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1. Anexos: Fotocopia de la cedula.
Fotocopia de la ultima factura de servicios públicos de la nueva residencia.
Ciudad y Fecha:
Señores
CREDIVALORES-CREDISERVICIOS S.A.S
Unidad de Negocio Crediuno
Bogotá D.C.
Ref. SOLICITUD DE CAMBIO DE DIRECCIÓN PARA COBROS EN LA FACTURA DE SERVICIOS PÚBLICOS.
Yo_____________________________________________ Identificado (a) con cedula de ciudadanía
N°__________ en calidad de deudor ante Credivalores – Crediservicios S.A.S, me permito solicitar a
ustedes el cambio de la dirección ( Código suscriptor / N° de cuenta / N° de póliza ) de sus sistemas de
información para que a partir de la próxima facturación, reporten mis cobros a través de la factura de
servicios públicos de la empresa ____________________ con el código de suscriptor N° ____________
ubicado en a dirección ____________________________ en el barrio_____________________ de la
ciudad y/o municipio__________________ en calidad de vivienda Propia _______ Arrendada _______ o
Familiar ____ por el motivo de: __________________________________________________________.
La dirección de correspondencia es la misma dirección de la factura del predio SI_______NO________
Si no corresponde por favor indique la dirección de correspondencia ____________________________
La presente declaración se hace bajo la gravedad de juramento. Entiendo que en caso de probarse que la presente
declaración no es cierta, seré sujeto de las sanciones civiles y penales a las que haya lugar, en especial las
relacionadas con el Delito de falsedad en Documento Privado contemplado en el artículo 289 del Código Penal
Colombiano.
Datos Personales:
Teléfono Celular: ___________________Teléfono Fijo__________________ Teléfono Laboral________________
Ocupación ______________________e-mail _______________________________________________________
Datos Complementarios:
Referencias Familiares o Personales
Nombres y Apellidos _________________________________Teléfono Fijo ____________ Celular____________
Atentamente:
FIRMA HUELLA
Nombres y Apellidos:
Identificación