1. INTRODUÇÃO À CIRURGIA PLÁSTICA
História, abrangência e interação
com as outras especialidades
Osvaldo Saldanha Filho

2. A Cirurgia Plástica:
- atua na reparação de deformidades físicas
congênitas ou adquiridas por traumas ou envelhecimento,
procurando restabelecer a função e forma.
- reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina
(CFM) como uma especialidade única e indivisível,
envolvendo o aspecto de função e forma – “Reconstrutiva” e
“Estética”, em qualquer dos procedimentos cirúrgicos da
especialidade.
- dispõe de técnicas cirúrgicas que removem e
tranferem tecidos ( locais ou à distância) para atingir o
objetivo de manter ou reconduzir o paciente em seu meio
social e profissional.

4. ORIGEM da CIRURGIA PLÁSTICA
A Cirurgia Plástica nasceu com a
arte da reconstrução do nariz.
O seus primórdios remontam a
India (provavelmente 600 A.C.)

6. ORIGEM da CIRURGIA PLÁSTICA
A primeira publicação
aconteceu no século XVI
na Italia
Gaspare Tagliacozzi (1545- 1599) el fundador da Cirurgia Plástica

7. “A guerra é a melhor escola do
cirurgião” Hipócrates

8. CIRURGIA PLÁSTICA e PRIMEIRA
GUERRA MUNDIAL
A I Guerra Mundial era
baseada em trincheiras. Os
membros e o torso dos
soldados ficavam protegidos,
enquanto que a cabeça e o
pescoço ficavam expostos
ao fogo de artilharia.

9. CIRURGIA PLÁSTICA e PRIMEIRA
GUERRA MUNDIAL
Quando acabada a guerra, os soldados
com ferimentos faciais desfigurantes
se encontravam com difficuldades para
tornar ao convívio em sociedade.
O elevado numero des ferimentos
maxilo-faciais constituíram um novo
problema social.

10. CIRURGIA PLÁSTICA e PRIMEIRA
GUERRA MUNDIAL
Sir Harold Gillies
desenvolveu novas
técnicas de reconstrução,
como el retalho tubular
(descrito pelo Russo
Filatov), alem de retalhos
cutâneos, e enxertos de
osso, cartilagem e pele.
O retalho tubular

11. SANVENERO e sua ATIVIDADE CIRURGICA
na Hospital dos Mutilados Faciais
Reconstrução mamaria

12. CIRURGIA PLÁSTICA após a
I GUERRA MUNDIAL
CIRURGIA PLÁSTICA ENTRE a I e a II GUERRA MUNDIAL
- Constituição de centros de treinamento e de departamentos
- A Cirurgia Plástica se torna uma especialidade cirúrgica oficial
- Nascimento das Sociedades Cientificas
- Nascimento dos jornais cientificos especializados
- Desenvolvimento da Cirurgia Estética

13. LIÇÕES da I GUERRA MUNDIAL
centros de treinamento em Cirurgia Plástica
GRÃ BRETANHA
no Queen’s Victoria Hospital, em
Sidcup sob supervisão de Sir H. Gillies.
Um dos centros mais importantes para
feridas faciais.
A anestesia evolviu consideravelmente
graças a Ivan Magill (quem desenvolveu
a entubação nasal e endotraqueal).
Outros centros de treinamento no Reino
Unido com McIndoe, Kilner, Mowlem
Entubaçao nasal por Magill

14. CIRURGIA ESTÉTICA entre as
DUAS GUERRAS MUNDIAIS
A cirurgia estética começou
nos E.U.A. e na Europa no
final do século XIX com
cirurgias do nariz e orelha.
O seu desenvolvimento
ocorreu entre 1920-30 na
Europa (Paris e Berlin) e nos
E.U.A. (New York e Chicago).
Alegoria do lifting - 1920

15. O DESENVOLVIMENTO da
CIRURGIA ESTÉTICA
Charles C. Miller foi um dos primeiros a utilizar a inijeçao
de gordura para o nariz
(1926) Injeçao de gordura - 1926

