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UNIVERSIDADE JEAN PIAGET DE CABO VERDE
MESTRADO EM DOENÇAS INFECCIOSAS E TROPICAIS
SAÚDE PÚBLICA INTERNACIONAL
EMANUEL VIEIRA MOREIRA
PROGRAMA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRADA AO
HOMEM EM CABO VERDE: CRIAÇÃO E DESAFIOS
Cidade da Praia
2019
EMANUEL VIEIRA MOREIRA
PROGRAMA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRADA AO HOMEM EM
CABO VERDE: CRIAÇÃO E DESAFIOS
Docente: Drª Patrícia Dantas Dos Reis
Cidade da Praia
2019
Artigo Científico apresentado, a Unidade
Curricular Saúde Pública Internacional no
Mestrado Doenças infecciosas e tropicas para
obtenção da aprovação da Unidade Curricular.
Resumo
A saúde do homen vem sendo estudada desde 1970 nos Estados Unidos. Os homens
sempre estavam em desvantagem em relação as mulheres quando o assunto é saúde tendo
sempre uma maior taxa de morbimortalidade. Com este estudo pretende-se apresentar uma
proposta para criação de um programa nacional de saúde integrada ao homem em Cabo
Verde e os desafios inerentes a sua implementação. Trata-se de um estudo de revisão da
literatura, também baseada nas evidencias empíricas para elebarar uma proposta de
progrma de atenção integrada a saúde do homem e os desafios para sua implementação.
Pode-se concluir com esta pesquisa, que o estado de saúde de um país não melhoras com
políticas e programas para alguns grupos específicos mas sim envolver todos os os grupos
que contitui a sociedade. Dar uma atenção especial aos homens contribui para fazer os
homens acordar e perceber das desvantagem, se comparado com a mulher, tentar vencer os
preconceitos e esteriótipos sociais e afirmarem como um ser que precisa e necessita de
cuidados.
Palavras Chaves: Saúde dos Homens; Políticas e Programas; Desafios.
Abstrat
Men's health has been studied since the 1970s in the United States. Men were always at a
disadvantage compared to women when it comes to health, always having a higher
morbidity and mortality rate. This study intends to present a proposal for the creation of a
national integrated health program for men in Cape Verde and the challenges inherent in its
implementation. This is a review of the literature, also based on empirical evidence to
present a proposal for an integrated health care management program and the challenges
for its implementation. It can be concluded from this research that a country's health status
does not improve with policies and programs for some specific groups, but rather involves
all the groups that make up the society. Paying special attention to men contributes to
making men wake up and realize the disadvantages, if compared to women, to try to
overcome social prejudices and stereotypes and claim as a being who needs and needs
care.
Key Words: Men's Health; Policies and Programs; Challenges.
Conteúdo
Introdução.............................................................................................................................. 1
Justificativa e Relevância do estudo .................................................................................. 1
Objetivo Geral.................................................................................................................... 3
Referencial teórico................................................................................................................. 4
Saúde dos Homens............................................................................................................. 4
Saúde dos homens: Políticas e genéro ............................................................................... 4
Principais Problemas de saúde que atinge os Homens e os motivos da não adesão ao
serviços .............................................................................................................................. 5
Metodologias ......................................................................................................................... 6
Proposta de Programa Nacional saúde integrada ao Homem................................................ 7
Objetivo da Criação do Programa:..................................................................................... 8
Objetivo Geral................................................................................................................ 8
Objetivos específicos...................................................................................................... 8
Factores determinantes para criação do programa nacional de atenção integrada a saúde
dos homens ........................................................................................................................ 8
Desafios e Metas da implementação de programa nacional de saúde integrada ao homem
em Cabo Verde ................................................................................................................ 11
Conclusão ............................................................................................................................ 12
Bibliografia.......................................................................................................................... 13
1
Introdução
A saúde do homen vem sendo estudada desde 1970 nos Estados Unidos. Os
homens sempre estavam em desvantagem em relação as mulheres quando o assunto é
saúde tendo sempre uma maior taxa de morbimortalidade (Courtnay, 2000). Em 1990 as
abrordagens tinha como foco singular, homens no processo saúde-doença e no seculo XIX
a temática saúde do homen, passou a ser objeto de estudos internacionais (Gomes, 2011,
Schraiber, et al., 2005).
Justificativa e Relevância do estudo
São várias conquistas ganhos por Cabo Verde desde a sua indepência em vários
dominios e em relação a saúde, estando portanto numa fase de transição epidemiológica,
onde verifica-se que as doenças não transmissíveis tende superar em frequência e
gravidade as doenças infetocontagiosas, colocando assim novos desafios para o sistema
nacional de saúde. Vários factores determinantes contribuiram para a melhoria do estado
da saúde de Cabo Verde, destacando os factores políticos e intituicionais pela priorização
dos serviços de saúde, criando políticas e programas específicos (Cabo Verde, 2007).
A Direção Nacional de Saúde, no seu organograma esta composta por vários
programas, sendo cada um específicos para determinada doenças ou grupos etários. No
entanto não se verifica um programa de saúde integrada ao homem.
Em Cabo Verde, os dados da INE de 2017 mostraram que a população masculina é
superior a população femenina. Mas se repararmos a distribuição da população em relação
a idade dos 15 a 49 anos a população masculina é maior, no entanto a partir dos 50 anos a
população femenina supera (INE, Relatorio Estatistico 2017, 2018). As estatísticas de
idosos com mais de 80 anos era de 58,4 homens para cada 100 mulheres en 2017 e a
projeção para 2030 é de 54,3 homens para cada 100 mulheres (MSSS, 2017).
Em relação a taxa de mortalidade geral distribuida por sexo e por idade, os dados
mostraram que a população masculina tem maior taxa de mortaliadde em relação a
femenina. Dos 15 a 49 anos a taxa de mortalidade para homens 1,9% contra 0,8 das
mulheres, de 50 a 64 anos 11,8% contra 4,5 e população com mais de 65 anos 58,6%
contra 27,9% (INE, 2018).
2
Dados este muito preocupante, que concerteza terá repercução em vários vertentes
do desenvolvimento socioeconómico do país, porque a taxa de mortalidade acentua-se na
idade fértil e reprodutivo.Também mostra que a população idosa a maioria é mulher,
traduzindo em uma elevada taxa de mortalidade na população masculina antes de chegar
aterceira idade (Camarano, Kanso, & Fernandes, 2016).
As principais causas de morte em ambos os sexos estão relacionados a aparelho
circulatorio, afeções respiratórios e tumores, principalmente o cancro de próstata (INE,
2017).
A direção nacional esta composta por vários serviços de antenção integrada a saúde
incluindo o homem, tendo como prioridade a saúde da mulher, da criança e dos idosos,
conserada como grupos mais frágis e vulneraveis. Com isso todo o sistema é voltada para
estes grupos, tanto como no programa como nas prestações de serviços, afastando cada vez
mais a figura masculina (MSSS, 2017).
Estudos comprovam que a elevada taxa de mortalidade no homem, se justifica pela
falta de procura dos mesmo ao serviço de saúde e pelos esteriótipos (Figueiredo, 2005;
Pinheiro et al., 2002).
O cancro de prostata é um problema de saúde pública muito preocupante em Cabo
Verde que anda despercebida. A aposta na prevenção, no diagnóstico precoce como
medidas de prevenção da doença, que tem afectado os homens, mas segundo o médico, não
há ainda uma grande sensibilização da sociedade e, sobretudo dos homens, sobre os
malefícios da doença (Inforpress, 2018).
