1. Hightech 2014
Régine CROIX BARRE (MER)
interventionnelle:
Florence GOUDIER (IDE)
Service de Radiologie
Drs de Cassin–Di Primio-Angelopoulos

2. Je n’ai aucune relation financière avec
quelque fournisseur à déclarer

6. Cicatrisation des plaies
Amélioration de la qualité de vie
Eviter l’amputation
SAUVER LE MEMBRE

7. Présence d’un lit d’aval(1 axe)
Ischémie critique troubles trophiques
Angiographie complète

10. 1.
Ponction fémorale controlatérale
2.
Ponction antégrade seule
3.
Ponction antégrade et rétrograde distale

11. Occlusions fémorales ++
< 15 cm
Matériel porteur :
Moyenne longueur (80cm)
Introducteur long(45/90 cm)
Guide 0.035
Attention aux angulations serrées

12. Occlusions distales
> 15 cm
Matériel porteur :
Moyenne longueur (80/90 cm)
Grande longueur
Ballons coaxiaux (135/150 /170
cm)
Guides longs et de diamètres
différents(0.014/0.018x300 cm)

13. Poplitée
Set micro
ponction

14. Axes jambiers
Ponction artère pédieuse

15. Protection
pieds
Salle dédiée
capteur plan
Pied
Tête

18. Fémorale superficielle
Ponction antégrade fémorale (=/- moignon)
Ponction rétrograde basse (bon chenal distal)
Tronc tibio péronier
Tibiale antérieure

19. Guide 0.014 de 300 cm
Recanalisation tibiale
antérieure et pédieuse
Dilatation arcade plantaire
Ballon coaxial

20. 
Micro cathéter
 Shaft 2.6 Fr ou 4Fr
 Longueurs
(90,135,150 cm)
 Diamètre (0.018/0.035)

Stent
 Actifs (Fém-pop)
 Couverts(Rare)
 Ballons dépendants
 Auto expansifs

22. Arteriograpie complète
Ponction antégrade
fémorale
Ponction rétrograde
poplitée
Set microponction
+ guide 0.018x200 cm

23. Cathéter recanalisation
0.018x150 cm
Guide 0.018x200 cm
antégrade
Guide 0.018x200 cm
rétrograde
Rendez-vous
Pré dilatation sur
porteur de 135 cm

24. Hémostase poplitée
Inflation prolongée
basse pression

25. Stent
auto expansif
Contrôle
post dilatation

26. Contrôle aval
Cathéter guide 6 Fr

27. Avant
Après recanalisation complète
de la fémorale superficielle

28. Thromboaspiration
Occlusion
poplitée
Visualisation
Lit d ’aval

29. Ponction pédieuse
Sonde vertébrale 5Fr antégrade
Aiguille 21G
Guide 0.018x300 rétrograde
Pré dilatation
Hémostase pédieuse
Extravasation
Contrôle

30. Contrôle réseau artériel de fin de procédure :
restitution complète tibiale antérieure
Stent auto expansif

31. 
Doppler H+24

Prise en charge de la plaie(établissement de cicatrisation
des plaies)

Double anti agrégation(Plavix/Kardégic)

32. 





Equipe expérimentée
Sauvetage de membre ++
Chronophage (1 à 3 heures)
Consommation de matériel
Contraste
Irradiation( moins qu’une AMI)
Lésions très distales : DE +/- 40 mGy et 1h30 scopie
 Lésions plus proximales :DE +/- 500 mGy et 1h30 scopie
PDS moyen =49 Gy.cm²


33. Avant
5 mois APRES