Doenças orovalvares

1. Moniele Tavares
o

2. INSUFICIÊNCIA
AÓRTICA

3. O QUE É?
• incapacidade de fechamento das
sigmoides aórticas.

4. PRINCIPAIS CAUSAS
• Moléstia reumática;
• Aterosclerose;
• Endocardite infecciosa;
• Doença primária das valvas semilunares;
• Obs: As manifestações clínicas são
diretamente proporcionais ao sangue
refluído;

5. FISIOPATOLOGIA
Insuficiência
Aórtica
Crônica
Aguda
Descompensada
Compensada
Redução da complacência
ventricular E
Aumento da Pré-carga
Hipertrofia do VE excentríca
Bradicardia
Isquemia Miocárdica
Bradicárdico-Dependente
Emergência Médica

6. EXAME FÍSICO
• Sinais Periféricos:
• PA divergente;
• Dança arterial;
• Sinal de Musset;
• Sinal de Minervini;
• Sinal de Duroziez;
• Sinais no Nível do Coração:
• Características do Ictus Cordis
• Sopro Diastólico

7. • Eletrocardiograma:
• Radiografia:

9. HISTÓRIA CLÍNICA
• A disfunção ventricular e vai se instalando
de forma insidiosa e progressiva...
• Fadiga;
• Dispnéia;
• Angina Noturna;

10. Tratamento
• Medicamentoso:
• Vasodilatadores( Nifedipina,Hidralazina ou
IECA)
• Cirúrgico:
• TROCA VALVAR
• 559
• 39 MED

11. INSUFICIÊNCIA
MITRAL

12. O QUE É?
• Fechamento incompleto da valva mitral
com refluxo de sangue para o átrio
esquerdo, durante a sístole ventricular.

13. PRINCIPAIS CAUSAS
• Moléstia reumática
• Prolapso valvar mitral
• infarto agudo do miocárdio

14. • A história natural deste defeito valvar
DEPENDE:
• Modo de instalação que difere conforme a
ETIOLOGIA!

15. ETIOLOGIA
• 1- Infarto Agudo do Miocárdio e
Endocardite Infecciosa:
• Disfunção ou ruptura dos músculos
papilares--------> Aumento da Pressão
Intra atrial---> EDEMA AGUDO DE
PULMÃO

16. • VE hipercinético sem sinais de dilatação;
• Ictus cordis não dilatado,mas de
intensidade maior
• sopro sistólico
• 4ª bulha originada pela contração vigorosa
do átrio esquerdo.
EXAME FÍSICO DO
CORAÇÃO

17. ETIOLOGIA
• Reumática:
• Instalação gradativa evolução crônica---->
DILATAÇÃO PROGRESSIVA DO ÁTRIO
E
• Pequena elevação da pressão IA
• Obs: A insuficiência mitral reumática com
frequência está associada à estenose
mitral.

18. INSPEÇÃO E PALPAÇÃO DO
PRECÓRDIO
• ictus cordis com características de dilatação
do ventrículo esquerdo e um frêmito sistólico
no foco mitral.
• À ausculta: 3ª bulha cardíaca, sopro
sistólico de regurgitação,
• o ritmo é irregular pela ocorrência de
fibrilação atrial.

19. O QUE OCORRE NA
INSUFICIÊNCIA MITRAL?
Não há lesões do aparelho valvar,
mas sim dilatação do anel da valva mitral
acompanhando a
dilatação da cavidade ventricular esquerda

20. EXAMES DE IMAGEM
• Eletrocardiograma: Sobrecarga atrial e
ventricular E
• Radiografia: Sinais de Congestão
pulmonar
• Ecodopplercardiografia: possibilita
identificar a causa da insuficiência mitral

22. ESTENOSE MITRAL

23. O QUE É?

24. CLASSIFICAÇÃO QUANTO A
GRAVIDADE
• Leve: 1,5-2,5cm²
• Moderada: 1,0-1,5cm²
• Grave: <1,0cm²

25. FISIOPATOLOGIA
• 1- Congestão Pulmonar;
• A congestão pulmonar é a principal
responsável pelos sintomas da estenose
mitral, especialmente a dispnéia aos esforços
e a ortopneia.
• Obs: Uma pressão venocapilar maior do que
• 18mmHg  SÍNDROME CONGESTIVA

26. DURANTE O ESFORÇO
FÍSICO
• Aumenta:
• DC  Retorno Venoso  P atrial E
Congestão Pulmonar
• FC Reduz tempo de diástole Aumenta
p atrial E  Congestão Pulmonar

27. ETIOLOGIA
• 95% Cardiopatias reumáticas crônicas;

28. HISTÓRIA CLÍNICA
• Principal sintoma: DISPNÉIA AOS
ESFORÇOS!
• Síndrome de baixo Débito: Fadiga,
cansaço e lipotímia
• Pct pode apresentar: Tosse com
hemoptise+ dor torácica, rouquidão e
disfagia;

29. EXAME FÍSICO
• Cianose nas mãos e no rosto;
• Abaulamento paraesternal E( Hipertensão
Pulmonar grave)
• Palpação do ictus:
• Retração sistólico,levantamento em
massa e pulsação epigástrica-
Hipertrofia VD
• Frêmito diastólico no foco mitral;

30. AUSCULTA
• Hiperfonese de B1;
• Hiperfonese de B2;

31. EXAMES
• ECG: Sobrecarga atrial E e ventricular D
• Rx de Tórax: Aumento do AE, Dilatação
da A. Pulmonar e crescimento do VD
• ECO: Trombo intra-atrial, grau de
flexibilidade valvar e calcificação das
cúspides

32. ESTENOSE AÓRTICA

33. O QUE É?
• A área normal: 2,5- 3,5cm²

34. CLASSIFICAÇÃO QUANTO A
GRAVIDADE
• Leve: 1,5cm²
• Moderada:1-1,5cm²
• Grave:< 1cm²

35. FISIOPATOLOGIA
Fase
Compensada
Fase
Descompensada
1- Hipertrofia Ventricular Concêntrica do VE
1- Hipertrofia Ventricular Concêntrica do VE
excessiva reduz a reserva coronariana
2- Isquemia Miocardica
3-Debito Cardiaco Fixo
4- Insuficiencia Cardiaca Congestiva

36. ETIOLOGIA
• Malformação Congênita;
• Moléstia Reumática;
• Degeneração Senil com deposição de
Cálcio;

37. EXAME FÍSICO
• Pulso Radial de pequena amplitude;
• Ictus pode estar deslocado para baixo e p
E;
• Sopro Mesossistólico de Ejeção( Em
diamante) no foco aórtico, pode haver um
desdobramento invertido de B2;

38. EXAMES
• ECG: Sobrecarga ventricular E( onda T
negativa)
• Rx de Tórax: Não há aumento do VE
• Ecodopplercardiografia: Sítio que se
localiza a estenose aórtica :
Valvar,subvalvar ou supravalvar;