1. VTT, kehittämispäällikkö Timo Aro
Palveluseteli sosiaali- ja terveyspalveluissa
16.10.2012, Porin kaupungintalo
© Timo Aro 2012

2. JULKISET
MARKKINAT
PALVELUT
- Valtio, kunta ja kuntayhtymät tuottavat
- Markkinat vastaavat palveluiden
palvelut omana tuotantona
tuotannosta
- Resurssit budjetista, velvollisuus hoitaa
- Julkinen valta määrää kelpoisuus- ja
alueen väestö
laatukriteerit
- Tuottajakeskeisyys: julkinen sektori tietää
- Julkinen valta järjestää rahoituksen,
parhaiten ihmisten tarpeet ja päättää
tuottaja saa rahansa suoritteista /
miten niihin vastataan
väestöperustaisesti jne.
- Palvelut ja viranomaistoiminta sulautuvat
- Asiakaskeskeisyys
toisiinsa
Hyvinvointipalveluiden ääripäät
Lähde: Paul Lillrank, Suomen Kuvalehti 39/2012
© Timo Aro 2012

3. JULKISET KOLMAS Mutta…
SEKTORI
PALVELUT
- Ideologiset lukot
- Rakenteelliset lukot
eli nykyisiä rakenteita ja toimintatapoja ei
systemaattisesti kyseenalaisteta
YRITYKSET lukkojen aukaiseminen edellyttää
kehittämisaktiivista henkilöstöä ja ”uuden
sukupolven luottamushenkilöitä”
- Paikalliset lukot
Käytännössä…
© Timo Aro 2012

4. Miksi tarvitaan välineitä
kuntien ja hyvinvointi-
palveluiden
uudistamiseen?
© Timo Aro 2012

5. 2. Kuntatalouden sopeuttaminen,
niukkenevat taloudelliset resurssit: esim. Porissa
velkaa noin 200 miljoonaa euroa, kassavirta -30
miljoonaa euroa vuonna 2012
3. Osaavan henkilöstön saatavuus, 1. Kasvavat palvelutarpeet, ikäsidonnaisten
henkilöstön jaksaminen menojen kasvu: esim. Porissa ikäsidonnaiset
menot kasvavat keskimäärin 4,1-6,7 miljoonaa
euroa vuodessa vuoteen 2030 saakka
Hyvinvointipalveluiden uudistamisen
Bermudan kolmio
Lähde: mukaillen Markku Sotarauta, Toni Saarivirta ja Jari Kolehmainen 2012
© Timo Aro 2012

6. © Timo Aro 2012

7. Lähde: Työ- ja elinkeinoministeriö, Valtionvarainministeriö
Lähde: Työ- ja elinkeinoministeriö, Valtionvarainministeriö
© Timo Aro 2012

8. Yli 65-vuotiaiden osuus Porin perusturvan Yt-alueella vuosina
2010-2025
0-14 vuotiaat 0-14 vuotiaat
0-14 vuotiaat
15-64-vuotiaat 15-64-vuotiaat
15-64-vuotiaat
Yli 65-vuotiaat Yli 65-vuotiaat
Yli 65-vuotiaat
20,9 % 27,3 % 30,2 %
vuonna vuonna vuonna
2010 2020 2030
Lähde: Tilastokeskus 2011
© Timo Aro 2012

9. Kaksi esimerkkilaskelmaa…
© Timo Aro 2012

10. Sosiaali-Sosiaali- ja terveydenhuollon laskennalliset
ja terveydenhuollon laskennalliset kustannukset
valtionosuuslaskelmassa vuonna 2013
kustannukset valtionosuuslaskelmassa 2013
25 000
kustannus (€)/v/henk
20 000
15 000 Sos
Ter
10 000 Soster yht
5 000
0
0-6- 7-64- 65-74- 75-84- yli 84-
Lähde: STM
vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat
© Timo Aro 2012

