texto

1. INTRODUCCION A LA
RADIOLOGIA
BASES FISICAS DE
RAYOS X
BASES FISICAS DE
ECOGRAFIA
BASES FISICAS DE
RESONANCIA
DR JHONY HOYOS ARRASCUE
MEDICO RADIOLOGO
HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUEE

2. Wilhen Roentgen Ana Bertha Ludwig

3. El instituto de Física de la Universidad de Wurzburgo, sobre la avenida Pleicher
Ring. En el
tercer piso funcionaban las habitaciones del Prof. y su esposa. A la izquierda, el
invernadero,
lugar favorito de la Sra. Anna Bertha.

4. Laboratorio de Röentgen.
Reconstrucción de los aparatos utilizados para el descubrimiento de
los rayos X por Röntgen.
VIERNES 8 DE NOVIEMBRE 1895

6. SOBRE UN NUEVO TIPO DE RAYO
Memorias de la Sociedad Físico Médica de Wurzburgo, diciembre
28, 1895.

7. Irónicamente, el periódico de Wurzburgo anunciaría el
sensacional
descubrimiento sólo hasta el 9 de enero

8. PRESENTACION PUBLICA
Presentación pública del descubrimiento ante la Sociedad Física y Médica de Wurzburgo,
Enero 23 de 1896. Óleo de Robert Alan Thom que muestra al profesor Albert von Kölliker como
sujeto del experimento. Al ver la radiografía de la mano del profesor von Kölliker, el público
presente estalló en ovaciones a favor de Röntgen

9. Ceremonia de entrega del primer Premio Nobel de
Física. Diploma correspondiente 1901

10. PRIMERA RADIOGRAFIA
La primera radiografía. Evidencia
fotográfica de la producción de
rayos X. Lograda en forma
inadvertida en febrero 22 de 1890,
casi seis años ANTES del
descubrimiento de los rayos X por
Wilhelm Conrad Röntgen
La radiografía original se exhibe con
orgullo en el
Departamento de Radiología del Hospital
de la Universidad de Pensilvania, en
Filadelfia, EE.UU., el primer Departamento
de Radiología de ese país
Arthur
Goodspeed
William Jennings

11. Röntgen en 1906 y poco antes de su fallecimiento, en
1923.

12. LA RADIOLOGIA EN EL PERU
 1 AÑO DESPUES DEL DESCUBRIMIENTO DE LOS
RX
DR. CARVALLO IMPORTO UN
EQUIPO DE RX
 DR. SOTO PIONERO COMO PROFESOR DE RX

13. BASES FISICAS
 TUBO AL VACIO
 2 POLOS (-)CATODO (+) ANODO
 ALTA TENSION
 ELECTRONES VAN AL ANODO Y CHOCAN
 99% CALOR 1% RX

14. PRODUCCION DE LA IMAGEN
RX
 CHASIS CON PANTALLA FOSFORECENTE
INTENSIFICADORA
 PELICULA CON EMULSION DE BrAg
 RX PANTALLA LUZ PELICULA
 CRISTALES DE BrAg SENSIBILIZADOS DE
ACUERDO A LA ATENUACION SE
REDUCEN A PLATA METALICA
NEGRANDOSE ESCALA DE GRISES.

16. Propiedades de los Rx
PROPIEDADES FISICAS
1. Propiedad de penetración
2. Propiedad de producir fluorescencia
3. Propiedad de difusión
4. Propiedad ionizante

17. OBJETO
ANODO O ANTICATODO
PELICULA RX

19. ECOGRAFIA
 Desde 1880 Marie y Pierre Curie describían el efecto pieza
eléctrico que hace posible la generación y producción de
ondas mecánicas de presión y alta frecuencia.
 La piezoelectricidad (del griego piezein, "estrujar o
apretar") es un fenómeno presentado por determinados
cristales que al ser sometidos a tensiones mecánicas
adquieren una polarización eléctrica en su masa,
apareciendo una diferencia de potencial y cargas
eléctricas en su superficie.

