Conférence Sbihi

1. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com
Utilisation de Préparations Riches en
Facteurs de Croissance (PRP) dans
l’appareil locomoteur
Abdou SBIHI, Thomas CUCURULO
Jean Pierre FRANCESCHI
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2. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com
TIGER WOODS AND PRP
• Tiger Admits to Platelet-Rich Plasma
Therapy, What's That? Golfer Says Doctor
Under Investigation Injected Blood, Not
Human Growth
4/24/10
ANTOINE I. JABBOUR, MD 2

3. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com
PROFFESIONAL ATHLETES RECEIVING PRP
4/24/10
ANTOINE I. JABBOUR, MD 3

4. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com
Premiers cas « confidentiels » Européens
• Entorse du LLI genou & LLE cheville :
• Traitement fonctionnel & Kiné +++
• Cicatrisation : 3 semaines
• Douleurs : 3 mois
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5. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com
Premiers cas « confidentiels » Européens
• Entorse du LLI genou & LLE cheville :
• Traitement fonctionnel & Kiné +++
• Cicatrisation : 3 semaines
• Douleurs : 3 mois
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6. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com
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8. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com
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9. Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive http://www.icos13.com
PLATELET RICH PLASMA (PRP)
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10. Explications : A propos de 2 cas
de réparation tissulaires
Cas d‘une entorse bénigne Cas d‘une tendinite rotulienne résistante
 Traitement naturel
 Inflammation
 Apport de FC dans des zones lésées
 Stimulation de la réparation
 Traitement chirurgical
 Peignage = « faire saigner »
 Apport de FC dans des zones
peu vascularisées
 Stimulation de la réparation

11. Rôle des plaquettes / PRP
 Dégranulation / libération de FC:
Production de fibroblaste, de collagène, régulation de la
PDGF synthèse des protéoglycannes
Régulation de la production de fibroblaste, de la formation de
matrice extracellulaire et de la viabilité cellulaire;
TGF-ß1 augmentation de la production de collagène des fibroblastes,
suppression des effets de int1 sur la synthese de
protéoglycannes dans le cartilage
Production de collagène, stimulation de l’angiogénèse et
bFGF prolifération de myoblastes
Angiogénèse
VEGF
Différentiation cellulaire, angiogénèse, prolifération des
EGF cellules mésenchymateuses et épithéliales
Plusieurs techniques en réalité : PRP, PRP modifié, PRF…

12. Plaquettes = Facteurs de Croissance

13. Effets tissulaires du PRP
(système ACP : Autologus Conditioned Plasma)
Plaquettes =  FC =  Régénération tissulaire
(muscle, tendon, os cartilage)

14. Technicité (Notre technique : système ACP : Autologus Conditioned Plasma : PRP modifié)
(Necessite une structure de soins adaptée et organisée)
Hb > 11 g/dl
Plaquette > 150 000
 9 ml de sang veineux
Pas de maladie infectieuse
 Pli du coude
Contre-indications relatives : AINS < 48h, Injection de corticoide < 1 mois, cortisone < 2 semaines, tabac, fièvre

16. ACP – Doping Regulations
Status of ACP Clarified by WADA
The therapy with ACP (platelet rich plasma) has been allowed by
the world anti-doping agency for the use with sport professionals.
This change is effective since January 1st 2010.
One limitation concerning this use has been made by prohibiting
intramuscular application.

17. PRP APPLICATIONS
CHRONIC TENNIS ELBOW
CHRONIC GOLFER’S ELBOW
PARTIAL ROTATOR CUFF TEAR
ACHILLES TENDONITIS
PLANTAR FASCIITIS
WOUND HEALING
CARTILAGE RESTORATION ?
SPINE DISC REGENERATION ?

18. Synthèse / Perspectives
 Structures et organisation adaptées :
• CS : Salle de soins dédiée avec centrifugeuse & kits d’injections
• BLOC OPERATOIRE : centrifugeuse …
• Indications aigues : réactivité de prise en charge d’une entorse…
 Exemples d’indications (GENOU) :
Consultation Bloc opératoire
Tendinites aigues ou resistantes, Ruptures Application sur greffon LCA / suture méniscale
Retard de cicatrisations cutanées Complément suture tendineuse ou ligamentaire
Menisques fissuraires stables* …
Chondropathies / Arthrose ??
Rupture partielle du LCA ??

19. TAKE HOME MESSAGE
La diapositive du Lundi…
Y PENSER DEVANT DES CAS RESITANTS ET EN
AMONT D’UNE CHIRURGIE…
 Nombreux champs d’application en Orthopédie et en
Médecine du sport
Seul ou en association avec la chirurgie
Nouveau traitement a disposition
 Sentiments personnels :
 (+++) disparition progressive de certaines indications
chirurgicales
 (+/-) adaptation aux récupérations différentes des
patients; exemple du LCA :
 Ligamentisation (greffe LCA) différentes?
 Modifications des protocoles de rééducation ?