TOXINA BOTULÍNICA EM ODONTOLOGIA - Palestra ministrada na Faculdade de Odontologia na UFF-Nova Friburgo, em 25/05/2015. A Professora Alessandra Areas e Souza é especialista, mestre e doutora em Periodontia.
2. ! A toxina botulínica é produzida pela bactéria
Clostridium botulinum.
! Há sete formas distintas de neurotoxina, que vão
desde o tipo A a G, com o tipo A (BTX-A), sendo os
mais comumente utilizados por razões terapêuticas.
! "Botox" (Allergan, Inc, USA) é o nome comercial da
toxina botulílinca do tipo A primeiramente aprovada
para uso cosmético e terapêutico, sendo o mais
amplamente divulgado muitas vezes é aplicado como
sinônimo do procedimento.
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4. ! Apesar de serem encontrado mais de 8 tipos
diferentes de toxina botulínica, somente a A e
a B são utilizadas para o tratamento da DTM,
sendo o do tipo B não autorizada no Brasil e
usada quando a tipo A perde seu efeito.
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5. ! Os primeiros estudos sobre toxina botulínica
foram realizados por Scott em 1973 onde
foram observados os efeitos dessa droga
sobre os músculos extraoculares de macacos
para correção de estrabismo, sendo mais
tarde usado não só no estrabismo humano
mas também em transtornos
neuromusculares.
(Jonkovic et al 1990)
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6. ! Suas aplicações clínicas foram expandindo ao
longo dos últimos 30 anos, e novas
aplicações relatadas. Seu mecanismo de
inibição da liberação de acetilcolina na junção
neuromuscular após a injeção local é
indicado tantos nos tratamentos de rugas
faciais como em alterações neuromusculares.
(Maiid OW, 2009)
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10. ! Os efeitos clínicos podem ocorrer em um
período de 1 a 7 dias após a administração,
sendo comumente notados entre 1 a 3 dias.
! Segue-se um período (entre 1 a 2 semanas)
de efeito máximo e então os níveis atingem
um patamar moderado até a recuperação
completa do nervo em um período entre 3 a 6
meses.
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13. ! Limpeza do local da aplicação
! Luvas, material descartável, gaze
! Marcação dos pontos de aplicação
! Contagem dos pontos para calcular quanto
de solução será necessária
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15. ! A toxina botulínica do tipo A deve ser
armazenada a temperatura abaixo de 5C ate o
momento de sua utilização.
!
! O material necessário para a aplicação consiste
de cloreto de sódio a 0,9%, agulha e seringa de
aspiração e de insulina.
!
! A droga deverá ser diluída em aproximadamente
1ml de cloreto de sódio a 0,9% e então aplicada
no paciente em posição semi sentado nas regiões
já previamente marcadas dos músculos masseter
e temporal.
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19. ! A droga é diluída em solução salina
(10unidades ou 20 unidades/0,1ml) e as
injeções realizadas em cinco sítios diferentes
nos músculos da mastigação, de acordo com
seu estado de contratilidade.
! Os masseteres recebem 50 U da droga cada
um e os temporais 25 U cada.
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20. ! O raio de ação da droga é de
! aproximadamente 0,5 a 1,0 cm, devendo ser
injetado cerca de 5,0 U por ponto.
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26. ! LEI 5081/1966
Art. 6 – Compete ao cirurgião-dentista:
I) Praticar todos os atos pertinentes a
Odontologia decorrentes de conhecimentos
adquiridos em curso regular ou pós-
graduação.
II) Prescrever e aplicar especialidades
farmacêuticas de uso interno e externo,
indicadas em Odontologia.
(....)
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27. ! O CFO- Conselho Federal de Odontologia
determina que o uso do botox só pode ser
feito em procedimentos odontológicos, e a
Anvisa- Agência Nacional de Vigilância
Sanitária liberou o uso da toxina botulínica
para o tratamento da cefaléia.
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28. ! bruxismo,
! hipertrofia do masseter,
! disfunções têmporo-mandibulares,
! sialorréia,
! assimetria de sorriso,
! exposição gengival acentuada
! redução da força muscular dos músculos
masseter e temporal em alguns casos de
implantodontia de carga imediata.
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29. ! A droga é injetada nos principais músculos
mastigatórios responsáveis pelas alterações
temporomandibulares, que são os músculos
masseter e o Temporal (Amantea et al.,
2006). Pode também ser injetada no músculo
pterigóideo Lateral (Bakke M 2005).
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50. ! Avaliar o uso terapêutico do Botox, no auxílio
às especialidades odontológicas.
! Treinamento necessário.
! Cuidado com possíveis processos.
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