Este documento describe los historiales clínicos electrónicos y la nube de datos enlazados. Explica las ventajas de los historiales clínicos electrónicos como la disponibilidad de información las 24 horas y la mejora de la calidad de la atención. También discute los retos como las barreras financieras y técnicas a la implementación, y el estándar DICOM para la comunicación de equipos médicos. Finalmente, analiza el impacto social positivo de los historiales clínicos electrónicos y la necesidad creciente de

1. Historiales Clínicos Electrónicos
y Linked Data Cloud
Complementos de telemática III
Manuel Lobato Ortiz
Eugenio Correa Mediavilla

2. Índice
• Introducción de los Historiales Clínicos Electrónicos
• Ventajas y Beneficios
• Calidad de la atención y eficiencia administrativa
• Barreras e inconvenientes
• El estándar DICOM y protocolos.
• Normativa y marco jurídico
• Linked Data Cloud
• Impacto social y actualidad en España

3. Introducción
• La digitalización de la Historia Clínica, la HCE
(Historia Clínica Electrónica)
• La implantación de las nuevas tecnologías en el ámbito
de la medicina
• Centralización de los datos de los pacientes y
consecuente mejora de la atención
• Nuevas forma de tratamiento de la información de los
pacientes.

4. Ventajas
• Disponibilidad de la
información las 24hrs
• Consulta de información en
línea
• Lenguaje común para los
sistemas médicos
• Manejo de estándares para
intercambio de información
entre los diversos sistemas
del Instituto
• Manejo, administración y
seguridad de la información
por su base centralizada
• Seguridad

5. Beneficios
• Registro unificado. Haciendo posible una historia clínica única.
• Vigilancia Epidemiológica. proporcionando veraz y oportunamente la
información necesaria para la toma de acciones de prevención y control.
• Investigación. facilitando la recolección y análisis de bases de datos con
información relacionada con diferentes problemas de salud.
• Administración y Gerencia de los recursos. relacionando el proceso de
atención del paciente con los aspectos administrativos, para producir indicadores
de costos, productividad, calidad y otros necesarios para la gerencia del Sistema
de Salud.
• Toma de decisiones basados en evidencia. Cuadros de mando, indicadores,
alarmas, todos asociados a los datos capturados o inferidos del sistema de
información.
• Alineación estratégica. Comunicación oportuna, un canal unificado de
información, un sistema centralizado.

6. Calidad de la atención
• Mejora de la comunicación
entre profesionales
• Disponibilidad
independiente de ubicación
geográfica
• Incremento de la práctica
médica basada en la
evidencia
• Mejora para la gestión y
tratamiento de las
enfermedades crónicas

7. Eficiencia administrativa
• Disminución de tareas redundantes o duplicadas
• Mejora en los flujos de trabajo y procesos flexibles
• Fácil adopción de cambios
• Comunicación con el paciente
• Mejora en la interacción con el paciente
• Mejora en la relación con el médico
• Seguridad y salud pública
• Facilidad para el seguimiento de patrones de
diagnósticos y tratamientos
• Facilidad para la investigación

8. Retos en salud
• Limitar el incremento de los costos y optimizar la utilización de los
recursos en salud
• Transición de los servicios centrados en unidades de especialidad a
servicios próximos a la comunidad
• Incrementar la práctica médica basada en la evidencia y asegurar la
calidad de la atención brindada
• Incremento en la complejidad de las intervenciones realizadas
• Cambios en los patrones de trabajo
• Desbordamiento del conocimiento médico
• Certeza, integridad, seguridad y confidencialidad en los expedientes
clínicos de los pacientes

9. Barreras
• Financieras: Gran inversión
inicial e incertidumbre sobre el retorno de la inversión.
• Técnicas: Falta de infraestructura adecuada y de
cualificación informática en médicos y
auxiliares, obsolescencia, interoperabilidad con otros
sistemas, complejidad, personalización y disponibilidad.
• Temporales: Implementación del sistema, ingreso de
datos, envío y almacenamiento.

10. Barreras
• Psicológicas: escepticismo, perdida de autonomía. Uso
nuevas tecnologías.
• Sociales: Falta cooperación entre médicos e
instituciones. Recesión económica.
• Legales: Privacidad y seguridad de la información.
Necesidad de establecer estándares y protocolos de
normalización. Políticas de protección de datos.
• Organización de la sanidad: Sanidad pública (gran
tamaño, capital e infraestructura ) vs. Sanidad privada
(pequeñas consultas particulares).

