El documento describe el sistema reproductor femenino. Incluye los órganos reproductores femeninos como los ovarios, oviductos, útero y vagina. Explica la fisiología reproductora femenina incluyendo el ciclo ovárico y uterino, la ovulación, el embarazo, el parto y la lactancia.

1. Sistema Reproductor II:
Reproductor Femenino,
Embarazo, Parto y Lactancia

2. El sistema reproductor
• Generalidades
• Sistema reproductor masculino
• Sistema reproductor femenino
• Embarazo, parto y lactancia

3. Órganos reproductores femeninos
• Funciones
– Producción de óvulos (oogénesis)
– Recepción del esperma
– Transportar al esperma y al óvulo a un sitio común de
unión (fertilización o concepción)
• Embrión: producto de la fertilización
• Luego de los dos primeros meses de desarrollo uterino, al
embrión de lo conoce como feto
– Soporte del feto en desarrollo hasta que esté en condiciones
de sobrevivir fuera del vientre materno (Embarazo)
• Formación de la placenta, órgano de intercambio entre la
madre y el feto
– Dar nacimiento al bebé (Parto)
– Alimentar al infante con leche (Lactancia)

4. Órganos reproductores femeninos
• Órganos
– Tracto reproductor femenino
• Oviductos (Trompas uterinas o de Falopio)
– Extremo libre íntimamente asociado a los ovarios
– Recogen al óvulo luego de la ovulación
– Son el sitio de unión de los gametos
• Útero
– Responsable de mantener al feto durante su desarrollo
– Responsable por expulsar al feto durante el parto
– Porción inferior del cuello
» Permite o dificulta el pasaje de esperma
» Protege al embarazo del medio externo
» Vía de salida del feto durante el parto
• Vagina
– Tubo muscular expansible que conecta al útero con el
medio externo
– Recibe al esperma, lo almacena y lo transporta hacia el
útero

5. Órganos reproductores femeninos
• Vagina
– Orificio vaginal
» Ubicado en la región perineal entre el orificio
uretral y el ano
» Parcialmente cubierto por una membrana
mucosa, el himen (típicamente perforada durante
la primera relación sexual)
– Labios menores y labios mayores
» Pliegues cutáneos que rodean los orificios de la
vagina y de la uretra
– Clítoris
» Estructura erótica eréctil localizada en el extremo
anterior del pliegue de los labios menores
• Vulva
– Nombre colectivo para los genitales externos
femeninos

6. Sistema
Reproductor
Femenino

7. Fisiología reproductora femenina
• Caracterizada por ciclos
• Ovarios
– Órganos reproductores femeninos primarios
• Producen óvulos (oogénesis)
• Secretan hormonas sexuales femeninas
– Estrógenos
» Esencial para la maduración del óvulo y su liberación
» Establece las características sexuales femeninas secundarias
» Esenciales para el transporte del esperma desde la vagina hasta el
sitio de fertilización en la trompa
» Contribuyen al desarrollo mamario anticipando la lactancia
– Progesterona
» Importante para establecer un medio apropiado para el desarrollo
del embrión una vez producida la concepción
• Contribuye a la capacidad de las mamas de secretar
leche

8. Espermatogénesis Oogénesis
Oogénesis Se logra en dos Toma entre 12 a 50
meses años para
• Los pasos de la completarse, sobre
bases cíclicas,
replicación y división desde la pubertad a
de los cromosomas la menopausia
Un varón postpuberal Las mujeres nacen
son idénticos en puede producir varios con un número
ambos sexos cientos de millones de limitado de células
espermatozoides cada germinales no
– La cronología de los día renovables
eventos y el Cada espermatocito Cada oocito
resultado final son primario origina cuatro primario origina un
muy diferentes espermatozoides óvulo con
igualmente viables abundante
citoplasma y tres
cuerpos polares
pobres en
citoplasma,
destinados a
degenerar

9. Oogénesis
• Oogonia
– Son células germinales indiferenciadas, ya
presentes en el ovario fetal
– Se multiplican por mitosis hasta originar 6 a 7
millones de oogonias hacia el quinto mes de
gestación
– Durante los últimos meses de vida fetal,
comienzan las primeras etapas de la meiosis,
sin completarla
• Ahora se los llama oocitos primarios
– Contienen un número diploide de 46 cromosomas
replicados
– Permanecen en meiosis detenida durante años, hasta
que están preparados para la ovulación

