Este documento describe un programa de actualización en demencias organizado por el Grupo de Trabajo de Neurología del Comportamiento y Neurociencias Cognitivas. El programa consta de 8 módulos que se llevarán a cabo entre marzo y noviembre de 2013 con el objetivo de establecer consensos sobre la detección, evaluación, diagnóstico y tratamiento de las demencias. Cada módulo abarcará diversos temas relacionados con las demencias a través de clases teórico-prácticas. El programa está dirig
1. Grupo de Trabajo de Neurología del Comportamiento y Neurociencias Cognitivas
Programa de Actualización en Demencias
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS. DE LAS GUÍAS A LA PRÁCTICA CLÍNICA
Director: Juan A. Ollari
Co-Directores: Jorge Ure y Daniel Zuin.
Comité Científico: Ricardo Allegri, Raúl Arizaga, Ignacio Brusco, Liliana Colli, María Laura Garau, Jorge
Giménez, Angel Golimstok, Janus Kremer, Carlos Mangone, Edith Labos, Edgardo Reich
y Cecilia Serrano.
Coordinadores: Claudia Bavec, Diego Castro, Liliana Colli, Diana Cristalli, Ignacio Demey, María Cecilia
Fernández, Silvina Frontera, María Laura Garau, Jorge Giménez, Juan Ollari, Santiago
O’Neill, Oscar Porta, Galeno Rojas, María Julieta Russo, Jorge Ure y Daniel Zuin.
Sede: Auditorio de la SNA (Thames 2127 – C1425FIC – C.A.B.A.)
Tel/Fax: 4773-5850 ó 4899-0582
Modalidad: Teórico-práctico con examen final. Arancelado.
Intensivo, asistencial con teóricos en la sede de la SNA y actividades prácticas en
centros de origen.
8 módulos (16 jornadas) consistentes en 9 clases por módulo (6 clases de 45 minutos
los viernes y 3 clases de 45 minutos los sábados).
2 días por mes (3os viernes y sábados).
- viernes de 14:00 a 20:15 (14:00-14:45, 15:00-15:45, 16:00-16-45 # 17:30-18:15,
18:30-19:15 y 19:30-20:15).
- sábados de 09:00 a 11:45 (09:00-09:45, 10:00-10:45, 11:00-11:45).
Carga horaria: 180 hs. (144 hs. teórico-prácticas presenciales, 36 hs. de actividades prácticas en
centros de origen).
Duración: meses de marzo a junio y de agosto a noviembre de 2013.
Inicio: 15 de marzo de 2013.
Módulo 1 – Marzo 2013 – Viernes 15 y Sábado 16
Módulo 2 – Abril 2013 – Viernes 19 y Sábado 20
Módulo 3 – Mayo 2013 – Viernes 17 y Sábado 18
Módulo 4 – Junio 2013 – Viernes 14 y Sábado 15
Módulo 5 – Agosto 2013 – Viernes 16 y Sábado 17
Módulo 6 – Septiembre 2013 – Viernes 20 y Sábado 21
Módulo 7 – Octubre 2013 – Viernes 18 y Sábado 19
Módulo 8 – Noviembre 2013 – Viernes 15 y Sábado 16
Finalización: 16 de noviembre de 2013.
2. Grupo de Trabajo de Neurología del Comportamiento y Neurociencias Cognitivas
Inscripción: Octubre de 2012 a febrero de 2013 en la sede de la Sociedad Neurológica Argentina.
Cupo: 70 inscriptos.
Requisitos: Inscripción: Título habilitante.
Resumen de curriculum vitae.
Promoción: Asistencia al 80% de las clases.
Aprobar las actividades prácticas y la evaluación final.
Becas: 5 becas miembros del Grupo de Trabajo Neurólogos en Formación de la SNA.
Objetivo
Establecer un consenso y unificar criterios para la detección, evaluación, diagnóstico y tratamiento de las
demencias en la práctica clínica.
Establecer recomendaciones prácticas para su aplicación en el contexto de la atención primaria, dirigidas a
los profesionales usualmente involucrados en la atención de pacientes con demencia (neurólogos,
psiquiatras, geriatras, etc.) como así también para información de los distintos Sistemas de Salud.
