hepatitis B               1      1        2     0     0     0
Leptospirosis             1      0        1     0     0     0
Leucemia aguda
                          1      0        1     0     0     0
pediátrica linfoide
Mortalidad Materna         0      2       2       0    0    0
Tuberculosis
                           0      1       1       0    0    0
Extrapulmonar
Tuberculosis
                           1      1       2       0    0    0
Pulmonar
TOTAL                     87 130         217     82 70     152
Fuente: SIVIGILA 2010 – 2011. Hospital San Cristóbal. 

                                                                        Fuente:  SIVIGILA.  Año  2010  Y  2011  SE  19  –  20.  ESE  Hospital  San 
                                                                        Cristóbal I Nivel. 
Al comparar los principales eventos individuales 
en  Salud  Pública  notificados  durante  estas  dos                    Notificación  de  eventos  colectivos  en  Salud 
semanas  epidemiológicas  de  los  años  2010  y                        Pública SE 19 – 20 de 2010 y 2011 
2011,  se  observa  una  disminución  en  eventos 
                                                                        Al  observar  la  notificación  de  los  eventos 
notificados  por  varicela  individual  del  1,3% 
                                                                        colectivos  de  interés  en  Salud  Pública  durante 
frente a la notificación del mismo periodo en el 
                                                                        las  semanas  epidemiológicas  19  y  20  de  los 
año 2010. Para los eventos de exposición rábica 
                                                                        años  2010  y  2011,    se  evidencia  un 
se  observa  un  incremento  del  6,9%,  para  la 
                                                                        comportamiento  similar  para  los  eventos  de 
Parotiditis  un  incremento  del  11%,  las 
                                                                        morbilidad  por  EDA  y  ERA,  sin  embargo  al 
intoxicaciones por fármacos se incremento en 7 
                                                                        observar  el  acumulado  a  la  semana  20  se 
casos  más  la  notificación  de  eventos  durante 
                                                                        evidencia  un  aumento  del  11%  (65)  en  la 
estas  semanas  epidemiológicas  durante  el 
                                                                        notificación de la morbilidad por ERA durante el 
2011.  El  evento  de  sífilis  gestacional  muestra 
                                                                        año 2011. 
una similitud durante estos dos periodos. 
                                                                        Cuadro 2.  Frecuencia de los eventos colectivos notificados por 
                                                                        las  UPGD  de  la  Localidad  San  Cristóbal.  Semanas 
                                                                        Epidemiológicas 19 y 20 y acumulado año 2010 y 2011. 
La enfermedad Similar a la influenza que fue el 
                                                                                                          NÚMERO DE CASOS NOTIFICADOS
principal  evento  de  notificación  para  el  año 
2010  por  presentarse  la  pandemia  del  virus                   EVENTO COLECTIVO 
                                                                                                 SE 19 –         A SE 20         SE 19 – 20         A SE 20 
H1N1,  para  el  2011  ya  no  se  notifican  estos                                              20 2010          2010             2011              2011 
eventos al SIVIGILA.  Sin embargo se continúo la                   Brote de ETA                      3              25                0                10
Vigilancia  Centinela  a  través  de  la  notificación 
de  la  infección  Respiratoria  Aguda  Grave  IRAG                Brote de Varicela                 2              11                1                16

que para la localidad San Cristóbal la Clínica San                 Brote de EDA                      2               7                0                    2
Rafael es la encargada de la notificación de éste 
                                                                   Morbilidad por EDA                36            372               39               369
evento y la Infección Respiratoria Aguda Grave 
IRAG Inusitada.                                                    Morbilidad por ERA                61            552               67               617

                                                                        Fuente:  SIVIGILA.  Año  2010  y  2011.  SE  19  –  20  y  acumulado.  ESE 
                                                                        Hospital San Cristóbal I Nivel. 

 
                                                                         

 

                                                                                                                      3 
La  notificación  de  los  brotes  de  ETA  ha              Cuadro  3.    Frecuencia  de  los  eventos  individuales  de  la  Localidad  San 
                                                            Cristóbal. A la Semana Epidemiológica 18. Año 2010 y 2011. 
disminuido  en  un  6,9%  (15)  comparado  con  el 
2010,  de  igual  manera  los  brotes  de  EDA  han 
                                                                    Evento individual en Salud Pública                        A SE 20
disminuido  la  notificación  el  presente  año                                                                            2010      2011
pasando  de  7  brotes  que  se  presentaron  a  la             Varicela individual                                         401       447
semana 20 en el 2010 a 2 en el 2011.                            Exposición rábica                                           118       339
                                                                Parotiditis                                                 69        145
Por  otra  parte,  la  notificación  de  los  brotes  de        Mortalidad perinatal                                        84         85
varicela  ha  aumentado  en  un  45%  comparado                 Tos ferina                                                  35         77
con el mismo periodo del 2010.                                  Intoxicación por fármacos                                   25         43
                                                                Sífilis gestacional                                         70         43
MONITOREO       COMPARATIVO       DE   LA                       Intoxicación por sustancias otras químicas                  32         36
VIGILANCIA  EPIDEMIOLÓGICA  A  LA  SEMANA                       Enfermedad transmitida por alimentos o                      45         33
                                                                agua
EPIDEMIOLÓGICA  18 AÑO 2010 Y 2011.                             VIH/sida/mortalidad por sida                                18         29
                                                                Infección respiratoria aguda grave IRAG                      0         28
Notificación  de  eventos  individuales  a  la  SE  20          (vigilancia centinela)
                                                                Intoxicación por plaguicidas                                12         28
comparada años 2010 y 2011.                                                                                                 36         23
                                                                Tuberculosis pulmonar
                                                                Sífilis congénita                                           42         22
Al observar la frecuencia de notificación de los 
                                                                Dengue                                                      45         18
eventos  individuales  en  Salud  Pública  se                   Infección respiratoria aguda grave IRAG                      0         18
                                                                inusitada
evidencia  un  comportamiento  similar  del  que                Anomalías congénitas                                         0         15
se  mostraba  anteriormente  en  las  semanas                   Intoxicación por sustancias psicoactivas                     7         12
                                                                                                                            22          8
epidemiológicas 19 y 20 de los mismos años.                     Tuberculosis extra pulmonar
                                                                Hepatitis B                                                 10          7
                                                                Intoxicación por monóxido de carbono y                       0          7
Al  observar  el  cuadro  No.  3  se  evidencia  una            otros gases
disminución  del  31.9%  (710  registros)  en  la               Enfermedad similar a la influenza                          1066         4
                                                                (vigilancia centinela) ESI
notificación  a  la  semana  epidemiológica  20  en             Hepatitis A                                                 15          4
el  año  2011  comparada  con  el  mismo  periodo               Leucemia aguda pediátrica linfoide                          11          4
del  2010,  esto  debido,  como  se  mencionó                   Malaria vivax                                                4          4
                                                                                                                             7          4
anteriormente,  a  que  durante  el  2010                       Sarampión
                                                                Evento adverso seguido a la vacunación.                      2          3
continuaba  como  principal  evento  de 
                                                                Influenza humana por virus nuevo                             0          3
notificación la Enfermedad Similar a la Influenza                                                                            3          3
                                                                Mortalidad por IRA
(Vigilancia  Centinela  ESI)  aportando  el  47.9%              Rubeola                                                      4          3
(1066)  de  la  notificación  durante  éste  periodo            Leishmaniasis cutánea                                        2          2
por la pandemia del virus H1N1.                                 Meningitis meningococcica                                    1          2
                                                                Síndrome de rubeola congénita                               12          2
A  la  semana  epidemiológica  20  del  2011                    Chagas                                                       4          1
continuan  siendo  los  eventos  más  frecuentes                Enfermedad diarreica aguda por rotavirus                     0          1

fueron:      la  Varicela  individual  la  cual                 Fiebre tifoidea y paratifoidea                               0          1
                                                                Hepatitis C                                                  1          1
representa  el  29,5%  (401)  del  número  de 
                                                                Intoxicación por Metanol                                     1          1
eventos  notificados  durante  este  periodo                                                                                 0          1
                                                                Intoxicación por solventes
observandose un incremento en la notificación 
                                                             
de este evento del 2,0% (46) en el año 2011. 
                                                             
   

 