10. Oogénesis
• Oocito primario
– Rodeado por una capa simple de células
granulosas
– Oocito + células granulosas → folículo primario
• Folículo Primario
– A partir de la pubertad, tiene dos caminos
• Alcanzar la madurez y ovular
• Degenerar dejando una cicatriz (atresia)
• Entre la pubertad y la menopausia
– Algunos folículos se desarrollan cíclicamente
a folículos antrales o secundarios

11. Oogénesis
• Justo antes de la ovulación
– El oocito primario completa su primera
división meiótica originando
• Un cuerpo polar primario
• Un oocito secundario
– Se ovula
– Si es penetrado por esperma, se gatilla la segunda
división meiótica, la cual produce:
» Un cuerpo polar secundario (haploide)
» Un óvulo haploide maduro, el cuál une su material
cromosómico al de un espermatozoide haploide para
originar un embrión

12. Etapas
Oogénesis N de
cromosomas en
cada célula
Oogonia
Proliferación
mitótica previo
al nacimiento
Detenido
en la
Oocitos Primera
primarios división
meiótica
Luego de la pubertad, un oocito primario alcanza la
madurez y es ovulado alrededor de una vez por mes Oocito primario
hasta que sobreviene la menopausia creciendo
Primera división meiótica
completada justo antes de ovular
Primer cuerpo Oocito
polar secundario
Meiosis Ovulación Segunda división meiótica
completada luego de la fecundación
Segundo Óvulo
cuerpo polar maduro
Los cuerpos polares
degeneran

13. En ciclo
Fluctuaciones
sexual hormonales
femenino Fase
Estrogénica
Fase
Progestacional
se
Ovulación
distinguen Ciclo Ovárico
Fase
cambios a Folicular
Fase Lútea
distintos
Menstruación
niveles: Ciclo Uterino
Fase Fase
CICLOS Y Proliferativa Secretoria
FASES

14. Ciclo Ovárico
• Ciclo ovárico promedio = 28 días
• Normalmente se interrumpe solamente
por un embarazo
• Finalmente es terminado por la
menopausia
• Consiste en dos fases alternantes
– Fase folicular
• Dominado por la presencia de folículos
madurando
– Fase Lútea
• Presencia del cuerpo lúteo

15. Ciclo Ovárico
• Fase folicular
– Opera la primera mitad del ciclo
– Proliferan las células granulosas de algunos folículos
primarios
– El oocito dentro de cada folículo crece
– Las células tecales en los folículos secretan
cantidades crecientes de estrógenos
– El crecimiento rápido folicular continúa durante toda
la fase
• Un folículo crece más rápido y madura alrededor de 14
días luego del comienzo del desarrollo folicular
– El folículo se rompe para liberar el oocito del ovario:
OVULACIÓN
– El oocito liberado ingresa en la trompa, donde puede o no ser
fertilizado

16. Ciclo Ovárico
• Fase Lútea
– Los últimos 14 días del ciclo ovárico
– Las células del folículo se transforman
estructuralmente para formar el cuerpo lúteo
– Se torna altamente vascularizado
– Es completamente funcional dentro de los 4
días siguientes a la ovulación
– Continúa aumentando de tamaño por otros 4
o 5 días
– Si el óvulo liberado no es fertilizado y no hay
implantación, el cuerpo lúteo degenera
alrededor de 14 días después de su
formación

17. Proliferación Folículos primarios
Células de células
foliculares granulosas
Diferenciación del
tejido conectivo Oocito
circundante a primario
células tecales Oocito Capa simple de
primario células granulosas
Comienza Folículo
formación Secundario
del antro Cuerpo
en lúteo
formación
Cuerpo lúteo
Folículo degenerando
Secundario
Óvulo ovulado
(Oocito secundario)
Remanente
Óvulo folicular
(Oocito
secundario) Cuerpo
lúteo en
formación
Folículo
Maduro
(12 – 16 mm)