“Quando analisamos os dados estatísticos verificamos que há
mais mortes por cancro da próstata do que câncer da mama.
Deve-se ao facto das mulheres serem mais ciosas da sua saúde e
optam mais pela prevenção, curam-se muito mais e os homens
quando nos procuram estão em estados avançados” (Monteiro,
2018).
O Cenário estatístico de Cabo Verde nesta matéria poderá ser mudada com a
criação de um programa de saúde integrada ao homem. Com isso terá mais homens a
realizar com regularidade as medidas de prevenção primária, adesão tratamentos de
3
doenças crónicas e todos aqueles de longa duração, entre outros serviços tendo uma
melhoria no estado de saúde geral da população.
Outras vertentes que poderá ser discutida com a implementação do programa,
dando ao homem um papel ativo em todas as dimenções da vida, nomeadamente a questão
do genéro, quebrando os tabus e os esteriótipos, a masculinidade positiva, a paternidade
responsável, e assim teremos uma sociedade mais justa e equitativa.
Objetivo Geral
Apresentar uma proposta para criação de um programa nacional de saúde integrada ao
homem em Cabo Verde e os desafios inerentes a sua implementação.
4
Referencial teórico
Saúde dos Homens
Os estudos sobre a saúde dos homens teve inicio a 40 anos, nos estados unidos e
focalizavam principalmente na falta de saúde dos homens. No que se pensava nesta época
sobre saúde dos homens, foi apenas exploratório, baseada nas teorias e políticas femenista
e organizava-se conceitualmente em torno da premissa de que a masculinidade tradicional
produzia déficit de saúde. Nesse dilema os homens tinham maior poder em relação a
mulher mas em termos de saúde tinhas maior taxa de morbimortalidade (Courtnay, 2000;
Gomes, 2011 e Sabo, 2000).
Com isso em 1990, estudos realizados não focavam somente no sexo masculino,
consideravam também a sua singularidade de social no processo saúde-doença, baseada na
perspetiva relacional de genéro (Schraiber, R, & Couto, 2005 e Courtnay, 2000).
Na mesma lógica o estudo de McKinlay, mereceu destaque porque estabeleceu
cinco hipóteses que explicava a diferença entre homens e mulheres em relação a
morbimortalidade, como a especificidades biológico-genético dos sexo, diferenças e
desigualdades sociais, expetativas sociais diferenciados para ambos os sexos, busca e por
uso de serviços de saúde por parte dos homens, cuidados de profissionais de saúde voltada
para homens (Mckinlay, 2005).
Os termos saúde dos homens passou a ser utilizada de masculidades, devido ao
conheimento mais consistente dos assunto (Courtnay, 2000 e Schraiber, R, & Couto,
2005). A masculidade pode ser associada a palavra homem (Gomes R, 2008). Ela surgiu
no século XVII, para diferenciar critérios entre sexos (Oliveira, 2004).
Saúde dos homens: Políticas e genéro
A questão sobre a masculinidade e sua formação é um processo histórico e cultural,
desde os primórdios e diferentes civilizações, estabelecndo uma hierarquia entre homens e
mulheres. Sendo homens um ser que era ensinado a não chorar, a repremir as suas
emoções, a não se preocupar com a sua saúde, considerando como o invulneravel (Couto,
et al., 2010).
Com isso o foco sobre a saúde e sua intervenção foi canalizada para as mulheres e
crianças. Essas diferenças que respondem a tragetória histórica e cultural de forma de
5
como é visto os modos de ser e viver, de se cuidar como homens ou como mulheres, tem
relação direta com as questões de genéro e forma desigual na qual são transformados as
diferenças entre genéro masculino e genéro femenino. Seja porque os cuidados de saúde
não faz parte da socialização masculina ou porque o sector da saúde entenda que as
mulheres e seu filho como uma díade inseparvel, tendo ação de saúde voltada para os
mesmo (Botton, Cúnico, & Strey, 2017).
Essas correntes muitas vezes coloca em risco a saúde do homem, neste sentido a
necessidade que prestar cuidados de forma equitativa, para isso a criação de políticas e
programas direcionados que dá mais enfase e maior impacto nos cuidados prestados,
principalmente nos cuidados primários. Além da criação de políticas e programas estudos
realizados mostram a necessidade do comprometimentos dos profissionais de saúde e dos
serviços prestados, na incorporação e direcionar a assistencia de saúde mais eficaz, para
contribuir para a redução de complicações e aparecimento de agravos na saúde do homem
(Silva, 2010).
Principais Problemas de saúde que atinge os Homens e os motivos da não
adesão ao serviços
Os Homens sofrem mais das condições graves de saúde e crónicas, em relação as
mulheres, com isso a alta taxa de morbimortalidade e ainda uma relação a construção da
masculinidade. Esta construção tem implicações diretas a saúde e vista em relação ao
genéro, a agressividade resultantes da construção da masculinidade (Vasconcelos, 2012).
Na literatura pode-se comprovar que entre homens e mulheres, os homens são
mais vulneráveis às doenças, sobretudo às doenças graves e crônicas, e que morrem mais
precocemente que as mulheres (Nardi, Glina, & Favorito, 2007). Tudo isto pode justificar a
alta taxa de morbilidade e mortalidade registada nesta classe, devido a não procura dos
serviços de saúde (Figueiredo, 2005; Pinheiro et al., 2002).
Um dos maiores problemas relacionado a saúde dos homens, é o cancro da próstata,
com incidência a nível mundial e de forma agressiva. Atinge homens com maior
frequência a idade superior a 50 anos tendo na base vários factores (Vasconcelos, 2012).
As conferencias internacionais indicam que a melhor forma de prevenção é o toque
retal e o exame do antínego específico da próstata. Muitos outros factores que ajuda no
6
desenvolvimento de cancro da próstata, pode ser evitada tento em conta o cuidado da saúde
(Santos et al., 2010).
Vários motivos podem justificar a não aderencia dos homens aos serviços de saúde,
no entando pode ser agrupados em dois grupo: barreiras socio-culturais e intituicionais.
Isto porque a forma como é construida e vista a masculidade, os esteriotipos inerentes ao
mesmo, os modelos dos papeis atribuidos aos genéros entre outros, também as barreiras
instituicionais porque os cuidados prestados estão personalizados e direcionados para os
grupos considerados os frágeis (Medrado, et al., 2005).
Metodologias
Trata-se de um estudo de revisão da literatura, visto que analisou-se os dados do
relatório estatístico, a poliítica nacional de saúde de Cabo verde, e o plano estrategico
nacional para o envelhecimento ativo e saúde do idoso, disponiveis no site do ministério
de saúde de Cabo Verde. Também baseou-se nas evidencias empiricas para elebarar uma
proposta de progrma de atenção integrada a saúde do homem e os desafios para sua
implementação.
Teve-se auxilio dos estudos feitos e publicados no Brasil, e também da política
nacional de atenção a saude do homem. A base de pesquisa é o banco de dados da
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando como fontes a Literatura Latino-Americana
e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Libray Online
(SCIELO).
A República de Cabo Verde é um arquipélago localizado a 455km da costa
ocidental africana, entre as latitudes 14º 23' e 17º 12' Norte e as longitudes 22º 40' e 25º 22'
Oeste. O território estende-se num total de 4033 Km2 (Nações Unidas, 2010).