20.  Este fenómeno también se presenta a la inversa, esto es,
se deforman bajo la acción de fuerzas internas al ser
sometidos a un campo eléctrico. El efecto piezoeléctrico
es normalmente reversible: al dejar de someter los
cristales a un voltaje exterior o campo eléctrico,
recuperan su forma.

21.  El primero que habló sobre los ultrasonidos, fue en
1794 el italiano Spallanzani, que observando el vuelo
de los murciélagos.
 Efecto utilizado posteriormente para la creación del radar
y que en el área médica cobraría importancia para el año
de 1942.
 Dussik en Austria piensa en su utilización para el
diagnóstico médico.

24.  En 1910, el ingles Paul
Langevin consigue que la
Royal Navy introduzca en
sus barcos un aparato que
ha desarrollado, el cual
mediante haces de ondas
sonoras permite la
localización de submarinos
en el océano, al que ha
bautizado como “SONAR”
(Sound Navigation And
Ranting).

25.  Ian Donald (1910-1987) sirvió durante la segunda guerra
mundial desde 1942 en un escuadrón aéreo cuya misión era
descubrir y destruir buques alemanes utilizando una forma
muy primitiva de “SONAR”, y al finalizar la guerra siguió
utilizando el “SONAR” en su barco deportivo.
 Tras la guerra siendo Profesor de Ginecología, fue invitado un
día a comer por los directores de investigación de la acería
Babcock & Wilcox, que en aquella época utilizaban un Scáner
A (Unidimensional).
 Llevo los quistes de ovario y los tumores uterinos que había
operado en los días anteriores, y fue capaz de demostrar que
tenían respuestas diferentes, cuando los ultrasonidos incidían
sobre ellos.

26.  En 1960 ya está disponible el
primer aparato de ecografías
bidimensionales para el
estudio del embarazo.
 En 1966 Hoffmann y
Hollander logran visualizar y
registrar los movimientos
embrionarios, visualizándose
el latido cardiaco fetal.
 En 1977 aparece la sonda
vaginal, lo que facilita y
mejora el estudio de las
primeras semanas de

27.  El 29 de agosto de 1989
la F.D.A. (Food and
Drug Administration)
de USA, publica los
resultados de un
amplio y exhaustivo
estudio, en el que se
concluye que el
empleo de los
ultrasonidos
incluyendo el Doppler,
aporta muchos más
beneficios que sus
riesgos.

29.  En 1992 se realiza la primera
ecografía tridimensional en
Austria con un aparato de la
casa Kretz.
 En 1997 se instala el primer
ecógrafo tridimensional en
Barcelona.
 En SEP-01 ecógrafo de 3-D.

30. MAMOGRAFÍA
Los primeros equipos fueron adaptaciones
realizadas a los equipos de radiología. Para el
año de 1980 llega al país la Xeroradiografía,
que se aplicó fundamentalmente en los
estudios de los problemas de seno así como en
la localización de cuerpos extraños de partes
blandas.

31. TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA

32. TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
 Las fórmulas matemáticas
para reconstruir una
imagen tridimensional a
partir de múltiples
imágenes axiales planas
fueron desarrolladas por el
físico J. Radon, nacido en
Alemania en 1917.
 Las fórmulas existían pero
no así el equipo de rayos X
capaz de hacer múltiples
“cortes” ni la máquina
capaz de hacer los cálculos
automáticamente.

33.  Para aplicarlo a la medicina
hubo que esperar al
desarrollo de la
computación y del equipo
adecuado que mezclase la
capacidad de obtener
múltiples imágenes axiales
separadas por pequeñas
distancias, almacenar
electrónicamente los
resultados y tratarlos.
 Todo esto lo hizo posible el
británico G. H. Hounsfield
en los años 70.

