1. Web 2.0: ¿nuevas herramientas para la salud pública y la
epidemiología?
Ignacio Basagoiti a , Raquel Faubel b , Manuel Travera , Vicente Travera
a) ITACA -TSB (Universidad Politécnica de Valencia
b) Unidad de Investigación Conjunta en Ingeniería Biomédica (Fundación Hospital Universitario La Fe e ITACA - TSB)
Introducción: En los últimos años, con la evolución de la llamada web 2.0, Se utilizaron los mismos criterios de búsqueda en Google Académico a fin de
han surgido nuevas herramientas que pueden ser aplicadas en la epidemiología y encontrar documentos relevantes pertenecientes a literatura gris. La pertinencia de los
la salud pública. Las amenazas para la salud global, representadas en los últimos documento se valoró a través de la lectura del resumen. La lectura crítica de dichas
años por SARS, gripe aviar, H1 N1, han puesto de manifiesto riesgos que, para ser publicaciones estuvo, en primer lugar, dirigida a identificar las dos principales
combatidos, requieren acciones que se lideren desde la Salud Pública y se herramientas empleadas en el uso de Internet para la vigilancia en Salud Pública. A
articulen sobre bases cooperativas. En este contexto, destacan tres tipos de partir de los resultados obtenidos, se realizó un análisis OAFO (debilidades,
nuevas herramientas que pueden desarrollarse con al apoyo de la Web social: los amenazas, fortalezas y debilidades) sobre la adopción de dichas herramientas.,
sistemas de información geográfica, la educación en salud y el análisis de patrones agrupando los factores internos (O, F) Y externos (A,O). Los ítems de dicho análisis
y tendencias en Internet (Infodemiología)1, constituyen, por si mismos, líneas estratégicas de acción, ya que cada factor
Sobre esta última, destacan dos utilidades. Por un lado, la denominada detectado puede asociarse a una estrategia de cambio.
Infoveillance trata de correlacionar las tendencias de las búsquedas de información
en Internet con los datos epidemiológicos, de salud pública, o políticas sanitarias.
Los resultados agregados de las búsquedas permiten localizar un crecimiento
inesperado de determinados términos en el buscador, permitiendo además, acotar
[~______~~_____R_d _S S___a_l_____~________~l
_e _e __ OCi e s
en el tiempo y geolocalizar dicha actividad de búsqueda. Esta herramienta resulta En la Web 2.0, Las interacciones son cada vez más complejas y los
El análisis del contenido de los textos, de manera independiente,
útil para detectar focos de interés sobre determinadas palabras claves o cuestiones puede no ser un buen reflejo de la realidad social de los grupos. grupos más numerosos, lo que dificulta el análisis de los datos.
Algunos datos, como la localización geográfica, pueden ser difíciles
de salud. I La relevancia de los resultados obtenidos aumenta si se consigue
categorizar a los usuarios en función de sus características (edad , de obtener debido a los mashups entre aplicaciones. Dichos datos
pueden no existir.
Por otro, el análisis de las redes sociales en Internet trata de descubrir los sexo, condición, estado de ánimo, datos clínicos, etc).
Existen diferencias entre el vocabulario médico y el utilizado por los
E La información sanitaria es altamente sensible, por lo que el manejo
significados que sustentan las acciones e interacciones de ind~viduos y grupos, a de los datos de los usuarios puede generar dilemas éticos y legales, ciudadanos. Esta falta de concordancia dificulta el análisis automático
de los contenidos. Los datos textuales son dificiles de clasificar e
asi como limitar la recogida de información que podría resultar útil
través del análisis de textos, interrelaciones, perfiles y características de los desde el punto de vista de la Salud Pública. interpretar semánticamente.
La integración de datos de diferentes origen es puede resultar Las complejas interacciones de las redes sociales puede producir que
grupos de usuarios. compleja por la falta de estándares , o la no completa interoperabilidad la información se autoamplifique, especialmente en situaciones en
entre sistemas y aplicaciones informáticas. que interés de los ciudadanos sobre una cuestión es alta, como es el
Existen muy pocos estudios sobre la utilidad de la infodemiologia en el caso de las alertas sanitarias.
caso de las enfermedades crónicas. La automatización del análisis de las webs (Web scraping) puede
Los procesos morbosos que afectan a poblaciones de edad avanzada violar los términos de uso de algunas plataformas.
tienen una menor presencia en Internet, debido a la brecha Las caracteristicas de los usuarios son, en muchos casos, aportadas
Objetivos En este trabajo se presentan y discuten los factores que influyen en la tecnológica, que aquellos que afectan a poblaciones más jóvenes .