O arquipélago de Cabo Verde é constituído por dez ilhas e oito ilhéus, divididos em
dois grandes grupos consoante a posição face ao vento alíseo do nordeste: Barlavento e
sotavento (Nações Unidas, 2010).
Os dados do Censo de 2010 mostram que 491.875 pessoas vivem em Cabo Verde,
sendo que a população de 0 a 17 anos corresponde a 39% desta população (191.329
crianças e adolescentes), um número considerável em termos proporcionais da população,
7
tendo haja vista que outros países de renda média têm entre 25 e 30% da população nesta
faixa etária (INE, 2010).
A população de Cabo Verde vem aumentando ao longo dos anos. Em 2016 a
população total do país foi de 531.238 habitantes, sendo que 264.951 do sexo feminino e
266.287 do sexo masculino. A partir dos 40 anos há mais mulheres que homens, sendo a
proporção destas mais significativa a partir dos 50 anos. (INE, 2017).
Proposta de Programa Nacional saúde integrada ao Homem
A criaçao do plano de saúde integrada aos homens é uma responsabilidade do
estado, de ter a noção que os problemas que aflingem os homens, são problemas da súde
pública do país, que tem repercusão global, devido ao crescente processo de globalização.
Muitos agravos poderiam ser evitados caso os homens realizassem, com
regularidade, as medidas de prevenção primária. Para isso um dos objetivos da política
nacional de saúde, é promover de forma equitativa no acesso aos serviços de cuidados de
saúde, melhorar o desempenho da estruturas dos profissionais de Saúde, melhorar a
sustentabilidade financeira, elevar o nível de humanização dos serviços com particular
enfase no atendimento.
A política nacional de Cabo Verde elaborado no ano 2007, com horizonte para
2020, fundamentada em valores e principios contidos na nossa constituição,
nomeadamente a universalidade e equidade do acesso aos serviços de saúde, no entando
pode-se notar que as politicas estão direcionadas para, mulheres, crianças adolescentes e
idosos, nomeadamente no programa de Saúde Sexual e Reprodutivo e recentemente plano
estratégico nacional para o envelhecimento ativo e saúde do idoso. Em consequencia disso
a nossa estatistica mostra que a maior taxa de morbimortalidade acentua-se na população
masculina e pensa-se que ainda não perceberam que este tornou-se um problema da saúde
publica com repercuções diretas ao estado.
Outras realidades também pode ser comparada com Cabo Verde, em que os
cuidados de saúde estão direcionados para os grupos mais vulneraveis tendo como
consequencia o aumento da taxa de morbimortalidade masculina, como é o caso de Brasil
(Ministerio Saúde, 2009).
8
Torna indispensável a criação de um programa que promova a saúde dos homens,
reconhecendo as fragilidades que existem por detras do ser “forte” , analisar as estatisticas
nacionais e internacionasi sobre a morbimortalidade masculina, reconhecer que os homens
também faz parte do desenvolvimento do país merecendo igual atenção como é dada para
as mulheres, crianças e idosos. Sendo assim a adesão aos serviços de saúde, terá
repercução no alivio do sofrimento físico e emocional do mesmo e de sua família, na luta
pela conservação da saúde e da qualidade de vida dessas pessoas.
Objetivo da Criação do Programa:
Objetivo Geral
 Definir estratégias e políticas direcionados para o cuidado inetgral a saúde do
homem, dos 15 a 65 anos, nos próximos 5 anos.
Objetivos específicos
 Sensiblizar a população masculina sobre os cuidados primarios e basicos da saúde;
 Promover a saúde masculina e mudanças comportamentais;
 Mobilizar recursos para capacitação e formação dos profissionais sobre cuidados de
saúde para os homens;
 Personalizar os cuidados para os homens;
 Distribuir cuidados de saúde de forma equitativa;
 Diminuir as estatisticas de Violencia baseado no genero e morbimortalidade
masculina;
 Promover o homem como um ator social na construção do genéro e de mudança
social;
 Incentivar o homens a uma participação activa sobre a paternidade responsavel;
 Erradicar os preconceitos e esteriotipos ligado a saúde do homem;
 Fiscalizar os planos de ação realizados nos serviços de saúde para homens.
Factores determinantes para criação do programa nacional de atenção
integrada a saúde dos homens
1. População masculina em idade ativa e taxa de morbimortalidade
A contituição demografica de Cabo Verde, mostra que tem maior némeros de homens
em relação a mulher em idade ativa dos 15 a 49 anos, e na idade superior a 50 anos é
liderada por mulheres. Um factor muito preocupante no cenario da saúde de Cabo Verde,
9
que remonta a maior taxa de mortalidade em homens. Com taxa de mortalidade geral em
homens de idade 15 a 49 anos 1,9% contra 0,8% em mulheres, idade 50 a 64, taxa de
mortalidade 11,8% para homens e 4,5 para mulheres, e maior que 65 anos 58,6 % contra
27,9%. Esta estatistica mostra uma desigualdade no que tange aos cuidados de saúde,
mostrando que na idade adulta e terceira idade tem maior predominio de mulheres.
As principais causas são doenças do aparelho circulatorio, aparelho respiaratórios e os
tumores (INE, Relatorio Estatistico 2017, 2018). Esta estatísticas deseperta o interesse de
dar mais atenção aos homens, justificando a criação de um programa integral a saúde do
homem.
A questão da mortalidade entre homens e mulheres, constitui um factor historico.
Em 1662, John Graunt, mostrou no seu estudo pela primeira vez dados sobre mortalidade
masculina era superior a das mulheres, (Laurenty, Jorge, & Gotlieb, 2004).
Outras regiões também mostraram isto, e o cenário é o mesmo até os dias atuais.
Tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento as proporções estatisticas se
assemelham, tanto em causa e em numeros, em união europeia as taxas de mortalidade
padronizadas foram mais elevadas para os homens do que para as mulheres em quase todas
as principais causas de morte (Eurostat, 2018).
2. Factores Políticos e intituicionais
A classe masculina tem menos paciência, para ficar em filas de espera por vários
motivos para poderem ter acessoa a serviços de saúde basicos, alegam não terem tempos
para o tal. A política nacional de saúde esta voltada com estratégias de comunicação que
privilegiam as ações de saúde para a criança, o adolescente, a mulher e o idoso.
Os profissionais de saúde podem encontrar dificuldades em atuar nos cuidados do
homem devido a falta de recursos adequados, profissionais capacitados, material didático
sobre o assunto, espaço físico, condições de acesso para realizar exames, ou seja, ainda
falta a estruturação das instituições para receber essa população
Com isso a personalização do atendimento a redução dos custos nos serviços
publicos, e direcionar os programas de prevenção para o homem. Disso vem a necesside de
se implementar programas especícios.
10
Estudos indicam que as questões de horário de oferta de serviço, existe a
necessidade de mudanças nas estratégias dos serviços, em particular nas educativas, para
uma maior adesão dos homens às unidades de saúde, e da capacitação/qualificação
contínua de equipes de profissionais para o atendimento dos mesmos (Machado & Ribeiro,
2012).
