Aula sobre Transtornos Conversivos ministrada pelo médico neurologista, Dr. Rafael Higashi, no Instituto de Neurologia Deolindo Couta - UFRJ (2005). www.estimulacaoneurologica.com.br

1. HISTERIA Dr. Rafael Higashi Médico neurologista www.estimulacaoneurologica.com.br

6. Histeria e Demônios :

7. Jean-Martin Charcot 1825 - 1893 He is called by some the founder of modern neurology. He would hypnotize patients for groups of students and others, gaining the nickname "the Napoleon of the neuroses."

8. Jean-Martin Charcot demonstrando paciente com histeria em Salpêtrière (pintado por Pierre-André Brouillet (c 1887)

9. Sigmund Freud 1856 - 1939 He tried hypnotism with his hysteric and neurotic patients, but gradually discarded the practice. He found he could get patients to talk just by putting them in a relaxing position (the couch) and encouraging them to say whatever came into their heads (free association). He could then analyze what they had remembered or expressed and determine what traumatic events in their past had caused their current suffering. In 1900, Freud published The Interpretation of Dreams , and introduced the wider public to the notion of the unconscious mind.

14. Classificação das Histerias de acordo com o DSM 4: 1 - Transtornos Somatoformes 1.1 - Transtorno de Conversivo 1.2 - Transtorno Somatização 1.3 - Transtorno Doloroso e Hipocondríaco 1.4 - Transtorno Neurovegetativo 1.5 - Transtorno Dismórfico Corporal 2 - Transtornos Dissociativos 2.1 - Amnésia Dissociativa 2.2 - Fuga Dissociativa 2.3 - Transtornos dissociativos do movimento 2.4 - Convulsões dissociativas 2.5 - Anestesia e perda sensorial dissociativas 2.6 - Transtorno Dissociativo de Identidade (Personalidade Múltipla) 2.7 - Estupor dissociativo 2.8 - Estados de transe e de possessão 2.9 - Transtorno de Despersonalização 2.10 - Síndrome de Ganser

15. 1 - Transtornos Somatoformes 1.1 - Transtorno de Conversivo 1.2 - Transtorno Somatização 1.3 - Transtorno Doloroso e Hipocondríaco 1.4 - Transtorno Neurovegetativo 1.5 - Transtorno Dismórfico Corporal

17. Paciente de 48 anos, há quatro dias com queixa de fraqueza dimidiada e dificuldades na marcha. No hospital, apresentou abalos tônico-clônicos generalizados, com duração de dez minutos, respondendo a algumas solicitações verbais, com MMII fletidos. Ao exame neurológico sem alterações e TC de crânio sem alteração. H.D.: Crise convulsiva não-epilética, transtorno conversivo.

18. Paciente com 45 anos de idade relata episódio de AVC há 6 meses e episódios de “crise” . Durante a consulta, no ambulatório, após ser inquerido de sua relação, matrimonial, apresentou episódio súbito de movimentos clônicos em MSE associado a ruídos orais. Exame neurológico e TC de crânio normais . HD: transtorno conversivo

19. Sinal de Hoover’s ( reflexo extensor cruzado)

23. No Transtorno Neurovegetativo o paciente atribui seus sintomas a um transtorno somático de um órgão ou sistema controlado pelo Sistema Nervoso Autônomo (ou neurovegetativo).Existem alterações funcionais sem lesão ou alteração morfológica, como ocorre no Transtorno Psicossomático. Transtorno Neurovegetativo

25. 2 - Transtornos Dissociativos 2.1 - Amnésia Dissociativa 2.2 - Fuga Dissociativa 2.3 - Transtorno Dissociativo de Identidade (Personalidade Múltipla) 2.4 - Transtorno de Despersonalização 2.5 - Síndrome de Ganser

26. Súbita incapacidade para lembrar informações pessoais importantes e anteriormente armazenadas na memória. Trata-se de algo muito mais profundo que um esquecimento simples e, para que possamos dar esse diagnóstico, deve ocorrer na ausência de outro transtorno cerebral concomitante, como por exemplo, traumatismos cranianos, estados pós-conlvulsivos, etc. Amnésia Psicogênica ou Dissociativa

27. Neste tipo de alteração o distúrbio predominante consiste num afastamento súbito e inesperado de casa ou do local de trabalho e a incapacidade de se recordar de seu passado, portanto, é um sintoma superposto à Amnésia Psicogênica. Normalmente é acompanhada por confusão acerca da identidade pessoal ou mesmo adoção de uma nova identidade. Fuga Psicogênica

28. Esse quadro se caracteriza pela existência de duas ou mais personalidades distintas e separadas numa mesma pessoa, e cada uma delas determinando comportamentos, atitudes e sentimentos próprios. Kaplan refere estudos que apontam uma incidência em 80% de em vítimas de abusos sexuais na infância. Síndrome de Personalidade Múltipla

29. Caracterizada por alteração persistente ou recorrente na percepção de si mesmo, como a experiência de sentir-se separado do próprio corpo, de agir mecanicamente ou de estar num sonho. Pacientes mantêm um bom juízo de realidade. Transtorno de Despersonalização e Desrealização

30. A Síndrome de Ganser pode ser considerada a apoteose das histerias manifesta por respostas incoerentes e discurso despropositado, cujo objetivo é convencer solidamente o observador de que o paciente, de fato, está louco. Perguntando-se à essas pessoas quanto é dois mais um, costumam responder quatro .São elementos da realidade intelectual e sensoperceptiva que não se alteram em nenhuma espécie de loucura. Caso esse paciente estivesse desorientado de fato, diria não sei para as duas perguntas. Síndrome de Ganser

32. Obrigado a todos pela atenção ! www.estimulacaoneurologica.com.br