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Panorámica de los Recursos
Humanos. Serie 2003-2010
   en Atención Primaria Municipal




                                   Dra. Sibila Iñiguez
                             División de Atención Primaria

           Santiago, Julio 2011
• Red de Salud APS
• Modelo de Salud
• Recursos humanos
RED
         ATENCIÓN PRIMARIA 2011

APS




                        APS




                                           APS
      272 Comunas             48 comunas         28 comunas
      Salud                   Costo fijo         Dependientes
      Municipal                                  de los SS




       *Fuente: DEIS.
Generalidades

 APS: Primer nivel de atención
 multidisciplinario que abarca a toda la
 población y sirve como puerta de
 entrada al sistema, que integra y
 coordina la atención de salud,
 además de satisfacer la mayor parte
 de las necesidades de salud de la
 población.
Modelo de Salud Familiar


Este modelo pretende poner al servicio
de las personas, un sistema de salud,
adaptado a sus necesidades, con un
enfoque integral respecto al proceso de
salud y enfermedad, orientado hacia la
familia y la comunidad, centrado en la
prevención mas que en la recuperación.



                          Reforma de salud 2004
APORTE ESTATAL APS MUNICIPAL

• El aporte estatal a APS municipal está regulado por
Ley Nº19.378 (de 1995) y las modificaciones
introducidas por la Ley Nº 19.937 de 2004.
•El art. 49 de la ley Nº 19.378, señala que cada
entidad administradora de salud municipal, recibirá
del Ministerio de Salud, a través de los Servicios de
Salud, mensualmente y por intermedio de las
Municipalidades correspondientes,         un aporte
estatal.
PER CAPITA


 El mecanismo de financiamiento Per
 Cápita, paga de acuerdo a la
 población beneficiaria, una tarifa
 estipulada por Ministerio de Salud,
 de acuerdo a la ley N° 19.378 en
 referencia a una canasta de
 prestaciones, llamada Plan de Salud
 Familiar.
APS: Características de la Población




• Progresivo envejecimiento de la población,
• Mayor prevalencia de enfermedades crónicas.
CARTERA DE SERVICIOS:PLAN DE SALUD (96)


                  • TODAS LAS EDADES
     CONSULTAS
      AGUDO


                    •SALUD CARDIOVASCULAR
                    •RESPIRATORIO
                  •ARTROSIS
      CONSULTA    •EPILEPSIA
     DE CRONICO     •PARKINSON



                 • EXAMENES DE MEDICINA PREVENTIVA:
                   • CONTROL NIÑOS SANO
                   • EMP ADULTO
     PREVENTIVOS
                   • EMP AM



                  • CONSEJERIA FAMILIA DE RIESGO
                  • Visita domiciliaria
      FAMILIAR
GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD
                GES APS

1.  Diabetes Mellitus tipo 2       11. Órtesis
2.  Infección Respiratoria aguda   12. Enfermedad Pulmonar
3.  Neumonía                           Obstructiva crónica
4.  Hipertensión Arterial          13. Asma Bronquial
5.  Salud Oral (6 y 60 años)       14. Artrosis de cadera y/o
                                       rodilla
6.  Vicio refracción presbicia
    pura                           15. Dependencia de Alcohol y
                                       Drogas
7. Depresión
                                   16. Urgencia Odontológica
8. Retinopatía DM                  17. Enfermedad de Parkinson
9. Prematurez                      18. Prevención Secundaria IRCT
10. Prev. Parto Prematuro

 Parametrización: Sospecha Confirmación Tratamiento
  Seguimiento y Cierre de caso
DOTACION




                                 CATEGORIA              Profesiones

                                             MEDICOS CIRUJANOS Y
                           CATEGORIA A
                                             ODONTOLOGOS
                                             PROFESIONALES DE LA SALUD Y
                           CATEGORIA B       OTROS: ENFERMERAS, MATRONAS,
                                             PSICOLOGAS, KINESIOLOGOS,
                                             NUTRICIONISTAS, ASISTENTE SOCIAL.
                           CATEGORIA C       TECNICO DE NIVEL SUPERIOR - SALUD