3. Factores socioeconomicos e culural
Estes são factores determinates para a criação do programa nacional de saúde
integrada ao homen em Cabo Verde, visto que temos uma sociedade patriarcal, machista
sustentada com fortes valores culturais que define o que é ser “homen”. O homem
Caboverdiano não foi ensinado a se cuidar e dos outros, por isso têm dificuldade em
reconhecer suas necessidades, cultivando o pensamento mágico que rejeita a possibilidade
de adoecer. Estudos sustenta que a ideia do homem forte, viril e invulnerável são fatores
que influenciam muito para a não procura pelo serviço de saúde. Para muitos isso seria
sinal de fraqueza, colocando em risco sua masculinidade e assumindo uma postura de que
a doença é sinal de fragilidade (Alexandre, Junior, et al., 2017).
No estudo feito por Lemos, et al., (2017), o estereótipo do ser masculino e a cultura
de invulnerabilidade ainda criam resistência à adoção de práticas de autocuidado pelo
homem.
A falta de procura dos serviços de saúde pelos homens pode ser justificada pela
posição como chefe de familia e provedor do lar e estamos perante uma sociedade com
poucos recursos economicos. Tambem pode ser justifica pelo preços cobrados nos serviços
de saúde publico.
Considera-se o trabalho como a identidade masculina (Figueiredo & Schraiber,
2011). Entre as barreiras socioculturais, encontra-se a associação do homem como
provedor. Tal concepção ainda está enraizada no imaginário social, fazendo com que as
preocupações dos homens sejam direcionadas para o trabalho e para o sustento da casa, da
família, deixando, em segundo plano, os cuidados com a saúde (Couto & Gomes, 2012).
11
Desafios e Metas da implementação de programa nacional de saúde
integrada ao homem em Cabo Verde
Desafios
 Levando em conta o factor cultural, social e económico da forma como é construido
a masculinidade, isto será um dos maiores desafios que se pode colocar;
Conscientizar os profiisionais de saúde quando se fala em igualdade e equidade,
universalidade na prestação dos cuidados prezando o honrando a nossa constituição;
 Mobilização de recursos;
 Trabalhar a masculinidade em todas as suas vertentes no que se refere a definição de
saúde;
 Conscientizar a população geral sobre o tema.
Para implementação de programas e políticas deve-se desenvolver estratégias para
poder superar os desafios. No entanto as estratégias implantadas não estão produzindo,
efetivamente, ações que incorporem os cuidados para homens e que ainda está fora do
alcance dos serviços, a incorporação e a efetivação do pressuposto de genéro acerca das
masculinidades, que advoga a ampliação em compreender os homens como sujeitos
concretos e particulares nos diferentes sentidos atribuídos às masculinidades e às
interações sociais destes com a sociedade (Machin, et al., 2011).
Metas
As metas exprime um compromisso para alcançar objetivos. Ao estabelecê-las, devem
ser considerados os desafios a sua factibilidade, levando-se em conta a disponibilidade dos
recursos necessários, os determinantes, por isso preconoza trés metas importante:
1. Ter uma cobertura nacional do programa e uma aderencia de 90% dos homens aos
serviços de cuidados basico e primário da saúde até os cuidados especializados;
2. Reduzir para 0 (zero) a taxa de mortalidade nos homens, por cuasas evitaveis da
doença;
3. Igualar a esperança media de vida a das mulheres;
Devido aso problemas do homens em muitos lugares do mundo, se consientizaram e
perceberam da desvantagem da promossão de saúde não incluindo os homens. No Brasil,
criaou-se metas e diretrizes de atenção integrada ao saúde do homens com metas e
12
objetivos bem defenidos. Preconizava atingir 40 milhoes de homens de 25 a 59 anos. com
o objetivo de modificar a cultura em relação às ações preventivas e de promoção de saúde
do homem, entretanto, isso só será possível se existir uma capacitação dos enfermeiros e
infra estrutura física dos serviços e de pessoal capacitado para garantir assistência
qualificada aos homens. (Siqueira, et al., 2005).
Conclusão
Pode-se concluir com esta pesquisa, que o estado de saúde de um país não melhoras
com políticas e programas para alguns grupos específicos mas sim envolver todos os os
grupos que contitui a sociedade. Dar uma atenção especia aos homens contribui para fazer
os homens acordar e perceber das desvantagem, se comparado com a mulher, e tentar
vencer os preconceitos e esteriotipos sociais e afirmarem como um ser que precisa e
necessita de cuidados.
Criar um programa de atenção integrado a saúde do homem será muito importante
para o desenvolvimento de Cabo Verde, e ajuda de certa forma no comprimento de alguns
objetivos de desenvolvimentos sustentavel.
Criar este programa ajuda na redução das taxas de mortalidades na classe
masculinas, mudando os numeros que fazem parte da nossa estatisticas, no entanto não vai
ser facil a implementação deste programa, pois exige uma intervenção de todos, desde os
profissionais de saúde até a sociedade cívil no geral, quebrando varios tabús e esteriotipos,
mas só assim contruiremos uma sociedade mais justa e equilibrada.
13
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PROGRAMA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRADA AO HOMEM EM CABO VERDE: CRIAÇÃO E DESAFIOS

  • 1. UNIVERSIDADE JEAN PIAGET DE CABO VERDE MESTRADO EM DOENÇAS INFECCIOSAS E TROPICAIS SAÚDE PÚBLICA INTERNACIONAL EMANUEL VIEIRA MOREIRA PROGRAMA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRADA AO HOMEM EM CABO VERDE: CRIAÇÃO E DESAFIOS Cidade da Praia 2019
  • 2. EMANUEL VIEIRA MOREIRA PROGRAMA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRADA AO HOMEM EM CABO VERDE: CRIAÇÃO E DESAFIOS Docente: Drª Patrícia Dantas Dos Reis Cidade da Praia 2019 Artigo Científico apresentado, a Unidade Curricular Saúde Pública Internacional no Mestrado Doenças infecciosas e tropicas para obtenção da aprovação da Unidade Curricular.
  • 3. Resumo A saúde do homen vem sendo estudada desde 1970 nos Estados Unidos. Os homens sempre estavam em desvantagem em relação as mulheres quando o assunto é saúde tendo sempre uma maior taxa de morbimortalidade. Com este estudo pretende-se apresentar uma proposta para criação de um programa nacional de saúde integrada ao homem em Cabo Verde e os desafios inerentes a sua implementação. Trata-se de um estudo de revisão da literatura, também baseada nas evidencias empíricas para elebarar uma proposta de progrma de atenção integrada a saúde do homem e os desafios para sua implementação. Pode-se concluir com esta pesquisa, que o estado de saúde de um país não melhoras com políticas e programas para alguns grupos específicos mas sim envolver todos os os grupos que contitui a sociedade. Dar uma atenção especial aos homens contribui para fazer os homens acordar e perceber das desvantagem, se comparado com a mulher, tentar vencer os preconceitos e esteriótipos sociais e afirmarem como um ser que precisa e necessita de cuidados. Palavras Chaves: Saúde dos Homens; Políticas e Programas; Desafios. Abstrat Men's health has been studied since the 1970s in the United States. Men were always at a disadvantage compared to women when it comes to health, always having a higher morbidity and mortality rate. This study intends to present a proposal for the creation of a national integrated health program for men in Cape Verde and the challenges inherent in its implementation. This is a review of the literature, also based on empirical evidence to present a proposal for an integrated health care management program and the challenges for its implementation. It can be concluded from this research that a country's health status does not improve with policies and programs for some specific groups, but rather involves all the groups that make up the society. Paying special attention to men contributes to making men wake up and realize the disadvantages, if compared to women, to try to overcome social prejudices and stereotypes and claim as a being who needs and needs care. Key Words: Men's Health; Policies and Programs; Challenges.
