1. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
PROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL AL ADULTO MAYOR
CONSORCIO PROSPERAR
FICHA DE PRIORIZACIÓN
1.Fecha de actualización y/o AAAA MM DD 2.Nombre Departamento: 3.Nombre Municipio: 4.Código Municipio:
presentación: 2012 0 5 6 7 9
ANTIOQUIA SANTA BARBARA
5.1 Centro de Bienestar del Anciano - CBA
5. Tipo de Institución o Comunidad
5.2 Centro Día - CD 5.3.1 Código resguardo 6.1 Nombre de la Institución o Comunidad Indígena 6.2 NIT de la Institución o Comunidad Indígena
Indígena
5.3 Cabildo o resguardo -
16.
13. Fecha de Nacimiento 15. Sisben 18. Condición del aspirante
Ubicación
18.6 Madre comunitaria (S/N)
18.3. Jefe de hogar (S/N)
18.5 Discapacitado (S/N)
18.4 Con familia (S/N)
8. Fecha de
10.1 Primer 10.2 Segundo 10.3 Primer 10.4 Segundo
18.2. Vive solo (S/N)
16.1 Cabecera (S/N)
7.No. Inscripción 9. Cédula 11. Dirección 12. Teléfono
17. Indígena (S/N)
Apellido Apellido Nombre Nombre
14. Género (F/M)
AAAA/MM/DD
16.2 Resto (S/N)
18.1. Calle (S/N)
13.1 Año 13.2 Mes 13.3 Día
15.2 Puntaje
15.1 Nivel
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
19. Diligenciado por: 20. Revisado por: 21. Aprobado por:
Firma Firma Firma
Nombre: ADRIANA BEDOYA V Nombre: Nombre: JORGE HERNAN RAMIREZ VALENCIA
Cargo: GERONTOLOGA Cargo: Cargo: ALCALDE
C.C. 42.821.524 C.C. C.C. 15.331.865
Entidad: ALCALDIA SANTA BARBARA Entidad: Entidad: ALCALDIA SANTA BARBARA