Cada tema se desarrollará sobre la base de la Guía de Práctica Clínica para Enfermedad de Alzheimer del
Grupo de Trabajo de Neurología de la Conducta y Neurociencias Cognitivas de la Sociedad Neurológica
Argentina y se seguirá dicho esquema para cada una de las otras demencias1.
Cuando no se halle disponible una guía de práctica clínica para un cuadro de demencia en particular, se
considerará el empleo de los criterios diagnósticos de consenso publicados por consorcios o grupos de
investigación internacionales reunidos ‘ad hoc’.
Del mismo modo, se aplicarán los criterios de tratamiento recomendados por estudios de medicina basada
en la evidencia (The Cochrane Collaboration, National Institute for Health and Clinical Excellece – NICE, etc.)
y aprobados por entidades regulatorias de prestigio internacional (Food and Drug Administration – FDA,
European Medicines Agency – EMA, etc.) y la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y
Tecnología de Argentina (ANMAT).
En el caso de no existir Guías o Criterios Terapéuticos establecidos, se aplicaran los conceptos que surjan de
los estudios epidemiológicos, clínicos o farmacológicos en función de su importancia relativa basada en la
evidencia o, en su defecto, se darán pautas basadas en opinión de expertos.
Destinatarios
Médicos clínicos, geriatras, neurólogos y psiquiatras; neuropsicólogos, fonoaudiólogos, terapistas
ocupacionales y otros profesionales de la salud con dedicación a las neurociencias cognitivas.
1
Una guía de práctica clínica es un conjunto de recomendaciones con el objetivo de apoyar la toma de decisiones por
parte de los profesionales de la salud o de los pacientes acerca de los cuidados que resultan apropiados para
circunstancias clínicas específicas. Debe considerar la mejor evidencia científica disponible, identificada a partir de una
revisión sistemática de la literatura.
3. Grupo de Trabajo de Neurología del Comportamiento y Neurociencias Cognitivas
Programa General
Módulo 1 – Marzo 2013
Coordinadores: María Cecilia Fernández – Oscar Agustín Porta
Viernes 15/03 – Generalidades
Memoria y envejecimiento. Deterioro cognitivo leve (Mild Cognitive Impairment): evolución del concepto,
nuevos criterios. Demencia: definición, criterios diagnósticos operativos. Introducción a la evaluación del
estado mental (tests de detección o relevamiento – screening – y evaluación básica del paciente con queja
subjetiva). Nuevas entidades prodrómicas propuestas. Introducción a la evaluación de los síntomas
psicológicos y conductuales
Sábado 16/03 – Epidemiología. Factores de Riesgo. Factores de Protección
Epidemiología: Principales estudios nacionales e internacionales. Interpretación estadística básica de sus
resultados. Estudios epidemiológicos en demencia: diseños (duración y tamaño de las muestras), factores de
confusión, análisis de multivariables. Diseños apropiados en patologías crónicas (duración, tamaño de las
muestras, etc.). Principales estudios nacionales e internacionales. Interpretación estadística básica de sus
resultados. Factores de riesgo y factores de protección. Prevención del deterioro cognitivo ¿Prevención de la
demencia?
Módulo 2 – Abril 2013
Coordinadores: Diego Castro – Claudia Bavec
Viernes 19/04 – Demencia: criterios diagnósticos de investigación y criterios diagnósticos en la práctica
clínica.
Historia, evolución de los criterios, análisis critico de los principales criterios de uso habitual (fuerza y
debilidades). Nuevos criterios diagnósticos en Enfermedad de Alzheimer, Demencia Frontotemporal:
Variante Conductual y Afasias Progresivas Primarias, Enfermedad con Cuerpos de Lewy y otras
sinucleinopatías, Deterioro Cognitivo Vascular: Deterioro Cognitivo Vascular no Demencia y Demencias
Vasculares, Enfermedad de Huntington, Parálisis Supranuclear Progresiva, Degeneración Corticobasal,
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y otras prionopatías, hidrocefalia crónica del adulto (Hakim-Adams), etc.