34. Tomografía Computada
 Reseña histórica
 1963 Primera publicación de
metodo por Allan M. Cormack
(U. of Cape Town)
 1968 Godfrey N. Hounsfield
patenta primer sistema de
imágenes (EMI)
 1973 Se inicia venta de primer
TAC EMI

35.  HOUNSFIELD REALIZO ADQUISICIONES DE
INFORMACION EN 9 HORAS Y LA
RECONSTRUCCION EN 2.5 HORAS
 PRIMER PROTOTIPO FUE INTRODUCIDO EN
LONDRES A:4.5 MIN R: 1MIN POR IMAGEN

37. Se construye la imagen
de forma matemática
La formación de la imagen se
limita a cortes transversales
La reconstrucción puede
obtenerse en cualquier plano
AXIAL

38.  2DA GENERACION MEJORO LA VELOCIDAD DE
ADQUISICION Y EL TIEMPO DE
RECONSTRUCCION Y LA RESOLUCION DE LA
MATRIZ
 3RA y 4TA GENERACION N° DE DETECTORES DE
500 A 2,400
 TEM IMÁGENES VOLUMETRICAS ROTACION
CONTINUA DEL TUBO Y AVANCE CONSTANTE DE
LA MESA

43. RESONANCIA MAGNETICA

44.  PROPIEDADES MAGNETICAS DE ALGUNAS
SUSTANCIAS
 GILBERT: PRIMERO EN HABLAR DEL
IMAN «EL MAGNETO»
 PEREGRINI 1267 FUERZA DEL
MAGNETO MAYOR EN LOS POLOS

45.  RABI REALIZO EL PRIMER EXPERIMENTO EN RM
 1946 2 GRUPOS INDEPENDIENTES DE
CIENTIFICOS DEMUESTRAN QUE EL NUCLEO
PRECESABA O GIRABA Y QUE PODIA SER
AFECTADO POR ONDAS DE RADIO

46.  1973 LAUTERBEN PUBLICO SU PRIMERA IMAGEN
DE RESONANCIA DE UN OBJETO
 1971 TI Y T2 RELACIONADA EL TIEMPO DE
RELAJACION DE LOS TEJIDOS CON RELACION AL
AGUA
 1977 SE PUBLICO IMAGEN DEL TORAX

49. EQUIPO DE RM
• Enorme imán
• Bobina - Antenas
• Consola
• Pantalla
• Suministra alta intensidad - potencia

51. RM
T1 T2

53. Indicación: enfermedades psiquiátricas, planificación
quirúrgica, trastornos específicos de funciones, ensayos
clínicos.
Representación tridimensional del cerebro mostrando
activación funcional ante estímulos auditivos

55. NORMAL FIBROSIS

56. RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

64. LOS MAYORES ACCIDENTES
NUCLEARES DE LA HISTORIA

65. El incidente ocurrió cuando el grafito de
un núcleo de reactor nuclear británico se
incendió cerca de Cumberland.
Gases radioactivos, como Yodo 131 y
gases nobles, fueron emitidos al
ambiente.
La investigación posterior dio que
alrededor de 20.000 curios de Yodo 131
fueron emitidos: aprox. 740 mil millones
de becquerels, contaminado Inglaterra.
Como la instalación era secreta,
consiguieron que la noticia no se filtrara.
Con argucias legales, por 45 días se
prohibió la venta de leche en un área de
500 km².
Windscale fuego, 10 de octubre, 1957

66. Bombardero B-52 con 4 bombas
nucleares de 70 kilotones, de la fuerza
aérea de los EEUU, proveniente de la base
aérea Seymour Johnson, EEUU, dicho
bombardero iniciaba una maniobra de
recarga de combustible en el aire con una
aeronave carguero KC-135, entonces en
una fracción de segundo, ocurrió el
desastre.
Ambas aeronaves chocaron en el aire, la
tripulación del avión de reabastecimiento
KC-135 perdió la vida de manera
instantánea mientras que 4 de los 7
tripulantes del bombardero B-52 lograron
saltar en paracaídas y escapar del desastre
en el aire.
Incidente Palomares, 17 de enero de 1966

