Este documento resume las acciones de STALYC en relación al tráfico de órganos y turismo de trasplantes en la región. Describe las leyes de trasplantes en los países de América Latina, los desafíos éticos discutidos en el Foro de Aguascalientes de 2010, y las acciones realizadas por STALYC para abordar estos temas, incluyendo visitas a funcionarios de salud y legisladores en varios países de la región.

1. STALYC´S Actions in relation to Organ
Trafficking and Transplant Tourism in
the Region
Buenos Aires 2011

2. North America The Caribbean
Central Region of the Americas where languages
America
derived from Latin, particularly Spanish and
South America Portuguese, are primarily spoken.
It includes Mexico from North America,
countries of Central and South America and
Spanish speaking Islands of the Caribbean.
The term was first used in 1856:
• by the Chilean politician Francisco Bilbao (conference in Paris)
• by the Colombian writer José María Torres Caicedo (poem "Two Americas”).

3. Antecedents
Latin America and the Caribbean
form a multicultural region, of
great diversity and contrasts.
Possesses points of coincidence
with relation to the practice of
transplantation, since, despite its
disparate development in
education and health, studies from
the last ten years reveal that all
countries in the Region, without
exception, are growing in this
activity in a progressive manner.

4. The law
Almost all countries contemplates
 Brain death diagnosis
 Type of consent for retrieval
 Altruistic living related donation
 Restriction or not for living unrelated donation
 Medical criteria for allocation
 Prohibition of commercialization
 Penalties

5. Higher than 50 pmp
Uruguay
Puerto Rico
Colombia
Between 20 - 50 pmp
Argentina
Brazil
Cuba
Chile
Less than 20 pmp Venezuela
Mexico
Peru
Problem: small identification of potential donors in most of countries.

6. The family refusal rate is not different from that observed in developed countries. It decreased in Uruguay,
Colombia, Venezuela and Brazil; did not present modification in Argentina and Chile; and increased in Peru.
Methodoly for analysis of family refusal is not uniform in Latin America

8.  Peru ↑ 68%
Latin America: 7.1 pmp (n = 4.000)  Ecuador ↑ 56%
 Venezuela ↑ 21%
 Argentina ↑19%
2010  Brazil ↑ 12%
 Dominican ↑ 8%
 Colombia ↑ 4%
 Bolivia ↓ 12%
 Chile ↓ 17%
 Cuba ↓ 18%
 Panama ↓ 18%
 Uruguay ↓ 22%
 Costa Rica ↓ 32%

10. To increase 1 pmp/year (15 pmp in 2017)

12. Transplant Waiting list
centers n pmp
Brazil 138 22,624 (117)
Mexico 204 7,498 (70)
Argentina 49 4,667 (116)
Colombia 19 743 (16)
Chile 22 1,818 (106)
Cuba 9 1,300 (116)
Venezuela 11 1.079 (38)
The number of kidney Peru 8 2,000 (69)
transplantation centers is increasing. Uruguay 4 418 (127)
181 in 1990 Puerto Rico 2 454 (116)
Panama 1 192 (56)
335 in 2000
Paraguay 2 127 (20)
450 in 2005
Bolivia 11 ?
514 in 2010
Ecuador 10 ?
Most performs < 20 kidney Tx / year
Costa Rica 4 100 (21)
Guatemala 3 250 (18)
The waiting list for kidney El Salvador 2 ------------
transplantation: Dominican 9 127 (12)
33,000 in 1995 (75 pmp) Honduras 1
44,000 in 2010 (77 pmp) Nicaragua 2 ---------
Latin America 514 43,397 (77) 12

13. Between 1999 and 2010,
it grew 165%, It corresponds to
a mean annual growth of 11%.
13

14. 2009 n pmp LD (%) 2010 n pmp LD (%)
Brazil 1,334 6.9 9.0% Brazil 1,410 7.3 7.0%
Argentina 265 6.6 7.5% Argentina 323 8.0 12.7%
Colombia 233 5.1 3.4% Colombia 213 4.7 1.3%
Mexico 79 0.7 7.6% Mexico 100 0.9
Chile 69 4.0 Chile 60 3,5
Cuba 25 2.2 8.0% Cuba 22 2.0 0
Costa Rica 16 3.4 6.3% Peru 22 0.8
Peru 12 0.4 30.8% Uruguay 12 3.6 0
Venezuela 12 0.4 Costa Rica 8 1,8 0
Uruguay 8 2.4 0% Venezuela 8 0.3 100%
Ecuador 1 0.1 0% Dominican 3 0.3
total 2,054 3.7 7.1% Ecuador
total 2,181 3,9

