inscripcion militar

1. FOTO
CUESTIONARIO DE INSCRIPCIÓN MILITAR
LUGAR DE INSCRIPCIÓN (CÓDIGO) FECHA: CIUDAD BOLIVAR, 03/11/2010
SEXO: M . F X EDAD: 4 AÑOS
1. INFORMACIÓN PERSONAL
APELLIDOS SUAREZ ROMERO NOMBRES FLORANGEL DE LAS NIEVES
CEDULA DE IDENTIDAD Nº V. 4.985.231 FECHA DE NACIMIENTO 18-08-1960 LUGAR DE NACIMIENTO CIUDAD BOLÍVAR
PAIS VENEZUELA ESTADO BOLÍVAR DISTRITO HERES MUNICIPIO O PARROQUIA VISTA HERMOSA
VENEZOLANO POR NACIMIENTO: X POR NATURALIZACIÓN . GACETA OFICIAL N° AÑO . ¿ESTUDIA? SI NO X
GRADO DE INSTRUCCIÓN BACHILLER INSTRUCCIÓN PREMILITAR: SI NO X ESTADO CIVIL DIVORCIADA
¿TIENE HIJOS? SI X NO ¿CUÁNTOS? 3 VARONES 2 HEMBRAS 1
DIRECCIÓN DE SU RESIDENCIA: CALLE 1, TERRAZA 1, CASA
¿TRABAJA? SI X NO OCUPACIÓN REG. DE BIENES I PROFESIÓN U OFICIO LCDA ADMON DE EMPRESAS NOMBRE DE
LA EMPRESA Y DIRECCIÓN DE DICHA EMPRESA: CONSEJO LEGISLATIVO DEL ESTADO BOLIVAR, C/CONSTITUCION CON C/CONCORDIA.
2. INFORMACIÓN FAMILIAR
NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE: JULIO CESAR SUAREZ VIVE? SI X
DIRECCIÓN BARRIO GRIMALDI, CIUDAD BOLÍVAR, ESTADO BOLÍVAR.
NOMBRES Y APELLIDOS LA MADRE: FLOR MARIA ROMERO DE SUAREZ ¿VIVE? SI NO X
DIRECCION CALLE LOS PINOS CASA Nº 10, BARRIO VIRGEN DEL VALLE, CIUDAD BOLÍVAR, ESTADO BOLÍVAR.
SITUACION DE LOS PADRES ¿TIENES HERMANOS? SI X NO ¿CUÁNTOS? 3 VARONES 1 HEMBRAS 2
DIRECCION DE OTRO FAMILIAR URB. LOS PROCERES, CASA Nº 9, QTA. PAOLA (HIJA)
3. DATOS DE CONSCRIPCIÓN
CLASE ¿SOLICITA DIFERIMIENTO? SI . NO - CAUSAL
¿ANEXA DOCUMENTOS? SI . NO -
DOCUMENTOS QUE CONSIGNA:
¿SE INSCRIBE DENTRO DEL LAPSO ESTABLECIDO POR LA LEY? SI . NO EN CONSECUENCIA, USTED ES CONSIDERADO:
PRIMERA RESERVA SEGUNDA RESERVA . RESERVA TERRITORIAL . RENUENTE DEBE REGRESAR
ENTRE EL DÍA . MES AÑO Y EL DÍA .MES AÑO PARA CANJEAR ESTE DOCUMENTO
POR EL COMPROBANTE PROVISIONAL DE INSCRIPCION (HOMBRES) O POR TARJETA DE INSCRIPCION MILITAR (MUJER).
L. S.
FIRMA DEL INSCRITO FIRMA DEL SECRETARIO PERMANENTE DE LA JUNTA DE
CONSCRIPCIÓN MUNICIPAL O PARROQUIAL
4. PARA USO DE LA JUNTA DE CONSCRIPCIÓN MUNICIPAL O PARROQUIAL
ANALIZADO ESTE EXPEDIENTE, SE OTORGA LA CALIFICACIÓN INICIAL SIGUIENTE:
ELEGIBLE LUGAR Y FECHA: CIUDAD BOLIVAR,
DIFERIDO
POR LA JUNTA DE CONSCRIPCIÓN MUNICIPAL O PARROQUIAL
L. S.
PRESIDENTE DE LA JUNTA
5. PARA USO DE LA JUNTA DE CONSCRIPCIÓN Y ALISTAMIENTO DE LA ENTIDAD FEDERAL
ANALIZADO ESTE EXPEDIENTE, SE OTORGA LA CALIFICACIÓN DEFINITIVA SIGUIENTE:
ELEGIBLE LUGAR Y FECHA: CIUDAD BOLIVAR,
DIFERIDO
POR LA JUNTA DE CONSCRIPCIÓN Y ALISTAMIENTO DE LA
ENTIDAD FEDERAL
L. S. CORONEL ANDRÉS VLADIMIR BERMÚDEZ MACÍAS
AVBM/LJGM/NJG PRESIDENTE DE LA JUNTA

2. NOTA:
1.- LLENAR SOLO LOS ESPACIOS EN BLANCO.
2.- MARCAR CON UNA X LAS REPUESTAS DE PREGUNTAS DIRECTAS.
3.- LA CLASE ES LA SUMA DE EL AÑO DE NACIMIENTO MAS 18. EL RESULTADO QUE ARROJE SE COLOCA EN ESA CASILLA
4.- IMPRIMIR DOS COPIAS Y EN AMBAS COLOCAR FOTO
5.- COLOCAR LA FIRMA
6.- LLEVAR COPIA DE CÈDULA AMPLIADA Y PARTIDA DE NACIMIENTO.