                           CATEGORIA D       PARAMEDICOS

                           CATEGORIA E       ADMINISTRATIVOS

ESTATUTO DE APS : 19.378   CATEGORIA F       AUXILIARES DE SERVICIO Y CHOFERES
2. Evolución de los Recursos Humanos en la
           Atención Primaria. Serie: Año 2000- 2010
      60.000                        Dotación (Nº Funcionarios)                                                                 250%
      58.000                        Variación                                                                                  240%
      56.000                                                                                                                   230%
      54.000
      52.000                                                                                                                   220%
      50.000                                                                                                                   210%
      48.000                                                                                                       193%        200%
                                                                                           185%        188%
      46.000                                                                                                                   190%
      44.000                                                                                                                   180%
      42.000
      40.000                                                                                                                   170%
      38.000
                                                                               152%                                            160%
      36.000                                                       137%                                                        150%
      34.000                                                                                                                   140%
      32.000                                                                                                                   130%
      30.000
                                          109%         114%                                                                    120%
      28.000                  104%
      26.000      100%                                                                                                         110%
      24.000                                                                                                                   100%
      22.000                                                                                                                   90%
      20.000                                                                                                                   80%
      18.000
      16.000                                                                                                                   70%
      14.000                                                                                                                   60%
      12.000                                                                                                                   50%
      10.000                                                                                                                   40%
                    21.459


                                22.368


                                              23.366


                                                          24.409


                                                                      29.337


                                                                                  32.663


                                                                                              39.626


                                                                                                          40.337


                                                                                                                      41.438
       8.000                                                                                                                   30%
       6.000
       4.000                                                                                                                   20%
       2.000                                                                                                                   10%
           0                                                                                                                   0%
                 2002-2003   2003-2004   2004-2005     2005-2006   2006-2007   2007-2008   2008-2009   2009-2010   2010-2011



                                    Desde el año 2003 a la fecha,
                             los recursos humanos han crecido un 93%.
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
3. Recursos Humanos en la Atención Primaria.
     Ley 19.378. Año 2010 por Categoría
DOTACION MÉDICO Y ENFERMERA SEGÚN NIVEL AÑO
                    2010
5. Evolución de los Recursos
     Humanos 2003 – 2010
Incluye Funcionarios Ley 19-378, Honorarios,
         Código del Trabajo y otros
Categoría A: Médicos
   4.000                                                          3.623                    La contratación de Médicos
                                                          3.377
   3.500                                         3.116                                   aumentó en 2.488 jornadas de
   3.000                                 2.753                                          44 horas semanales, entre el 2003
                                                                                                    y el 2010.
   2.500                         2.084
   2.000
                   1.401 1.452
   1.500   1.135
   1.000

    500

       -
           AÑO     AÑO    AÑO    AÑO     AÑO     AÑO      AÑO      AÑO
           2003    2004   2005   2006    2007    2008     2009     2010
                    Eq. En Jornadas 44 hrs. Sem. MEDICO


                                                        3,5                                                         3,13
             .                                                                                               3,00
                                                                                               2,74   2,82
                                                        3,0
    La disponibilidad de
                                                        2,5                             2,14
   Médicos cada 10.000
  habitantes, creció en 3                               2,0
                                                                          1,59   1,55
profesionales, pasando de                               1,5
                                                                  1,34
  1,34 en el año 2003 a
                                                        1,0
      3,13 en el 2010.
                                                        0,5

                                                          -
                                                                  AÑO     AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO
                                                                  2003    2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010
                                                                            jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
DOTACION ENFERMERA 2010: TASA /10.000 hab
Categoría A: Odontólogos/as
  2.500
                                                                2.043
                                                        1.900
  2.000                                                                              La contratación de Odontólogos
                                         1.421 1.445                               aumentó en 1.316 jornadas de 44
  1.500
                                 1.159                                             horas semanales, entre el 2003 y el
                                                                                                  2010.
                 833       865
  1.000   728

   500


      -
          AÑO    AÑO      AÑO     AÑO    AÑO    AÑO     AÑO        AÑO
          2003   2004     2005    2006   2007   2008    2009       2010

