ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ МЕЗОТЕЛИОМОЙ ПЛЕВРЫ

1. 26 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2013
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ
МЕЗОТЕЛИОМОЙ ПЛЕВРЫ
ДИАГНОСТИКА
Дифференциальный диагноз мезотелиомы плевры (МП) проводится между метаста-
зами по плевре различных аденогенных опухолей (рак молочной железы, легкого,
почки, желудка, толстой кишки, яичников) и синовиальной саркомы. Диагностика
МП невозможна при обычной рентгенографии легких. МРТ и ПЭТ становятся
стандартом диагностики МП. Для правильного диагноза желательна торакоскопия
с биопсией, но точный диагноз МП может быть поставлен только после иммуно-
гистохимического исследования.
ЛЕЧЕНИЕ МЕЗОТЕЛИОМЫ ПЛЕВРЫ
Хирургическое лечение МП (плеврэктомия и плевропневмонэктомия) проводится
редко (у 7‑10 %) больных). 2‑летняя выживаемость после таких операций – 10‑35 %.
Имеются данные, что адъювантная химиотерапия увеличивает выживаемость
больных после плевропневмонэктомии
Химиотерапия:
Оптимальный объем: Пеметрексед + Цисплатин (Карбоплатин)
Минимальный объем: Гемцитабин + Цисплатин (Карбоплатин)
Схемы лечения Режим химиотерапии
PP Пеметрексед 500мг / м2
в 1 день +
Цисплатин 75мг / м2
в 1 день
PC Пеметрексед 500мг / м2
в 1 день +
Карбоплатин AUC5 в 1 день
GP Гемцитабин 1000мг / м2
в 1, 8, 15 дни +
Цисплатин 75мг / м2
в 1 день
GC Гемцитабин1000мг / м2
в 1, 8 день +
Карбоплатин AUC5 в 1 день
Навельбин Винорельбин 25-30мг / м2
1 раз в неделю

2. 27
Мезотелиома
плевры
стадия I-III
(клинически
операбельная)
Торакотомия
(возможна
предоперационная
химиотерапия
2-3 курса)
Плеврэктомия
с декортикацией
или экстраплевральная
пнвмонэктомия
Химиотерапия
Адъювантная
химиотерапия
± Лучевая
терапия
Анамнез и
физикальный
осмотр
Клинический и
биохимический
анализы крови
Рентгенография
органов грудной
полости,
МРТ грудной
клетки
Желательно ПЭТ
Биопсия
опухоли
(возможна
при
торакоскопии)
Резектабельная
опухоль
Нерезектабельная
опухоль
Мезотелиома
плевры
стадия IV
(неоперабельная)
Химиотерапия
Iлиния
Пеметрексед + Цисплатин
Пеметрексед + Карбоплатин
Гемцитабин + Цисплатин
Гемцитабин + Карбоплатин
Пеметрексед (если не применялся в I линии)
Гемцитабин
Винорельбин
IIлиния
МЕЗОТЕЛИОМА ПЛЕВРЫ