1. FICHA DE INSCRIPCIÓN
INSTRUCCIONES: En la siguiente Ficha de Datos debe llenar los espacios vacios de acuerdo a la información
solicitada.
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES EDAD SEXO
ESTADO
CIVIL
NACIMIENTO DOCUMENTO
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
FECHA
DNI
DIA MES AÑO
DIRECCION
TELEFONO E-MAIL
Fijo Móvil 1 .
NIVEL DE FORMACION
Forma parte de alguna institución de formación (Colegio, Instituto, Universidad, otros.), de alguna
agrupación (voluntariado, política, cultural, otros.), o trabaja en alguna empresa u organización.
Motivo por el cual desea formar parte del curso de ciudadanía ambiental y turismo sostenible
Declaro bajo juramento que toda la información consignada es
verdadera.
Enviar ficha de inscripción al correo cleber.araujo.cardenas@gmail.com , con asunto: inscribir.
Fecha límite para recepción de fichas de inscripción 16 de Mayo.
Más información al cel. 954921884, o Jr. Parra del Riego N°520 – 2do nivel.