                        Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales

                                                  2,0
                                                                                                                     1,76
                                                  1,8
                                                                                                              1,69
                                                  1,6                                          1,42
                                                                                                      1,31
                                                  1,4                                  1,19
                                                  1,2
                                                                      0,94     0,92
                                                  1,0       0,86
       La disponibilidad de
                                                  0,8
   Odontólogos cada 10.000
                                                  0,6
personas, evolucionó de 0,86 en
                                                  0,4
   el 2003, a 1,76 en el 2010.
                                                  0,2
                                                    -
                                                            AÑO       AÑO      AÑO     AÑO    AÑO     AÑO     AÑO    AÑO
                                                            2003      2004     2005    2006   2007    2008    2009   2010
                                                                          jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
Categoría B: Enfermeras/os
3.000
                                                                                                 La contratación de
                                                                      2.411
2.500
                                                2.144        2.148
                                                                                             Enfermeras/os aumentó en
                                        2.112
                                                                                            1.364 jornadas de 44 horas
2.000                           1.740                                                       semanales, entre el 2003 y el
1.500                   1.205
                                                                                                       2010.
                1.178
        1.047
1.000


 500


    -
        AÑO     AÑO     AÑO     AÑO     AÑO     AÑO          AÑO      AÑO
        2003    2004    2005    2006    2007    2008         2009     2010
                   Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales

                                                       2,5
                                                                                                     2,1                   2,1
                                                                                                             1,9     1,9
                                                       2,0                                   1,8

La disponibilidad de Enfermeras                                               1,3
                                                       1,5
                                                                     1,2             1,3
cada 10.000 personas, varió de
1,2 en el 2003, a 2,1 en el 2010.
                                                       1,0


                                                       0,5


                                                         -
                                                                    AÑO       AÑO    AÑO    AÑO     AÑO     AÑO     AÑO    AÑO
                                                                    2003      2004   2005   2006    2007    2008    2009   2010

                                                                                jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
DOTACION MEDICOS 2010: TASA /10.000 hab
Categoría B: Matronas
2.500
                                                                                 La contratación de Matronas/es
                                                                  1.960           aumentó en 969 jornadas de
2.000                                           1.838   1.801
                                        1.630                                     44 horas semanales, entre el
                                1.414                                                    2003 y el 2010.
1.500
               1.100    1.157
        991
1.000



 500



    -

        AÑO    AÑO       AÑO    AÑO     AÑO     AÑO        AÑO    AÑO
        2003   2004      2005   2006    2007    2008       2009   2010
                       Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales

                                                            1,8                                 1,62   1,66   1,60    1,69
                                                            1,6                          1,45
                                                            1,4           1,25    1,24
                                                                   1,17
 La disponibilidad de Matronas/es                           1,2
cada 10.000 personas, varió de 1,1
                                                            1,0
  en el 2003, a 1,69 en el 2010.
                                                            0,8

                                                            0,6

                                                            0,4

                                                            0,2

                                                              -
                                                                   AÑO    AÑO     AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO     AÑO
                                                                   2003   2004    2005   2006   2007   2008   2009    2010
                                                                            jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
Categoría B: Nutricionistas
1.400                                                       1.253
                                                                                     La contratación de Nutricionista
1.200                                         1.091 1.059
                                                                                      aumentó en 742 jornadas de
                                       937                                            44 horas semanales, entre el
1.000
                                824
                                                                                             2003 y el 2010.
 800
                         650
                  574
 600        511

 400

 200

    -
           AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO
           2003   2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010
                  Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales

                                                                    1,2                                                       1,08
                                                                                                                0,99
                                                                    1,0                                  0,93          0,94
                                                                                                  0,84
         La disponibilidad de Nutricionista                         0,8                    0,69
        cada 10.000 personas, varió de 0,6                                         0,65
                                                                          0,60
          en el 2003, a 1,08 en el 2010.                            0,6


                                                                    0,4


                                                                    0,2


                                                                      -
                                                                          AÑO      AÑO    AÑO     AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO
                                                                          2003     2004   2005    2006   2007   2008   2009   2010
                                                                                 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
Categoría B: Kinesiólogos
1.400                                                          1.279                        La contratación de
                                                       1.130
1.200
                                               1.006
                                                                                        Kinesiólogo/as aumentó en
1.000
                                                                                       1.076 jornadas de 44 horas
                                        697                                            semanales, entre el 2003 y el
 800
                                 537                                                              2010.
 600
                          357
 400               235
            203
 200