15. liver heart pancreas lung liver heart Pancreas lung
Brazil 55 26 18 4 Brazil 4,850 344 617 126
Mexico 53 35 2 6 Mexico 346 44 17 3
Argentina 18 23 10 10 Argentina 543 94 89 59
Chile 6 5 1 2 Chile 180 20 2 5
Venezuela 2 0 0 0 Venezuela 10 0 0 0
Colombia 6 7 3 1 Colombia 74 5 4 4
Peru 2 3 0 1 Peru 80 20 0
Cuba 3 1 2 1 Cuba 15 3 0 0
Bolivia 0 0 0 0 Bolivia 0 0 0 0
C Rica 3 1 0 1 C Rica 25 3 0 0
Paraguay 0 2 0 0 Paraguay 0 3 0 0
Uruguay 1 2 1 0 Uruguay 17 20 5 0
P Rico 0 1 1 0 P Rico 0 5 6 0
Dominican 1 0 0 0 Dominican 5 0 0 0
Total 150 106 38 26 Total 6,145 561 740 197

16. TRASPLANTE EN
AMERICA LATINA:
DESAFIOS ETICOS Y
EL DOCUMENTO DE
AGUASCALIENTES

17. PRIMER FORO LATINOAMERICANO DE BIOETICA Y TRASPLANTE
EN AGUASCALIENTES, MEXICO.
02 AL 04 DE SEPTIEMBRE DE 2010
• Donante Vivo
• Turismo y Comercio de Trasplantes
• Papel del Estado en Legislación, Distribución y Cobertura para
trasplante
• Acceso y calidad de Inmunosupresión

18. PRIMER FORO LATINOAMERICANO DE BIOETICA Y TRASPLANTE EN
AGUASCALIENTES, MEXICO.
02 AL 04 DE SEPTIEMBRE DE 2010
 TURISMO Y COMERCIO DE
TRASPLANTES

19. A ROTA DO TRAFICO DE RINS P/ TRANSPLANTES
N Y Times May 23, 2004

20. Actualidad | Vie. 02 ABR '10
Siete clínicas en tráfico de órganos
La Fiscalía investiga a prestigiosos centros médicos por trasplantes ilegales realizados en Lima.
Receptores habrían pagado millonarias sumas a médicos y clínicas por trasplantes clandestinos.
(César Fajardo)
Por Miguel Sarria
El escándalo del tráfico de órganos humanos no sólo ha puesto al descubierto la identidad de 44 sospechosos,
casi todos reconocidos médicos, a quienes el Ministerio Público les ha abierto una investigación preliminar. Las
pesquisas respecto a esta mafia han incluido, además, a siete prestigiosas clínicas de Lima donde se habrían
realizado al menos 20 trasplantes clandestinos entre 2004 y 2009. Perú.21

21. El Comercio.pe
Vendió su riñón a US$10 mil y médicos cobraron 15 veces más
Un humilde panadero habría sido quien entregó órgano a mexicano. Al menos seis
galenos están vinculados en la investigación fiscal.
Viernes 05 de febrero de 2010 - 07:46 am 45 comentarios
La denuncia penal por el trasplante ilegal de riñón que se le hizo al ciudadano mexicano
Ó. S. C., quien quedó grave y murió posteriormente en su país, cada vez involucra a más
médicos. La investigación de la Fiscalía Provincial Penal 35 de Lima está a punto de
concluir y este Diario pudo conocer detalles de cómo se habría realizado la cirugía
clandestina.
Personal de la clínica Santa Lucía de San Borja, que acaba de ser sancionada al
descubrirse que permitió un trasplante ilegal en el 2008, reveló que el riñón que se le
implantó al mexicano fue extraído en ese mismo establecimiento a un humilde panadero
de 34 años a quien se le pagó US$10 mil.