11. Laskennalliset sosiaali- ja terveysmenot (miljoonaa euroa) ikäryhmittäin
Porin perusturvan yhteistoiminta-alueella 2010-2030
- Laskelma perustuu STM:n
keskimääräisiin ikäryhmit-
täisiin sosiaali- ja terveys- Ikä- Vuosi 2010 Vuosi 2020 Vuosi 2030 Erotus
menoihin (sosiaali- ja ter- ryhmä miljoonaa miljoonaa miljoonaa miljoonaa
veyspalvelut sekä sairaus- euroa euroa euroa euroa
vakuutuslain mukaiset
lääkkeet ja palvelut) ja
Porin perusturvan Yt-alu-
een väestöennusteisiin ikä- 65-74 41,5 54,8 46,8 5,3
ryhmittäin vuosina 2010-
2030 75-84 54,3 66,9 92,8 38,5
- Oletusarvoina sote- 85- 37,3 55,7 80 42,7
menoissa asukasta kohden:
65-74-vuotiaat: 3750 €/as., Kaikki
75-84-vuotiaat 7500 € ja yli 133,1 177,4 219,6 86,5
85-vuotiaat 15 000 €
Lähde: aineisto Sosiaali- ja terveysministeriö ja Tilastokeskus, analyysi Timo Aro
© Timo Aro 2012

12. Ikäsidonnaiset menot kasvavat keskimäärin
4,1
miljoonaa euroa vuodessa Porin
perusturvan nykyisellä yhteistoiminta-
alueella (2010-2030)
© Timo Aro 2012

13. Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuskehitys
Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset Rauma
Rauman kaupungissa vuosina 2012-2040
200 000 000 €
180 000 000 €
160 000 000 €
140 000 000 €
Ikäsidonnaiset
menot kasvavat 120 000 000 €
2,1
keskimäärin
e u ro a /v u o s i
100 000 000 €
80 000 000 €
miljoonaa euroa 60 000 000 €
vuodessa Raumalla
(2012-2040) 40 000 000 €
20 000 000 €
0€
Lähde: Pekka Jaatinen 2012 2020 2030 2040 Ero 2012-2040

14. Väestötekijöiden vaikutus peruspalveluiden kysyntään
(indeksi 2010=100)
MENOERÄ 2010 2020 2030
SOSIAALIPALVELUT 100 121 148
-lasten päivähoito 100 106 104
-vanhainkodit 100 141 204
-kotipalvelut 100 133 182
- palveluasuminen 100 136 193
TERVEYSPALVELUT 100 115 133
-erikoissairaanhoito 100 112 125
-perusterveydenhuolto 100 119 145
KOULUTUSPALVELUT 100 99 103
-esiopetus 100 108 108
-perusopetus 100 104 108
-lukiokoulutus 100 89 96
-ammatillinen koulutus 100 95 98
-ammattikorkeakoulut 100 96 94
Lähde: Sosiaali- ja terveysministeriö © Timo Aro 2012

15. Väestötekijöiden vaikutus peruspalveluiden kysyntään
(miljoonaa euroa) Porin perusturvan yhteistoiminta-alueella
Menoerä 2012 2020/ 2030/ Erotus
talous- meuroa meuroa miljoonaa - Laskelma perustuu STM:n
arvio/
euroa laskelmaan väestötekijöiden
meuroa vaikutuksesta peruspalve-
Erikois- luiden kysyntään
sairaanhoito 82,5 92,5 103,2 20,6 - Indeksi (=100) perustuu
Perustervey- vuoden 2010 koko maan
denhuolto 75,1 89,4 108,9 33,8 tilanteeseen
Vanhainkodit - Koko maan indeksin muutos
30,2 42,6 61,6 31,4
vuosina 2020-2030 on
Kotipalvelut 22,5 30 41 18,5 suhteutettu Porin perusturvan
Palveluasu- Yt-alueen talousarviolukuihin
minen (oma + vuonna 2012
ulkopuolinen) 26,2 35,6 50,5 24,3
KAIKKI 236,5 290,1 365,2 128,7
Lähde: aineisto Sosiaali- ja terveysministeriö ja Tilastokeskus, analyysi Timo Aro
© Timo Aro 2012

16. Ikäsidonnaiset menot kasvavat keskimäärin
6,7
miljoonaa euroa vuodessa Porin
perusturvan nykyisellä yhteistoiminta-
alueella (2010-2030)
© Timo Aro 2012

17. © Timo Aro 2012

18. Tämän vuoksi kaikki uudet välineet,
aloitteet ja palveluinnovaatiot ovat
enemmän kuin tervetulleita ja
välttämättömiä
© Timo Aro 2012

19. ”Kriisitietoisuuden puutetta kuvaa se,
että porukalla valitaan tapetteja
eteiseen, vaikka talo on jo tulessa”
- Erään taloustutkijan lakoninen toteamus eurokriisistä -
© Timo Aro 2012