  • 4. Conteúdo Introdução.............................................................................................................................. 1 Justificativa e Relevância do estudo .................................................................................. 1 Objetivo Geral.................................................................................................................... 3 Referencial teórico................................................................................................................. 4 Saúde dos Homens............................................................................................................. 4 Saúde dos homens: Políticas e genéro ............................................................................... 4 Principais Problemas de saúde que atinge os Homens e os motivos da não adesão ao serviços .............................................................................................................................. 5 Metodologias ......................................................................................................................... 6 Proposta de Programa Nacional saúde integrada ao Homem................................................ 7 Objetivo da Criação do Programa:..................................................................................... 8 Objetivo Geral................................................................................................................ 8 Objetivos específicos...................................................................................................... 8 Factores determinantes para criação do programa nacional de atenção integrada a saúde dos homens ........................................................................................................................ 8 Desafios e Metas da implementação de programa nacional de saúde integrada ao homem em Cabo Verde ................................................................................................................ 11 Conclusão ............................................................................................................................ 12 Bibliografia.......................................................................................................................... 13
  • 5. 1 Introdução A saúde do homen vem sendo estudada desde 1970 nos Estados Unidos. Os homens sempre estavam em desvantagem em relação as mulheres quando o assunto é saúde tendo sempre uma maior taxa de morbimortalidade (Courtnay, 2000). Em 1990 as abrordagens tinha como foco singular, homens no processo saúde-doença e no seculo XIX a temática saúde do homen, passou a ser objeto de estudos internacionais (Gomes, 2011, Schraiber, et al., 2005). Justificativa e Relevância do estudo São várias conquistas ganhos por Cabo Verde desde a sua indepência em vários dominios e em relação a saúde, estando portanto numa fase de transição epidemiológica, onde verifica-se que as doenças não transmissíveis tende superar em frequência e gravidade as doenças infetocontagiosas, colocando assim novos desafios para o sistema nacional de saúde. Vários factores determinantes contribuiram para a melhoria do estado da saúde de Cabo Verde, destacando os factores políticos e intituicionais pela priorização dos serviços de saúde, criando políticas e programas específicos (Cabo Verde, 2007). A Direção Nacional de Saúde, no seu organograma esta composta por vários programas, sendo cada um específicos para determinada doenças ou grupos etários. No entanto não se verifica um programa de saúde integrada ao homem. Em Cabo Verde, os dados da INE de 2017 mostraram que a população masculina é superior a população femenina. Mas se repararmos a distribuição da população em relação a idade dos 15 a 49 anos a população masculina é maior, no entanto a partir dos 50 anos a população femenina supera (INE, Relatorio Estatistico 2017, 2018). As estatísticas de idosos com mais de 80 anos era de 58,4 homens para cada 100 mulheres en 2017 e a projeção para 2030 é de 54,3 homens para cada 100 mulheres (MSSS, 2017). Em relação a taxa de mortalidade geral distribuida por sexo e por idade, os dados mostraram que a população masculina tem maior taxa de mortaliadde em relação a femenina. Dos 15 a 49 anos a taxa de mortalidade para homens 1,9% contra 0,8 das mulheres, de 50 a 64 anos 11,8% contra 4,5 e população com mais de 65 anos 58,6% contra 27,9% (INE, 2018).
  • 6. 2 Dados este muito preocupante, que concerteza terá repercução em vários vertentes do desenvolvimento socioeconómico do país, porque a taxa de mortalidade acentua-se na idade fértil e reprodutivo.Também mostra que a população idosa a maioria é mulher, traduzindo em uma elevada taxa de mortalidade na população masculina antes de chegar aterceira idade (Camarano, Kanso, & Fernandes, 2016). As principais causas de morte em ambos os sexos estão relacionados a aparelho circulatorio, afeções respiratórios e tumores, principalmente o cancro de próstata (INE, 2017). A direção nacional esta composta por vários serviços de antenção integrada a saúde incluindo o homem, tendo como prioridade a saúde da mulher, da criança e dos idosos, conserada como grupos mais frágis e vulneraveis. Com isso todo o sistema é voltada para estes grupos, tanto como no programa como nas prestações de serviços, afastando cada vez mais a figura masculina (MSSS, 2017). Estudos comprovam que a elevada taxa de mortalidade no homem, se justifica pela falta de procura dos mesmo ao serviço de saúde e pelos esteriótipos (Figueiredo, 2005; Pinheiro et al., 2002). O cancro de prostata é um problema de saúde pública muito preocupante em Cabo Verde que anda despercebida. A aposta na prevenção, no diagnóstico precoce como medidas de prevenção da doença, que tem afectado os homens, mas segundo o médico, não há ainda uma grande sensibilização da sociedade e, sobretudo dos homens, sobre os malefícios da doença (Inforpress, 2018). “Quando analisamos os dados estatísticos verificamos que há mais mortes por cancro da próstata do que câncer da mama. Deve-se ao facto das mulheres serem mais ciosas da sua saúde e optam mais pela prevenção, curam-se muito mais e os homens quando nos procuram estão em estados avançados” (Monteiro, 2018). O Cenário estatístico de Cabo Verde nesta matéria poderá ser mudada com a criação de um programa de saúde integrada ao homem. Com isso terá mais homens a realizar com regularidade as medidas de prevenção primária, adesão tratamentos de
  • 7. 3 doenças crónicas e todos aqueles de longa duração, entre outros serviços tendo uma melhoria no estado de saúde geral da população. Outras vertentes que poderá ser discutida com a implementação do programa, dando ao homem um papel ativo em todas as dimenções da vida, nomeadamente a questão do genéro, quebrando os tabus e os esteriótipos, a masculinidade positiva, a paternidade responsável, e assim teremos uma sociedade mais justa e equitativa. Objetivo Geral Apresentar uma proposta para criação de um programa nacional de saúde integrada ao homem em Cabo Verde e os desafios inerentes a sua implementação.