                                                                                                           4 
Evento individual en Salud Pública                     A SE 20             Otro  de  los  eventos  individuales  que  evidencia 
                                                         2010      2011         un  incremento  en  notificación  durante  el  2011 
Leptospirosis                                              1         1          son  La  tosferina  y  las  intoxicaciones  por 
Meningitis Tuberculosa                                     1         1          fármacos,  este  último  representando  el  2,8% 
                                                           1         1
Parálisis flácida aguda (< 15 años)                                             (43)  de  la  notificación  a  la  semana  20  del  año 
Tétanos accidental                                         0         1
                                                                                2011. 
Mortalidad por Dengue                                      1         0
Leucemia aguda pediátrica Mieloide                         2         0
                                                                                Notificación  de  eventos  individuales  por  UPGD 
Malaria Asociada (formas mixtas)                           1         0
                                                           4         0
                                                                                de la localidad San Cristóbal a la SE 20 del año 
Dengue grave
Mortalidad Materna                                         6         0          2011. 
Total                                                    2221      1511
Fuente: SIVIGILA. Año 2010 y 2011 a la SE 20. ESE Hospital San Cristóbal 
                                                                                Actualmente  la  localidad  San  Cristóbal  cuenta 
I Nivel                                                                         actualmente  con  36  Unidades  Primarias 
                                                                                Generadoras  de  Datos  –  UPGD,  las  cuales  a  la 
La  notificación  de  la  exposición  rábica  muestra                           semana  Epidemiológica  20  del  2011  han 
un incremento importante llegando a triplicarse                                 notificado  1.511  casos  de  eventos  individuales 
el  número  de  casos,  representando  el  22,4%                                en Salud Pública.   
(339)  de  la  notificación  a  la  semana  20  del 
2011.                                                                           Las  UPGDs  con  mayor  número  de  casos 
                                                                                notificados  son:  Hospital  Universitario  Clínica 
De  igual  manera,  la  Parotiditis  es  el  tercer                             San  Rafael,  ESE  Hospital  San  Cristóbal  I  nivel, 
evento más frecuente en notificación y muestra                                  Hospital  San  Blas  E.S.E  II  nivel,  ESE  Hospital  La 
un  incremento  llegando  a  duplicarse  durante                                Victoria  III  nivel,  Hospital  La  Victoria  Materno 
este periodo en el año 2011.                                                    Infantil.    De  igual  manera  se  observa  que  la 
La  mortalidad  perinatal  muestra  un                                          comunidad  se  ubica  en  el  sexto  puesto  de  las 
compotamiento  similar  durante  este  periodo                                  UPGDs con mayor notificación lo cual evidencia 
en  los  dos  años  con  un  porcentaje  de                                     la  sensibilización  y  respuesta  de  la  comunidad 
notificación para el 2011 del 5,6% (85).                                        para  la  identificación  y  notificación  de  eventos 
                                                                                de interés en Salud Pública con el fin de generar 
Gráfico 2.  Número de casos notificados a la semana epidemiológica 20           respuestas oportunas por el sector Sanitario. 
de  los  eventos  individuales  en  Salud  Pública  por  las  UPGD  de  la 
Localidad San Cristóbal. Año 2010 y 2011. 
                                                                                Cuadro  4.  Frecuencia  de  casos  notificados  por  las  UPGD  de  la 
                                                                                Localidad San Cristóbal a la SE 20 del año 2011.  

                                                                                     UNIDAD PRIMARIA GENERADORA DE                TOTAL       %
                                                                                                     DATOS 
                                                                                   Hospital Universitario Clínica San Rafael       363       24,0
                                                                                   ESE Hospital San Cristóbal I Nivel              292       19,3
                                                                                   Hospital San Blas ESE II Nivel                  285       18,8
                                                                                   ESE Hospital La Victoria III Nivel              201       13,3
                                                                                   Hospital La Victoria Materno Infantil           116        7,6
                                                                                   Comunidad                                       104        6,8
                                                                                   Hospital Universitario de la Samaritana          26        1,7
                                                                                   Orden Min de los enfermos Juan Rey               24        1,5
                                                                                   ESE Instituto Nacional de Cancerología           20        1,3
Fuente:  SIVIGILA.  Año  2010  –  2011    A  LA  SE  20.  ESE  Hospital  San 
Cristóbal I Nivel                                                                  Corporación IPS Coorvesalud y                    16        1,0
                                                                                   Coodontologicos 
                                                                                   Previmedic S.A.                                  12        0,7
 

 

                                                                                                                            5 
Virrey Solís IPS S.A 20 de Julio                  10            0,6    Notificación de eventos individuales notificados 
    C. Salud San Juan Grande                           6            0,3
                                                                           por  las  UPGD  de  la  Localidad  San  Cristóbal, 
    Policlínica el Sosiego CIA LTDA                    6            0,3
                                                                           según  lugar  de  residencia  a  la  SE  20  del  año 
    Unidad Médica Medisur IPS LTDA                     5            0,3
                                                                           2011. 
    Policlínico 20 de Julio LTDA                       4            0,2
    Centro de servicios de salud de Club de            3            0,1
    Leones Bogotá 
                                                                           Del  total  de  casos  notificados  a  la  semana  20 
    Consultorio Médico San Miguel                      3            0,1    del  año  2011,  el  57,4%  (868)  son  casos  de 
    IPS Vitalmédica                                    3            0,1
                                                                           personas  que  residen  en  la  localidad  San 
    Fundación Finsema                                  2            0,1
    Roberto López Morales                              2            0,1
                                                                           Cristóbal,  el  36.1%  (546)  residen  en  otras 
    Sociedad de consultoria y prest.                   2            0,1    localidades, un 5,8% (89) no tienen información 
    Vivir IPS LTDA – San Martín                        2            0,1    sobre lugar de residencia, el 0,3% (5) residentes 
    Medsalud/Fundación medica salud para 
    todos 
                                                       1           0,06    fuera  de  Bogotá  y  un  0,1%  (3)  refieren  ser 
    Sociedad Salesiana                                 1           0,06    habitantes de calle.  
    Unidad médica familiar del sur IPS S.A             1           0,06 
                                                                           Cuadro  6.  Número  de  casos  notificados  por  localidad  de 
    Vivir IPS LTDA – Sosiego                           1           0,06 
                                                                           residencia de las UPGD de la Localidad San Cristóbal a la SE 20 
    TOTAL                                            1511          100,0   del año 2011.  
Fuente: SIVIGILA. A SE 20 Año 2011. ESE Hospital San Cristóbal I Nivel. 
                                                                                         LOCALIDAD DE                        CASOS
La ESE San Cristóbal I nivel, cuenta con 5 IPS y                                          RESIDENCIA                       NOTIFICADOS
equipos  de  Salud  a  su  Casa,  quienes  son  los                                  SAN CRISTOBAL                              868
                                                                                     RAFAEL URIBE                               109
encargados  de  la  notificación  semanal  de  los 
                                                                                     SIN DATO                                    89
eventos  en  Salud  Pública  identificados  en  sus                                  USME                                        87
puntos  de  atención  y  microterritorios  de  la                                    KENNEDY                                     58
localidad.  Al observar la notificación por punto                                    SANTA FE                                    54
de  atención  y  equipos  de  Salud  a  su  casa,  se                                CIUDAD BOLIVAR                              53
observa que el CAMI Altamira registra  el 70.8%                                      BOSA                                        41
(207)  de  los  casos  notificados  por  la  ESE                                     ANTONIO NARIÑO                              38
                                                                                     LOS MARTIRES                                23
Hospital  San  Cristóbal,  seguido  de  la  UPA  1  de 
                                                                                     PUENTE ARANDA                               22
Mayo con el 13.0% (38).                                                              TUNJUELITO                                  17
                                                                                     ENGATIVA                                    12
Cuadro  5.  Frecuencia  de  casos  notificados  por  el  Hospital  San 
Cristóbal I nivel E.S.E. a la SE 20 del año 2011.                                    SUBA                                         8
                                                                                     LA CANDELARIA                                5
                       IPS                 TOTAL             %                       CHAPINERO                                    5
              CAMI ALTAMIRA                    207          70,8                     FUERA DE BOGOTA                              5
                UPA 1 MAYO                     38           13,0                     TEUSAQUILLO                                  5
              UPA LOS ALPES                    13           4,4                      USAQUEN                                      4
                 UBA MÓVIL                      9           3,0
                                                                                     FONTIBON                                     3
                                                                                     HABITANTE DE CALLE                           3
              SASC JUAN REY                    5            1,7
                                                                                     BARRIOS UNIDOS                               2
              SASC SAN BLAS                    5            1,7
                                                                                     TOTAL                                     1511
         UPA BELLO HORIZONTE                    5           1,7
                                                                           Fuente:  SIVIGILA.A  LA    SE  20  Año  2011.  ESE  Hospital  San  Cristóbal  I 
             UPA LA VICTORIA                   4            1,3            Nivel. 
                SASC ALPES                     3            1,0
          SASC CAMI ALTAMIRA                   3            1,0             
                    TOTAL                      292          100
Fuente: SIVIGILA. A SE 20 Año 2011. ESE Hospital San Cristóbal I Nivel. 


 

                                                                                                                         6 
Los  eventos  con  mayor  frecuencia  notificados                              Al  observar  el  comportamiento  por  UPZ,    el 
de  personas  que  residen  en  la  localidad  San                             mayor número  de eventos notificados residen 
Cristóbal  son:  Varicela  en  un  38,8%  (337),                               en la UPZ La Gloria con el 25,1% (222), seguido 
Exposición rábica con el 25,5% (222), Parotiditis                              de  San  Blas  24,5%  (216),  Los  libertadores  el 
con el 11,0% (96), Tosferina con el 3,1% (27) y                                21,5%  (190),  Sosiego  14,8%  (131),  veinte  de 
la Mortalidad perinatal con el 2,6% (23).                                      julio 13,8% (122).   