18. • Interacciones Hormonales
– Durante la fase folicular, la FSH señala al folículo para
secretar más estrógenos
– Los estrógenos en concentraciones aún bajas, inhiben la
secreción de FSH, la cual disminuye en la medida que
avanza la fase folicular
– LH aumenta lentamente en la fase folicular
• Su pico a mitad del ciclo, impulsado por altas
concentraciones de estrógenos, gatilla la ovulación
– La secreción de estrógenos cae y el remanente del
folículo es convertido a cuerpo lúteo
– El cuerpo lúteo secreta estrógenos y progesterona
– La progesterona inhibe la secreción de FSH y LH
• LH baja: el cuerpo lúteo degenera
• Caen los niveles de progesterona
– FSH comienza a crecer nuevamente, iniciando un nuevo
ciclo

19. Nivel de
gonadotro
finas
Ciclo
Ovárico
Nivel de
hormonas
ováricas
Ciclo
Uterino
FASE
REGLA PROLIF FASE SECRETORIA

20. El hipotálamo secreta GnRH en forma pulsátil
Durante el día, se liberan pulsos
aproximadamente cada hora (ritmo circahorario).
La amplitud y frecuencia de los pulsos varían a
lo largo del ciclo, pero también muestra una
periodicidad circadiana, liberándose más durante
Sueño
el sueño nocturno. Los pulsos nocturnos
incrementados son importantes para
desencadenar el inicio de la pubertad.
Día del ciclo Hora del día

21. GnRH, FSH y LH son hormonas
polipeptídicas
LH= vida media corta FSH= vida media más larga
Receptor
membrana
Proteína G
LH y FSH = GS Adenil
GnRH= G14 + Ciclasa
AMPC
Proteinkinasa
Efecto Fosforilación de
hormonal proteínas celulares

22. Síntesis de esteroides sexuales por el ovario
LH
Epitelio
superficial F SH
n os
ó ge
dr
Teca An os
e n
tr óg
Es
Membrana Líquido
Plasma
basal Antral
Células
Granulosas

23. CT
Plasma
Antro

24. Acciones de los estrógenos
• Promueven el estirón puberal
en mujeres y luego cierra el
cartílago de crecimiento
(también en varones)
• Induce desarrollo de las
mamas
• Estimula el depósito de grasa
en las mamas y caderas
• Aumentan los diámetros de la
pelvis
• Induce crecimiento del vello
con distribución femenina en
pubis. También en axilas
• Promueve conductas
femeninas
• Inhibe la secreción de FSH. En
altas concentraciones,
estimula la secreción de LH

25. Fase Folicular temprana y media
Crecientes pero aún bajos niveles de
estrógenos inhiben la secreción de GnRH,
FSH y LH por retroalimentación negativa.
La inhibición de LH es imcompleta
A pesar de que los nivelesde FSH son
decrecientes, alcanzan para inducir
maduración de pocos y finalmente un solo
folículo, cuyas células foliculares se han
tornado, por mayor expresión de receptores,
más sensibles a FSH que los demás
folículos que iniciaron el desarrollo. Estos
dejan de madurar y finalmente degeneran,
dejando una cicatriz (Atresia)
El nivel de estrógenos es
regulado primariamente por la
secreción de andrógenos tecales
inducida por LH, la cual va
aumentando a medida que
progresa la fase folicular.

26. Fase Folicular tardía y ovulación
El folículo secundario, cada vez de mayor
tamaño, secreta cantidades progresivamente
mayores de estrógenos.
Los altos y prolongados niveles de
estrógenos revierten el signo de la
retroalimentación sobre el eje, que ahora se
vuelve positivo
La estimulación de GnRH y de LH, genera
un pico de LH. GnRH estimula también a
FSH, pero su cuantía es menor, inhibida
parcialmente por Inhibina
LH promueve la síntesis local El papel de la
de prostaglandinas en el progesterona es
ovario, lo cual finalmente discutible, parece cierto
lleva a la expulsión en ratones, pero no en
del óvulo primates

27. Fase Lútea
temprana y
media
El cuerpo lúteo, formado por el
remanente del folículo luego de la
ovulación y promovido por LH,
Las píldoras comienza a secretar progesterona,
anticonceptivas estrógenos e inhibina. Niveles
tienen niveles medios de estrógenos combinados
bajos de con progesterona e inhibina,
estrógenos y inhiben la secreción de GnRH, LH
progestágenos, y FSH. Los niveles decrecientes
inhibiendo al eje de LH no alcanzan para sostener
y por lo tanto, a al cuerpo lúteo, que comienza a
la ovulación decrecer