  • 8. 4 Referencial teórico Saúde dos Homens Os estudos sobre a saúde dos homens teve inicio a 40 anos, nos estados unidos e focalizavam principalmente na falta de saúde dos homens. No que se pensava nesta época sobre saúde dos homens, foi apenas exploratório, baseada nas teorias e políticas femenista e organizava-se conceitualmente em torno da premissa de que a masculinidade tradicional produzia déficit de saúde. Nesse dilema os homens tinham maior poder em relação a mulher mas em termos de saúde tinhas maior taxa de morbimortalidade (Courtnay, 2000; Gomes, 2011 e Sabo, 2000). Com isso em 1990, estudos realizados não focavam somente no sexo masculino, consideravam também a sua singularidade de social no processo saúde-doença, baseada na perspetiva relacional de genéro (Schraiber, R, & Couto, 2005 e Courtnay, 2000). Na mesma lógica o estudo de McKinlay, mereceu destaque porque estabeleceu cinco hipóteses que explicava a diferença entre homens e mulheres em relação a morbimortalidade, como a especificidades biológico-genético dos sexo, diferenças e desigualdades sociais, expetativas sociais diferenciados para ambos os sexos, busca e por uso de serviços de saúde por parte dos homens, cuidados de profissionais de saúde voltada para homens (Mckinlay, 2005). Os termos saúde dos homens passou a ser utilizada de masculidades, devido ao conheimento mais consistente dos assunto (Courtnay, 2000 e Schraiber, R, & Couto, 2005). A masculidade pode ser associada a palavra homem (Gomes R, 2008). Ela surgiu no século XVII, para diferenciar critérios entre sexos (Oliveira, 2004). Saúde dos homens: Políticas e genéro A questão sobre a masculinidade e sua formação é um processo histórico e cultural, desde os primórdios e diferentes civilizações, estabelecndo uma hierarquia entre homens e mulheres. Sendo homens um ser que era ensinado a não chorar, a repremir as suas emoções, a não se preocupar com a sua saúde, considerando como o invulneravel (Couto, et al., 2010). Com isso o foco sobre a saúde e sua intervenção foi canalizada para as mulheres e crianças. Essas diferenças que respondem a tragetória histórica e cultural de forma de
  • 9. 5 como é visto os modos de ser e viver, de se cuidar como homens ou como mulheres, tem relação direta com as questões de genéro e forma desigual na qual são transformados as diferenças entre genéro masculino e genéro femenino. Seja porque os cuidados de saúde não faz parte da socialização masculina ou porque o sector da saúde entenda que as mulheres e seu filho como uma díade inseparvel, tendo ação de saúde voltada para os mesmo (Botton, Cúnico, & Strey, 2017). Essas correntes muitas vezes coloca em risco a saúde do homem, neste sentido a necessidade que prestar cuidados de forma equitativa, para isso a criação de políticas e programas direcionados que dá mais enfase e maior impacto nos cuidados prestados, principalmente nos cuidados primários. Além da criação de políticas e programas estudos realizados mostram a necessidade do comprometimentos dos profissionais de saúde e dos serviços prestados, na incorporação e direcionar a assistencia de saúde mais eficaz, para contribuir para a redução de complicações e aparecimento de agravos na saúde do homem (Silva, 2010). Principais Problemas de saúde que atinge os Homens e os motivos da não adesão ao serviços Os Homens sofrem mais das condições graves de saúde e crónicas, em relação as mulheres, com isso a alta taxa de morbimortalidade e ainda uma relação a construção da masculinidade. Esta construção tem implicações diretas a saúde e vista em relação ao genéro, a agressividade resultantes da construção da masculinidade (Vasconcelos, 2012). Na literatura pode-se comprovar que entre homens e mulheres, os homens são mais vulneráveis às doenças, sobretudo às doenças graves e crônicas, e que morrem mais precocemente que as mulheres (Nardi, Glina, & Favorito, 2007). Tudo isto pode justificar a alta taxa de morbilidade e mortalidade registada nesta classe, devido a não procura dos serviços de saúde (Figueiredo, 2005; Pinheiro et al., 2002). Um dos maiores problemas relacionado a saúde dos homens, é o cancro da próstata, com incidência a nível mundial e de forma agressiva. Atinge homens com maior frequência a idade superior a 50 anos tendo na base vários factores (Vasconcelos, 2012). As conferencias internacionais indicam que a melhor forma de prevenção é o toque retal e o exame do antínego específico da próstata. Muitos outros factores que ajuda no
  • 10. 6 desenvolvimento de cancro da próstata, pode ser evitada tento em conta o cuidado da saúde (Santos et al., 2010). Vários motivos podem justificar a não aderencia dos homens aos serviços de saúde, no entando pode ser agrupados em dois grupo: barreiras socio-culturais e intituicionais. Isto porque a forma como é construida e vista a masculidade, os esteriotipos inerentes ao mesmo, os modelos dos papeis atribuidos aos genéros entre outros, também as barreiras instituicionais porque os cuidados prestados estão personalizados e direcionados para os grupos considerados os frágeis (Medrado, et al., 2005). Metodologias Trata-se de um estudo de revisão da literatura, visto que analisou-se os dados do relatório estatístico, a poliítica nacional de saúde de Cabo verde, e o plano estrategico nacional para o envelhecimento ativo e saúde do idoso, disponiveis no site do ministério de saúde de Cabo Verde. Também baseou-se nas evidencias empiricas para elebarar uma proposta de progrma de atenção integrada a saúde do homem e os desafios para sua implementação. Teve-se auxilio dos estudos feitos e publicados no Brasil, e também da política nacional de atenção a saude do homem. A base de pesquisa é o banco de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando como fontes a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Libray Online (SCIELO). A República de Cabo Verde é um arquipélago localizado a 455km da costa ocidental africana, entre as latitudes 14º 23' e 17º 12' Norte e as longitudes 22º 40' e 25º 22' Oeste. O território estende-se num total de 4033 Km2 (Nações Unidas, 2010). O arquipélago de Cabo Verde é constituído por dez ilhas e oito ilhéus, divididos em dois grandes grupos consoante a posição face ao vento alíseo do nordeste: Barlavento e sotavento (Nações Unidas, 2010). Os dados do Censo de 2010 mostram que 491.875 pessoas vivem em Cabo Verde, sendo que a população de 0 a 17 anos corresponde a 39% desta população (191.329 crianças e adolescentes), um número considerável em termos proporcionais da população,
  • 11. 7 tendo haja vista que outros países de renda média têm entre 25 e 30% da população nesta faixa etária (INE, 2010). A população de Cabo Verde vem aumentando ao longo dos anos. Em 2016 a população total do país foi de 531.238 habitantes, sendo que 264.951 do sexo feminino e 266.287 do sexo masculino. A partir dos 40 anos há mais mulheres que homens, sendo a proporção destas mais significativa a partir dos 50 anos. (INE, 2017). Proposta de Programa Nacional saúde integrada ao Homem A criaçao do plano de saúde integrada aos homens é uma responsabilidade do estado, de ter a noção que os problemas que aflingem os homens, são problemas da súde pública do país, que tem repercusão global, devido ao crescente processo de globalização. Muitos agravos poderiam ser evitados caso os homens realizassem, com regularidade, as medidas de prevenção primária. Para isso um dos objetivos da política nacional de saúde, é promover de forma equitativa no acesso aos serviços de cuidados de saúde, melhorar o desempenho da estruturas dos profissionais de Saúde, melhorar a sustentabilidade financeira, elevar o nível de humanização dos serviços com particular enfase no atendimento. A política nacional de Cabo Verde elaborado no ano 2007, com horizonte para 2020, fundamentada em valores e principios contidos na nossa constituição, nomeadamente a universalidade e equidade do acesso aos serviços de saúde, no entando pode-se notar que as politicas estão direcionadas para, mulheres, crianças adolescentes e idosos, nomeadamente no programa de Saúde Sexual e Reprodutivo e recentemente plano estratégico nacional para o envelhecimento ativo e saúde do idoso. Em consequencia disso a nossa estatistica mostra que a maior taxa de morbimortalidade acentua-se na população masculina e pensa-se que ainda não perceberam que este tornou-se um problema da saúde publica com repercuções diretas ao estado. Outras realidades também pode ser comparada com Cabo Verde, em que os cuidados de saúde estão direcionados para os grupos mais vulneraveis tendo como consequencia o aumento da taxa de morbimortalidade masculina, como é o caso de Brasil (Ministerio Saúde, 2009).