                                                                            

    Mapa 1.  Frecuencia de los principales eventos individuales en Salud Pública de personas que residen en la Localidad San Cristóbal por 
                                               UPZ. A Semana Epidemiológica 20 del año 2011. 

 
                                                              UPZ Sosiego:

                                                         Varicela: 66

                                                         Exposición Rábica: 19
 
                                                         Parotiditis: 13

                                                         Tosferina: 4

                     UPZ Veinte de Julio:                Mortalidad Perinatal: 1
 
                     Varicela: 47
                     Exposición Rábica: 30

                     Parotiditis: 13                                                        UPZ San Blas:

                     Tosferina: 6                                                       Varicela: 78
 
                     Mortalidad Perinatal: 3                                            Exposición Rábica: 51

                                                                                        Parotiditis: 32

                                                                                        Mortalidad Perinatal: 7
 
                                                                                        Tosferina: 6
 
                           UPZ Los
                         Libertadores:
                                                                                            UPZ La Gloria:
                     Varicela: 95 
                                                                                         Exposición Rábica: 87
 
                     Exposición Rábica: 38
                                                                                         Varicela: 51
                     Parotiditis: 11
                                                                                         Parotiditis: 27
                     Mortalidad Perinatal: 7
                                                                                         Mortalidad Perinatal: 6
                     Tosferina: 7
                                                                                         Tosferina: 5
                               




 

                                                                                                                     7 
TRANSFORMACION DE LOS MODELOS CONCEPTUALES Y DE REHABILITACION DE LA
                                 DISCAPACIDAD



                                               NATALIA PARRAGA HEREDIA      transformaciones  tanto  de  índole  conceptual 
                                             REFERENTE DE DISCAPACIDAD      como de los modelos de Rehabilitación. 
                                            E.S.E HOSPITAL SAN CRISTOBAL 
                                                                            La  recopilación  de  esta  información  permite 
Resumen:                                                                    tener  un  concepto  más  completo  sobre  el 
                                                                            concepto de la discapacidad, en la actualidad  la 
A  través  de  la  historia  se  han  manejado                              discapacidad  se  ve  desde  una  perspectiva 
diferentes  modelos    relacionados  con  el                                ecológica  (es  decir,  desde  la  interacción 
concepto  de  la  discapacidad  este  articulo  a                           persona‐ambiente).  Por  ejemplo,  la  OMS 
través  de  una  investigación  netamente                                   (Bradley,  1995;  OMS,  1997)  define  la 
documental tiene como propósito principal dar                               discapacidad  de  una  persona  como  resultante 
a  conocer    las  diferentes  transformaciones  del                        de  la  interacción  entre  la  discapacidad  de  una 
concepto  de  discapacidad  y  los  modelos  de                             persona  y  las  variables  ambientales  que 
rehabilitación, en la actualidad el distrito se ha                          incluyen  el  ambiente  físico,  las  situaciones 
caracterizado  a  nivel  nacional  por  ser  uno  de                        sociales y los recursos. Dentro de este modelo, 
los  primero  en  aplicar  estrategias  como  la                            la  limitación  (impairment)  es  una  falta  o 
Rehabilitación  Basada  en  Comunidad  teniendo                             anormalidad  del  cuerpo  o  de  una  función 
en  cuenta  las  transformaciones  culturales,                              fisiológica  o  psicológica;  una  actividad  es  la 
generando acciones integrales en búsqueda de                                naturaleza  y  la  amplitud  del  funcionamiento  a 
la  inclusión  social,  Educativa,  Cultural  ,                             nivel  personal;  y  la  participación  es  la 
Religiosa, Económica y Política  de la población                            naturaleza  y  la  amplitud  de  la  implicación  de 
con discapacidad.                                                           una  persona  en  las  situaciones  de  la  vida 
                                                                            relacionadas  con  las  limitaciones,  actividades, 
Palabras Clave:                                                             condiciones  de  salud,  y  factores  contextuales. 
                                                                            En  la  misma  línea,  el  Instituto  de  Medicina 
Discapacidad,  Modelos,  Rehabilitación  Basada 
                                                                            (1991)  sugiere  que  las  limitaciones  de  una 
en Comunidad, Salud Pública,  
                                                                            persona  se  convierten  en  discapacidad  sólo 
Introducción                                                                como  consecuencia  de  la  interacción  de  la 
                                                                            persona  con  un  ambiente  que  no  le 
La Discapacidad a lo largo del tiempo ha sufrido                            proporciona  el  adecuado  apoyo  para  reducir 
grandes  transformaciones  a  nivel  conceptual                             sus limitaciones funcionales.2 
esto en gran medida ha delimitado los modelos                                
de  rehabilitación  entiendo  la  Rehabilitación                            La  transformación  de  los  conceptos  genera 
como  el  conjunto  de  medidas  sociales,                                  surgimiento  de  nuevos  modelos  de 
educativas y profesionales destinadas a restituir                           rehabilitación que van en la misma dirección  y 
al  paciente  minusválido  la  mayor  capacidad  e                          en  búsqueda  de  abordar  de  manera  integral 
independencia  posibles1.  Es  importante  tener                            todos los aspectos de la vida de cada persona. 
el  conocimiento  de  cada  una  de  estas 
                                                                                                                                        
                                                                            2
                                                                             La nueva Cultura de la Discapacidad y los Modelos de
1
    Definición de la OMS 1986                                               Rehabilitación , Gloria Maritza Céspedes, 2005

 

                                                                                                                                   8 
Del  conocimiento  y  actualización  de  los                   •  El  de  integración  utilitaria:  se  acepta  a  los 
profesionales que trabajan con la población con                sujetos  con  menoscabo  "con  resignación 
discapacidad  depende  el  éxito  de  las                      providencialista o fatalista". 
intervenciones  que  se  realicen  con  dicha                   
Población.                                                     •  El  de  exclusión  aniquiladora:  al  sujeto  se  le 
                                                               encierra y oculta en el hogar. 
Métodos:  El  artículo  está  basado  en  una                   
investigación documental hemerografica la cual                 •  El  de  atención  especializada  y  tecnificada: 
tiene  en  cuenta  publicaciones  artículos  o                 dominan  los  servicios  y  los  agentes 
ensayos de revistas y periódicos,                              especializados sobre los usuarios. 
Resultados                                                      
                                                               • El de accesibilidad: basado en el principio de 
Desde  de  su  vertiente  fenomenológica3,  la                 "normalización",  donde  las  personas  con 
discapacidad es un hecho presente e inherente                  discapacidad  tienen  derecho  a  una  vida  tan 
a  la  persona  humana  y  como  tal  se  ha  venido           normal como la de los demás. 
estudiando  y  catalogando.  Autores  como  Puig                
de  la  Bellacasa4    o  Casado5  ,  han  puesto               En  ambos  casos,  los  autores  indican  que  estos 
nombres  a  los  modelos  en  la  evolución  de  las           modelos  o  formas  sociales  de  ver  la 
mentalidades sociales. El primero de ellos habla               problemática  de  la  discapacidad  no  son 
de tres modalidades:                                           mutuamente  excluyentes  y  conviven  a  lo  largo 
                                                               del  tiempo,  si  bien  se  han  ido  imponiendo  los 
•  Modelo  tradicional:  asociado  a  una  visión              enfoques más progresistas. 
animista  clásica  asociada  al  castigo  divino  o  la         
intervención del Maligno.                                      A través de la Historia se han ido transformado 
                                                               los  modelos  conceptuales  de  la  discapacidad, 
•Paradigma  de  la  rehabilitación:  donde 
                                                               en la actualidad existe un nuevo concepto que 
prevalece  la  intervención  médico‐profesional 
                                                               describe  la  discapacidad  y  por  el  cual  se  han 
sobre la demanda del sujeto. 
                                                               podido  plantear  las  nuevas  forma  de 
•Paradigma  de  la  autonomía  personal:  con  el              Rehabilitación,  se  ha  contextualizado  en  un 
logro de una vida independiente como objetivo                  concepto integrador de las actuaciones sociales 
básico.                                                        dirigido  a  garantizar  la  igualdad  de 
                                                               oportunidades a estas personas en el contexto 
Por su parte, Casado enuncia cuatro modelos:                   social y en el de los enfoques que dan prioridad 
                                                               al  desarrollo  personal  y  la  aparición  de  nuevos 
                                                               escenarios de intervención. 
                                                               Para  entender  que  la  discapacidad  es  una 
3
  Tomamos el término “fenomenología” bajo su acepción
de ciencia que aspira al conocimiento de las                   circunstancia  social  es  preciso  partir  del 
cosas (de los fenómenos) analizando su origen y sus            conocimiento  real  y  del  manejo  de  los  marcos 
manifestaciones.                                               conceptuales. 
4
  Puig de la Bellacasa, R. "Concepciones, paradigmas y
evolución de las mentalidades sobre la
discapacidad". En "Discapacidad e información". Real           Desde  esta  perspectiva,  se  ha  venido 
Patronato de Prevención y Atención a Personas                  presentando  una  evolución  significativa  en  la 
con Minusvalía. Madrid 1990.
5
  Casado Pérez, D. "Panorámica de la discapacidad".            manera en que la sociedad se relaciona con las 
INTRESS. Barcelona 1991.

