1. LA VANGUARDIA MEDICINA Y CALIDAD DE VIDA.6 VIERN
SALUD PÚBLICA•Más de tres cuartas partes de la población mundial sufre durante su vida algúntipo de akcción lumbar
queños aplastamientos producenel dolor
que
de espalda estoscasos a medida que evo
en y
luciona la enfermedad genera ademásuna de-
formación característicay una disminución
de la estatura.Sonlastípicasabuelitasmenu
das y encorvadas. osteoporosis
La predomina
en el sexofemenino,ya que si bien existendi-
versos factoresque predisponen ella, esde-
a
terminante la influencia del transtorno hor
monal que seorigina enla mujer tras la meno-
pausia. Aunquetiene una incidencia elevada,
y si bien su tratamiento esarduo, esuna de las
enfermedadesdondela medicina preventiva
tiene másesperanzas éxito y abarca desde
de
los hábitos dietéticos en la infancia (en Esta-
dos Unidos se han hechograndescampañas
que promuevenla sustitucióndel consumode
refrescos por leche) hasta los tratamientos
hormonales paraevitar la pérdida masivadel
calcio óseoen la mujer postmenopáusica.
.4 VANCAkD..’.
I
Un maltemido
as
lesionesdel disco interveriebral, en
tre las que se cuenta la temida bernia
— discal. respondenhabitualmente a un
proceso degenerativo propio disco.
del
El disco intervertebral,debidoa su función
de amortiguadoren todos los movimientos y
cargas que soportala columna, escausa di de
versas dolencias.La hernia discal es una en
fermedad temida por la población. Consiste
en la ruptura del anillo fibroso, por razones
traumáticas o degenerativas, que provoca
lo
queel núcleopulposoinvada elcanalmedular
y coniprima la raíz de un nervio periférico.
Sea cual fuere la causade la hernia, suele
producir unossíntomasbien diferenciadosde
otras entidades.Al comprimir la raíz nervio
sa, produce un dolor irradiado al territorio
inervado por el nervio correspondiente, sien
do el ejemplo máspopular la clásicaciatalgia
o dolor en la cara posterior de la extremidad
inferior. También puedeprovocarpérdida de
fuerza y transtornosde la sensibilidad en la
zona dependientedel nervio afectado. Los
segmentosinferiores delasregiones cervicaly
lumbar son lasmásafectadas estemal,
por
Cabe mencionartambién explícitamenteel
dolor deespaldaen la infancia y en la adoles
cencia, másfrecuentede lo que muchagente
cree. Muchos niños o adolescentes tienden a
encorvarse haciadelanteo a desviarase hacia
un lado determinado.a veces porque crecen
deprisa y se ven más altos que sus amigos;
otras porque llevan una carterapesada.Esto
les predispone a sufrir episodios dolorosos.
Son frecuentes también loscuadrospasajeros
de mialgia por el mismo proceso de creci
mientoo poresfuerzosdeportivos,aunqueen
i
algunos casosel problema radica en defectos
VÁNGLJADIL
estructuralesde la columna.
1 ienc’ de la pág/ira anterior incapaz de desarrollarlas tareasdomésti
ve peoran más el cuadro. El dolor muscular El embarazo merece también mención
cas básicasy en casi todos los casosqueda (mialgia), es otras vecesreflejo de alguna pa aparte ya que se trata de una situación dura
ferentea Estados Unidos dondesecalculaque afectada la actividad laboral. En casode ma tología concreta,siendo el síntoma de aviso para la espalda,en especialpara la zona lum
casi cinco millones y medio de personas(más les crónicosse llegaa situacionesde transtor de que algopasa,por lo que no debentriviali bar. En primer lugar seproduceun sobrepeso
de 1 de la población) sufrede algunainvali nos severos la vida personaly familiar.
