3. Artrite Idiopática Juvenil
A Artrite Idiopática Juvenil é um grupo
heterogéneo de doenças inflamatórias que
afectam crianças com idade inferior a 16 anos.
É a doença músculo-esquelética crónica mais
frequente na criança e uma importante causa
de incapacidade 50
45
40
e cegueira. 35
30 AIJ
25 fem
20 masc
Idade de início 15
10
Sexo feminino 2-3:1 5
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
4. Artrite Idiopática Juvenil
A menina 2-3 anos, com artrite de 1 a 4 articulações
“oligoarticular”
A forma de início “poliarticular” caracteriza-se pelo
envolvimento de 5 ou mais articulações. A presença de
factor reumatóide permite distinguir dois subgrupos
A AIJ pode iniciar-se com febre em associação a artrite
em 1 ou mais articulações “sistémica” – exantema,
linfadenopatia, hepatoesplenomegália, pericardite,
leucocitose, trombocitose
5. AIJ – oligoarticular
Epidemiologia
55-75%
F:M = 4 a 7,5 : 1
Início 1 e 3 anos de idade
Modo de apresentação
artrite joelho / artrite tibiotársica
distúrbio da marcha
tumefacção articular
é raro dor articular
6. AIJ – oligoarticular
meninas em idade pré-escolar
joelho, tibiotársica e cotovelo
uveíte crónica assintomática
anticorpos antinucleares no soro
7. AIJ – oligoarticular
sexo masculino após
os 9 anos de idade
joelho, tibiotársica,
coxofemoral
entesite
s/ lombalgia
s/ sacroileíte
Espondilite Anquilosante
8.
9. AIJ – oligoarticular
artrite joelho ou tibiotársica
dactilite
história familiar de psoríase
ponteado ungueal
Artrite Psoriática
10. AIJ – oligoarticular
Exames complementares diagnóstico
VS e PCR- N Tumefacção partes moles
Osteopenia
AAN-40-75% Diminuição entrelinha
FR- <5% Erosões
Distúrbios crescimento
Liquido sinovial
Membrana sinovial
- inflamatória
11. AIJ – oligoarticular
Diagnóstico diferencial
Tumor ósseo Sinovite transitória anca
ou sinovial D Legg-Calvé-Perthes
Leucemia Epifisiólise Cabeça Fémur
Art. séptica D. Osgood Schlatter
Tuberculose
Brucelose Condromalacea rótula
Art. Viral Hemofilia
Art. reactiva Hemangioma
Osteomielite S. Vilonodular Pigmentada
Traumatismo
Hipermobilidade articular
Algoneurodistrofia
12. D. Osgood Schlatter
Adolescente que
pratica desporto
Dor no tubérculo tibial
Dor agrava-se com a
prática de exercício
Bom prognóstico
13. D. Legg-Calvé-Perthes
Necrose asséptica da
cabeça do fémur
Rapazes dos 4-8
anos
Dor na r. Inguinal ou
referida ao joelho
Claudicação da
marcha
17. AIJ – poliarticular
Epidemiologia
Cerca de 20%
Dois subgrupos
1. S/ FR – corresponde a 15% dos casos e inicia-
se durante toda a infância
2. C/ FR- é mais rara e afecta preferencial/
meninas, 12 e 16 anos
26. AIJ – sistémica
Epidemiologia
10-20%
Início + 4 anos, toda infância
F=M
Modo de apresentação
Manifestações extra-articulares dominam o QC
Febre >39ºC de predomínio vespertino
29. AIJ – sistémica
Anemia 5-6g/dl
Leucocitose 75000/mm3
Trombocitose 450000/mm3
VS, PCR, Ferritina, δ glob
A destruição articular é frequente e precoce.
Cerca de um terço dos doentes têm destruição
articular dois anos após o diagnóstico
Punhos, tibiotársicas joelhos, tarso, MCF,
coxofemurais, col. cervical