20. FORMA / VÁLVULA
VOLUME

26. O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, usando das atribuições que lhe
confere a Lei nº 3.268 de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo
Decreto nº 44.045 de 19 de julho de 1958.
RESOLUÇÃO CFM Nº 1.621/2001
RESOLVE:
Art. 1 – A CP é especialidade única, indivisível e como tal deve ser
exercida por médicos devidamente qualificados;
Art. 2 – O tratamento pela CP constitui ato médico cuja finalidade é
trazer benefício à saúde física, psicológica e social do paciente;
Art. 3 – Na CP como em qualquer especialidade médica, não se pode
prometer resultados ou garantir ou sucesso do tratamento;
Art. 4 – O objetivo ao ato médico na CP como em toda a prática
médica constitui obrigação de meio e não de fim ou resultado;

27. O QUE É A CIRURGIA PLÁSTICA
“Cirurgia Estética”

28. O QUE É A CIRURGIA PLÁSTICA
“Cirurgia Reconstrutiva”
Tratamento das
Tumores Expansores de Tecidos
queimaduras
Engenharia de tecidos para
Anomalias congênitas Acidentes Restauração de tecidos

29. Situação de Risco para os Pacientes

30. Situação de Risco para os Pacientes

31. ?

32. Situação de Risco para os Pacientes

33. ABRANGÊNCIA
Programa de cirurgia plástica

34. Formação do Cirurgião Plástico
SERVIÇOS CREDENCIADOS PELA SBCP = 82
MÉDICOS EM FORMAÇÃO = 510
1. Dois anos de Residência em Cirurgia Geral
2. Três anos de Residência em Cirurgia Plástica
“Reparadora” = 80%
“Estética” = 20%
3. Prova para obtenção do Título de Especialista
(após os 05 anos de formação)

35. 1. BASES DA CIRURGIA PLÁSTICA – Cirurgia Plástica Geral
1.1 Zetaplastia, W-plastia, linha de força da pele, etc.
1.2 Cicatrização das feridas - Quelóides e cicatrizes hipertróficas
1.3 Transplantes de tecidos. Enxertos. Retalhos
1.4 Tumores cutâneos (benignos e malignos)
2. QUEIMADURAS: Conceitos e classificação
2.1 Fisiopatologia - Resposta metabólica do queimado
2.2 Queimado - Fases aguda e crônica
2.4 Tratamento local e seqüelas
2.5 Queimaduras por diferentes agentes, face, mão, crianças, etc
3. CABEÇA E PESCOÇO
3.1 Anatomia básica
3.2 Traumatísmos de partes moles e reconstrução das diferentes regiões
3.3 Fraturas simples e complexas da face
3.4 Deformidades congênitas e adquiridas
3.5 Paralisia facial e microcirurgia na reconstrução da cabeça e pescoço

36. 4. REGIÃO ORBITAL
4.1 Anatomia da órbita conteúdo cavitário
4.2 Ptose palpebral
4.3 Reconstrução parcial e total das pálpebras
4.4 Ectrópio, entrópio e lagoftalmo
5. MEMBRO SUPERIOR E MÃO
5.1 Anatomia funcional e cirúrgica da mão
5.2 Propedêutica da mão princípios gerais do tratamento da mão
5.3 Lesões neurotendinosas do MS
6. TRONCO E MMII
6.1 Anatomia cirúrgica do tronco e do MI
6.2 Conduta nos esmagamentos de MI
6.3 Úlceras de pressão e úlceras neurovasculares
6.4 Reconstrução de MMII
7. APARELHO UROGENITAL
7.1 Hipospádias, epispádias e extrofia de bexiga
7.2 Reconstrução escrotal e do aparelho genital feminino
7.4 Cirurgia do intersexo

37. 8. REGIÃO MAMÁRIA
8.1 Ginecomastia, amastia , polimastia e noções gerais de tumores da mama
8.2 Deformidades da glândula mamária
8.4 Reconstrução imediata e tardia da mama
9. CIRURGIA “ESTÉTiCA”
9.1 Ritidoplastia, Preenchimentos, Peelíng, Dermabrasão e Osteotomias
estéticas
9.2 Rinoplastia - Princípios gerais e técnicas
9.3 Calvicie e métodos de correção
9.4 Lípoaspiração e lipo-enxerto
9.5 Mamaplastia redutora, Mastopexia e Mamaplastia de aumento
9.6 Abdominoplastia e Lipoabdominoplastia
9.7 Rinoplastia e Rinosseptoplastia
9.9 Orelha em “abano”
9.10 Dermolipectomia de MMSS e MMII
9.11 Cirurgia plástica pós-bariátrica
10. Programa Complementar de Cirurgia Plástica
10.1 - Cirurgia plástica na criança
10.2 - Expansores cutâneos
10.3 - Anestesia em cirurgia plástica
10.4 - Substâncias aloplásticas em cirurgia plástica