28. Fase Lútea
Tardía
En ausencia de fertilización e
implantación, el cuerpo lúteo que venía
Incrementa la
decreciendo, termina por degenerarse y se secreción pulsátil
cicatriza (cuerpo albicans)
Bastante abruptamente caen los niveles de
estrógenos, progesterona e inhibina.
Cesan los estímulos tróficos para el
endometrio y éste se descama
La ausencia de retroalimentación negativa
libera de su inhibición al hipotálamo que
incrementa su secreción pulsátil, con la
consiguiente elevación de FSH y LH,
reiniciándose el ciclo

29. LH induce la actividad de la COX-2 y con ello, incrementa la
concentración de prostaglandinas en las vecindades del folículo
maduro. Ello origina incremento del líquido antral y digestión del
epitelio superficial = ruptura folicular y ovulación
Estigma
presunto Epitelio Estigma
superficial
Folículo preovulatorio Ovulación/luteinización

30. Ciclo Uterino
• También conocido como ciclo menstrual
• Refleja los cambios hormonales que
ocurren durante el ciclo ovárico
• Su duración promedia alrededor de 28 días
• Su manifestación externa es el sangrado
menstrual, que ocurre una vez en cada
ciclo
• Consiste de tres fases
– Fase mesntrual
– Fase proliferativa
– Fase secretoria

31. Ciclo Uterino
• Fase menstrual
– Descarga de sangre y desechos endometriales por la
vagina: se pierde la capa funcional y se conserva la
capa basal del endometrio
– El primer día es considerado el inicio de un nuevo
ciclo
– Coincide con el fin de la fase lútea del ovario y el
inicio de la folicular
– Liberación de prostaglandinas uterinas:
• Vasoconstricción de vasos endometriales
– Reduce el flujo sanguíneo
– Causa la necrosis del endometrio
• Estimulan contracciones rítmicas suaves del miometrio
– Ayuda a expulsar el flujo menstual fuera de la cavidad uterina

32. Ciclo Uterino
• Fase Proliferativa
– Coincide con la última porción de la fase
folicular ovárica
• El endometrio comienza a regenerarse a partir de
su capa basal, influenciado por los estrógenos
– Se extiende desde el final de la menstruación
hasta la ovulación

33. Ciclo Uterino
• Fase Secretoria
– Depende de la formación del cuerpo lúteo
luego de la ovulación
– Este secreta grandes cantidades de
progesterona y estrógenos
• Progesterona
– Convierte al endometrio en un tejido altamente
vascularizado y rico en glucógeno
– Las glándulas endometriales secretan
activamente glucógeno
– Si no ocurre fertilización ni implantación
• El cuerpo lúteo degenera
• Comienza una nueva fase folicular y ocurre la
menstruación

34. El cuello uterino y la vagina participan de
las fluctuaciones cíclicas
• El cuello uterino secreta moco:
•Durante la fase proliferativa, el moco es abundante, claro y
fluído, destinado a facilitar el transporte de los espermatozoides
•Durante la fase secretoria, el moco es espeso, formando un
tapón en el cuello, destinado a evitar el transporte de
espermatozoides y el pasaje de bacterias
• La vagina acumula glucógeno en sus células, destinado a
mantener la flora local: el lactobacilo (Döderlein) metaboliza la
glucosa a ácido láctico------- Barrera Protectora Microbiana
• El pH durante la menstruación es neutro (7)
• El pH durante la fase secretoria es ácido (4,5), algo menos
ácido durante la fase proliferativa

35. Menopausia
• En la mujer, la gametogénesis y la secreción de
esteroides sexuales están íntimamente acoplados:
terminados los folículos primarios, se deja de
ovular y de producir estrógenos y progesterona
• Proceso gradual marcado por la pérdida de los
ciclos menstruales, hacia los 45-55 años
– Ciclos cada vez más irregulares
– Caída en los niveles de estrógenos
• Efectos sobre esqueleto (osteoporosis) y sistema
cardiovascular (tuforadas, arteriosclerosis)
• Incremento de FSH y LH
• Al período de transición se lo llama climaterio

