1. Aplicación de los GRDs en la
formulación presupuestaria de los
hospitales
Santiago, Chile, 23 de mayo de 2011

2. Sistemas Prospectivos de financiación (PPS)
basados en Case Mix.
Características Principales:
Financiación Prospectiva
Basados en Procesos
Ajustados por la complejidad de la casuística
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3. Etapas del Proceso
1. Establecimiento de una referencia de Costes Medios por GRD.
2. Obtención de Pesos por GRD.
3. Cálculo del nivel de complejidad de cada hospital: Índice Case-Mix.
4. Cuantificación prospectiva de la financiación.
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4. 1. Referencia de Costes por GRD:
Obtención de Costes por GRD para el conjunto de hospitales
correspondientes al año anterior.
GRDs Costes Medios
GRD 1 ….……………… 10.100 USD
GRD 2 ………………… 5.040 USD
.
.
GRD 60 ………………….. 731 USD
.
.
GRD 617 ………………… 1.412 USD
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5. 2. Obtención de Pesos por GRD:
Coste del Paciente Medio: 2.310 USD
GRDs Costes Medios Pesos
GRD 1 ….……………… 10.100 USD 4,36
GRD 2 ………………… 5.040 USD 2,18
. .
. .
GRD 60 ………………….. 731 USD 0,32
. .
. .
GRD 617 ………………… 1.412 USD 0,55
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6. 3. Nivel de Complejidad:
Cálculo del índice Case Mix de cada hospital
Nº Egresos Pesos
GRD 1 N1 P1
GRD 2 N2 P2
GRD 3 N3 P3
. . .
. . .
GRD N Nn Pn
ΣNxP >1
Índice Case Mix = ----------------- =
ΣN <1
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7. Distribución Índice Case-Mix
Región Sanitaria (…):
Hospital Nº Egresos Índice
2010 Case Mix
1.- …………… 17.513 0,867
2.- …………… 10.897 1,243
3.- …………… 5.086 1,108
4.- …………… 13.178 1,074
5.- …………… 8.670 0,883
6.- …………… 11.271 0,863
7.- …………… 9.103 1,231
8.- …………… 6.415 0,913
9.- …………… 4.074 0,947
10.- …………. 26.118 0,981
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8. Características del Sistema
% de incremento (o decremento) de actividad interanual, específico para
cada hospital.
Se ajusta al nivel de complejidad (Índice Case Mix) de cada hospital.
Ajuste Outliers
“Blending” para:
‐ Evitar penalizaciones
‐ Incentivar.
“Factor de neutralidad” para ajustarse al presupuesto global asignado.
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9. ¡Muchas gracias!
9
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