1. Filarioses
Dr Claudine SARFATI
Dr Jean MENOTTI
MCU-PH
Hôpital Saint-Louis
Documents de référence:
•Polycopié national de parasitologie ANOFEL.
Disponible sur le site de l’Université Médicale
virtuelle Francophone (Campus numérique)
•CD ROM ANOFEL 3
Documents du cours (format PDF): disponibles
sur le site de la faculté Lariboisière
2. Filarioses
Filaires = nématodes vivipares
Embryons = microfilaires
Cycle hétéroxène : HI actif (vecteur) ou inactif
ex : cyclops dans la filaire de Médine
Localisation des adultes chez l’homme :
F. lymphatiques : Wuchereria bancrofti , Brugiamalayi
Filarioses cutanéo-dermiques : onchocercose, loase,
dracunculose, streptocercose
Filarioses péritonéales : Mansonella perstans, M. ozzardi
3. Morphologie et biologie du parasite
Filaires = vers cylindriques minces d’assez grande taille
Grande longévité : 15 ans pour W. bancrofti et Onchocerca
volvulus
Localisation des microfilaires :
Sang :loa loa, W. bancrofti, B. malayi, M perstans, M ozzardi
Derme : Onchocerca volvulus, Mansonella streptocerca
Rejetées dans le milieu extérieur : Dracunclus medinensis
HI : microfilaires deviennent des larves infestantes
4. Epidémiologie
Régions tropicales
Foyers limités car :
Soit répartition géographique du vecteur limitée ex :
chrysops
Soit, même si vaste répartition géographique, vecteur
peu efficient nécessité d’une forte densité de
vecteurs et d’un bon contact homme –vecteur
Homme seul réservoir de parasites sauf pour
Brugia malayi et B. timori
5. Physiopathologie
Filarioseslymphatiques : pathogènicité des vers
adultes surtout (obstruction des voies
lymphatiques)
Onchocercose et loase : lyse des microfilaires
responsable des réactions allergiques locales et
générales
6. FILARIOSES LYMPHATIQUES
Vers adultes dans les canaux lymphatiques
2 espèces importantes :
Wuchereria bancrofti : Brugia malayi :
ceinture intertropicale Asie du sud-est
8. Symptomatologie (1)
Manifestations précoces :
signes généraux : fièvre élevée, douleurs
signes locaux : lymphangites touchant :
les membres : oedème chaud, douloureux ; progression
centrifuge ; énopathies
ad
les troncs lymphatiques : douleurs thoraciques ou
abdominales ; fièvre
le scrotum : orchite
9. Symptomatologie (2)
Manifestations tardives, résultant de la répétition
des poussées lymphangitiques et de l’obstruction
progressive des vaisseaux lymphatiques par les
filaires :
adénites chroniques
orchi-épididymite
varices lymphatiques
éléphantiasis
10. Symptomatologie (2)
Manifestations tardives, résultant de la répétition
des poussées lymphangitiques et de l’obstruction
progressive des vaisseaux lymphatiques par les
filaires :
adénites chroniques
orchi-épididymite
varices lymphatiques
éléphantiasis
11. Symptomatologie (2)
Manifestations tardives, résultant de la répétition
des poussées lymphangitiques et de l’obstruction
progressive des vaisseaux lymphatiques par les
filaires :
adénites chroniques
orchi-épididymite
varices lymphatiques
éléphantiasis
12. Symptomatologie (2)
Manifestations tardives, résultant de la répétition
des poussées lymphangitiques et de l’obstruction
progressive des vaisseaux lymphatiques par les
filaires :
adénites chroniques
orchi-épididymite
varices lymphatiques
éléphantiasis
13. Symptomatologie (2)
Manifestations tardives, résultant de la répétition
des poussées lymphangitiques et de l’obstruction
progressive des vaisseaux lymphatiques par les
filaires :
adénites chroniques
orchi-épididymite
varices lymphatiques
éléphantiasis
14. Filarioses lymphatiques : diagnostic
NFS : hyperéosinophilie
Diagnostic parasitologique : recherche des microfilaires
dans le sang
la nuit : prélèvement entre 22 h et minuit (le jour pour
rechercher W. bancrofti var. pacifica)
frottis + goutte épaisse
Leucoconcentration
Examens sérologiques en l’absence de microfilarémie
15. Loase
Filariose cutanéo-dermique
Filariose africaine transmise par un taon du
genre Chrysops
Due à une filaire spécifiquement humaine: Loa
loa
Affection gênante mais bénigne
Complications viscérales graves peuvent être
induites par le traitement
19. Loase:
symptomatologie
Apparaît 10à 12 semaines au moins après
l’infestation
Oedèmes de Calabar
Migration des vers adultes sous la peau
s’accompagnant de prurit
Passage sous conjonctival: ne pas tenter
d’extirper le ver de l’oeil
27. Loase:
complications
Neurologiques : encéphalite diffuse survenant
après la prise d’une dose de DEC ou
d’Ivermectine
Cardiaques : endomyocardite fibreuse
Rénales : glomérulo-néphrite
28. Loase :
diagnostic
NFS : hyperéosinophilie
Diagnostic parasitologique direct:
Frottis, goutte épaisse :
numération des microfilaires
Leucoconcentation si faible quantité
Examens sérologiques en l’absence de microfilaire
31. Onchocercose
ou « cécité des rivières »
Filariose cutanéo-dermique : adultes sous la peau, libres
dans le tissu cellulaire ou pelotonnées dans des nodules
sous cutanés appelés onchocercome ou nodules
onchocerquiens
Microfilaires : dans l’épaisseur du derme et de
l’hypoderme, dans les muqueuses
2e cause mondiale de cécité
Due à Onchocerca volvulus filaire spécifiquement humaine
33. Onchocercose
epidémiologie
Transmise par les insectes hématophages du
genre Simulium
Répartition géographique : foyers d’endémicité
aux alentours des gîtes larvaires des simulies, en
Afrique et Amérique latine
45. Onchocercose :
diagnostic
NFS : hyperéosinophilie
Biopsie cutanée exsangue : BCE
recherche de microfilaires sous cutanées
Examen ophtalmologique au biomicroscope
Recherche de microfilaires dans la chambre antérieure et
bilan des lésions oculaires
Recherche microfilaires dans les urines pendant le
traitement
Exérèse du nodule onchocerquien : filaires adultes
Sérologie filariose
52. Filaire de Médine = dracunculose
Dracunculus medinensis ou Ver de Guinée
La femelle fécondée migre au bout de 9 à 12
mois dans le tissu sous cutané des parties
déclives, libère à la suite de l’apparition d’un
phlyctène et au contact de l’eau douce les
microfilaires.
Le cyclops (petit crustacé) ingère les
microfilaires qui deviendront infestantes
L’homme avale le cyclops en buvant de l’eau
53. Filariose de médine
(Dracunculus medinensis)
Filariose sous-cutanée
Endémique en Afrique sahélienne
Adultes de grande taille (1 mètre)
Migration sous cutanée des adultes
Au contact de l’eau, « sortie » de
l’extrémité de la filaire et libération des
microfilaires dans l’eau
54. Filariose de médine
(Dracunculus medinensis)
Ingestion des
microfilaires par
l’hôte intermédiaire:
le cyclops
(taille 300 microns)
Contamination humaine par ingestion
d’eau contenant des cyclops
Développement des filaires adultes dans
le tissus sous-cutané
Traitement: extraction de la filaire adulte
Prévention: filtration de l’eau pour éviter
l’ingestion de cyclops