36. Fertilización
• Las trompas u oviducto es el sitio de fertilización
– Normalmente ocurre en el tercio proximal (ampolla)
• Debe ocurrir dentro de las 24 hs después de la
ovulación
– El esperma usualmente sobrevive 48 hs pero
eventualmente puede alcanzar los 5 días en el tracto
genital femenino
• El esperma debe atravesar el canal cervical, útero y
trompas hasta alcanzar su tercio proximal
– El tracto reproductor femenino ayuda a su transporte:
• Contracciones del miometrio
• Contracciones hacia arriba del músculo liso de las
trompas
• Sustancias quimiotácticas liberadas por el óvulo
(Allurin)

37. Fertilización
Termotaxis
Quimiotaxis
Sitio de
almacen Sitio de
fertilización
Contracciones
musculares

38. Fertilización
• El primer esperma que alcanza al huevo
– Debe atravesar el cúmulo de células que
acompaña al óvulo: acrosoma
– Fusionarse con la zona pellucida a nivel de
receptores especie específicos
– Penetrar la membrana plasmática del oocito
secundario. Al hacerlo, gatilla cambios que la
tornan impermeable a otro esperma
– La cabeza del esperma gradualmente penetra
al citoplasma y gatilla la segunda división
meiótica del oocito
– Dentro de la hora, ambos núcleos se funden,
dando lugar al huevo fecundado o zigote.

39. Fertilización

40. Desarrollo Embrionario
• El huevo fertilizado crece por mitosis
– En una semana se diferencia a blastocisto,
capaz de implantarse
• La implantación ocurre por secreción
enzimática del trofoblasto y digestión del
endometrio
• Hacen espacio en el endometrio para la
implantación del blastocisto
• Libera nutrientes desde el endometrio para
sostener al ahora embrión en desarrollo

41. Blastocele Saco amniótico
Masa celular Blastocisto
interna
Feto
Trofoblasto
Implantación
Componente
fetal de la
placenta

42. 1. El blastocisto se
vuelve adherente y se
fija al endometrio.
Columnas de
trofoblasto comienzan a
penetrar al endometrio
Implantación El blastocisto comienza
a implantarse del lado
de su masa celular
interna
2. El trofoblasto cava
un hoyo para el
blastocisto. Las células
endometriales se
desintegran
El endometrio
modificado en el sitio
de la implantación se
Hacia el 12 día llama Desidua
desde la fecundación, 3. Cuando la
las células implantación finaliza, el
embrión yace
trofoblásticas forman completamente
enterrado en el
una capa de dos endometrio
hileras, La extremadamente
nutritiva desidua
constituyendo el soporta al embrión
hasta que se constituye
Corion la Placenta

43. Desarrollo placentario
• Órgano de intercambio entre la
sangre materna y la fetal
• Órgano endócrino transitorio
que secreta hormonas
esenciales para sostener la
gesta
– Gonadotrofina Coriónica
humana
• Mantiene el cuerpo
lúteo durante el primer
trimestre
– Estrógenos y Progesterona
• Esenciales para
mantener un embarazo
normal

44. Placenta = Órgano Endócrino
Niveles sanguíneos relativos
Niveles
habituales
Meses posteriores a la última regla
Fertilización Parto

45. • Gonadotrofina Coriónica Humana:
- Necesaria para sostener al cuerpo lúteo en reemplazo
de LH, inhibida por estrógenos y progesterona
- Estructuralmente semejante a LH
- Comienza a ser detectable en orina al mes de la
concepción (a las dos semanas de la primer falta
menstrual). Prueba de embarazo
- El cuerpo lúteo (ahora cuerpo lúteo del embarazo),
debe seguir secretando estrógenos y progesterona
hasta que la placenta pueda hacerse cargo:
- Estrógenos: porque la placenta necesita del
crecimiento fetal para sintetizarlos (Unidad Feto-
Placentaria)
- Progesterona: porque la placenta debe ser lo
suficientemente grande como para secretarla
adecuadamente

46. Síntesis de esteroides sexuales por la
placenta: Unidad Feto Placentaria
Sangre materna Placenta Sangre Fetal Corteza Adrenal
Fetal
COLESTEROL COLESTEROL COLESTEROL COLESTEROL
PROGESTERONA PROGESTERONA
DHEA DHEA DHEA
ESTRIOL ESTRIOL