 

                                                                                               9 
personas  con  discapacidad,  fundamentada  en                 formal, dieron origen a la Rehabilitación Basada 
una posición transformadora constituida por las                en Comunidad (1998).9 
posibilidades de vida digna y equitativa desde la 
inclusión,  el  apoyo,  la  autodeterminación  y  las          Modelo  Ecológico:  Está  constituido  por  cuatro 
capacidades  para  desarrollarse  como  personas               componentes  proceso,  contexto,  tiempo  y 
autosuficientes.                                               persona. Dicho modelo plantea que la persona 
                                                               se  ve  influenciada  pro  tres  sistemas  cada  uno 
Así,  el  planteamiento  de  una  nueva  cultura  de           de  ellos  incluido  dentro  del  otro.  Esto  quiere 
la discapacidad parte de la interacción entre la               decir  que  la  persona  con  discapacidad  está 
persona  y  el  ambiente  donde  vive,  y  se  apoya           influenciada  por  diferentes  factores  a  lo  largo 
fundamentalmente  en  la  concepción  de  la                   de  su  vida,  dichos  factores  van  a  ejercer  una 
propia  capacidad  del  individuo,  en  sus                    influencia  única,  así  como  una  respuesta 
destrezas  personales,  en  la  posibilidad  de                particular en cada persona. 
desarrollar       actividades      de       manera              
independiente.6                                                Discusión 

Modelo  Medico:  El  modelo  medico  considera                 El  concepto  y  los  modelos  de    abordaje  de  la 
que  la  discapacidad  es  un  comportamiento                  discapacidad  ad    han  ido  evolucionando 
anormal  del  individuo,  el  síntoma  ola                     significativamente  de  acuerdo  a  las  nuevas 
manifestación  externa  de  una  alteración  en  su            percepciones,  dejando  ver  que  las  deficiencias 
organismo7.                                                    conceptuales manejadas años atrás delimitaron 
                                                               en  gran  medida    las  formas  de  abordaje  de  la 
Modelo  Biopsicosocial:  Es  una  integración  de              población  con  discapacidad,  haciéndolas  poco 
los  componentes  del  modelo  medico  y  del                  efectivas  debido  a  la  ausencia  de  integralidad. 
modelo social; Este último ubica la discapacidad               Se  puede  observar  que  el  distrito  en 
como  un  problema  dentro  de  la  sociedad  y  no            concordancia    con  las  nuevas  metodologías  de 
exclusivamente  como  una  característica  de  la              Rehabilitación comunitaria ha tenido en cuenta 
persona.8                                                      desde  algunos  años  atrás  la  estrategia  de  la 
Modelo  de  Rehabilitación  Basada  en                         Rehabilitación Basada en Comunidad como eje 
Comunidad: El problema de la discapacidad no                   fundamental  de  las  intervenciones  de 
esta  limitado  únicamente  a  la  persona.                    Discapacidad  de  Salud  Publica  en  el  distrito 
Involucra también a la familia, a la comunidad,                dejando  entrever  su  gran  interés  por  estar 
a  la  sociedad  y  a  la  cultura  en  general.  Este         actualizados  y  por  brindar  a  la  población  con 
concepto  y  la  falta  de  oportunidades  de  ls              discapacidad  las  herramientas  necesarias  para 
personas  con  escasos  recursos  económicos                   tener  unas  mejores  condiciones  de  vida. 
para  acceder  a  programas  de  rehabilitación                Potencializando  las  facultades  físicas  y 
                                                               mentales  de  cada  individuo,  fomentando  la 
                                                               equiparación de oportunidades y la integración 
6
 La nueva Cultura de la Discapacidad y los Modelos de          en la comunidad. 
Rehabilitación , Gloria Maritza Céspedes, 2005

7
   Cuervo, Escobar M, Trujillo. Más allá de una visión
clínica de discapacidad. Revista Ocupación Humana
2000;8 (4):12-16                                                                                                           
8                                                              9
 Secretaria Distrital de Salud de Bogota, D.C. Dirección        Organización Panamericana de la Salud (OPS).
de Salud Pública. Lineamiento de Atención en salud para        Rehabilitacion Basada en Comunidad. Manual del
personas con discapacidad en Bogota; 2001.                     Facilitador. Nicaragua;1988.

 

                                                                                                                      10 
Las  personas  con  discapacidad  poco  a  poco  se            3. Tomamos  el  término  “fenomenología” 
han ido convirtiendo en objeto de  atención de                     bajo su acepción de ciencia que aspira al 
la comunidad internacional generando mayores                       conocimiento  de  las  cosas  (de  los 
cambios conceptuales acerca de la definición y                     fenómenos)  analizando  su  origen  y  sus 
terminología en discapacidad usada de acuerdo                      manifestaciones. 
a  la  interacción  entre  de  las  características  del       4. Puig  de  la  Bellacasa,  R.  "Concepciones, 
individuo  con  el  entorno  y  el  contexto  social,              paradigmas  y  evolución  de  las 
estas a su vez han permitido la evolución de  y                    mentalidades sobre la discapacidad". En 
modificación de conductas (Rehabilitación) que                     "Discapacidad  e  información".  Real 
seguramente  en  épocas  pasadas  eran  útiles                     Patronato  de  Prevención  y  Atención  a 
para  la  comunidad  pero  no  suficientes  para  la               Personas con Minusvalía. Madrid 1990. 
generación  de  independencia  y  aceptación                   5. Casado  Pérez,  D.  "Panorámica  de  la 
social de la población con discapacidad.                           discapacidad". INTRESS. Barcelona 1991. 
                                                               6. La  nueva  Cultura  de  la  Discapacidad  y 
En  la  actualidad  la  inclusión  incluye  la                     los  Modelos  de  Rehabilitación  ,  Gloria 
eliminación  de  todas  barreras  físicas,                         Maritza Céspedes, 2005 
institucionales, sociales, actitudinales y legales,            7. Cuervo, Escobar M, Trujillo. Más allá de 
que  impiden  que  la  plena  y  efectiva                          una  visión  clínica  de  discapacidad. 
participación  de  personas  con  discapacidad  en                 Revista  Ocupación  Humana  2000;8 
la sociedad en igualdad con los demás. Para eso                    (4):12‐16 
no  se  necesita  organizar  actividades  especiales           8. Secretaria  Distrital  de  Salud  de  Bogota, 
o  segregadas  para  personas  con  discapacidad,                  D.C.  Dirección  de  Salud  Pública. 
sino  más  bien  políticas  inclusivas  que                        Lineamiento  de  Atención  en  salud  para 
proporcionarán  la  inclusión  e  igualdad  de                     personas  con  discapacidad  en  Bogota; 
participación de personas con discapacidad10.                      2001. 
En gran medida el cumplimiento de todas estas                  9. Organización  Panamericana  de  la  Salud 
nuevos métodos parte de la educación no solo                       (OPS).  Rehabilitación  Basada  en 
de  los  profesionales  encargados  de  desarrollar                Comunidad.  Manual  del  Facilitador. 
las estrategias si no de la transformación de los                  Nicaragua; 1988. 
contextos  sociales  que  impliquen  la  exclusión             10. Visión  y  Modelos  Conceptuales  de  la 
de  los  sujetos,  finalmente  son  estos  quienes                 Discapacidad. Carlos Egea García y Alicia 
limitan  las  acciones  de  participación  de  la                  Sarabia Sánchez 
comunidad con discapacidad.  

Bibliografía 

       1. Definición de la OMS 1986 
       2. La  nueva  Cultura  de  la  Discapacidad  y 
          los  Modelos  de  Rehabilitación  ,  Gloria 
          Maritza Céspedes, 2005 

                                                            
10

http://mesadesplazamientoydiscapacidad.wordpress.com/c
onceptos-de-discapacidad/

 

                                                                                          11 
 




 

      12 

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Vigilancia epidemiológica San Cristóbal