El perfil poblacional de los usuarios de redes sociales todavia difiere
por los propios usuarios . Están sujetos, pues a potenciales sesgos
según las intenciones de dichos usuarios, su grado de implicación, la
transparencia que quieren mostrar o los posibles riesgos que puedan
adopción de las herramientas de análisis de las búsquedas de Internet y la etnografía de la población general , por lo que las muestras no son plenamente
percibir en cuanto a su privacidad u otras cuestiones.
'r~~~~~~~~ xc lu ir~ e~~!!.r: de alto riesgo o prevalencia.
virtual en el ámbito de la Salud Pública a través de un análisis OAFO de las principales
publicaciones sobre el tema. El objetivo de este estudio es revisar dichas herramientas,
su utilidad actual en salud pública y epidemiología, así como analizar sus principales
fortalezas y debilidades, y establecer su potencial para futuros usos
Métodos: Se realizó una búsqueda general en Google para encontrar palabras clave Bajo costo. El acceso a los datos y su presentación y análisis no Las comunidades virtuales en salud crecen en nOmaro y cantidad da
requieren el uso de grandes recursos. una vez creadas e usuarios.
y términos de búsqueda. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed sobre los Implantadas las aplicaciones. Las herramientas 2.0 pennlten la generación de una "Inteligencia
El número de las entradas de los blogs se conelaciona con los colectiva". que se traduce en nueva información o acciones "reales".
términos "Internet and Public Health Surveillance" "Infodemiology"; "Internet" and "Health datos de vigilancia epidemiológica tradicional (como los ofrecidos Internet se ha convertido en un modo de acceder fécllmente a
por CDC y EISS) en enfennedades como la gripe, infonnación sobre salud, y las redes sociales son importantes
Policies"; "Internet" and "Oisease Outbreaks" en PubMed, considerando criterios de Las redes sociales son una Importante herramienta educativa, que platafonnas para acceder a ella.
inclusión el ser artículos originales, publicados a partir del año 2008, estar escritos en puede tener un papel central en el caso de crisis sanitarias globales.
La Web 2.0 ofrece una nueva dimensión antropológica a los datos,
Los perfiles de los usuarios son válidos para dasificar los datos
obtenidos segOn las caracterlsticas (categorras) de dichos usuarios.
Inglés o Castellano y pertenecer al ámbito de la Salud Pública. con nuevas posibilidades para su uso en Salud Pública y
epidemiologra.
Las aplicaciones usan y analizan datos reales, y no proyecciones.
Se mide la circulación de la infonnación y las caracterlsticas de
quienes la consumen.
[ Infovigilancia 1 Las herramientas de análisis de infonnación circulante en Internet
ofrecen mediciones en tiempo real y pennlte monitorizaciones sobre
diferentes aspectos, tanto cualitativas como cuantitativas.
~------~"
Las aplicaciones informáticas están en continuo cambio, y los
usuarios utilizan unas u otras según preferencias personales que
Los cambios de tendencia de las búsquedas en Internet pueden no
varia n en el tiempo. Esto puede dificultar el análisis de los datos en
se deben exclusivamente a factores sanitarios.
periodos largos.
Métricas e indicadores no están aún bien asentados, lo que dificulta
la comparabilidad entre estudios.
Existe todavia una brecha tanto tecnológica como en el acceso a
redes de banda ancha, que impide que la demanda de información ,
Conclusiones: La infodemiología es un área emergente que complementa las
Las variables idiomáticas y las folksonomias regionales pueden
generar sesgos en los resultados.
sus patrones y variaciones, puedan extrapolarse a toda la población herramientas ya existentes de la salud pública y nos permite una vigilancia epidemiológica
y a todas las condiciones"
Los métodos de vigilancia basados en las búsquedas pueden tener
Las búsquedas en Internet, con independencia de su naturaleza, en tiempo real, detectar y cuantificar disparidades en el acceso a la información sanitaria,
dificultades al evaluar enfermedades o procesos que generan alto
sufren variaciones estacionales que son , además, diferentes en
interés mediático o en la población . Se pueden generar picos o
ambos hernisferios.
testear la efectividad de intervenciones educacionales y campañas de salud pública,
falsas alarmas por el aumento de interés sobre un tema, no
relacionado con el aumento de incidencia de una enfermedad.