47. Otras Hormonas Placentarias
• Estrógenos:
•Estimula el crecimiento del miometrio, fortaleciéndolo con vistas al
parto
•Promueve el crecimiento mamario (grasa y conductos)
• Progesterona:
•Estimula en crecimiento de los acinos mamarios
•Suprime las contracciones uterinas, proveyendo un ambiente calmo
para el feto
•Promueve el desarrollo del tapón mucoso cervical, previniendo
contaminación del embarazo
• Lactógeno Placentario Humano
•Factor de crecimiento mamario
•Reduce la utilización materna de la glucosa, de manera que haya más
disponibilidad para el feto
• Relaxina:
•Ablanda el cuello para que pueda ser dilatado en el parto
•Afloja el tejido conectivo entre los huesos pelvianos

48. Gestación
• Embarazo
– Dura alrededor de 38 semanas desde la
concepción
– Cambios físicos en la madre
• Agrandamiento uterino
• Crecimiento mamario con la habilidad de producir
leche
• El volumen de sangre aumenta un 30%
• Aumento de peso
• Actividad respiratoria aumenta un 20%
• Aumenta la formación de orina
• Los riñones excretan desechos adicionales del feto
• Aumentan requerimientos nutricionales

49. Parto
• Expulsión del móvil fetal
• Requiere
– Dilatación del canal cervical:
• Estrógenos
• Relaxina
– Contracción del miometrio para empujar al
feto hacia afuera:
• Estrógenos
• Ocitocina

50. Retroalimentación positiva hormonal durante el parto
Estrógenos
Receptores de Ocitocina en
miometrio
Respuesta Uterina a la
Ocitocina circulante
(+) Contracciones (+)
uterinas
Empuja la cabeza del feto
contra el orificio interno
del cuello
A través de reflejo
neuroendocrino
(+) (+) Producción de
Secreción de Ocitocina prostaglandinas

51. Parto
• Estadios de la labor de parto
– Dilatación cervical
• El más largo
• Desde varias horas a 24 hs en el primer embarazo
– Expulsión del móvil fetal
• Comienza con dilatación cervical completa
• Usualmente 30 a 90 minutos
– Parto de la placenta (alumbramiento)
• Una segunda serie de contracciones uterinas separa a
la placenta del endometrio
• Se completa usualmente en 15 a 30 minutos luego del
nacimiento
• Luego del parto, el útero se contrae hasta su
tamaño pregestacional (involución)

52. Vejiga
Placenta urinaria Pubis
Uretra
Vagina
Cuello uterino
Recto
Cuello parcialmente dilatado
Placenta Útero Cordón umbilical
1 etapa del parto: 2 etapa del parto: 3 etapa del parto: expulsión de
dilatación del cuello expulsión del feto la placenta o alumbramiento

53. Grasa
Anatomía de la
glándula mamaria Conductos
Pezón
Lóbulo
conformado
por alvéolos Célula
mioepitelial
Eyección de la
leche
Célula epitelial
alveolar

54. Lactancia
• Durante la gesta
– Estrógenos y progesterona promueven el desarrollo de
grasa, ductos y alvéolos en las glándulas mamarias
• Prolactina
– Estimula la síntesis de enzimas esenciales para la
producción de leche por las células alveolares
– La ausencia de los esteroides placentarios luego del
parto, inicia la producción de leche
• La lactancia se mantiene por la succión del pezón
– Gatilla la liberación de ocitocina y prolactina
– Ocitocina
• Eyección de leche al estimular la contracción de células
mioepiteliales alrededor de los alvéolos, exprimiéndolos
– Prolactina
• Estimula la producción de más leche para reemplazar la
que consume el bebé

55. Reflejos de succión
Succión
(+)
Mecanorreceptores del
pezón
(+)
Hipotálamo
Vía nerviosa Hormona inhibidora de PROL
Hormona liberadora de PROL
(+)
Hipófisis posterior (+)
Hipófisis anterior
Secreción de OCITOCINA
(+) PROLACTINA
Contracción de células
mioepiteliales
(+)
Eyección de leche Producción de leche