1. ALCOHOLALCOHOL
YY
ALCOHOLISMOALCOHOLISMO
Victor Manuel Mtz Salgado

2. CARA Y CRUZ DEL ALCOHOL
Consumo moderado
 Propiedades dietéticas
 Propiedades farmacológicas
-antihipercolesterolémiante
-antioxidante
-antitumoral...
Consumo abusivo
 Efectos tóxicos agudos
 Efectos tóxicos a medio y
largo plazo

3. PERFIL TOXICOLÓGICO DEL ALCOHOL
Capacidad adiptógena
tolerancia
dependencia psíquica
dependencia física
Aceptación como
bebida habitual
Multiplicidad de
acciones biológicas
Multiplicidad de
acciones biológicas

4. GRADUACIÓN DE LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS
 Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6%)
Vinos de mesa (10-13%)
Vinos generosos (15-18%)
 Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%)
Ginebra Vodka
Ron Brandy
Aguardientes Whisky

6. Lo más peligroso son las mezclas:
alcohol alcohol
cannabis éxtasis
cocaína anfetaminas
JÓVENES Y ALCOHOLJÓVENES Y ALCOHOL
OBJETIVOSOBJETIVOS
Prolongar losProlongar los
efectosefectos
36-48 horas36-48 horas
Consecuencias más graves:
Traumatismos craneoencefálicos producidos en accidentes
¡¡¡ 1ª causa de muerte juvenil !!!
Comas etílicos que pueden tener desenlace fatal
Ministerio de Sanidad y Consumo. Plan Nacional de Drogas, 1999

7. CONSECUENCIAS DEL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL
Según la Federación de Alcohólicos Rehabilitados,
el coste social del consumo abusivo asciende en España
a 6 millones de euros/año, ya que causa:
- el 50% de los accidentes de tráfico
- el 15% de los accidentes laborales
- el 25% de los suicidios
- el 30% de los ingresos hospitalarios
   



8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudo
Pérdida temporal de
las aptitudes
psicofísicas
del sujeto
Etilismo agudo
Pérdida temporal de
las aptitudes
psicofísicas
del sujeto
Embriaguez patológica
Rápida aparición de una
excitación extrema con
conductas irracionales o
violentas,después
de la ingesta de pequeñas
cantidades de alcohol
Alcoholismo crónico
Estado de intoxicación provocado por el uso prolongado y
habitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgánicas en el individuo



9. COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOS
CON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somáticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiátricos (desequilibrio psicológico)
Problemática sociofamiliar y laboral
Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas el
individuo continúa bebiendo se puede
considerar alcohólico

10. ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedad
tiene que cumplir las siguientes características:
Adaptación del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Síntomas de abstinencia y falta de control o
incapacidad de abstención

11. GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol/100 ml Fases o períodos
0-0.1 Euforia, excitabilidad
0.1-0.3 Confusión, incoordinación
motora
0.3-0.4 Estupor, inquietud
pérdida de voluntad
0.4-0.6 Pérdida de reflejos, coma
>0.6 Ausencia de reflejos, muerte

12. Límites de alcoholemia en España
(gramos de alcohol/100 ml de sangre)
0.05 Para la conducción de motocicletas y turismos
0.03 Para la conducción de vehículos de transporte de
mercancías, transporte público y escolar, y
servicios de urgencia

13. ¿Qué es beber moderadamente?
Una unidad: 1 vaso de vino, de cerveza, de cava...
Dos unidades: 1 copa de whisky, coñac, ginebra, vodka...
Límite diario Límite semanal
Varón 4 20
Mujer 3 15
Federación de Alcohólicos Rehabilitados, 2002

14. Receptor GABA-benzodiacepinas-ionóforo Cl-
GABA-A
Cl-
alcohol
benzodiacepinas
Cl-
membrana
membrana
GABA-A
alcohol
benzodiacepinas

15. ACETALDEHÍDO
Acción tóxica directa
Efectos sobre el sistema circulatorio
Lentitud de su eliminación
Aumento de radicales libres oxigenados
altamente reactivos
Déficit de vitaminas del grupo B

16. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS
Ligadas al consumo agudo.
Intoxicación etílica
“ patológica
Ligadas al consumo crónico:
Neuropatías
Encefalopatías, síndrome de Wernic-Korsakov
Deterioros psicoorgánicos con déficit global de
las funciones cognitivas: memoria, capacidad de
abstracción...
Trastornos psicóticos: alucinosis y celotipias
Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados
de ansiedad...