22. El Comercio.pe
Murió el mexicano que fue sometido a un trasplante ilegal en nuestro país
Ó.S. regresó a su país pero no soportó los males que le aquejaban. No terminó de revelar
toda la información sobre el tráfico de órganos en el Perú.
Jueves 21 de enero de 2010 - 09:31 am.
El empresario mexicano Óscar Soberón Cueto, quien quedó grave luego de que se le
practicara un trasplante clandestino de riñón en nuestro país, no pudo salir de su estado
crítico y falleció el 14 de este mes en su natal México.
En diciembre, el ministro de Salud, Óscar Ugarte, denunció que a este hombre se le
practicó la ilegal cirugía pese a tener diabetes, hipertensión y males coronarios.
Soberón fue llevado grave por el médico Mario Garrido Toribio —investigado por la
fiscalía— a la clínica San Felipe, la que le dio de alta luego de Año Nuevo por razones
humanitarias y viajó a su país en un avión dotado de equipos médicos. El empresario se
habría llevado a la tumba datos que podrían destapar una red de tráfico de órganos en el
país.

23. COLOMBIA: A HOT SPOT !
WHO: Colombia is one of the major travel destinations for transplant tourism.

24. ADVERTISEMENT
ENGLISH AND HEBRAIC SITES
http://www.transplantesencolombia.com
Spanish site
/porque-transplantes-en-colombia.html
24

27. 27

28. CASO NICARAGUA

29. TURISMO Y COMERCIO DE TRASPLANTES
El Documento de Aguascalientes se opone rotundamente a:
- Toda idea o mecanismo que tienda a la comercialización de
los órganos y tejidos por parte de los individuos o los Estados.
- Al funcionamiento de cualquier tipo de organización que
establezca que los órganos son artículos comerciables:
mercado regulado, libre venta de órganos, retribución a los
donantes más allá de los costes derivados de los estudios de
evaluación, procedimiento quirúrgico, seguimiento, y
complicaciones después de un acto de donar un órgano.

30. PRIMER FORO LATINOAMERICANO DE BIOETICA Y TRASPLANTE EN
AGUASCALIENTES, MEXICO.
02 AL 04 DE SEPTIEMBRE DE 2010
 PAPEL DEL ESTADO EN
LEGISLACION, DISTRIBUCION Y
COBERTURA PARA TRASPLANTE

31. PAPEL DEL ESTADO EN LEGISLACION, DISTRIBUCION Y COBERTURA
PARA TRASPLANTE
• El Documento de Aguascalientes expresa que nuestros
Estados son responsables del bienestar de los ciudadanos
y tienen como finalidad promover el bien común, tienen una
función de rectoría, financiamiento, control y vigilancia de la
actividad vinculada al trasplante de órganos, tejidos y células de
origen humano en sus propios países.
• En todos los casos, la población debe disponer de toda la
información referente al acceso a los programas de trasplante, a
los resultados de sobrevida de pacientes e injertos, niveles de
cobertura y criterios de asignación. La transparencia del sistema
obligará a la rendición de cuentas.

32. Brazil July 30, 2008
Liver transplant surgeon arrested because suspection of illegal liver allocation
for three patients in Rio de Janeiro
Investigação de 2003 – 2008,by Federal Police:
prisão preventiva decretada by Ministério Público
Federal acusado de: To inform the liver condition as a
“marginal” beneficiar alguns pacientes em
detrimento de outros que aguardavam na fila única.
Segundo a denúncia, entre 2003 e 2007 foram
identificados três casos: Em dois houve o transplante e
no terceiroo Rio-Transplante impediu a realização do
transplante.
Esta acusação está para ser julgada,
ainda é uma suspeita, sem confirmação

33. ACTIONS

34. ACCIONES EFECTUADAS Y PROGRAMADAS
 Visitas e intervenciones en países de América Latina:
Santo Domingo, República Dominicana, febrero 2011
Entrega Boletín al Dr. José Pérez Sena,
Presidente de la Sociedad Dominicana de
Nefrología.

35. ACCIONES EFECTUADAS Y PROGRAMADAS
Costa Rica, agosto 2011
Visita a la Diputada Sra. Rita Chaves, Presidenta
Visita al Dr. Alexis Castillo, Presidente del
de la Comisión de Salud de la Asamblea
Colegio Médico de Costa Rica.
Legislativa de Costa Rica.