  • 12. 8 Torna indispensável a criação de um programa que promova a saúde dos homens, reconhecendo as fragilidades que existem por detras do ser “forte” , analisar as estatisticas nacionais e internacionasi sobre a morbimortalidade masculina, reconhecer que os homens também faz parte do desenvolvimento do país merecendo igual atenção como é dada para as mulheres, crianças e idosos. Sendo assim a adesão aos serviços de saúde, terá repercução no alivio do sofrimento físico e emocional do mesmo e de sua família, na luta pela conservação da saúde e da qualidade de vida dessas pessoas. Objetivo da Criação do Programa: Objetivo Geral  Definir estratégias e políticas direcionados para o cuidado inetgral a saúde do homem, dos 15 a 65 anos, nos próximos 5 anos. Objetivos específicos  Sensiblizar a população masculina sobre os cuidados primarios e basicos da saúde;  Promover a saúde masculina e mudanças comportamentais;  Mobilizar recursos para capacitação e formação dos profissionais sobre cuidados de saúde para os homens;  Personalizar os cuidados para os homens;  Distribuir cuidados de saúde de forma equitativa;  Diminuir as estatisticas de Violencia baseado no genero e morbimortalidade masculina;  Promover o homem como um ator social na construção do genéro e de mudança social;  Incentivar o homens a uma participação activa sobre a paternidade responsavel;  Erradicar os preconceitos e esteriotipos ligado a saúde do homem;  Fiscalizar os planos de ação realizados nos serviços de saúde para homens. Factores determinantes para criação do programa nacional de atenção integrada a saúde dos homens 1. População masculina em idade ativa e taxa de morbimortalidade A contituição demografica de Cabo Verde, mostra que tem maior némeros de homens em relação a mulher em idade ativa dos 15 a 49 anos, e na idade superior a 50 anos é liderada por mulheres. Um factor muito preocupante no cenario da saúde de Cabo Verde,
  • 13. 9 que remonta a maior taxa de mortalidade em homens. Com taxa de mortalidade geral em homens de idade 15 a 49 anos 1,9% contra 0,8% em mulheres, idade 50 a 64, taxa de mortalidade 11,8% para homens e 4,5 para mulheres, e maior que 65 anos 58,6 % contra 27,9%. Esta estatistica mostra uma desigualdade no que tange aos cuidados de saúde, mostrando que na idade adulta e terceira idade tem maior predominio de mulheres. As principais causas são doenças do aparelho circulatorio, aparelho respiaratórios e os tumores (INE, Relatorio Estatistico 2017, 2018). Esta estatísticas deseperta o interesse de dar mais atenção aos homens, justificando a criação de um programa integral a saúde do homem. A questão da mortalidade entre homens e mulheres, constitui um factor historico. Em 1662, John Graunt, mostrou no seu estudo pela primeira vez dados sobre mortalidade masculina era superior a das mulheres, (Laurenty, Jorge, & Gotlieb, 2004). Outras regiões também mostraram isto, e o cenário é o mesmo até os dias atuais. Tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento as proporções estatisticas se assemelham, tanto em causa e em numeros, em união europeia as taxas de mortalidade padronizadas foram mais elevadas para os homens do que para as mulheres em quase todas as principais causas de morte (Eurostat, 2018). 2. Factores Políticos e intituicionais A classe masculina tem menos paciência, para ficar em filas de espera por vários motivos para poderem ter acessoa a serviços de saúde basicos, alegam não terem tempos para o tal. A política nacional de saúde esta voltada com estratégias de comunicação que privilegiam as ações de saúde para a criança, o adolescente, a mulher e o idoso. Os profissionais de saúde podem encontrar dificuldades em atuar nos cuidados do homem devido a falta de recursos adequados, profissionais capacitados, material didático sobre o assunto, espaço físico, condições de acesso para realizar exames, ou seja, ainda falta a estruturação das instituições para receber essa população Com isso a personalização do atendimento a redução dos custos nos serviços publicos, e direcionar os programas de prevenção para o homem. Disso vem a necesside de se implementar programas especícios.
  • 14. 10 Estudos indicam que as questões de horário de oferta de serviço, existe a necessidade de mudanças nas estratégias dos serviços, em particular nas educativas, para uma maior adesão dos homens às unidades de saúde, e da capacitação/qualificação contínua de equipes de profissionais para o atendimento dos mesmos (Machado & Ribeiro, 2012). 3. Factores socioeconomicos e culural Estes são factores determinates para a criação do programa nacional de saúde integrada ao homen em Cabo Verde, visto que temos uma sociedade patriarcal, machista sustentada com fortes valores culturais que define o que é ser “homen”. O homem Caboverdiano não foi ensinado a se cuidar e dos outros, por isso têm dificuldade em reconhecer suas necessidades, cultivando o pensamento mágico que rejeita a possibilidade de adoecer. Estudos sustenta que a ideia do homem forte, viril e invulnerável são fatores que influenciam muito para a não procura pelo serviço de saúde. Para muitos isso seria sinal de fraqueza, colocando em risco sua masculinidade e assumindo uma postura de que a doença é sinal de fragilidade (Alexandre, Junior, et al., 2017). No estudo feito por Lemos, et al., (2017), o estereótipo do ser masculino e a cultura de invulnerabilidade ainda criam resistência à adoção de práticas de autocuidado pelo homem. A falta de procura dos serviços de saúde pelos homens pode ser justificada pela posição como chefe de familia e provedor do lar e estamos perante uma sociedade com poucos recursos economicos. Tambem pode ser justifica pelo preços cobrados nos serviços de saúde publico. Considera-se o trabalho como a identidade masculina (Figueiredo & Schraiber, 2011). Entre as barreiras socioculturais, encontra-se a associação do homem como provedor. Tal concepção ainda está enraizada no imaginário social, fazendo com que as preocupações dos homens sejam direcionadas para o trabalho e para o sustento da casa, da família, deixando, em segundo plano, os cuidados com a saúde (Couto & Gomes, 2012).