11. El estándar DICOM
• Creado por ACR (American College of Radiology) y
NEMA (National Electrical Manufacturers Association).
• Necesidad de comunicar equipos heterogéneos entre sí.
• Necesidad de un protocolo común de trabajo para todos
los equipos: formato común de imagen y diálogo
normalizado entre equipos.
• Los formatos existentes de imagen (TIFF, JPEG, ...) no
cumplen las condiciones necesarias.

12. El estándar DICOM
• Formato digital de Imagen.
• Un protocolo de intercambio de
datos no-propietario.
• Una estructura de archivos.
• Para imágenes biomédicas e
información
• relacionada con las imágenes
biomédicas.

13. El estándar usando el modelo entidad-
• Está orientado a objetos
DICOM
relación.
• Cada entidad se identifica con una clase, cada instancia
es un objetivo y está definido por un conjunto de
atributos.
• Las clases se asocian mediante Clases de Servicio que
identifican los papeles de las entidades.
• Definiciones de otros aspectos: formato de
datos, comunicación servidor-
cliente, conectividad, clases de servicio y procesos
distribuidos.

14. Linked Data Cloud
• La red informática mundial está constituída con el fin de
establecer hipervínculos entre documentos de la red.
• Los hipervínculos son la base para la navegación y
búsqueda por la red e integran todos estos documentos
web en un único espacio global de información.

15. Linked Data Cloud
• El problema inicial y fundamental es que las APIs no
asignan identificadores globales a los datos y por lo
tanto no es posible establecer hipervínculos entre datos
procedentes de diferentes APIs.
• Esto conlleva a una separación de la web en función de la
fuente de los datos y no se pueden implementar
aplicaciones a los diferentes tipos de datos en la red.
• Aquí surge Data Link(datos enlazados) de forma que los
datos se referencian de la misma forma que lo hacen los
enlaces de las páginas web.

16. Linked Data Cloud
• A diferencia de la web del hipertexto, donde los enlaces
son relaciones entre puntos de los documentos escritos en
HTML, los datos enlazan cosas arbitrarias que se
describen en RDF.

17. Linked Data Cloud
• ¿Qué ocurre cuando se quiere se necesita un historial
clínico de otro país/ciudad o un diagnóstico para una
persona que necesita ser operada de inmediato?
• Lo habitual es que existan diferencias de formato de
imágenes, vídeo y todo tipo de aplicaciones y esto hace
difícil el intercambio de recursos entre diferentes
plataformas.

18. Linked Data Cloud
• Este ejemplo como muchos otros han dado lugar a la
creación de aplicaciones médicas como Open MRS,
bases de datos geográficas como GeoNames o
agrupaciones de datos estadísticos globales como Riese.
• Es un fenómeno necesario y emergente, por ello cada vez
hay más personas y organizaciones publicando datos en la
Web.
• Complemento a los Historiales Clínicos Electrónicos en
la mayoría de situaciones, sustitutivo en países en vías de
desarrollo, imprescindible en determinadas situaciones.

19. Impacto Social y Actualidad
• El drástico cambio sufrido con la digitalización dela HCE
ha supuesto una serie de ventajas a los usuarios de dicho
sistema no sólo a nivel de España si no a nivel Europeo e
incluso mundial.
• Aunque a día de hoy son escasos los países donde la HCE
se encuentra implantada en su totalidad su expansión es
progresiva.

20. Impacto Social y Actualidad
• Cambio no sufrido únicamente por los pacientes, el
equipo sanitario ha sufrido a su vez un gran impacto y
aún se están adaptando a los nuevos métodos de consulta
y recopilación de datos digitalizados.
• En un futuro cercano, la HCE proporcionara una serie de
ventajas de disponibilidad , seguridad, etc., imposibles de
conseguir con el sistema tradicional
• Como líneas de investigación futura se podría destacar la
compatibilidad de los HCE de las diferentes regiones del
mundo.

21. Referencias
• http://expedienteclinicoelectronico.com/
• http://www.seis.es/documentos/informes/secciones/adjunto1/0
2_La_historia_cl%C3%ADnica_electronica.pdf
• http://www.w3c.es/Divulgacion/GuiasBreves/LinkedData
• http://www.fic.udc.es/files/asignaturas/58IB/DICOM-cas.pdf
• http://hchabiaupb.blogspot.com.es/2013/03/impacto-social-
dela-hce.html