1. PREFEITURA DE ANÁPOLIS
SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO, CIENCIA E TECNOLOGIA
COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DE LICENÇA OU GRATIFICAÇÕES DE
INCENTIVO PARA APRIMORAMENTO PROFISSIONAL
Relatório de atividades
1. DO PÓS-GRADUANDO
1.1. Nome completo
1.2. Endereço para correspondência:
Fone residencial: Fone celular Correio eletrônico
2. DO CURSO
2.1. Instituição de ensino: 2.2. nível do curso
2.3. Nome do curso: 2.4. grande área do CNPq
2.5. Data de início do curso: 2.6. Previsão de término
2.7. Número de créditos exigidos: 2.8. Nº. de créditos concluídos
2.9. Data da realização da qualificação: 2.10. Conceito obtido na qualificação
3. Da dissertação ou tese:
3.1. Título:
3.2. Descrição das fases já realizadas – (No caso de já ter concluído anexar ata da defesa)
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2. 4. Dos congressos e seminários que conste a vinculação institucional com a SEMECT
4.1. Eventos científicos que participou – anexar documentos comprobatórios
4.2. Publicações – (anais, periódicos ou livros e o tipo do suporte: papel, CD, DVD ou Internet)
anexar documentos comprobatórios.
5. DO ORIENTADOR
5.1. Nome completo
5.2. Departamento/Instituição
5.3. Telefone, endereço, e-mail para contato:
5.4. Avaliação de desempenho do pós-graduando
6. DO COMPROMISSO DAS DECLARAÇÕES
O contido neste relatório é verídico, e assumimos total responsabilidade.
Anápolis, _______de _________________ de ________
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PÓS-GRADUANDO (Assinatura ) ORIENTADO (Assinatura)
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