Sábado 20/04 – Neuropatología y Fisiopatología
Fisiopatogenia y marcadores anatomopatológicos de los principales tipos de demencias, su importancia.
Correlación anatomoclínica. Aportes de la patología a la comprensión etiopatogénica y clínica de las
demencias. Enfermedad de Alzheimer, Demencia Frontotemporal: Variante Conductual y Afasias Progresivas
Primarias, Enfermedad con Cuerpos de Lewy y otras sinucleinopatías, Deterioro Cognitivo Vascular:
Deterioro Cognitivo Vascular no Demencia y Demencias Vasculares. Otras demencias.
Módulo 3 – Mayo 2013
Coordinadores: Ignacio Demey –Galeno Rojas
Viernes 17/05 – Cuadro Clínico.
Presentación típica de las principales demencias: Enfermedad de Alzheimer, Demencia Frontotemporal:
Variante Conductual y Afasias Progresivas Primarias, Enfermedad con Cuerpos de Lewy y otras
sinucleinopatías, Deterioro Cognitivo Vascular: Deterioro Cognitivo Vascular no Demencia y Demencias
4. Grupo de Trabajo de Neurología del Comportamiento y Neurociencias Cognitivas
Vasculares, Enfermedad de Huntington, Parálisis Supranuclear Progresiva, Degeneración Corticobasal,
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y otras prionopatías, hidrocefalia crónica del adulto (Hakim-Adams), etc.
Formas de comienzo atípicas. El aporte del cuadro clínico al diagnostico diferencial. Casos clínicos.
Sábado 18/05 – Exámenes complementarios
Tipos. Uso racional de los distintos exámenes complementarios basados en la evidencia y en el sentido
común. Neurofisiología y neurorradiología de las demencias. Nuevos exámenes funcionales. Ejemplos
prácticos del uso de distintos estudios complementarios.
Módulo 4 – Junio 2013
Coordinadores: Jorge Ure – Silvina Frontera
Viernes 14/06 – Biomarcadores
Biomarcadores y estudios genéticos en demencias: historia, principales marcadores, utilidad en la práctica
diaria y en estudios de investigación. Biomarcadores en Enfermedad de Alzheimer, Demencia
Frontotemporal (Variante Conductual y Afasias Progresivas Primarias), Enfermedad con Cuerpos de Lewy y
otras sinucleinopatías, Deterioro Cognitivo Vascular: Deterioro Cognitivo Vascular no Demencia y Demencias
Vasculares, Enfermedad de Huntington, Parálisis Supranuclear Progresiva, Degeneración Corticobasal,
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y otras prionopatías, etc. Futuro de los biomarcadores y estratificación
genética tanto en el diagnóstico precoz como en la predicción de riesgo futuro.
Sábado 15/06 – Evaluación Cognitiva
Valor del interrogatorio directo e indirecto. Pruebas de detección y rastreo – screening –, estudios
ampliados, interpretación crítica. Pautas básicas para una buena batería neuropsicológica. Baterías
estructuradas vs. semiestructuradas. Principales baterías utilizadas en: Enfermedad de Alzheimer, Demencia
Frontotemporal (Variante Conductual y Afasias Progresivas Primarias), Enfermedad con Cuerpos de Lewy y
otras sinucleinopatías, Deterioro Cognitivo Vascular: Deterioro Cognitivo Vascular no Demencia y Demencias
Vasculares, Enfermedad de Huntington, Parálisis Supranuclear Progresiva, Degeneración Corticobasal,
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y otras prionopatías, etc. Introducción a la Investigación Clínica con
instrumentos de detección y diagnóstico neurocognitivo.