Los térrninos de búsqueda tienen una compleja correlación disponer de datos autogenerados por los pacientes, y un largo etcétera
semántica, especialmente en el caso de uso de abreviaturas,
Existen muy pocos estudios sobre la utilidad de la Infodemiologla en
enfermedades crónicas.
terminologia técnica o jergas. La aplicación de las herramientas de web 2.0 a la epidemiología y la salud pública es
Algunos datos, como la localización geográfica basada en las IP,
Los estudios basados en la demanda de información en Internet son
vulnerables a falacias ecológicas y a sesgos por la falta de grupos
pueden presentar una importante falta de precisión. todavía escasa y entraña incertidumbre dado el estado incipiente de desarrollo. Sin
En las aplicaciones propietarias (p.e. Google Trends), los datos
control.
brutos y los algoritmos utilizados no suelen ser públicos.
embargo, el análisis de fortalezas y oportunidades de las dos principales herramientas
Los resultados pierden consistencia para búsquedas de baja
frecuencia .
muestra un alto potencial para su aplicación en salud pública en contextos tan dispares
como las alertas epidemiológicas, nuevas redes centinela, educación poblacional e
investigación.
Sus posibilidades se amplían cada día, especialmente ante un uso conjunto con las
herramientas tradicionales. No obstante, su adopción está sujeta también a debilidades y
amenazas (metodológicas, operativas e, incluso éticas) que deberán resolverse en los
próximos años si queremos explotar todas las potencialidades de estas nuevas
herramientas.
Referencias
1. Bermudez e, Garcia JF, Jimenez J. Salud Pública 2.0 En : Traver V, Fernández-Luque L. El ePaciente y las redes sociales. 2011.
Valencia. Itaca p161-178. Disponible en hltp ://www.salud20.es
2. J. Ginsberg, M. Mohebbi, R. Patel, L. Brammer, M. Smolinski and L. Brilliant, Detecting influenza epidemics using search engine query
data . Nature, 457 7232 (2009), pp . 1012-1014. Disponible en hltp ://www.nature.com/nature/journal/v457/n7232/full/nature07634 .html
3 . Eysenbach G. Infodemiology and infoveillance tracking online health information and cyberbehavior for public health . Am J Prev Med.
2011 May;40(5 Suppl 2):S 154-8. Disponible en http://www.ncbLnlm.nih.gov/pubmed/21521589
4 . ehew e, Eysenbach G. Pandemics in the age of Twitter: content analysis of Tweets during the 2009 H1 N1 outbreak. PLoS One. 2010
Nov 29;5(11):e14118. Disponible en htlp://www.ncbLnlm.nih.gov/pubmed/21124761
5 . Fernandez-Luque L, Karlsen R , Bonander J
Review of Extracling Information From the Social Web for Health Personalization J Med Internet Res 2011; 13(1 ):e15
URL: hltp://www.jmir.org/2011/1/e15/ doi: 10.2196/jmir.1432
6 . Smith eA, Wicks PJ . PatientsLikeMe : eonsumer health vocabulary as a folksonomy. AMIAAnnu Symp Proc 2008 :682-686. [
7. Lee BK. Epidemiologic Research and Web 2.0-the User-driven
8 . Web. Epidemiology 2010 ; 21 (6) 760-763
Resultados: Se detectaron como ámbitos de estudio dos tipos de herramientas: el
análisis de las búsquedas de Internet (p.e. Google Insight y Google Trends) y el análisis de
la información circulante en redes sociales en el ámbito de la Salud Pública ••••• • ~
~
Dy~~&
Tecnologías
Se recuperaron 47 documentos pertinentes (ver http://personales.upv.es/jbasago/bibdafo.pdf para la Salud Instituto de
y el Bienestar Investigación
) concordantes con los criterios de inclusión y el ámbito de estudio.
A partir de la lectura crítica de dichos documentos, se ha realizado un análisis DAFO para *tsb T E C N O L OG1AS PAR A LA
SALUD Y EL B IENES T A R
Sanitaria
cada una de las herramientas. Los resultados se resentan en los si uientes ráficos.