  • 1. BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO: Actualización Quincenal sobre eventos en Salud Pública Localidad San Cristóbal SE 19 - 20 (8 al 21 de Mayo de 2011)   Vigilancia en Salud Pública No. 6     CONTENIDO:  1. MONITOREO  DE  VIGILANCIA  EPIDEMIOLÓGICA  COMPARATIVO  DE  LAS  SEMANAS  EPIDEMIOLÓGICAS  19  –  20.  AÑO  2010  Y  2011  (8  AL  21  DE  MAYO)………………………………………………………………………………………………….……………………………… 2  1.1. Notificación de eventos individuales en Salud Pública SE 19 – 20 de 2010 Y 2011………………….   2  1.2. Notificación de eventos colectivos en Salud Pública SE 19 – 20 de 2011………………………………..   3  2. MONITOREO  COMPARATIVO  DE  LA  VIGILANCIA  EPIDEMIOLÓGICA  A  LA  SEMANA  EPIDEMIOLÓGICA 20. AÑO 2010 Y 2011………………………………………………………………………….…..  4  2.1. Notificación de eventos individuales a la SE 20 comparada años 2010 y 2011………………………   4  2.2. Notificación de eventos individuales por UPGD de la localidad San Cristóbal a la SE 20 del año  2011………………………………………………………………………………………………………………………………………  5  2.3. Notificación  de  eventos  individuales  notificados  por  las  UPGD  de  la  Localidad  San  Cristóbal,  según lugar de residencia a la SE 20 del año 2011………………………………………………………………..  6 3. TRANSFORMACION DE  LOS MODELOS CONCEPTUALES Y DE REHABILITACION DE LA  DISCAPACIDAD …………………………………………………………………………………………………………………… 8      1 
  • 2. MONITOREO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA COMPARATIVO DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS  19 – 20. AÑO 2010 Y 2011 (8 AL 21 DE MAYO)  Notificación  de  eventos  individuales  en  Salud  Cuadro  1.    Frecuencia  de  los  eventos  individuales  notificados  por  las  UPGD de la Localidad San Cristóbal. SE 19 y 20 año 2010 y 2011.  Pública SE 19 – 20 de 2010 Y 2011  Evento Individual Año 2010 Año 2011   de Salud Pública 19 20 Total 19 20 Total Varicela Individual 5 56 61 35 23 58 Durante  las  semanas  epidemiológicas  19  y  20  Exposición Rábica 10 6 16 17 14 31 del  año  2011,  se  notificaron  152  casos  de  23  Parotiditis 6 0 6 7 10 17 eventos individuales en Salud Pública, en donde  Intoxicación por 0 1 1 3 5 8 continúan como los más frecuentes: La Varicela  fármacos individual  con  un  38,1%  (58),  la  Exposición  Sífilis Gestacional 4 1 5 2 3 5 rábica  con  el  20.3%  (31),  Parotiditis  el  11,1%  Tosferina 1 3 4 1 4 5 Intoxicación por (17),  se  presentaron  8  Intoxicaciones  por  sustancias otras 0 5 5 3 1 4 fármacos  y  5  notificaciones  por  sífilis  químicas gestacional  equivalente  al  3,2%  de  la  Mortalidad Perinatal 7 7 14 3 1 4 notificación de este periodo.   VIH/SIDA/Mortalidad 0 0 0 1 2 3 por SIDA Anomalías Al  observar  el  cuadro  No.  1,  se  evidencia  una  congénitas 0 0 0 1 1 2 disminución  del  29.9%  (65  registros)  en  la  Enfermedad notificación  de  estas  dos  semanas  Transmitida por 3 0 3 1 1 2 Alimentos o Agua epidemiológicas en el año 2011 comparada con  Sífilis congénita 1 1 2 1 1 2 el  mismo  periodo  del  2010,  esto  debido  a  que  Fiebre Tifoidea y 0 0 0 1 0 1 durante  el  2010  continuaba  como  principal  paratifoidea Hepatitis A 0 1 1 1 0 1 evento de notificación la Enfermedad Similar a  Infección la Influenza (Vigilancia Centinela ESI) aportando  Respiratoria Aguda 0 0 0 1 0 1 el  36.4%  (79)  de  la  notificación  durante  éste  Grave IRAG (Vig. periodo por la pandemia del virus H1N1.   Centinela) Infección Respiratoria Aguda 0 0 0 1 0 1 El  comportamiento  de  los  principales  eventos  Grave inusitada individuales  en  salud  pública  durante  el  2011  Intoxicación por 0 1 1 0 1 1 ha  sido  similar  al  de  semanas  epidemiológicas  metanol Intoxicación por previas,  continúan  incrementándose  los  plaguicidas 0 0 0 1 0 1 eventos  notificados  por  intoxicaciones  por  Intoxicación por 1 1 2 0 1 1 sustancias químicas fármacos  situándose  en  el  cuarto  lugar  de  los  Malaria Vivax 0 1 1 0 1 1 eventos  más  frecuentes,  situación  que  no  se  Meningitis observaba al iniciar el año.   0 0 0 0 1 1 Meningococcica Mortalidad por IRA 0 1 1 1 0 1   Síndrome Rubéola 0 1 1 1 0 1   Congénita Dengue 0 4 4 0 0 0   Dengue Grave 0 1 1 0 0 0 Enfermedad similar a   la influenza ( vig. 45 34 79 0 0 0   centinela ESI)     2 
  • 3. Evento Individual Año 2010 Año 2011  Gráfico  1.  Número  de  casos  notificados  por  las  UPGD  de  la  localidad  San  Cristóbal  de  los  eventos  individuales  más  frecuentes  durante  las  de Salud Pública 19 20 Total 19 20 Total semanas epidemiológicas 19 y 20 comparativo año 2010 y 2011.    Hepatitis B 1 1 2 0 0 0 Leptospirosis 1 0 1 0 0 0 Leucemia aguda 1 0 1 0 0 0 pediátrica linfoide Mortalidad Materna 0 2 2 0 0 0 Tuberculosis 0 1 1 0 0 0 Extrapulmonar Tuberculosis 1 1 2 0 0 0 Pulmonar TOTAL 87 130 217 82 70 152 Fuente: SIVIGILA 2010 – 2011. Hospital San Cristóbal.    Fuente:  SIVIGILA.  Año  2010  Y  2011  SE  19  –  20.  ESE  Hospital  San  Cristóbal I Nivel.  Al comparar los principales eventos individuales  en  Salud  Pública  notificados  durante  estas  dos  Notificación  de  eventos  colectivos  en  Salud  semanas  epidemiológicas  de  los  años  2010  y  Pública SE 19 – 20 de 2010 y 2011  2011,  se  observa  una  disminución  en  eventos  Al  observar  la  notificación  de  los  eventos  notificados  por  varicela  individual  del  1,3%  colectivos  de  interés  en  Salud  Pública  durante  frente a la notificación del mismo periodo en el  las  semanas  epidemiológicas  19  y  20  de  los  año 2010. Para los eventos de exposición rábica  años  2010  y  2011,    se  evidencia  un  se  observa  un  incremento  del  6,9%,  para  la  comportamiento  similar  para  los  eventos  de  Parotiditis  un  incremento  del  11%,  las  morbilidad  por  EDA  y  ERA,  sin  embargo  al  intoxicaciones por fármacos se incremento en 7  observar  el  acumulado  a  la  semana  20  se  casos  más  la  notificación  de  eventos  durante  evidencia  un  aumento  del  11%  (65)  en  la  estas  semanas  epidemiológicas  durante  el  notificación de la morbilidad por ERA durante el  2011.  El  evento  de  sífilis  gestacional  muestra  año 2011.  una similitud durante estos dos periodos.  Cuadro 2.  Frecuencia de los eventos colectivos notificados por    las  UPGD  de  la  Localidad  San  Cristóbal.  Semanas  Epidemiológicas 19 y 20 y acumulado año 2010 y 2011.  La enfermedad Similar a la influenza que fue el  NÚMERO DE CASOS NOTIFICADOS principal  evento  de  notificación  para  el  año  2010  por  presentarse  la  pandemia  del  virus  EVENTO COLECTIVO  SE 19 –  A SE 20  SE 19 – 20  A SE 20  H1N1,  para  el  2011  ya  no  se  notifican  estos  20 2010  2010  2011  2011  eventos al SIVIGILA.  Sin embargo se continúo la  Brote de ETA 3 25  0 10 Vigilancia  Centinela  a  través  de  la  notificación  de  la  infección  Respiratoria  Aguda  Grave  IRAG  Brote de Varicela 2 11  1 16 que para la localidad San Cristóbal la Clínica San  Brote de EDA 2 7  0 2 Rafael es la encargada de la notificación de éste  Morbilidad por EDA 36 372  39 369 evento y la Infección Respiratoria Aguda Grave  IRAG Inusitada.  Morbilidad por ERA 61 552  67 617   Fuente:  SIVIGILA.  Año  2010  y  2011.  SE  19  –  20  y  acumulado.  ESE  Hospital San Cristóbal I Nivel.          3 