67.  Una cabina de un incendio a
bordo de un B-52 obligó a la
tripulación del bombardero
americano a abandonar la nave
antes de que pudieran llevar a
cabo un aterrizaje de
emergencia. El bombardero se
estrelló en el mar de hielo
cerca de la base aérea de Thule,
en Groenlandia, provocando la
ruptura de carga nuclear, lo
que resultó en la
contaminación radiactiva
generalizada.
Accidente de Thule, Janury 21, 1968

68.  Detonación de un dispositivo nuclear de 10 kilotones
debajo de Yuca Piso en Nevada, el tapón de sellado del
eje de la superficie y los desechos radiactivos tuvieron
la salida a la atmosfera.
 Ochenta y seis trabajadores en el lugar estaban
expuestos a la radiación.
Nevada, 18 de diciembre. 1970

69.  Three Mile Island, 28 de marzo de 1979
 La Unidad 2 de la central nuclear de la Isla de
las Tres Millas, situada a 16 km de la ciudad de
Harrisburg (Pennsilvania), que tenía una
población de unos 70.000 habitantes, sufrió un
severo accidente el 28 de marzo de 1979.
 Una pequeña fuga en el generador de vapor
desencadenó el accidente más grave de la
historia nuclear de los EE UU, y el segundo
más grave de la historia de la energía nuclear.
 Las causas hay que atribuirlas al diseño de
aquella planta que la convertía en
tremendamente insegura.
 Las consecuencias del accidente sobre la salud
de la población están todavía sometidas a
controversia, puesto que resulta muy difícil
evaluar las dosis radiactivas a que fueron
expuestos los afectados.
 Se han detectado aumentos de
malformaciones congénitas, de cánceres y de
enfermedades psicológicas debidas al estrés
sufrido por la población.

70.  Durante el reabastecimiento en Vladivostok, Rusia, el
submarino clase Echo II sufrió una explosión, el envío
de una nube radiactiva de gas en el aire.
 Diez marineros fallecieron en el incidente y 49
personas se han observado lesiones de la radiación.
K-431 Chazhma Bay, 10 de agosto. 1985

71. En horas tempranas del 26 de abril de 1986, una
explosión desgarró el Reactor 4 de la central eléctrica
de Chernobyl.
Una combinación entre violación de los
procedimientos, fallas de diseño, interrupción en las
comunicaciones y falta de procedimientos de
seguridad, llevaron al peor accidente nuclear de la
historia.
Tuvo lugar durante una prueba de seguridad, realizada
para comprobar si las turbinas del reactor, podían
producir suficiente energía como para mantener
funcionando las bombas refrigerantes, en caso de una
pérdida de energía. Pero cuando el cierre de
emergencia falló, el reactor de salió de control, como
una pava gigante hirviendo seca, dando por resultado
una explosión violenta que pudo ser vista a kilómetros
de distancia.
Treinta y un miembros del personal de Chernobyl y
bomberos murieron tanto inmediatamente, como poco
después de la explosión. Se estima que más de 2.500
personas de los alrededores han muerto desde 1986, y
que otros miles están experimentando problemas de
salud a causa de los altos niveles de radiación
producidos por el accidente. Tres millones y medio de
personas fueron evacuadas de Ucrania, pero más de
cinco millones todavía viven en áreas contaminadas.
Chernóbil, 26 de abril de 1986

72.  La explosión de un contenedor lleno de una disolución
de uranio en la planta secreta de Tomsk-7 (Siberia,
Rusia), dedicada al reprocesamiento de combustible
nuclear, ubicada a 20 kilómetros de la ciudad de
Tomsk (500.000 habitantes), contaminó unos 1000
kilómetros cuadrados.
Tomsk-7 de explosión, el 6 de abril. 1993

73.  Una fuga de uranio en una central de combustible
nuclear de la empresa JCO en Tokaimura (Japón)
provoca la muerte de dos operarios y otras 438
personas resultan afectadas por las radiaciones.
 El peor accidente nuclear en la historia del Japón,
ocurrido en una planta de reprocesamiento de uranio
en Tokaimura, al noreste de Tokio. El incidente tuvo
lugar mientras que los trabajadores se mezcla líquida
de uranio.
Accidente nuclear de Tokaimura, 30 de septiembre de 1999