17. Complicaciones digestivas
 Hipertrofia parotídea
 Reflujo gastroesofágico
 Gastritis alcohólica aguda
 Gastritis alcohólica crónica
 Síndromes diarreicos y de malabsorción
 Pancreatitis alcohólica

19. Complicaciones hepáticas
Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto
en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más
constante y también la más benigna
Hepatitis alcohólica agudaHepatitis alcohólica aguda.
Después de una ingesta
copiosa de alcohol. Necrosis
celular más o menos intensa
con elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis. Alteración de la estructura
hepática por necrosis celular y
fibrosis que altera notablemente la
vascularización de la víscera y condi-
ciona las características clínicas
más importantes de la enfermedad:
-Insuficiencia hepatocelular
-Hipertensión portal
-Hemorragias digestivas por varices
esofágicas
-Alteraciones de la coagulación
Complicación grave que se
presenta en el 10-20% de
los bebedores crónicos

20. Efectos cardiovasculares
Vasos
 Vasodilatación de origen central más patente a
nivel cutáneo (enrojecimiento de la cara) acompañada
de pérdida de calor
 Disminución de la resistencia cerebrovascular y de la captación de
O2
Corazón
 Miocardiopatía alcohólica acompañada o no de cuadro
hiperdinámico
taquicardia
aumento der la tensión diferencial
disminución de la resistencia periférica
 Trastornos del ritmo: extrasístoles, taquiarritmias, bloqueos
 Hipertensión arterial
 Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)

21. Alteraciones hematopoyéticasAlteraciones hematopoyéticas
 Anemias hemolíticas
 Anemias megaloblásticas
 Anemias carenciales hipocrómicas
 Leucopenia asociada a alcoholismo crónico
 Disminución de la capacidad de migración de los
leucocitos
 Leucocitosis asociada a hepatitis alcohólica aguda

22. Efectos del alcohol sobre el músculo esqueléticoEfectos del alcohol sobre el músculo esquelético
Miopatía alcohólica agudaMiopatía alcohólica aguda.
Puede aparecer tras una
libación importante
Se manifiesta con dolores
y calambres en los músculos
de las extremidades
Miopatía alcohólica crónicaMiopatía alcohólica crónica
Debilidad y atrofia muscular
con o sin dolores y calambres

23. Efectos endocrinos del alcoholEfectos endocrinos del alcohol
  la secreción de ACTH
en la hipófisis anterior
  tasa de hormonas
esteroideas suprarrenales
HTA[-] del metabolismo
hepático
[-] de la secreción de ADH  diuresis
[-] de la secreción de oxitocina pudiendo retrasar un parto a término
 de la concentración de testosterona
 de la concentración de estrógenos
 Impotencia
 atrofia testicular
 ginecomastia

24. Efectos del alcohol sobre el metabolismoEfectos del alcohol sobre el metabolismo
 Hidratos de carbonoHidratos de carbono Si existe suficiente depósito de
glucógeno hepáticoHiperglucemia
Si las reservas glicogénicas
están agotadas Hipoglucemia
Complicación más importante
de la intoxicación etílica aguda

Fatal en el 10% de los casos
 LípidosLípidos Mantiene e incrementa el
contenido plasmático de
lípidos (triglicéridos)
Hipertrigliceridemi
a
 PrótidosPrótidos  de la tasa de aa aromáticos  Hipoproteinemia
 Hiperuricemia Crisis gotosasCrisis gotosas

25. Síndrome alcohólico fetalSíndrome alcohólico fetal
Retraso en el crecimiento
Microcefalia
Hiperactividad
Hipotonía muscular
Cara plana
Ptosis palpebral
Blefarofimosis
Cortedad nasal
Surcos nasolabiales
Mandíbula hipoplásica
Labio superior hipoplásico
Paladar muy arqueado o
hendido
Orejas retraídas hacia detrás
Pliegues palmares anómalos
Hipoplasia de las falanges terminales
Clinodactilia V
Campodactilia
Hipoplasia de las uñas y del V dedo del pié
Hoyuelo sacro
Luxación de caderas
Anomalías cardíacas
“ genitales
Malformaciones genitourinarias
Prevalencia: 1- 2 % de recién nacidos vivos

26. Consecuencias familiares asociadas al consumo de alcoholConsecuencias familiares asociadas al consumo de alcohol
Desajuste y degradación familiar
Separación conyugal
Disgregación familiar