  • 4. La  notificación  de  los  brotes  de  ETA  ha  Cuadro  3.    Frecuencia  de  los  eventos  individuales  de  la  Localidad  San  Cristóbal. A la Semana Epidemiológica 18. Año 2010 y 2011.  disminuido  en  un  6,9%  (15)  comparado  con  el  2010,  de  igual  manera  los  brotes  de  EDA  han  Evento individual en Salud Pública A SE 20 disminuido  la  notificación  el  presente  año  2010 2011 pasando  de  7  brotes  que  se  presentaron  a  la  Varicela individual 401 447 semana 20 en el 2010 a 2 en el 2011.    Exposición rábica 118 339 Parotiditis 69 145 Por  otra  parte,  la  notificación  de  los  brotes  de  Mortalidad perinatal 84 85 varicela  ha  aumentado  en  un  45%  comparado  Tos ferina 35 77 con el mismo periodo del 2010.    Intoxicación por fármacos 25 43 Sífilis gestacional 70 43 MONITOREO  COMPARATIVO  DE  LA  Intoxicación por sustancias otras químicas 32 36 VIGILANCIA  EPIDEMIOLÓGICA  A  LA  SEMANA  Enfermedad transmitida por alimentos o 45 33 agua EPIDEMIOLÓGICA  18 AÑO 2010 Y 2011.  VIH/sida/mortalidad por sida 18 29 Infección respiratoria aguda grave IRAG 0 28 Notificación  de  eventos  individuales  a  la  SE  20  (vigilancia centinela) Intoxicación por plaguicidas 12 28 comparada años 2010 y 2011.  36 23 Tuberculosis pulmonar Sífilis congénita 42 22 Al observar la frecuencia de notificación de los  Dengue 45 18 eventos  individuales  en  Salud  Pública  se  Infección respiratoria aguda grave IRAG 0 18 inusitada evidencia  un  comportamiento  similar  del  que  Anomalías congénitas 0 15 se  mostraba  anteriormente  en  las  semanas  Intoxicación por sustancias psicoactivas 7 12 22 8 epidemiológicas 19 y 20 de los mismos años.    Tuberculosis extra pulmonar Hepatitis B 10 7 Intoxicación por monóxido de carbono y 0 7 Al  observar  el  cuadro  No.  3  se  evidencia  una  otros gases disminución  del  31.9%  (710  registros)  en  la  Enfermedad similar a la influenza 1066 4 (vigilancia centinela) ESI notificación  a  la  semana  epidemiológica  20  en  Hepatitis A 15 4 el  año  2011  comparada  con  el  mismo  periodo  Leucemia aguda pediátrica linfoide 11 4 del  2010,  esto  debido,  como  se  mencionó  Malaria vivax 4 4 7 4 anteriormente,  a  que  durante  el  2010  Sarampión Evento adverso seguido a la vacunación. 2 3 continuaba  como  principal  evento  de  Influenza humana por virus nuevo 0 3 notificación la Enfermedad Similar a la Influenza  3 3 Mortalidad por IRA (Vigilancia  Centinela  ESI)  aportando  el  47.9%  Rubeola 4 3 (1066)  de  la  notificación  durante  éste  periodo  Leishmaniasis cutánea 2 2 por la pandemia del virus H1N1.   Meningitis meningococcica 1 2 Síndrome de rubeola congénita 12 2 A  la  semana  epidemiológica  20  del  2011  Chagas 4 1 continuan  siendo  los  eventos  más  frecuentes  Enfermedad diarreica aguda por rotavirus 0 1 fueron:      la  Varicela  individual  la  cual  Fiebre tifoidea y paratifoidea 0 1 Hepatitis C 1 1 representa  el  29,5%  (401)  del  número  de  Intoxicación por Metanol 1 1 eventos  notificados  durante  este  periodo  0 1 Intoxicación por solventes observandose un incremento en la notificación    de este evento del 2,0% (46) en el año 2011.            4 
  • 5. Evento individual en Salud Pública A SE 20 Otro  de  los  eventos  individuales  que  evidencia  2010 2011 un  incremento  en  notificación  durante  el  2011  Leptospirosis 1 1 son  La  tosferina  y  las  intoxicaciones  por  Meningitis Tuberculosa 1 1 fármacos,  este  último  representando  el  2,8%  1 1 Parálisis flácida aguda (< 15 años) (43)  de  la  notificación  a  la  semana  20  del  año  Tétanos accidental 0 1 2011.  Mortalidad por Dengue 1 0 Leucemia aguda pediátrica Mieloide 2 0 Notificación  de  eventos  individuales  por  UPGD  Malaria Asociada (formas mixtas) 1 0 4 0 de la localidad San Cristóbal a la SE 20 del año  Dengue grave Mortalidad Materna 6 0 2011.  Total 2221 1511 Fuente: SIVIGILA. Año 2010 y 2011 a la SE 20. ESE Hospital San Cristóbal  Actualmente  la  localidad  San  Cristóbal  cuenta  I Nivel  actualmente  con  36  Unidades  Primarias  Generadoras  de  Datos  –  UPGD,  las  cuales  a  la  La  notificación  de  la  exposición  rábica  muestra  semana  Epidemiológica  20  del  2011  han  un incremento importante llegando a triplicarse  notificado  1.511  casos  de  eventos  individuales  el  número  de  casos,  representando  el  22,4%  en Salud Pública.    (339)  de  la  notificación  a  la  semana  20  del  2011.  Las  UPGDs  con  mayor  número  de  casos  notificados  son:  Hospital  Universitario  Clínica  De  igual  manera,  la  Parotiditis  es  el  tercer  San  Rafael,  ESE  Hospital  San  Cristóbal  I  nivel,  evento más frecuente en notificación y muestra  Hospital  San  Blas  E.S.E  II  nivel,  ESE  Hospital  La  un  incremento  llegando  a  duplicarse  durante  Victoria  III  nivel,  Hospital  La  Victoria  Materno  este periodo en el año 2011.  Infantil.    De  igual  manera  se  observa  que  la  La  mortalidad  perinatal  muestra  un  comunidad  se  ubica  en  el  sexto  puesto  de  las  compotamiento  similar  durante  este  periodo  UPGDs con mayor notificación lo cual evidencia  en  los  dos  años  con  un  porcentaje  de  la  sensibilización  y  respuesta  de  la  comunidad  notificación para el 2011 del 5,6% (85).  para  la  identificación  y  notificación  de  eventos  de interés en Salud Pública con el fin de generar  Gráfico 2.  Número de casos notificados a la semana epidemiológica 20  respuestas oportunas por el sector Sanitario.  de  los  eventos  individuales  en  Salud  Pública  por  las  UPGD  de  la  Localidad San Cristóbal. Año 2010 y 2011.  Cuadro  4.  Frecuencia  de  casos  notificados  por  las  UPGD  de  la  Localidad San Cristóbal a la SE 20 del año 2011.   UNIDAD PRIMARIA GENERADORA DE  TOTAL % DATOS  Hospital Universitario Clínica San Rafael   363 24,0 ESE Hospital San Cristóbal I Nivel  292 19,3 Hospital San Blas ESE II Nivel   285 18,8 ESE Hospital La Victoria III Nivel   201 13,3 Hospital La Victoria Materno Infantil  116 7,6 Comunidad 104 6,8 Hospital Universitario de la Samaritana  26 1,7   Orden Min de los enfermos Juan Rey  24 1,5 ESE Instituto Nacional de Cancerología  20 1,3 Fuente:  SIVIGILA.  Año  2010  –  2011    A  LA  SE  20.  ESE  Hospital  San  Cristóbal I Nivel  Corporación IPS Coorvesalud y  16 1,0 Coodontologicos  Previmedic S.A.  12 0,7       5 
  • 6. Virrey Solís IPS S.A 20 de Julio   10  0,6 Notificación de eventos individuales notificados  C. Salud San Juan Grande   6  0,3 por  las  UPGD  de  la  Localidad  San  Cristóbal,  Policlínica el Sosiego CIA LTDA   6  0,3 según  lugar  de  residencia  a  la  SE  20  del  año  Unidad Médica Medisur IPS LTDA  5  0,3 2011.  Policlínico 20 de Julio LTDA  4  0,2 Centro de servicios de salud de Club de  3  0,1 Leones Bogotá  Del  total  de  casos  notificados  a  la  semana  20  Consultorio Médico San Miguel  3  0,1 del  año  2011,  el  57,4%  (868)  son  casos  de  IPS Vitalmédica  3  0,1 personas  que  residen  en  la  localidad  San  Fundación Finsema  2  0,1 Roberto López Morales  2  0,1 Cristóbal,  el  36.1%  (546)  residen  en  otras  Sociedad de consultoria y prest.  2  0,1 localidades, un 5,8% (89) no tienen información  Vivir IPS LTDA – San Martín  2  0,1 sobre lugar de residencia, el 0,3% (5) residentes  Medsalud/Fundación medica salud para  todos  1  0,06  fuera  de  Bogotá  y  un  0,1%  (3)  refieren  ser  Sociedad Salesiana 1  0,06  habitantes de calle.   Unidad médica familiar del sur IPS S.A 1  0,06  Cuadro  6.  Número  de  casos  notificados  por  localidad  de  Vivir IPS LTDA – Sosiego  1  0,06  residencia de las UPGD de la Localidad San Cristóbal a la SE 20  TOTAL 1511 100,0 del año 2011.   Fuente: SIVIGILA. A SE 20 Año 2011. ESE Hospital San Cristóbal I Nivel.  LOCALIDAD DE CASOS La ESE San Cristóbal I nivel, cuenta con 5 IPS y  RESIDENCIA NOTIFICADOS equipos  de  Salud  a  su  Casa,  quienes  son  los  SAN CRISTOBAL 868 RAFAEL URIBE 109 encargados  de  la  notificación  semanal  de  los  SIN DATO 89 eventos  en  Salud  Pública  identificados  en  sus  USME 87 puntos  de  atención  y  microterritorios  de  la  KENNEDY 58 localidad.  Al observar la notificación por punto  SANTA FE 54 de  atención  y  equipos  de  Salud  a  su  casa,  se  CIUDAD BOLIVAR 53 observa que el CAMI Altamira registra  el 70.8%  BOSA 41 (207)  de  los  casos  notificados  por  la  ESE  ANTONIO NARIÑO 38 LOS MARTIRES 23 Hospital  San  Cristóbal,  seguido  de  la  UPA  1  de  PUENTE ARANDA 22 Mayo con el 13.0% (38).  TUNJUELITO 17 ENGATIVA 12 Cuadro  5.  Frecuencia  de  casos  notificados  por  el  Hospital  San  Cristóbal I nivel E.S.E. a la SE 20 del año 2011.   SUBA 8 LA CANDELARIA 5 IPS TOTAL % CHAPINERO 5 CAMI ALTAMIRA 207 70,8 FUERA DE BOGOTA 5 UPA 1 MAYO 38 13,0 TEUSAQUILLO 5 UPA LOS ALPES 13 4,4 USAQUEN 4 UBA MÓVIL 9 3,0 FONTIBON 3 HABITANTE DE CALLE 3 SASC JUAN REY 5 1,7 BARRIOS UNIDOS 2 SASC SAN BLAS 5 1,7 TOTAL 1511 UPA BELLO HORIZONTE 5 1,7 Fuente:  SIVIGILA.A  LA    SE  20  Año  2011.  ESE  Hospital  San  Cristóbal  I  UPA LA VICTORIA 4 1,3 Nivel.  SASC ALPES 3 1,0 SASC CAMI ALTAMIRA 3 1,0   TOTAL 292 100 Fuente: SIVIGILA. A SE 20 Año 2011. ESE Hospital San Cristóbal I Nivel.      6 