    -
            AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO     AÑO    AÑO     AÑO
            2003   2004   2005   2006   2007    2008   2009    2010
                          Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales
                                                                       1,2                                                     1,10
                                                                                                                       1,00
                                                                       1,0                                      0,91

                                                                       0,8                               0,70
         La disponibilidad de Kinesiólogos/as                          0,6
                                                                                                  0,55
        cada 10.000 personas, varió de 0,24                                                0,38
           en el 2003, a 1,10 en el 2010.                              0,4          0,27
                                                                             0,24
                                                                       0,2


                                                                         -
                                                                             AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO     AÑO
                                                                             2003   2004   2005   2006   2007   2008   2009    2010

                                                                                     jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
Categoría B: Psicólogas/os
1.600                                                          1.429                     La contratación de Psicólogas/os
                                                       1.299
1.400
                                               1.193                                      aumentó en 1.256 jornadas de
1.200                                                                                      44 horas semanales, entre el
1.000
                                        768
                                                                                                  2003 y el 2010.
 800
                                 587
 600
                         305
 400              228
           173
 200

    -
          AÑO    AÑO     AÑO    AÑO     AÑO    AÑO     AÑO     AÑO
          2003   2004    2005   2006    2007   2008    2009    2010
                        Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales


                                                                   1,4                                                       1,23
                                                                                                                      1,15
                                                                   1,2                                         1,08

            La disponibilidad de                                   1,0
                                                                                                        0,76
         Psicólogas/os cada 10.000                                 0,8
                                                                                                 0,60
        personas, varió de 0,20 en el
                                                                   0,6
          2003, a 1,23 en el 2010.
                                                                                          0,33
                                                                   0,4            0,26
                                                                           0,20
                                                                   0,2

                                                                       -
                                                                           AÑO    AÑO     AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO
                                                                           2003   2004    2005   2006   2007   2008   2009   2010
                                                                                  jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
Categoría B: Asistente Social
1.600
                                                            1.427                   La contratación de Asistente
1.400                                               1.277                         Social aumentó en 916 jornadas
                                            1.188
1.200                               1.045                                         de 44 horas semanales, entre el
1.000
                                                                                           2003 y el 2010.
                             819
 800
               582    616
 600
        512

 400

 200

    -
        AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO     AÑO     AÑO     AÑO
        2003   2004   2005   2006   2007    2008    2009    2010
               Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales

                                                               1,4
                                                                                                                         1,23
                                                                                                                  1,13
                                                               1,2                                  1,04   1,07
La disponibilidad de Asistente                                 1,0                           0,84
Social cada 10.000 personas,
                                                               0,8             0,66   0,66
 varió de 0,60 en el 2003, a                                           0,60
       1,23 en el 2010.                                        0,6

                                                               0,4

                                                               0,2

                                                                   -
                                                                       AÑO     AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO    AÑO
                                                                       2003    2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010
                                                                              jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
Categoría D: Paramédicos
16.000
                                                                13.460
14.000                                          12.254 12.808
12.000                                 10.857
                               9.896
10.000                                                                   La contratación de Paramédicos
                 8.008 8.295
 8.000
         7.389                                                           aumentó en 6.072 jornadas de
                                                                          44 horas semanales, entre el
 6.000
                                                                                 2003 y el 2010.
 4.000

 2.000

     -
         AÑO     AÑO    AÑO    AÑO      AÑO      AÑO    AÑO      AÑO
         2003    2004   2005   2006     2007     2008   2009     2010
                  Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales


                                                                 14,0
                                                                                                                        11,38    11,62
                                                                 12,0                                   10,82   11,09
                 La disponibilidad de                                                           10,14
                                                                         8,71     9,08   8,86
               Paramédicos cada 10.000                           10,0

             personas, varió de 8,71 en el                        8,0
              2003, a 11,62 en el 2010.
                                                                  6,0

                                                                  4,0

                                                                  2,0

                                                                    -
                                                                         AÑO      AÑO    AÑO    AÑO     AÑO     AÑO       AÑO    AÑO
                                                                         2003     2004   2005   2006    2007    2008      2009   2010
                                                                                jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
Dotación: Remuneración