  • 15. 11 Desafios e Metas da implementação de programa nacional de saúde integrada ao homem em Cabo Verde Desafios  Levando em conta o factor cultural, social e económico da forma como é construido a masculinidade, isto será um dos maiores desafios que se pode colocar; Conscientizar os profiisionais de saúde quando se fala em igualdade e equidade, universalidade na prestação dos cuidados prezando o honrando a nossa constituição;  Mobilização de recursos;  Trabalhar a masculinidade em todas as suas vertentes no que se refere a definição de saúde;  Conscientizar a população geral sobre o tema. Para implementação de programas e políticas deve-se desenvolver estratégias para poder superar os desafios. No entanto as estratégias implantadas não estão produzindo, efetivamente, ações que incorporem os cuidados para homens e que ainda está fora do alcance dos serviços, a incorporação e a efetivação do pressuposto de genéro acerca das masculinidades, que advoga a ampliação em compreender os homens como sujeitos concretos e particulares nos diferentes sentidos atribuídos às masculinidades e às interações sociais destes com a sociedade (Machin, et al., 2011). Metas As metas exprime um compromisso para alcançar objetivos. Ao estabelecê-las, devem ser considerados os desafios a sua factibilidade, levando-se em conta a disponibilidade dos recursos necessários, os determinantes, por isso preconoza trés metas importante: 1. Ter uma cobertura nacional do programa e uma aderencia de 90% dos homens aos serviços de cuidados basico e primário da saúde até os cuidados especializados; 2. Reduzir para 0 (zero) a taxa de mortalidade nos homens, por cuasas evitaveis da doença; 3. Igualar a esperança media de vida a das mulheres; Devido aso problemas do homens em muitos lugares do mundo, se consientizaram e perceberam da desvantagem da promossão de saúde não incluindo os homens. No Brasil, criaou-se metas e diretrizes de atenção integrada ao saúde do homens com metas e
  • 16. 12 objetivos bem defenidos. Preconizava atingir 40 milhoes de homens de 25 a 59 anos. com o objetivo de modificar a cultura em relação às ações preventivas e de promoção de saúde do homem, entretanto, isso só será possível se existir uma capacitação dos enfermeiros e infra estrutura física dos serviços e de pessoal capacitado para garantir assistência qualificada aos homens. (Siqueira, et al., 2005). Conclusão Pode-se concluir com esta pesquisa, que o estado de saúde de um país não melhoras com políticas e programas para alguns grupos específicos mas sim envolver todos os os grupos que contitui a sociedade. Dar uma atenção especia aos homens contribui para fazer os homens acordar e perceber das desvantagem, se comparado com a mulher, e tentar vencer os preconceitos e esteriotipos sociais e afirmarem como um ser que precisa e necessita de cuidados. Criar um programa de atenção integrado a saúde do homem será muito importante para o desenvolvimento de Cabo Verde, e ajuda de certa forma no comprimento de alguns objetivos de desenvolvimentos sustentavel. Criar este programa ajuda na redução das taxas de mortalidades na classe masculinas, mudando os numeros que fazem parte da nossa estatisticas, no entanto não vai ser facil a implementação deste programa, pois exige uma intervenção de todos, desde os profissionais de saúde até a sociedade cívil no geral, quebrando varios tabús e esteriotipos, mas só assim contruiremos uma sociedade mais justa e equilibrada.
  • 17. 13 Bibliografia Alexandre, J., Junior, G., & al, e. (2017). A problematica do Homem para a não procura do serviços de saúde na atenção primaria. Revista de Saúde UNG . Botton, A., Cúnico, S., & Strey, M. (2017). Diferenças de genero no acesso aos serviços de Saúde Problemas Necessarias. Psicologia de Saúde . Cabo Verde (2007). Política Nacional de Saúde, Reformar para uma melhor Saúde. Camarano, A., Kanso, S., & Fernandes, D. (2016). Brasil envelhece antes e após PNI. Courtnay, W. (2000). Construction of masculinity and their influence on mens well-being: a theory of gender and health. Soc SCI Med . Couto, M., & Gomes, R. (2012). Men, health and public policies: gender equality in question. Cienc Saude Coletiva . Couto, M., Pinheiro, T., Valença, O., Machin, R., Silva, G., Gomes, R., et al. (2010). O homem na atenção primaria à saúde: Discutindo (in) visibilidade a partir da perpetiva de genero. Comunicação, Saúde, educação. Eurostat. (Julho de 2018). Eurostat (Statistic explained). Obtido em 08 de 04 de 2019, de https://ec.europa.eu/eurostat/statistics- explained/index.php?title=Causes_of_death_statistics/pt#Causas_de_morte_em_2015_de_indiv.C3 .ADduos_com_menos_de_65_anos_de_idade Figueiredo, W., & Schraiber, L. (2011). Male Users and primary care services health professionals conception of gender and possible impact on mens health. Ciencia saúde Coletiva . Figueredo, W. (2005). Assistencia à Saúde dos Homens: Um desafio para os serviços de atenção primaria. Ciencia Saúde Coletiva . Gomes, R. (2011). Saúde do Homem em debate. Rio de Janeiro: Fiocruz . Gomes, R. (2008). Sexualidade masculina, genero e saúde. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz . INE. (2010). IV RECENSEAMENTO GERAL DA POPULAÇÃO E DE HABITAÇÃO - CENSO 2010. INE. (2017). Mulheres e Homens em Cabo Verde (Factos e Numeros). Instituto Nacional de Estatistica . INE. (2018). Relatorio Estatistico 2017. Ministerio de Saúde Segurança Social de Cabo Verde .
  • 18. 14 Inforpress. (09 de Novembro de 2018). Obtido em 08 de Abril de 2019, de https://www.inforpress.publ.cv/situacao-do-cancro-da-prostata-em-cabo-verde-e-preocupante- especialista/ Laurenty, R., Jorge, M., & Gotlieb, S. (2004). Perfil epidemiologico da morbimortalidade masculina. Departamento de epidemiologia da faculdade de Saúde Publica da Universidade de São Paulo . Lemos, A., Ribeiro, C., Fernandes, J., & et al. (2017). Saúde do Homem: Motivos da procura dos homens pelos serviçosde súde. Revista de Enfermagem . Machado, M., & Ribeiro, M. (2012). Young men´s discourses regarding access to healthcare services. Interface (Botucatu) . Mckinlay, L. (2005). Men and health: a literature review. Wellington School of medicine and health Sciences, Otago Iniversity . Medrado, B., Lyra-da-Fonseca, J., Leão, L., DC, L., & Santos, B. (2005). Homens Jovens no contexo do Cuidado: leituras a partir da paternidade na adolescencia. São Paulo: Edusp . Monteiro, S. (09 de Novembro de 2018). Situação do cancro da próstata em Cabo Verde “é preocupante” – especialista. Praia, Cabo Verde. MSSS. (2017). Plano Estrategico Nacional para o envelhecimento activo e saúde do idoso (Horizonte 2017-2021). Nardi, A., Glina, S., & Favorito, L. (2007). Primeiro Estudo sobre Cancer do penis no Brasil. International Braz J Urol . Oliveira, P. (2004). A construção social da masculinidade . Belo Horizonte: Editora UFMG . Pinheiro, R., Viacava, F., Travassos, C., & Brito, A. (2002). Genero, Morbidade, acesso e utilização de serviços de saúde no Brasil. Ciência Saúde Coletiva . R, M., Couto, M., Silva, H., Schraiber, L., Gomes, R., Figueiredo, W., et al. (2011). Concepções de Genero, masculinidade e cuidados em saúde: estudo com profissionais de saúde da atenção primaria. Ciencia Coletiva . Sabo, D. (2000). Mens health studies: origins and trend. Journal of American College Health . Santos, G., & et al. (2010). Saude do Homem: Ações para deteção precoce do Cancer de Prostata na atenção primaria a Saúde. Universiade Federal de MG. Faculdade de Medicina .
  • 19. 15 Saúde, M. d. (2009). Política Nacional da atenção integrada à saúde do Homem (Principios e diretrizes). Brasília . Schraiber, L., R, G., & Couto, M. (2005). Homens e Saúde na Pauta da saúde coletiva. Cienc Saúde Coletiva . Silva, S. (2010). Cuidados na perpetiva de homens: Um olhar da enfermagem. (Dissertação). Santa Maria: Programa de pós-graduação em Enfermagem, Universidade Federal de Santa Maria . Siqueira, F., Silva, S., Benevides, P., Almeida, M., & Lima, T. P. (2005). Promoção e prevenção a saúde sexual masculina: desafios das equipes de saúde da familia José Pinheiro. Ciencias Coletiva . Unidas, N. (2010). Copyright © 2010 United Nations. Obtido em 3 de Abril de 2019 Vasconcelos, F. (2012). Saúde do Homem x Estrategia de saude da familia: um desafio. Universidade Federal de inas Gerais. Faculdade de Medicina .