  • 7. Los  eventos  con  mayor  frecuencia  notificados  Al  observar  el  comportamiento  por  UPZ,    el  de  personas  que  residen  en  la  localidad  San  mayor número  de eventos notificados residen  Cristóbal  son:  Varicela  en  un  38,8%  (337),  en la UPZ La Gloria con el 25,1% (222), seguido  Exposición rábica con el 25,5% (222), Parotiditis  de  San  Blas  24,5%  (216),  Los  libertadores  el  con el 11,0% (96), Tosferina con el 3,1% (27) y  21,5%  (190),  Sosiego  14,8%  (131),  veinte  de  la Mortalidad perinatal con el 2,6% (23).  julio 13,8% (122).      Mapa 1.  Frecuencia de los principales eventos individuales en Salud Pública de personas que residen en la Localidad San Cristóbal por  UPZ. A Semana Epidemiológica 20 del año 2011.    UPZ Sosiego:   Varicela: 66 Exposición Rábica: 19   Parotiditis: 13   Tosferina: 4 UPZ Veinte de Julio: Mortalidad Perinatal: 1   Varicela: 47   Exposición Rábica: 30   Parotiditis: 13 UPZ San Blas: Tosferina: 6 Varicela: 78   Mortalidad Perinatal: 3 Exposición Rábica: 51   Parotiditis: 32 Mortalidad Perinatal: 7   Tosferina: 6   UPZ Los Libertadores:   UPZ La Gloria: Varicela: 95  Exposición Rábica: 87   Exposición Rábica: 38 Varicela: 51   Parotiditis: 11 Parotiditis: 27 Mortalidad Perinatal: 7   Mortalidad Perinatal: 6 Tosferina: 7 Tosferina: 5           7 
  • 8. TRANSFORMACION DE LOS MODELOS CONCEPTUALES Y DE REHABILITACION DE LA DISCAPACIDAD NATALIA PARRAGA HEREDIA  transformaciones  tanto  de  índole  conceptual  REFERENTE DE DISCAPACIDAD  como de los modelos de Rehabilitación.  E.S.E HOSPITAL SAN CRISTOBAL  La  recopilación  de  esta  información  permite  Resumen:  tener  un  concepto  más  completo  sobre  el  concepto de la discapacidad, en la actualidad  la  A  través  de  la  historia  se  han  manejado  discapacidad  se  ve  desde  una  perspectiva  diferentes  modelos    relacionados  con  el  ecológica  (es  decir,  desde  la  interacción  concepto  de  la  discapacidad  este  articulo  a  persona‐ambiente).  Por  ejemplo,  la  OMS  través  de  una  investigación  netamente  (Bradley,  1995;  OMS,  1997)  define  la  documental tiene como propósito principal dar  discapacidad  de  una  persona  como  resultante  a  conocer    las  diferentes  transformaciones  del  de  la  interacción  entre  la  discapacidad  de  una  concepto  de  discapacidad  y  los  modelos  de  persona  y  las  variables  ambientales  que  rehabilitación, en la actualidad el distrito se ha  incluyen  el  ambiente  físico,  las  situaciones  caracterizado  a  nivel  nacional  por  ser  uno  de  sociales y los recursos. Dentro de este modelo,  los  primero  en  aplicar  estrategias  como  la  la  limitación  (impairment)  es  una  falta  o  Rehabilitación  Basada  en  Comunidad  teniendo  anormalidad  del  cuerpo  o  de  una  función  en  cuenta  las  transformaciones  culturales,  fisiológica  o  psicológica;  una  actividad  es  la  generando acciones integrales en búsqueda de  naturaleza  y  la  amplitud  del  funcionamiento  a  la  inclusión  social,  Educativa,  Cultural  ,  nivel  personal;  y  la  participación  es  la  Religiosa, Económica y Política  de la población  naturaleza  y  la  amplitud  de  la  implicación  de  con discapacidad.  una  persona  en  las  situaciones  de  la  vida    relacionadas  con  las  limitaciones,  actividades,  Palabras Clave:  condiciones  de  salud,  y  factores  contextuales.  En  la  misma  línea,  el  Instituto  de  Medicina  Discapacidad,  Modelos,  Rehabilitación  Basada  (1991)  sugiere  que  las  limitaciones  de  una  en Comunidad, Salud Pública,   persona  se  convierten  en  discapacidad  sólo  Introducción  como  consecuencia  de  la  interacción  de  la  persona  con  un  ambiente  que  no  le  La Discapacidad a lo largo del tiempo ha sufrido  proporciona  el  adecuado  apoyo  para  reducir  grandes  transformaciones  a  nivel  conceptual  sus limitaciones funcionales.2  esto en gran medida ha delimitado los modelos    de  rehabilitación  entiendo  la  Rehabilitación  La  transformación  de  los  conceptos  genera  como  el  conjunto  de  medidas  sociales,  surgimiento  de  nuevos  modelos  de  educativas y profesionales destinadas a restituir  rehabilitación que van en la misma dirección  y  al  paciente  minusválido  la  mayor  capacidad  e  en  búsqueda  de  abordar  de  manera  integral  independencia  posibles1.  Es  importante  tener  todos los aspectos de la vida de cada persona.  el  conocimiento  de  cada  una  de  estas                                                                                                                            2 La nueva Cultura de la Discapacidad y los Modelos de 1 Definición de la OMS 1986 Rehabilitación , Gloria Maritza Céspedes, 2005     8 
  • 9. Del  conocimiento  y  actualización  de  los  •  El  de  integración  utilitaria:  se  acepta  a  los  profesionales que trabajan con la población con  sujetos  con  menoscabo  "con  resignación  discapacidad  depende  el  éxito  de  las  providencialista o fatalista".  intervenciones  que  se  realicen  con  dicha    Población.    •  El  de  exclusión  aniquiladora:  al  sujeto  se  le  encierra y oculta en el hogar.  Métodos:  El  artículo  está  basado  en  una    investigación documental hemerografica la cual  •  El  de  atención  especializada  y  tecnificada:  tiene  en  cuenta  publicaciones  artículos  o  dominan  los  servicios  y  los  agentes  ensayos de revistas y periódicos,  especializados sobre los usuarios.  Resultados    • El de accesibilidad: basado en el principio de  Desde  de  su  vertiente  fenomenológica3,  la  "normalización",  donde  las  personas  con  discapacidad es un hecho presente e inherente  discapacidad  tienen  derecho  a  una  vida  tan  a  la  persona  humana  y  como  tal  se  ha  venido  normal como la de los demás.  estudiando  y  catalogando.  Autores  como  Puig    de  la  Bellacasa4    o  Casado5  ,  han  puesto  En  ambos  casos,  los  autores  indican  que  estos  nombres  a  los  modelos  en  la  evolución  de  las  modelos  o  formas  sociales  de  ver  la  mentalidades sociales. El primero de ellos habla  problemática  de  la  discapacidad  no  son  de tres modalidades:  mutuamente  excluyentes  y  conviven  a  lo  largo  del  tiempo,  si  bien  se  han  ido  imponiendo  los  •  Modelo  tradicional:  asociado  a  una  visión  enfoques más progresistas.  animista  clásica  asociada  al  castigo  divino  o  la    intervención del Maligno.  A través de la Historia se han ido transformado  los  modelos  conceptuales  de  la  discapacidad,  •Paradigma  de  la  rehabilitación:  donde  en la actualidad existe un nuevo concepto que  prevalece  la  intervención  médico‐profesional  describe  la  discapacidad  y  por  el  cual  se  han  sobre la demanda del sujeto.  podido  plantear  las  nuevas  forma  de  •Paradigma  de  la  autonomía  personal:  con  el  Rehabilitación,  se  ha  contextualizado  en  un  logro de una vida independiente como objetivo  concepto integrador de las actuaciones sociales  básico.  dirigido  a  garantizar  la  igualdad  de  oportunidades a estas personas en el contexto  Por su parte, Casado enuncia cuatro modelos:  social y en el de los enfoques que dan prioridad    al  desarrollo  personal  y  la  aparición  de  nuevos  escenarios de intervención.                                                               Para  entender  que  la  discapacidad  es  una  3 Tomamos el término “fenomenología” bajo su acepción de ciencia que aspira al conocimiento de las circunstancia  social  es  preciso  partir  del  cosas (de los fenómenos) analizando su origen y sus conocimiento  real  y  del  manejo  de  los  marcos  manifestaciones. conceptuales.  4 Puig de la Bellacasa, R. "Concepciones, paradigmas y evolución de las mentalidades sobre la discapacidad". En "Discapacidad e información". Real Desde  esta  perspectiva,  se  ha  venido  Patronato de Prevención y Atención a Personas presentando  una  evolución  significativa  en  la  con Minusvalía. Madrid 1990. 5 Casado Pérez, D. "Panorámica de la discapacidad". manera en que la sociedad se relaciona con las  INTRESS. Barcelona 1991.     9 