   REMUNERACION            Sueldo base según nivel y
                           categoría + Asignación APS
   REMUNERACION VARIABLE   •Asignación de
                           responsabilidad directiva
                           •Evaluación por desempeño
                           (Mérito)
                           •Desempeño difícil
                           •Desempeño colectivo
Asignación de desarrollo y estímulo al
           desempeño colectivo


Está asociada al cumplimiento anual de metas sanitarias y al
mejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios de
la atención primaria de salud.
Corresponderá esta asignación a los trabajadores que hayan
prestado servicios para una entidad administradora de salud
municipal, o para más de una, sin solución de continuidad,
durante todo el año objeto de la evaluación del cumplimiento
de metas fijadas, y que se encuentren además en servicio al
momento del pago de la respectiva cuota de la asignación.
1. Evolución de los Recursos Financieros
                                         destinados a Beneficios
                         Dotación de Atención Primaria Municipal. Año 2002- 2010
                                            Recursos Financieros (en M$)                       Ley 19.813: en régimen %
                                                                                                 Incremento de Asig.                                          2864%
                                            Variación
                60.000.000                                                                      Estímulo al Desempeño
                                                                                                       Colectivo                                                              2800%
                58.000.000
                                                                                                                                                                              2700%
                56.000.000
                54.000.000                                                                                                                                                    2600%
                52.000.000                                                                                                                                                    2500%
                50.000.000                                                                                                                                                    2400%
                48.000.000                                                                                                                     2059%                          2300%
                                                                                                 Ley 20.157 y 20.250:
                                                                                                                                                                              2200%




                                                                                                                                                                                      Porcentajes de Incremento
                46.000.000                                                                      Complementa 19.813 y
                44.000.000                                                                                                                                                    2100%
                                                                                              entrega otros beneficios a
REcursos (M$)




                42.000.000                                                                       funcionarios/as APS                                                          2000%
                40.000.000                                                                                                                                                    1900%
                38.000.000                                                                                                                                                    1800%
                36.000.000    Ley 19.813: Otorga                                                                                                                              1700%
                34.000.000       beneficios a                                                                                 1298%                                           1600%
                32.000.000     funcionarios/as                                                                                                                                1500%
                30.000.000           APS
                                                                                                                                                                              1400%
                28.000.000                                                                                     893%                                                           1300%
                26.000.000                                                                                                                                                    1200%
                24.000.000                                                                                                                                                    1100%
                22.000.000                                                                     712%                                                                           1000%
                20.000.000
                                                                                                                                                                              900%
                18.000.000
                16.000.000                                      370%           525%                                                                                           800%
                14.000.000    100%               239%                                                                                                                         700%
                12.000.000                                                                                                                                                    600%
                                                                                                 15.147.599



                                                                                                                 18.986.004



                                                                                                                                 27.595.321



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                                                                  7.862.499




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                             año 2002          año 2003        año 2004       año 2005        año 2006        año 2007        año 2008        año 2009        año 2010
LOGROS
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1960 -
2007




                              Fuente: MINSAL
Tendencia de la distribución porcentual causa de
muerte
APS: Situación Actual

