1. SUMARIO
Medicina General
ECOGRAFÍA
A natomía y técnica de exploración ecográfica
del tobillo y del pie
E. CEREZO LÓPEZ, J. LEMOS ZUNZUNEGUI*, J. DE LA FUENTE ORTIZ**, F. J. AMORÓS OLIVEROS***
Madrid. *La Guardia, Pontevedra. **San Sebastián. ***Novelda, Alicante.
s TOBILLO Elementos que se exploran por ecografía
Elementos habituales objetivables en la exploración Receso capsular anterior.
ecográfica del tobillo Parte de los ligamentos laterales.
Ligamento anterior.
1. Articulación tibio-peroneo-astraglina y sus li- Tendón de aquiles y espacio, retrocalcáneo.
gamentos. Tendones de los músculos que la cruzan.
2. Tendón de aquiles y bolsas peritendinosas.
3. Tendones de músculos que se originan en la
pierna y se insertan en el pie.
4. Superficies óseas del complejo tibio-peroneo-
astragalina calcáneo.
Receso capsular anterior.
s ARTICULACIÓN TIBIOPERONEO
ASTRAGALINA
Fig. 1. Fig. 2.
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2. Medicina General
Ligamento peroneoastragalino anterior
Fig. 5.
Fig. 3.
Ligamentos de la articulación tibio-peroneo-
astragalina
Mediales.
Laterales.
Anteriores.
Posterior.
Laterales
Fig. 6.
Fig. 4. Fig. 7.
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3. ECOGRAFÍA
ANATOMÍA Y TÉCNICA DE EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA DEL TOBILLO Y DEL PIE
Ligamento peroneocalcáneo
Fig. 11.
Fig. 8.
Se explora junto con los tendones de los múscu-
los peroneos.
Ligamento tibioperoneo anterior
Fig. 12.
Tendón de aquiles.
Espacio retrocalcáneo y bolsas peritendinosas
Fig. 9.
Fig. 10. Fig. 13.
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4. Medicina General
Fig. 17.
Fig. 14.
Fig. 15. Fig. 18.
Tendón de aquiles normal. Corte transversal.
Fig. 16.
Tendón de aquiles
Tendón de aquiles normal. Corte longitudinal. Fig. 19.
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5. ECOGRAFÍA
ANATOMÍA Y TÉCNICA DE EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA DEL TOBILLO Y DEL PIE
Tendón de aquiles. Tendonitis.
Fig. 20.
Fig. 23.
Tendón de aquiles normal. Corte parcial.
Bolsas peritendinosas retrocalcáneas
Bolsa retrocalcánea superficial normal.
Fig. 21.
Tendón de aquiles. Peritendonitis. Fig. 24.
Fig. 22. Fig. 25.
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6. Medicina General
Bolsa retrocalcánea superficial. Bursitis.
Fig. 28.
Fig. 26.
Los tres tendones cruzan el tobillo se exploran
practicando cortes longitudinales y transversales a ni-
vel de la cara anterior del tobillo.
Bolsa retrocalcánea profunda normal.
Fig. 27. Fig. 29.
Tendones de músculos que se originan en la pierna
y se insertan en el pie y atraviesan la articulación
del tobillo
Tendones de músculos que cruzan la articulación
del tobillo por delante (tendones de músculos del com-
partimento anterior de la pierna) de dentro a afuera:
– Tibial anterior (tibialis anticus).
– Extensor del dedo gordo del pie (extensor pro-
pius pollicis).
– Extensor lago de los dedos (extensor longus
digitorum). Fig. 30.
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7. Medicina General
Fig. 31. Fig. 34.
Fig. 35.
Tendones de músculos que cruzan la articula-
Fig. 32.
ción del tobillo por fuera (tendones músculos del
compartimento lateral de la pierna) de delante a atrás.
– Peroneo corto (peroneus brevis).
– Peroneus largo (peroneus longus).
Fig. 33. Fig. 36.
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8. ECOGRAFÍA
ANATOMÍA Y TÉCNICA DE EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA DEL TOBILLO Y DEL PIE
Fig. 37. Fig. 40.
Fig. 38.
Fig. 41.
Los dos tendones peroneos cruzan el tobillo y se
exploran practicando cortes longitudinales y transver-
sales a nivel de la cara lateral del tobillo simultánea-
mente se puede ver el ligamento peroneocalcáneo.
Fig. 39. Fig. 42.
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9. Medicina General
Fig. 43. Fig. 46.
Fig. 47.
Fig. 44.
s LIGAMENTO PERONEOCALCÁNEO
Fig. 45. Fig. 48.
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10. ECOGRAFÍA
ANATOMÍA Y TÉCNICA DE EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA DEL TOBILLO Y DEL PIE
Fig. 52.
Fig. 49.
Tendones de músculos que cruzan la articulación
del tobillo por dentro (tendones músculos del compar-
timento posterior de la pierna) de delante a atrás.
– Tibial posterior (tibialis posticus).
– Flexor largo de los dedos (flexor longus digitorum).
– Flexor largo del dedo gordo (flexor pollicis longus).
Fig. 50.
Fig. 53.
Fig. 51. Fig. 54.
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11. Medicina General
Fig. 55. Fig. 58.
Fig. 56. Fig. 59.
Fig. 57. Fig. 60.
90
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12. ECOGRAFÍA
ANATOMÍA Y TÉCNICA DE EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA DEL TOBILLO Y DEL PIE
Fig. 61.
Fig. 64.
Podemos estudiar la fascia plantar.
Fig. 62.
Superficies óseas del complejo tibioperoneoas-
tragalino calcáneo.
s EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA DEL PIE
Fig. 65.
La exploración ecográfica del pie está menos siste-
matizada que la del tobillo, pero las posibilidades de su
uso son muy diversas.
Podemos estudiar lesiones del tejido celular subcutáneo.
Fig. 63. Fig. 66.
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13. SUMARIO
Medicina General
Podemos estudiar las bolsas sinoviales. Podemos estudiar las articulaciones de los huesos
Bolsa de la cabeza del 1.º metatarsiano. del pie.
Podemos estudiar los tendones que cruzan el pie.
Podemos estudiar los nervios del pie.
Nervios del pie. Neuroma de Morton.
Fig. 67.
Fig. 69.
Fig. 68.
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