38. A interface da cirurgia plástica com as
outras especialidades

39. RESOLUÇÃO CFM Nº 1.295, DE 09 DE JUNHO
DE 1989
• As especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal
de Medicina para efeito de Registro de Qualificação de
Especialista são as seguintes:
Cirurgia da Cabeça e Pescoço
Cirurgia Cardiovascular
Cirurgia Geral
Cirurgia Pediátrica
Cirurgia Plástica
Cirurgia Torácica
Cirurgia Vascular

40. CIRURGIA
CIRURGIA DE GERAL CIRURGIA
CABEÇA e
PESCOÇO
ONCOLÓGICA
CIRURGIA OFTALMOLOGIA
VASCULAR
CIRURGIA
PLÁSTICA
NEURO-
CIRURGIA
DERMATOLOGIA MASTOLOGIA
OTORRINO-
LARINGOLOGIA

41. A INTERFACE DA CIRURGIA PLÁSTICA COM
AS OUTRAS ESPECIALIDADES
DISCUSSÕES FUNDAMENTAIS:
1. Reconhecimento da Especialidades e suas áreas de atuação
2. Disposição para entendimentos com outras especialidades
3. Respeito à hierarquia em cada situação de tratamento
4. Respeito à história de cada especialidade.

42. Cirurgia Cabeça e Pescoço
Otorrinolaringologia
Neurocirurgia
Oftalmologia
Cirurgia Plástica

44. Equipes:
- Cabeça e pescoço
- Otorrino
- Neurocirurgia
- Cirurgia Plástica

49. Cirurgia Neurológica
Cirurgia Plástica

52. Mastologia Oncológica
Cirurgia Plástica

54. • Novembro 2009: mastectomia E + reconstrução com
expansor
• Agosto de 2011: troca de expansor ( 800ml) por de prótese
de mama CPG 323 de 685ml
• Evoluiu com linfedema de MSE e contratura grau III em
prótese mama E

55. • 03/12/12: Retirada de prótese de silicone +
capsulotomia + rotação de retalho de grande
dorsal

57. Identificar o pedículo

67. Cirurgia Vascular
Cirurgia Plástica (Microcirurgia)

68. • Masculino
• Soco no vidro da janela
• Lesão de estruturas vasculares em membro superior
• Tempo de isquemia prolongado ( até o tempo de
transferência do hospital de origem até o hospital
das clínicas SP
• Revascularização do membro
• Sindrome Compartimental
• Fasciotomia de urgência

71. • Masculino
• 9 anos
• Vítima de atropelamento por caminhão
• Lesão de Membro inferior com grande perda de partes
moles e exposição de ossos e vasos em joelho

74. Cirurgia Cardíaca + Cirurgia Plástica

75. • Abordagens cardíacas ------ esternotomia é
a principal via de acesso
• Complicação mais comum = infecção de
ferida operatória

76. MORTALIDADE
DE 35%
Mediastinite

77. ² Mulher
² Diabetes Melitus insulino dependente
² Revascularização do miocárdio com a Artéria
Torácica Interna (Mamária interna) à Direita
² Saída de secreção da ferida operatória

78. Pré-intervenção Após Desbridamento

79. 7 dias TPN Pós de retalho de MPM

80. Dermatologia
Pediatria
Cirurgia Plástica

81. Hemangioma Plano

82. Laserterapia

83. Cirurgia

84. Cirurgia
84
JHC

85. Hemangioma Tuberoso
Vários pontos
Microscopia:
Proliferação celular
Evolução:
Involução espontânea
85
JHC

86. Involução espontânea
86
JHC

87. Cirurgia plástica exige paciência, conhecimento,
e muitas vezes partilhar opiniões, para só
depois intervir