1. ANEXO (SI4JS)
SOLICITUD PLAZAS SERVICIO DE COMEDOR ESCOLAR
AÑO ACADÉMICO: 2011-2012
NOMBRE DEL CENTRO: CEIP MIGUEL DE CERVANTES
COMIDA AULA MATINAL
1.-DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE D.N.I./N.I.F. FECHA DE NACIMIENTO
DOMICILIO FAMILIAR, CALLE, PLAZA, NÚMERO
LOCALIDAD MUNICIPIO
CÓDIGO POSTAL PROVINCIA TELÉFONO
2.-DATOS ACADÉMICOS
1.-ESTUDIOS, CURSO, CICLOS QUE ESTÁ REALIZANDO EN:
CENTRO DONDE LOS REALIZA LOCALIDAD PROVINCIA
ETAPA NIVEL/CURSO-MODALIDAD O ESPECIALIDAD
-Educación Infantil
-Educación Primaria
-Educación Secundaria
-Garantía Social
-Bachillerato
-Ciclo Formativo
3.-DATOS FAMILIARES: PADRE/MADRE-TUTOR/A
SERVICIOS QUE SOLICITA
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2. PRIMER APELLIDO PADRE/TUTOR SEGUNDO APELLIDO PADRE/TUTOR
NOMBRE PADRE/TUTOR D.N.I./N.I.F. PADRE/TUTOR
PRIMER APELLIDO MADRE/TUTORA SEGUNDO APELLIDO MADRE/TUTORA
NOMBRE MADRE/TUTORA D.N.I./N.I.F. MADRE/TUTORA
Nº DE MIEMBROS UNIDAD FAMILIAR:
ALUMNADO CON DERECHO AYUDA POR:
TRANSPORTE ESCOLAR
AYUDA INDIVIDUAL TRANSPORTE ESCOLAR
RENTA ECONÓMICA
Autorizo que los recibos del comedor/Aula matinal del Colegio/I.E.S./Empresa
(Nombre del Centro)
sean cargados en la siguiente cuenta:
ENTIDAD BANCARIA:
TITULAR DE LA CUENTA:
NÚMERO DE CUENTA:
En _____________________, a ____ de __________________ de 20__ / __
Fdo.:..........................................................................
(*) RENTA ECONÓMICA ANUAL:
Suma de los ingresos de todos los miembros de la unidad familiar.
SR/A. DIRECTOR/A. DEL CENTRO ____________________________________________________CEIP MIGUEL DE CERVANTES.- ESQUIVIAS (TOLEDO)
FOTOCOPIA DE LA DECLARACIÓN DEL I.R.P.F. DEL EJERCICIO 2007
COMIDA MEDIODÍA AULA MATINAL
RENTA
ECONÓMICA (*)
IMPORTANTE: A EFECTOS DE ACREDITACIÓN DE LOS DATOS ECONÓMICOS DECLARADOS
EN CASO DE NO AUTORIZACIÓN, ADJUNTAR A ESTA INSTANCIA FOTOCOPIA
DE:
LIBRO DE FAMILIA
AUTORIZO A LA CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y CIENCIA PARA QUE
SOLICITE LA DOCUMENTACIÓN QUE PRECISE A LOS ORGANISMOS
PERTINENTES O SI ESTO NO FUERA POSIBLE A LOS PROPIOS
SOLICITANTES.
CERTIFICADO DE IMPUESTO I.R.P.F. DEL EJERCICIO 2007
OTRA DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DE LOS INGRESOS
ECONÓMICOS
ADJUNTAR FOTOCOPIA DEL LIBRO DE FAMILIA
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