• RRHH: alta rotación
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  • 3. RED ATENCIÓN PRIMARIA 2011 APS APS APS 272 Comunas 48 comunas 28 comunas Salud Costo fijo Dependientes Municipal de los SS *Fuente: DEIS.
  • 4. Generalidades APS: Primer nivel de atención multidisciplinario que abarca a toda la población y sirve como puerta de entrada al sistema, que integra y coordina la atención de salud, además de satisfacer la mayor parte de las necesidades de salud de la población.
  • 5. Modelo de Salud Familiar Este modelo pretende poner al servicio de las personas, un sistema de salud, adaptado a sus necesidades, con un enfoque integral respecto al proceso de salud y enfermedad, orientado hacia la familia y la comunidad, centrado en la prevención mas que en la recuperación. Reforma de salud 2004
  • 6. APORTE ESTATAL APS MUNICIPAL • El aporte estatal a APS municipal está regulado por Ley Nº19.378 (de 1995) y las modificaciones introducidas por la Ley Nº 19.937 de 2004. •El art. 49 de la ley Nº 19.378, señala que cada entidad administradora de salud municipal, recibirá del Ministerio de Salud, a través de los Servicios de Salud, mensualmente y por intermedio de las Municipalidades correspondientes, un aporte estatal.
  • 7. PER CAPITA El mecanismo de financiamiento Per Cápita, paga de acuerdo a la población beneficiaria, una tarifa estipulada por Ministerio de Salud, de acuerdo a la ley N° 19.378 en referencia a una canasta de prestaciones, llamada Plan de Salud Familiar.
  • 8. APS: Características de la Población • Progresivo envejecimiento de la población, • Mayor prevalencia de enfermedades crónicas.
  • 9. CARTERA DE SERVICIOS:PLAN DE SALUD (96) • TODAS LAS EDADES CONSULTAS AGUDO •SALUD CARDIOVASCULAR •RESPIRATORIO •ARTROSIS CONSULTA •EPILEPSIA DE CRONICO •PARKINSON • EXAMENES DE MEDICINA PREVENTIVA: • CONTROL NIÑOS SANO • EMP ADULTO PREVENTIVOS • EMP AM • CONSEJERIA FAMILIA DE RIESGO • Visita domiciliaria FAMILIAR
  • 10. GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES APS 1. Diabetes Mellitus tipo 2 11. Órtesis 2. Infección Respiratoria aguda 12. Enfermedad Pulmonar 3. Neumonía Obstructiva crónica 4. Hipertensión Arterial 13. Asma Bronquial 5. Salud Oral (6 y 60 años) 14. Artrosis de cadera y/o rodilla 6. Vicio refracción presbicia pura 15. Dependencia de Alcohol y Drogas 7. Depresión 16. Urgencia Odontológica 8. Retinopatía DM 17. Enfermedad de Parkinson 9. Prematurez 18. Prevención Secundaria IRCT 10. Prev. Parto Prematuro  Parametrización: Sospecha Confirmación Tratamiento Seguimiento y Cierre de caso
  • 11. DOTACION CATEGORIA Profesiones MEDICOS CIRUJANOS Y CATEGORIA A ODONTOLOGOS PROFESIONALES DE LA SALUD Y CATEGORIA B OTROS: ENFERMERAS, MATRONAS, PSICOLOGAS, KINESIOLOGOS, NUTRICIONISTAS, ASISTENTE SOCIAL. CATEGORIA C TECNICO DE NIVEL SUPERIOR - SALUD CATEGORIA D PARAMEDICOS CATEGORIA E ADMINISTRATIVOS ESTATUTO DE APS : 19.378 CATEGORIA F AUXILIARES DE SERVICIO Y CHOFERES
  • 12. 2. Evolución de los Recursos Humanos en la Atención Primaria. Serie: Año 2000- 2010 60.000 Dotación (Nº Funcionarios) 250% 58.000 Variación 240% 56.000 230% 54.000 52.000 220% 50.000 210% 48.000 193% 200% 185% 188% 46.000 190% 44.000 180% 42.000 40.000 170% 38.000 152% 160% 36.000 137% 150% 34.000 140% 32.000 130% 30.000 109% 114% 120% 28.000 104% 26.000 100% 110% 24.000 100% 22.000 90% 20.000 80% 18.000 16.000 70% 14.000 60% 12.000 50% 10.000 40% 21.459 22.368 23.366 24.409 29.337 32.663 39.626 40.337 41.438 8.000 30% 6.000 4.000 20% 2.000 10% 0 0% 2002-2003 2003-2004 2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010 2010-2011 Desde el año 2003 a la fecha, los recursos humanos han crecido un 93%. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
  • 13. 3. Recursos Humanos en la Atención Primaria. Ley 19.378. Año 2010 por Categoría