  • 10. personas  con  discapacidad,  fundamentada  en  formal, dieron origen a la Rehabilitación Basada  una posición transformadora constituida por las  en Comunidad (1998).9  posibilidades de vida digna y equitativa desde la  inclusión,  el  apoyo,  la  autodeterminación  y  las  Modelo  Ecológico:  Está  constituido  por  cuatro  capacidades  para  desarrollarse  como  personas  componentes  proceso,  contexto,  tiempo  y  autosuficientes.  persona. Dicho modelo plantea que la persona  se  ve  influenciada  pro  tres  sistemas  cada  uno  Así,  el  planteamiento  de  una  nueva  cultura  de  de  ellos  incluido  dentro  del  otro.  Esto  quiere  la discapacidad parte de la interacción entre la  decir  que  la  persona  con  discapacidad  está  persona  y  el  ambiente  donde  vive,  y  se  apoya  influenciada  por  diferentes  factores  a  lo  largo  fundamentalmente  en  la  concepción  de  la  de  su  vida,  dichos  factores  van  a  ejercer  una  propia  capacidad  del  individuo,  en  sus  influencia  única,  así  como  una  respuesta  destrezas  personales,  en  la  posibilidad  de  particular en cada persona.  desarrollar  actividades  de  manera    independiente.6  Discusión  Modelo  Medico:  El  modelo  medico  considera  El  concepto  y  los  modelos  de    abordaje  de  la  que  la  discapacidad  es  un  comportamiento  discapacidad  ad    han  ido  evolucionando  anormal  del  individuo,  el  síntoma  ola  significativamente  de  acuerdo  a  las  nuevas  manifestación  externa  de  una  alteración  en  su  percepciones,  dejando  ver  que  las  deficiencias  organismo7.  conceptuales manejadas años atrás delimitaron  en  gran  medida    las  formas  de  abordaje  de  la  Modelo  Biopsicosocial:  Es  una  integración  de  población  con  discapacidad,  haciéndolas  poco  los  componentes  del  modelo  medico  y  del  efectivas  debido  a  la  ausencia  de  integralidad.  modelo social; Este último ubica la discapacidad  Se  puede  observar  que  el  distrito  en  como  un  problema  dentro  de  la  sociedad  y  no  concordancia    con  las  nuevas  metodologías  de  exclusivamente  como  una  característica  de  la  Rehabilitación comunitaria ha tenido en cuenta  persona.8  desde  algunos  años  atrás  la  estrategia  de  la  Modelo  de  Rehabilitación  Basada  en  Rehabilitación Basada en Comunidad como eje  Comunidad: El problema de la discapacidad no  fundamental  de  las  intervenciones  de  esta  limitado  únicamente  a  la  persona.  Discapacidad  de  Salud  Publica  en  el  distrito  Involucra también a la familia, a la comunidad,  dejando  entrever  su  gran  interés  por  estar  a  la  sociedad  y  a  la  cultura  en  general.  Este  actualizados  y  por  brindar  a  la  población  con  concepto  y  la  falta  de  oportunidades  de  ls  discapacidad  las  herramientas  necesarias  para  personas  con  escasos  recursos  económicos  tener  unas  mejores  condiciones  de  vida.  para  acceder  a  programas  de  rehabilitación  Potencializando  las  facultades  físicas  y  mentales  de  cada  individuo,  fomentando  la                                                               equiparación de oportunidades y la integración  6 La nueva Cultura de la Discapacidad y los Modelos de en la comunidad.  Rehabilitación , Gloria Maritza Céspedes, 2005 7 Cuervo, Escobar M, Trujillo. Más allá de una visión clínica de discapacidad. Revista Ocupación Humana 2000;8 (4):12-16                                                              8 9 Secretaria Distrital de Salud de Bogota, D.C. Dirección Organización Panamericana de la Salud (OPS). de Salud Pública. Lineamiento de Atención en salud para Rehabilitacion Basada en Comunidad. Manual del personas con discapacidad en Bogota; 2001. Facilitador. Nicaragua;1988.     10 
  • 11. Las  personas  con  discapacidad  poco  a  poco  se  3. Tomamos  el  término  “fenomenología”  han ido convirtiendo en objeto de  atención de  bajo su acepción de ciencia que aspira al  la comunidad internacional generando mayores  conocimiento  de  las  cosas  (de  los  cambios conceptuales acerca de la definición y  fenómenos)  analizando  su  origen  y  sus  terminología en discapacidad usada de acuerdo  manifestaciones.  a  la  interacción  entre  de  las  características  del  4. Puig  de  la  Bellacasa,  R.  "Concepciones,  individuo  con  el  entorno  y  el  contexto  social,  paradigmas  y  evolución  de  las  estas a su vez han permitido la evolución de  y  mentalidades sobre la discapacidad". En  modificación de conductas (Rehabilitación) que  "Discapacidad  e  información".  Real  seguramente  en  épocas  pasadas  eran  útiles  Patronato  de  Prevención  y  Atención  a  para  la  comunidad  pero  no  suficientes  para  la  Personas con Minusvalía. Madrid 1990.  generación  de  independencia  y  aceptación  5. Casado  Pérez,  D.  "Panorámica  de  la  social de la población con discapacidad.  discapacidad". INTRESS. Barcelona 1991.  6. La  nueva  Cultura  de  la  Discapacidad  y  En  la  actualidad  la  inclusión  incluye  la  los  Modelos  de  Rehabilitación  ,  Gloria  eliminación  de  todas  barreras  físicas,  Maritza Céspedes, 2005  institucionales, sociales, actitudinales y legales,  7. Cuervo, Escobar M, Trujillo. Más allá de  que  impiden  que  la  plena  y  efectiva  una  visión  clínica  de  discapacidad.  participación  de  personas  con  discapacidad  en  Revista  Ocupación  Humana  2000;8  la sociedad en igualdad con los demás. Para eso  (4):12‐16  no  se  necesita  organizar  actividades  especiales  8. Secretaria  Distrital  de  Salud  de  Bogota,  o  segregadas  para  personas  con  discapacidad,  D.C.  Dirección  de  Salud  Pública.  sino  más  bien  políticas  inclusivas  que  Lineamiento  de  Atención  en  salud  para  proporcionarán  la  inclusión  e  igualdad  de  personas  con  discapacidad  en  Bogota;  participación de personas con discapacidad10.  2001.  En gran medida el cumplimiento de todas estas  9. Organización  Panamericana  de  la  Salud  nuevos métodos parte de la educación no solo  (OPS).  Rehabilitación  Basada  en  de  los  profesionales  encargados  de  desarrollar  Comunidad.  Manual  del  Facilitador.  las estrategias si no de la transformación de los  Nicaragua; 1988.  contextos  sociales  que  impliquen  la  exclusión  10. Visión  y  Modelos  Conceptuales  de  la  de  los  sujetos,  finalmente  son  estos  quienes  Discapacidad. Carlos Egea García y Alicia  limitan  las  acciones  de  participación  de  la  Sarabia Sánchez  comunidad con discapacidad.   Bibliografía  1. Definición de la OMS 1986  2. La  nueva  Cultura  de  la  Discapacidad  y  los  Modelos  de  Rehabilitación  ,  Gloria  Maritza Céspedes, 2005                                                               10 http://mesadesplazamientoydiscapacidad.wordpress.com/c onceptos-de-discapacidad/     11 
  • 12.       12