74. EFECTOS BIOLOGICOS
DE LOS RAYOS X
DR. JHONY HOYOS ARRASCUE

78. Magnitudes y unidades de radiación
 Dosis absorvida: es la medida de transferencia de
energía cedida por cualquier radiación sobre
cualquier sustancia. Unidad de medida GRAY
1 Gray = 100 rads
 Dosis equivalente: es la medida de daño biológico
ocasionado por cualquier radiación a los mamíferos.
Unidad de medida  SIEVERT
1 Sievert = 100 rem

79. DOSIS EFECTIVA
Se define como la suma ponderada de las dosis
equivalentes en los distintos tejidos
Hay órganos que son más sensibles a la radiaciones
que otros; WT es el factor de ponderación que toma
en cuenta la RADIOSENSIBILIDAD RELATIVA de
diferente tejidos T. Riesgo de daño biológico
individual por tejido

81. RANGOS DE DOSIS Y EFECTOS
Rango de dosis absorvida
(unidades Gy)
EFECTOS SUPERVIVENCIA
0.5 – 1 Ligera disminución de las células sanguíneos segura
1 – 2 Aparición de síntomas de daño en la médula
ósea
Probable 90%
2 – 3.5 Daño moderado o severo a la médula ósea Posible
3.5 – 5.5 Daño severo a la médula ósea Muerte en 3 a 6 semanas
5.5 – 7.5 Daño severo a la médula ósea
Y Daño intestinal
Muerte en 2 a 3 semanas
7.5 – 10 Daño severo a la médula ósea
Y Daño intestinal
Muerte en 1 a 2 semanas
10 – 20 Daño severo en MedulaÓsea y GI con
postración
Muerte en 8 a 12 días
20 – 30 Daño Gastrointestinal y cardiovascular severos Muerte en 2- 4 días

82. EFECTOS DETERMINÍSTICOS LOCALIZADOS
Piel
Los efectos de las radiaciones sobre la piel
son dependientes de la dosis y de la
profundidad y área de la piel irradiada.
La escala de severidad de los
síntomas es la misma que para las
quemaduras comunes:
eritema
edema
ampollas
úlceras
necrosis
esclerosis.

83. Depilación temporaria
3-5 Gy
Depilación Permanente
> 7 Gy
Eritema
3-10 Gy
Radiodermitis seca
10-15
Gy
Radiodermitis exudativa
15-25 Gy
Necrosis
> 25 Gy

84. Hemopoyética: para dosis comprendidas entre 1-10 Gy.
Gastrointestinal: dosis entre 10-50 Gy .
Neurológica: con dosis superiores a los 50 Gy.
SINDROMES AGUDOS DE RADIACION

85. Síndrome Hematopoyético
Dosis : 1-10 Gy .
La muerte por falla de la médula ósea :
linfopenia
granulocitopenia
plaquetopenia
Linfocitos es uno de los indicadores sanguíneos más sensibles de injuria
por radiación
Debido a que para la misma dosis los niveles más bajos son alcanzados
más temprano que otros tipos celulares.
50% ------ 48 hrs

86. GRANULOCITOS
NEUTRÓFILOS
incremento inicial, durante los
primeros días.
Dosis : > 1-2 Gy.
1er ascenso abortivo :
su tasa y duración son dosis
dependiente.
Duracion : 10 días.
2do ascenso :
Despues de los 10 primeros dias.
Debido a la división celular de una
población dañada genéticamente,
que no puede continuar su
proliferación.
Duración : 15 dias.
Ausencia: signo desfavorable.
El segundo ascenso abortivo no se
ve después de dosis mayores de 5
Gy.

87. .
Plaquetas = Granulocitos
No muestran un segundo ascenso abortivo.
Valores por debajo 30 000/μl puede haber hemorragia

88. SINDROME
GASTROINTESTINAL
DOSIS : 10-50 GY
CLINICA : Anorexia, letargia, diarrea, perdida de peso.
Ulceras gástricas y colonicas.
SINDROME NEUROLOGICO
DOSIS : > 50GY
CLINICA : Depresion transitoria y disminución de la
actividad motora hasta la total incapacidad y muerte.
Aumento de la permeabilidad vascular
Produccion de edema y hemorragia.