  • 14. DOTACION MÉDICO Y ENFERMERA SEGÚN NIVEL AÑO 2010
  • 15. 5. Evolución de los Recursos Humanos 2003 – 2010 Incluye Funcionarios Ley 19-378, Honorarios, Código del Trabajo y otros
  • 16. Categoría A: Médicos 4.000 3.623 La contratación de Médicos 3.377 3.500 3.116 aumentó en 2.488 jornadas de 3.000 2.753 44 horas semanales, entre el 2003 y el 2010. 2.500 2.084 2.000 1.401 1.452 1.500 1.135 1.000 500 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Sem. MEDICO 3,5 3,13 . 3,00 2,74 2,82 3,0 La disponibilidad de 2,5 2,14 Médicos cada 10.000 habitantes, creció en 3 2,0 1,59 1,55 profesionales, pasando de 1,5 1,34 1,34 en el año 2003 a 1,0 3,13 en el 2010. 0,5 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 17. DOTACION ENFERMERA 2010: TASA /10.000 hab
  • 18. Categoría A: Odontólogos/as 2.500 2.043 1.900 2.000 La contratación de Odontólogos 1.421 1.445 aumentó en 1.316 jornadas de 44 1.500 1.159 horas semanales, entre el 2003 y el 2010. 833 865 1.000 728 500 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 2,0 1,76 1,8 1,69 1,6 1,42 1,31 1,4 1,19 1,2 0,94 0,92 1,0 0,86 La disponibilidad de 0,8 Odontólogos cada 10.000 0,6 personas, evolucionó de 0,86 en 0,4 el 2003, a 1,76 en el 2010. 0,2 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 19. Categoría B: Enfermeras/os 3.000 La contratación de 2.411 2.500 2.144 2.148 Enfermeras/os aumentó en 2.112 1.364 jornadas de 44 horas 2.000 1.740 semanales, entre el 2003 y el 1.500 1.205 2010. 1.178 1.047 1.000 500 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 2,5 2,1 2,1 1,9 1,9 2,0 1,8 La disponibilidad de Enfermeras 1,3 1,5 1,2 1,3 cada 10.000 personas, varió de 1,2 en el 2003, a 2,1 en el 2010. 1,0 0,5 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 20. DOTACION MEDICOS 2010: TASA /10.000 hab
  • 21. Categoría B: Matronas 2.500 La contratación de Matronas/es 1.960 aumentó en 969 jornadas de 2.000 1.838 1.801 1.630 44 horas semanales, entre el 1.414 2003 y el 2010. 1.500 1.100 1.157 991 1.000 500 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 1,8 1,62 1,66 1,60 1,69 1,6 1,45 1,4 1,25 1,24 1,17 La disponibilidad de Matronas/es 1,2 cada 10.000 personas, varió de 1,1 1,0 en el 2003, a 1,69 en el 2010. 0,8 0,6 0,4 0,2 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 22. Categoría B: Nutricionistas 1.400 1.253 La contratación de Nutricionista 1.200 1.091 1.059 aumentó en 742 jornadas de 937 44 horas semanales, entre el 1.000 824 2003 y el 2010. 800 650 574 600 511 400 200 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 1,2 1,08 0,99 1,0 0,93 0,94 0,84 La disponibilidad de Nutricionista 0,8 0,69 cada 10.000 personas, varió de 0,6 0,65 0,60 en el 2003, a 1,08 en el 2010. 0,6 0,4 0,2 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 23. Categoría B: Kinesiólogos 1.400 1.279 La contratación de 1.130 1.200 1.006 Kinesiólogo/as aumentó en 1.000 1.076 jornadas de 44 horas 697 semanales, entre el 2003 y el 800 537 2010. 600 357 400 235 203 200 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 1,2 1,10 1,00 1,0 0,91 0,8 0,70 La disponibilidad de Kinesiólogos/as 0,6 0,55 cada 10.000 personas, varió de 0,24 0,38 en el 2003, a 1,10 en el 2010. 0,4 0,27 0,24 0,2 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 24. Categoría B: Psicólogas/os 1.600 1.429 La contratación de Psicólogas/os 1.299 1.400 1.193 aumentó en 1.256 jornadas de 1.200 44 horas semanales, entre el 1.000 768 2003 y el 2010. 800 587 600 305 400 228 173 200 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 1,4 1,23 1,15 1,2 1,08 La disponibilidad de 1,0 0,76 Psicólogas/os cada 10.000 0,8 0,60 personas, varió de 0,20 en el 0,6 2003, a 1,23 en el 2010. 