Módulo 5 – Agosto 2013
Coordinadores: Liliana Colli – María Julieta Russo
Viernes 16/08 – Evaluación Conductual
Enfoque moderno de los trastornos conductuales en las demencias, su importancia y prevalencia,
principales baterías para su evaluación cualitativa y cuantitativa. La evaluación en: Enfermedad de
Alzheimer, Demencia Frontotemporal (Variante Conductual y Afasias Progresivas Primarias), Enfermedad
con Cuerpos de Lewy y otras sinucleinopatías, Deterioro Cognitivo Vascular: Deterioro Cognitivo Vascular no
Demencia y Demencias Vasculares, Enfermedad de Huntington, Parálisis Supranuclear Progresiva,
Degeneración Corticobasal, Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y otras prionopatías, etc. Introducción a la
Investigación Clínica con instrumentos de detección y diagnóstico neuroconductual.
Sábado 17/08 – Evaluación Funcional
Evaluación Funcional. Su importancia en el diagnóstico actual y precoz de las demencias. Escalas en uso.
Necesidad de actualización de las mismas. Conducción vehicular. Implicancias laborales, socioeconómicas y
legales de las repercusiones funcionales. Introducción a la Investigación Clínica con instrumentos de
detección y diagnóstico del estado funcional y actividades de la vida diaria.
5. Grupo de Trabajo de Neurología del Comportamiento y Neurociencias Cognitivas
Módulo 6 – Septiembre 2013
Coordinadores: Juan Ollari – María Laura Garau
Viernes 20/09 – Tratamiento farmacológico
Pautas básicas para el diseño e interpretación de ensayos farmacológicos. Tratamientos sintomáticos.
Pautas actualizadas de las terapias modificadoras del curso evolutivo de la enfermedad. El estado actual del
tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer (Alzheimer prodrómico y demencia en la enfermedad de
Alzheimer), Demencia Frontotemporal Variante Conductual y Afasias Progresivas Primarias, Enfermedad con
Cuerpos de Lewy y otras sinucleinopatías, Deterioro Cognitivo Vascular: Deterioro Cognitivo Vascular no
Demencia y Demencias Vasculares, otras demencias degenerativas (Enfermedad de Huntington, Parálisis
Supranuclear Progresiva, Degeneración Corticobasal, etc.), Demencia asociada a Depresión. El futuro en el
tratamiento de las demencias.
Sábado 21/09 – Tratamiento no farmacológico
Prevención de conductas riesgosas, información y formación familiar. Factores de riesgo y recomendaciones
preventivas. Estimulación cognitiva. Talleres de memoria. Centros de día.
Módulo 7 – Octubre 2013
Coordinadores: Santiago O’Neill – Diana Cristalli
Viernes 18/10 – Diagnóstico diferencial
Neuropsiquiatría de la Epilepsia. Enfermedades metabólicas, carenciales y endocrinopatías. Enfermedades
Psiquiátricas (síndrome demencial de la depresión, ADHD del adulto). Hidrocefalia crónica del adulto
(Síndrome de Hakim-Adams) y traumatismo de cráneo. VIH y demencia. Enfermedades desmielinizantes.
Encefalopatías autoinmunes y colagenopatías. Esclerosis Hipocampal. Demencias rápidamente progresivas:
manejo práctico.
Sábado 19/10 – Presentación de casos clínicos y videos
Se seleccionarán casos clínicos de complejidad creciente. Se presentarán videos de pacientes y se darán
ejemplos de aplicación de escalas. Se presentarán videos sobre clínica, evaluación y estimulación cognitiva
en los diferentes tipos de demencia.
Módulo 8 – Noviembre 2013
Coordinadores: Daniel Zuin – Jorge Giménez
Viernes 15/11 – Conclusiones y discusión general
Mesa redonda. Pautas básicas para el diseño e interpretación de ensayos farmacológicos. Farmacología
aplicada de los fármacos utilizados en los trastornos cognitivos y conductuales: interacciones, reacciones
adversas, contraindicaciones, politerapia... ¿cuándo? Encuestas. Discapacidad, leyes vigentes. Asociaciones
que trabajan mejorando la calidad de vida de pacientes y familiares (asociaciones de familiares y grupos de
autoayuda). Apoyo al cuidador. Estrés del cuidador. Problemas médico-legales. Consejos genéticos. Banco
de cerebros.
Sábado 16/11 – “Neuromatch”.
Formación de equipos. Preguntas y respuestas con soporte multimedia.
EVALUACIÓN FINAL