de zarse lasmolestias persistena pesarde un por cuyacausaaumentala cargaque soporta
que
dez por problemaslumbares, que generaun tratamiento adecuadoy debesometerse cada la columna. Además,dado el aumentode yo
gasto de cercade 1.500millones de dólares. Preguntasqueseplantean caso al estudio necesariopara llegar al diag lumen y pesoque seproducejusto delantede
Tengamosen cuenta que hay una gran de nóstico correcto. la región lumbar, ésta se arquea más hacia
manda asistencial estasdolencias,
por tanto al 1 dolorde espalda presentaa menudo
se Apane de los cuadros de mialgias agudas adelante de lo que es propio (hiperlodosis),
médico de familia como al especialista in
e de forma aguda,sin previo avisoni cau banales,lacausamásfrecuentededolor dees Después del parto, el dolor de espaldasuele
cluso en loscentrosde urgencias el Centre
(en sa aparente.y suele ser intenso, lo que palda sonlasenfermedades degenerativas. De concentrarseen la regióndorsal, debido a la
d’U rgénciesExtrahospitaláriesdel Hospital alarma al enfermo que acudeal médicocon el ellas, lasmássignificativas son la arirosis y la postura que seadopta parala lactanciay por
Clinic de Barcelona,en una revisión de 500 interrogante por delante:¿Notendré una her osteoporosis,ambasmásfrecuentes medida que se sostienedurante horasal bebéen bra
a
enfermos, seencontró que alrededor del 20% nia discal?,o, ¿No seránada malo?,son pre que avanzala edad. La arirosis es un proceso zos, selebaña,se lecambia...muy pocasveces
de lasconsultasal servicio de Traumatología guntas que plantean a menudo las personas degenerativoprogresivodelasarticulaciones: en una posturacómoda. La dorsalgia puerpe
lo eranpor dolor deespalda). casitodos los que padecen
En episodiosagudosde dolor cervi podria decirseque es el procesode envejeci ral se prolongaalguna vez hasta varios años
casosse origina un gasto de medicamentos cal, dorsal o lumbar.
y. miento articular, que sueledar problemas a después del parto, cuandolos niños son más
a veces., tratamientos de rehabilitación.
en Afortunadamente, la causa más frecuente partir de la quinta décadade la vida, siendo autónomos y la madre retoma unos hábitos
Además, no es infrecuente la realización de de dolor de espaldaes la simple contractura raro que causedolor por debajode los40. correctos, pierde el sobrepeso inicia una ac
e
diversas técnicas diagnósticasen un mismo muscular que aparecemuchasvecessin una La osteoporosis,quizás la causa más fre tividad físicaadecuada.
enfermo hay casos que sellegaal ingreso causa evidente,o por unesfuerzo,
en mala postu cuentede dolor deespaldaenlaterceredad,es Las lesiones traumáticasde lacolumnades
hospitalario ya intervencionesquirúrgicas. rao tensiónnerviosa,sinque existauna enfer la disminución del contenido cálcico de los de contusiones, esguincesmusculares típi
—el
El costeeconói’n de lasdiversas
ico enferme medad debase. Aunque banal,pordefinición. huesos,que debilita suestructuray disminuye co latigazocervical causadopor accidentede
dades de la columna es.,pues, importante, es un procesoque con frecuencia tiende a per su resistenciaa las fuerzasque actúan sobre tráfico o el esguince la musculaturalumbar
de
pero no pueden minimizarse su repercusión petuarse a sí mismo por un mecanismode ellos, haciéndolosmáspropensosa fracturas que se produceal intentar un esfuerzointem
social los perjuicios personales
‘ que ocasio circulo vicioso ene! que el dolor produeecon que se producen incluso sin que medie trau pestivo—o kacturas, soncausas dolor. de
nan. Incluso los cuadrosbanalesde dolor de traetura y ésta ocasionadolor. Como causao matismo alguno. Si bien es una enfermedad También son causa de dolor de espalda.
espalda limitan la actividad cotidiana. Así. consecuencia,que hay opiniones para todos que afectaa todo el esqueleto, columnaque aunque con una incidencia mucho menor.
la
por ejemplo,el niño o adolescente reduci los gustos,entra en esteescenariola tensión
ve da muyperjudicadapor supropia estructuray ciertas enfermedades reumáticascomo la es
do su rendimiento escolar.el ama de casase nerviosa, el desánimoy la depresión,que em función. Los cuerpos vertebralessufren pe pondilitis anquilopoyética que evoluciona a