0,33 0,4 0,26 0,20 0,2 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 25. Categoría B: Asistente Social 1.600 1.427 La contratación de Asistente 1.400 1.277 Social aumentó en 916 jornadas 1.188 1.200 1.045 de 44 horas semanales, entre el 1.000 2003 y el 2010. 819 800 582 616 600 512 400 200 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 1,4 1,23 1,13 1,2 1,04 1,07 La disponibilidad de Asistente 1,0 0,84 Social cada 10.000 personas, 0,8 0,66 0,66 varió de 0,60 en el 2003, a 0,60 1,23 en el 2010. 0,6 0,4 0,2 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 26. Categoría D: Paramédicos 16.000 13.460 14.000 12.254 12.808 12.000 10.857 9.896 10.000 La contratación de Paramédicos 8.008 8.295 8.000 7.389 aumentó en 6.072 jornadas de 44 horas semanales, entre el 6.000 2003 y el 2010. 4.000 2.000 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales 14,0 11,38 11,62 12,0 10,82 11,09 La disponibilidad de 10,14 8,71 9,08 8,86 Paramédicos cada 10.000 10,0 personas, varió de 8,71 en el 8,0 2003, a 11,62 en el 2010. 6,0 4,0 2,0 - AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
  • 27. Dotación: Remuneración REMUNERACION Sueldo base según nivel y categoría + Asignación APS REMUNERACION VARIABLE •Asignación de responsabilidad directiva •Evaluación por desempeño (Mérito) •Desempeño difícil •Desempeño colectivo
  • 28. Asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo Está asociada al cumplimiento anual de metas sanitarias y al mejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios de la atención primaria de salud. Corresponderá esta asignación a los trabajadores que hayan prestado servicios para una entidad administradora de salud municipal, o para más de una, sin solución de continuidad, durante todo el año objeto de la evaluación del cumplimiento de metas fijadas, y que se encuentren además en servicio al momento del pago de la respectiva cuota de la asignación.
  • 29. 1. Evolución de los Recursos Financieros destinados a Beneficios Dotación de Atención Primaria Municipal. Año 2002- 2010 Recursos Financieros (en M$) Ley 19.813: en régimen % Incremento de Asig. 2864% Variación 60.000.000 Estímulo al Desempeño Colectivo 2800% 58.000.000 2700% 56.000.000 54.000.000 2600% 52.000.000 2500% 50.000.000 2400% 48.000.000 2059% 2300% Ley 20.157 y 20.250: 2200% Porcentajes de Incremento 46.000.000 Complementa 19.813 y 44.000.000 2100% entrega otros beneficios a REcursos (M$) 42.000.000 funcionarios/as APS 2000% 40.000.000 1900% 38.000.000 1800% 36.000.000 Ley 19.813: Otorga 1700% 34.000.000 beneficios a 1298% 1600% 32.000.000 funcionarios/as 1500% 30.000.000 APS 1400% 28.000.000 893% 1300% 26.000.000 1200% 24.000.000 1100% 22.000.000 712% 1000% 20.000.000 900% 18.000.000 16.000.000 370% 525% 800% 14.000.000 100% 239% 700% 12.000.000 600% 15.147.599 18.986.004 27.595.321 43.781.146 60.889.072 11.167.000 500% 2.126.061 5.086.074 7.862.499 10.000.000 8.000.000 400% 6.000.000 300% 4.000.000 200% 2.000.000 100% - 0% año 2002 año 2003 año 2004 año 2005 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010
  • 31. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1960 - 2007 Fuente: MINSAL
  • 32.
  • 33. Tendencia de la distribución porcentual causa de muerte
  • 34. APS: Situación Actual • RRHH: alta rotación • Altamente asistencial en desmedro de acciones preventivas y de promoción • Brecha en: Satisfacción usuaria • Calidad de servicios. • Perdida en la continuidad de la atención entre las estructuras asistenciales de primer y segundo nivel, que da lugar a discontinuidades en la atención
  • 35. DESAFIOS •Brecha de distribución entre urbano y rural. •Avanzar en el desarrollo de competencias y habilidades “equipo de salud” •Becas de formación de especialistas •Programas de capacitación: equipos de salud acordes al MSF •Evaluación de desempeño ¿calidad e impacto en APS? •Incentivos?