36. ACCIONES EFECTUADAS Y PROGRAMADAS
Nicaragua, agosto 2011
Visita al Dr. Enrique Beteta, Secretario General del
Visita al Diputado Sr. Edwin Castro, Presidente de la
Ministerio de Salud de Nicaragua.
Bancada de Gobierno de la Asamblea Nacional de
Nicaragua.

37. ACCIONES EFECTUADAS Y PROGRAMADAS
Puerto Rico, septiembre 2011
Conferencia Magistral Reunión de los 25 años de la Sociedad de
Nefrología de Puerto Rico
Rec ibiendo reconocimiento de los miembros de la Entregando el Documento de Aguascalientes al
Sociedad de Nefrología de Puerto Rico. Dr. José Cangiano, Presidente de la Sociedad de
Nefrología de Puerto Rico.

38. ACCIONES EFECTUADAS Y PROGRAMADAS
 Visitas e intervenciones en países de América Latina:
- Perú, 2012 - México 2012
- Bolivia 2012
- Ecuador 2012

39. ACCIONES EFECTUADAS Y PROGRAMADAS
• Presencia en actividades científicas:
- Encuentro trasplantológico en homenaje a la Revolución de Mayo,
Buenos Aires - Argentina, noviembre 2010.
- Congreso STALYC. Cartagena - Colombia, marzo, 2011
- Conferencia Magistral, Sociedad Nefrología. Puerto Rico, septiembre 2011
- Congreso Sociedad Mexicana de Trasplantes. Yucatán - México, septiembre 2011
- Congreso ISODP. Buenos Aires - Argentina, noviembre 2011.

40. ACCIONES EFECTUADAS Y PROGRAMADAS
 Creación de la Comisión Latinoamericana de Ética y Trasplantes en
Marzo 2011:
- Comité Ejecutivo
- Junta Directiva
 Desarrollo del “Segundo Foro Latinoamericano de Ética y Trasplante”
Cartagena de Indias, Colombia, abril 2012.

41. ACCIONES EFECTUADAS Y PROGRAMADAS

42. ACCIONES EFECTUADAS Y PROGRAMADAS

43. SOCIEDADES Y ORGANIZACIONES INTERNACIONALES
QUE RESPALDAN EL DOCUMENTO DE AGUASCALIENTES
 The Transplantation Society
 Organización Nacional de Trasplantes
 UNESCO
 Organización Panamericana de la Salud
 Organización Mundial de la Salud

44. CONCLUSIONES:
•El Documento de Aguascalientes no pretende tomar un carácter
dogmático que censure el ejercicio de los trasplantes.
• Reafirma su identidad con los más altos valores que definen el
ejercicio de la Medicina; reafirma su compromiso con la Dignidad,
el respeto a la Vida y el irrenunciable deber de ayudar a los
pacientes.

45. CONCLUSIONES:
• Cada país y cada centro de trasplante tienen la prerrogativa,
dentro de un marco legal, de definir sus propias prácticas,
• Pretende servir como instrumento de expresión por parte de los
grupos con actividad trasplantadora en América Latina y el Caribe,
• Tiene el propósito de influir para que las actividades de
trasplante se realicen en un ámbito de Justicia y equidad.
• Dar seguimiento a las medidas sugeridas en el Documento, con
el propósito de optimizar -bajo los más estrictos principios de la
ética- los resultados en materia de donación y trasplante en los
países de la Región.

46. Ideales para reflexionar…
•Esperar que los países desarrollados implementen
políticas genuinas y congruentes que protejan los
derechos fundamentales de los ciudadanos de otros
países
• En tanto quienes practican trasplantes no se
adhieran firmemente a los preceptos del marco
ético promulgado en la Declaración de Estambul y
en el Documento de Aguascalientes no se alcanzará
la protección de los derechos fundamentales de los
individuos del planeta: receptores y donadores

48. Compromisos de STALYC
•Prevenir y advertir a los países de la Región sobre eventos
que estén fuera del marco ético de lo establecido en el
Documento de Aguascalientes.
•Dar soporte a las grupos médicos involucrados en trasplantes
para liderar las propuestas ante las autoridades con capacidad
de regulación médica y política.
•Colaborar entre los países de la Región con fines de
enseñanza académica que requiera cada país y a la vez
difundir el marco ético en el que idealmente se deben llevar a
cabo los trasplantes.