89. Aparato Digestivo
Los daños al tubo digestivo provocan síntomas agudos y crónicos,
que van desde la diarrea y dispepsia hasta úlcera, estenosis y
obstrucciones.
Hay una variada radiosensibilidad de las diferentes partes del tubo
digestivo, siendo las más sensibles :
el intestino delgado
recto
Colon
estómago.

90. Aparato Respiratorio
El pulmón es el órgano más sensible del
tórax.
La neumonitis por irradiación puede
sobrevenir en forma precoz e ir seguida,
semanas o meses después, por
radiofibrosis.
Semanas o meses después de la
exposición puede producirse la fibrosis
pulmonar.
La fibrosis se puede manifestar después
de la irradiación de campos grandes o
pequeños.
Las dosis altas administradas en
campos reducidos pueden también
conducir a la fibrosis.

91. Sistema Cardiovascular
El corazón NO es considerado un órgano altamente
radiosensible.
DOSIS : > 40 GY --- 10 GY/ semana --- degeneración moderada.
DOSIS : > 60 GY ---- muerte por derrame pericardico y
pericarditis constrictiva.
Vasos sanguineos :
DOSIS : 40 – 60 GY
Permeabilidad vascular
Degeneración de células endoteliales
Engrosamiento de la membrana basal
Esclerosis gradual.

92. Sistema Urinario
El riñón : es el elemento más sensible.
La vejiga tiene una sensibilidad intermedia.
Uréteres son los más resistentes.
DOSIS : 20 GY ------- Disminución de la función renal
DOSIS : > 20 GY ------- Nefritis aguda
Esclerosis y fibrosis ---- HTA

93. Sistema Nervioso Central
Tradicionalmente se consideraba que los tejidos del sistema nervioso
central eran radioresistentes.
El tejido nervioso posee muy poca capacidad de repoblación, lo que
sumado a datos obtenidos de la experiencia radioterapéutica, es
motivo suficiente para no considerarlo
radioresistente.
DOSIS DE TOLERANCIA : 55GY
MEDULA ESPINAL : Dosis son mas bajas que cerebro.

94. Ocular
El cristalino es el más sensible a la
radiación.
La producción de opacidades es la
consecuencia del daño sobre
las células del epitelio anterior del
cristalino.
DOSIS : 1 Gy en tratamiento único ó 4
Gy en forma fraccionada, con la formación
de cataratas.
DOSIS : > de 5 Gy se producen cataratas.
DOSIS : > de 15 Gy la ceguera alcanza al
100 % de las personas expuestas.
1= Opacidad posterior sub-
capsular
2= Opacidad paranuclear

95. Ovario
El ovario es un órgano sumamente radiosensible.
Dosis : 2-6 Gy producen esterilidad temporal.
Las mujeres mayores son más susceptibles, probablemente
debido a un decreciente número de folículos con la edad.
La dosis umbral para esterilidad permanente disminuye con la
edad.

96. Testículo
El testículo es también un órgano radiosensible.
Dosis de 0,1-0,15 Gy producen esterilidad temporal.
La dosis que induce esterilidad permanente en el 100% de los
hombres expuestos es mayor a los 6 Gy.

97. HUESO Y CARTILAGO
Hueso y cartilago en desarrollo son
mucho mas sensibles a la
radiación.
DOSIS : 20 Gy escoliosis, cifosis,
deslizamientos de la epifisis,
hipoplasias.
Hueso adulto : susceptible al
traumatismo y la infeccion.

98. SISTEMA ENDOCRINO
Tiroides se considera mas radio
sensible des de el punto de vista
de la destrucción y la deficiencia
funcional.
DOSIS : 300 Gy para producir
ablación total en un periodo de 2
semanas.
CLINICA : Hipotiroidismo
El daño clinico puede
manifestarse varios dias o años
después.