27. Consecuencias laborales asociadas al consumo de alcoholConsecuencias laborales asociadas al consumo de alcohol
Absentismo y baja laboral
Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo
Accidentes laborales
Incapacidad laboral

28. Consecuencias sociales asociadas al consumo de alcoholConsecuencias sociales asociadas al consumo de alcohol
Abandono personal
Conducta antisocial
Aislamiento individual

29. SÍNDROME DE ABSTINENCIASÍNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer después de 8 horas de interrumpir o reducir el
consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable:
Desde los síntomas de una resaca, cefaleas, mareo, agitación,
ansiedad, anorexia, náuseas y vómitos
Hasta síntomas más intensos de sobreestimulación central,
ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones tónico-clónicas,
alucinaciones

30. Delirium tremensDelirium tremens
Marcada desorientación
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitación, temblores, hiperactividad psicomotora
Sudoración, hiperactividad vegetativa
Fiebre
Midriasis
Taquicardia, hipertensión arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 % en los casos no tratados y
a un 1% en los casos tratados

31. ¿Se puede curar
la dependencia del alcohol?
Si y No
Una vez que se ha abusado del alcohol y se ha desarrollado
dependencia, las alteraciones fisiológicas y conductuales
permanecerán más o menos latentes en el individuo.
Con una terapia adecuada, las personas pueden aprender
a vivir sin alcohol de forma saludable y equilibrada.
La dependencia se puede superar
y el individuo puede recuperar su libertad
Federación de Alcohólicos Rehabilitados, 2002

32. El alcoholismo está asociado con la negación.
El paciente piensa que NO necesita
tratamiento
La mayoría de los alcohólicos
acceden al tratamiento bajo la
presión de otros

33. Fases del tratamiento
1. Reconocimiento del problema
2. Desintoxicación
3. Programas de rehabilitación
4.Terapias de aversión/repugnancia

34. El tratamiento se inicia cuando el
paciente reconoce su problema
La abstinencia es la única solución
Además se deben añadir programas de
soporte/ayuda, rehabilitación,seguimiento...

35. La desintoxicación puede durar entre 5-7 díasLa desintoxicación puede durar entre 5-7 días
Hidratación con líquidos y zumos azucarados ricos
en hidratos de carbono que sirven de soporte
energético y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamínico B para
prevenir la encefalopaitía carencial
Sedación con benzodiacepinas de vida media larga,
tetrabamato, tiaprida, clometiazol...
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse
para cada paciente

36. Programas de rehabilitaciónProgramas de rehabilitación
Ayudan a mantenerse en la abstinencia del alcohol
Incluyen:
- Orientación y consejos
- Soporte psicológico
- Cuidados de enfermería
- Cuidados médicos
- Programas de SFT
- Educación sobre la enfermedad y sus efectos
Muchos de los profesionales involucrados en estos
programas tienen que seguir cursos de reciclaje

37. Mantenimiento de la abstinencia
Deshabituación
Empleo de interdictores
Ciamnamida cálcica Colme®
Disulfirán Antabus®
Si se consume alcohol durante el tratamiento se induce una
sintomatología específica, síndrome del acetaldehído, que
conlleva incumplimiento terapéutico.
Posibles soluciones:
Responsabilizar a algún familiar de su administración
Implantación subcutánea
Tratamiento farmacológico. I

38. Mantenimiento de la abstinencia
Deshabituación
Mantenimiento de la abstinencia
Deshabituación
Antidepresivos
Naltrexona Celupan®
Acamprosato Campral®. Acción anticraving,
disminuye el deseo de consumir alcohol que aparece
súbitamente y que induce al paciente a volver a tomar
Tratamiento farmacológico. IITratamiento farmacológico. II
Seguimiento del pacienteSeguimiento del paciente
Integración en programas de deshabituaciónIntegración en programas de deshabituación

39. Medidas desde la atención primariaMedidas desde la atención primaria
El farmacéutico como profesional imprescindible en la
cadena de salud, ocupa una posición privilegiada para
realizar el seguimiento del tratamiento del paciente,
opinar y ser escuchado
Informar y hablar con claridad
Detectar los problemas y actuar con prudencia
Infundir seguridad al paciente
Concienciarlo de la necesidad de mantener la abstinencia
Desdramatizar las posibles recaídas. Suelen ser frecuentes
y hay que transmitir al paciente y familiares la idea de que
lo importante es lo que se puede hacer a partir de ahora.