Sari Kehusmaan esitys Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa (I&O) -kärkihankkeen maakuntatilaisuudessa Oulussa 11.11.2016. THL:n tuottama alueprofiili antaa kattavan käsityksen iäkkäiden palvelujen ja omaishoidon nykytilasta ja tulevien vuosien haasteista Pohjois-Pohjanmaalla. www.thl.fi/iomaakunnat

1. Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten
omaishoitoa, STM
Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö THL

2. Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan
maakuntaprofiilin
keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia
kärkihankkeen teemojen
näkökulmasta.
Lähtökohta:
Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti
Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo,
Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
2Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

3. Vuonna 2030 Pohjois-Pohjanmaalla on 24 000
nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät à
samalla pitenee aika, jolloin
kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten
toimintakyvyn tukeminen
myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys
läheisavun antajana kasvaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
3
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
20302014
Lähde: Tilastokeskus
Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

4. Kuva:QueenslandHealth
ASIAKAS-
OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai
lyhytaikaista palvelua?
4Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

5. RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien
palvelujen ensiarviossa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
5
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Pohjois-Pohjanmaan kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja
arkisuoriutumisen mukaan, vuosien 2014-2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat
Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

6. RAI-arvioitujen toimintakyky
ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
6
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Pohjois-Pohjanmaan ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen
mukaan, vuosien 2014-2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat
Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

7. Asiakasohjauksen kehittämisen kolme
haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta,
jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva
ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on
huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä
harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
7Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

8. Parempi palveluohjaus tuo säästöjä
oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja
oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn
mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat
asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
8Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

9. KOTIHOITO
Monimuotoisempia sekä
kohdennettuja lyhytaikaisia ja
kuntouttavia palveluja.
9Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

10. Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-Karjala
Kymenlaakso
Satakunta
Keski-Suomi
Pohjanmaa
Keski-Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Kanta-Häme
Lappi
Varsinais-Suomi
Kainuu
Pohjois-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Pirkanmaa
Päijät-Häme
Pohjois-Savo
Uusimaa
Etelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
10Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

11. Kotihoidon käynnit asiakkaan luona
kuukaudessa
• Intensiivistä kotihoitoa
maan keskiarvoa
enemmän.
• Toimiiko asiakasohjaus
kotihoidon ja tehostetun
palveluasumisen välillä
kotihoitopainotteisesti?
• Huomio erityisesti
muistisairaiden kotihoidon
kehittämiseen
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
11
53%
35%
12%
51%
34%
15%
1 - 29
30 - 89
yli 90
Pohjois-Pohjanmaan kotihoidon asiakkaat
kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna
2014
Pohjois-
Pohjanmaa
Koko maa
Lähde: THL Sotkanet
Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

12. Ovatko kotona asumista tukevat palvelut
riittäviä Pohjois-Pohjanmaalla?
Tilanne vuonna 2014*
• Vanhainkotihoitoa tai
terveyskeskuksen pitkäaikaishoitoa
liikaa 3 kunnassa
• Tehostettua palveluasumista
riittävästi. Kempele, Kalajoki, Oulu:
riittämättömästi.
• Tavallista palveluasumista yleisimmin
riittävästi/ei tarvetta. Muhos, Oulainen,
Oulunkaari: riittämättömästi
• Kotihoitoa yleisimmin riittävästi. Muhos
riittämättömästi
• Iäkkäiden perhehoito Oulunkaaressa:
Pitkäaikaista perhehoitoa kolmen
kunnan alueella, joka kunnassa
lyhytaikaista perhehoitoa
•
Tilanne vuonna 2030
Maakunnassa on yli 75-vuotiaita
24 000 nykyistä enemmän
Asiakasohjausta voidaan siirtää
kotihoitopainotteisemmaksi, jos
intensiivistä kotihoitoa lisätään.
Osassa Suomen maakunnista
intensiivisen kotihoidon osuus on
19-20%, keskiarvo 12 %, Pohjois-
Pohjanmaalla 15 %.
8.11.2016 12
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL

13. Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
13
Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on
apteekin lääkeannosjakelu
Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan
työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja
(esim. henkilönostin, ateria-automaat
Teknologian hyödyntäminen 2014, Pohjois-Pohjanmaa ja Suomen maakuntien pienin ja
suurin osuus.
Maakuntien suurin ja pienin arvo Pohjois-Pohjanmaa
Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.
Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

14. Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien
maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa
euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen
järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten
avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten
kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
14Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

15. Läheisapu täydentää palveluja Pohjois-
Pohjanmaalla
Pohjois-Pohjanmaalla
läheisavusta tukea 3/4
kotihoidon asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten
käyttäytyminen
ympärivuorokautiseen
hoitoon siirryttäessä?
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
15
Saa vain
ammatillista
apua 28 %
Läheinen, ei
omais-
hoidon
tukea 58 %
Läheinen
saa omais-
hoidontukea
14 %
Pohjois-Pohjanmaan kotihoidon asiakkaiden saama
läheisapu vuosina 2014-2015
Lähde: THL RAI-tietokannat
Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

16. OMAISHOITO
Omaishoito laajenee ja
läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
16Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

17. Kaiken ikäisten omaishoito Pohjois-
Pohjanmaalla
• Hallitusohjelmassa
panostetaan noin 90 milj.€
vuosittain omaishoidon ja
perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä
omais- ja perhehoidon
tukipalvelujen ja hoitajien
määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille
läheishoitajille, joilla ei ole
hoitosopimusta kunnan
kanssa.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
17
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
0 - 17-
vuotiaat
18 - 64-
vuotiaat
65 - 74-
vuotiaat
75 vuotta
täyttäneet
Pohjois-Pohjanmaan omaishoidon tuella
hoidettavat vuoden 2014 aikana
Lähde: THL Sotkanet
Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016
6,3 %

18. Omaishoitajille tarjotaan eniten
palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
18Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

19. Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla
kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
19Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

20. Kuva:QueenslandHealth
ASIAKASLÄHTÖISET
PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-
oikeus toteutuu parhaiten
kotona.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
20Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

21. Avun saanti ja hoidon suunnitteluun
osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
0% 50% 100%
Kotihoito
Ympärivuor
okautinen
hoito
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0% 50% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja
tarvittaessa omaisteni tai läheisteni
tukemana
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
21Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

22. Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea
tarvitseville vastuutyöntekijä?
8.11.2016 Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Hauraat iäkkäät
henkilöt, jotka asuvat
yksin kotiin tuotavien
palvelujen avulla
Omaishoidon tuella
hoidettavat henkilöt,
joiden avuntarve on
suurta
Iäkkäät jotka käyvät
sairaaloiden
päivystyksissä
Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella 11 kuntaa ja 6
kuntayhtymää tai yhteistoiminta-aluetta
Vastuutyöntekijä
nimetään 7
kunnassa/ky:ssä aina –
myös koko maassa
yleisin vastaus aina
Vastuutyöntekijä
nimetään viidessä
kunnassa/ky:ssä aina –
myös koko maassa
yleisin vastaus aina
Vastuutyöntekijä
nimetään kolmessa
kunnassa/ky:ssä aina –
koko maassa yleisin
vastaus joskus
Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
22

23. HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan
asiakkaiden tarpeiden
mukaan.
23Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

24. Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa
henkilöstöön – Pohjois-Pohjanmaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
24
Kotihoito,
yli 60 käyntiä
Koti-
hoito
Kotihoito,
alle 60 käyntiä
Ympäri-vrk
hoito
Ympäri-vrk
hoito
8 000 6 000 4 000 2 000 0 2 000 4 000
Pohjois-Pohjanmaan ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstoresurssi ja asiakkaat
kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
ASIAKASTYÖN
HENKILÖSTÖ-
RESURSSI
ASIAKKAAT
Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

25. Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon
ja tehostettuun palveluasumiseen.
à Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan
kotihoidossa voimakkaasti.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
25Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

26. Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun
mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan
näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja
ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
26Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

27. Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista
palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää
kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus
toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava
asiakkaiden tarpeiden mukaan.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
27Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016

28. Intensiivistä kotihoitoa voidaan lisätä ja kotona asuvien osuutta nostaa.
Läheisavun kasvavat resurssit tukevat kotihoitoa.
Kevyeen avun tarpeeseen lisää ryhmämuotoisia palveluja ja järjestöjen
järjestämiä palveluja.
Oulunkaaressa on kehitetty perhehoitoa.

29. Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaa
tutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fi
p. 029 524 7914
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
29Pohjois-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa11.11.2016