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TRANSTORNO DISSOCIATIVO DE
IDENTIDADE
Por: Antônio Júnior
Fabiana Foeppel
Gilmário Carvalho
Henrique Reis
Itamar Araújo
Lívia Bertoldi
Nadson Morais
Paula Isensee
ILHÉUS-BA
2013
Início: Século XIX
 O surgimento dos portadores de estado de
possessão perante a sociedade;
Benjamin Rush ;
Jean-Martin Charcot e Pierre Janet ;
Sigmund Freud e Eugen Bleuler.
A inclusão no Manual Diagnóstico e Estatístico
de Transtornos Mentais(DSM-III), 1980,
estabeleceu um cenário propício para o
desenvolvimento de pesquisas clínicas sólidas
sobre a condição.
O interesse pelos traumas psicológicos associados
com:
combate militar
desastres civis
abuso de criança
Ocorre predominantemente em pessoas do sexo
feminino;
No final da adolescência e início da vida adulta,
ocorrem os sintomas, sendo que normalmente 30
(trinta) anos é a idade média em que são
diagnosticados;
Até 1/3 dos pacientes tentam suicídio.
Desconhecida e são relacionados à fatores como:
Evento de vida traumático
Tendência para desenvolvimento
Fatores ambientais
Ausência de apoio externo
As características das personalidades são:
 Súbitas e dramáticas;
 Amnésia ou retenção completa do consciente;
 Amigas e inimigas;
 Nomes próprios;
 Hospedeira deprimida, ansiosa e moralista;
 Mistas e bem diferentes;
 Amnésia;
 Alteração do comportamento;
 Aparecimento de personalidades;
 Relatos de distorções e lapsos temporais ;
 Objetos, escritas e desenhos não reconhecidos ;
 Ouvir vozes originadas de dentro da pessoa;
 História grave de traumatismo emocional ou físico antes do
5 anos, ou seja na infância.
Critérios diagnósticos:
Presença de duas ou mais identidades ou estados
de personalidades distintas;
Pelo menos duas dessa identidades ou estados
de personalidade assumem basicamente o
controle do comportamento da pessoa em tempo
integral.
Critérios diagnósticos:
Incapacidade de recordar informações pessoais
importantes, demasiadamente extensa para ser
explicada pelo esquecimento comum.
Perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos
de uma substância ou de condições médica geral.
 Amnésia;
 Fuga dissociativa;
 Esquizofrenia;
 Transtornos bipolares de ciclagem rápida;
 Transtornos de personalidades borderline;
 Epilepsia parcial complexa.
Inicia-se em crianças predominantemente no
sexo masculino, a partir dos 3 anos de idade;
Sintomas de transtornos depressivos;
Transes, mudanças nas habilidades;
Vozes alucinatórias, períodos amnésticos;
Comportamentos suicidas ou autolesivos;
Os dois padrões sintomáticos nas adolescentes
mulheres são:
1ºPadrão:
Vida caótica promíscua;
Uso de drogas
Sintomas somáticos e tentativas de suicídio
2ºPadrão:
Retraimento e comportamento infantil.
Incorretas classificações como:
 transtorno do humor ;
 transtorno de ansiedade generalizada.
Os adolescentes homens podem adquirir
problemas com autoridades escolares e até
mesmo com a lei.
Quanto mais precoce o início do transtorno
dissociativo de identidade pior é o prognóstico,
pois, uma ou mais das personalidades podem
funcionar relativamente bem, enquanto outras
atuam paralelamente.
Cada uma dessas personalidades individualmente
pode obter transtornos mentais próprios, sendo
que o mais comum é o transtorno de humor.
O tratamento mais eficaz para TDI:
 PSICOTERAPIA ORIENTADA;
 HIPNOTERAPIA ou SESSÕES DE ENTREVISTAS
AUXILIADAS POR DROGAS.
A Psicoterapia é um método de tratamento, uma
aplicação dos conhecimentos da Psicologia e da
Psicopatologia na clínica psicológica,
sendo também chamada de Psicologia Clínica.
 Tratamento de Transtornos Psicológicos como:
 Transtorno do Pânico;
 Fobias;
 Transtorno Dissociativo;
 Depressão;
 Anorexia;
 Estresse pós traumático etc;
Hipnoterapia é um tratamento terapêutico que se
utiliza de diversos meios, para soluções de
diversos problemas.
 Métodos de tratamentos:
 Regressão de idade;
 Amnésia Estruturada;
 Hiperamnésia;
 Catalepsia;
 Dissociação de elementos;
 Estabelecer uma aliança de trabalho.
 Fazer o diagnóstico, informar o paciente e manter a aliança
terapêutica.
 Fazer contato com os diferentes álteres.
 Explorar a estrutura do sistema de álteres.
 Entender a “ideia fixa” particular por trás de cada alter.
 Trabalhar com os problemas de estado de alter particulares.
 Ajudar o paciente a desenvolver cada vez mais cooperação
entre estados de alter.
 Ajudar o paciente a desenvolver habilidades de manejo não
dissociativas.
 Confrontar a dissociação e apoiar a integração de memória,
afeto e identidade do paciente por meio de catarse da
experiência traumática.
 Ajudar paciente a desenvolver e consolidar uma nova
identidade.
As questões da competência dos pacientes para
serem levados a julgamento e do grau de
responsabilidade pelo comportamento de diferentes
estados de personalidades receberam diversas
opiniões judiciais contraditórias.
As defesas mais comuns que se destacaram:
 Os réus com transtornos que não podem ser
considerados por suas ações;
 A impossibilidade recordar de suas ações das
personalidades alternativas;
 O diagnóstico do (TDI) impossibilita que o réu se adapte
à lei, não sabendo distinguir o certo do errado.
 ANDREASEN, N.C.; BLACK, D.W. Introdução à Psiquiatria.
4.ed. Porto Alegre: Artmed, 2009.
 BEZERRA, F. Transtorno Dissociativo de Identidade.
Disponível em: <http://pt.scribd.com/doc/82928254/7-
Transtorno-Dissociativo-de-Identidade>. Acesso em 8 de maio
de 2013.
 DSM-III - Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (DSM-III), 3 ed. American Psychiatric Association,
Washington DC, 1980. In: ONO, M.K.; YAMASHIRO, F.M.
Múltiplas personalidades: o distúrbio dissociativo da
identidade. São Paulo: Unicamp. Disponível em:
<http://www.ic.unicamp.br/~wainer/cursos/906/trabalhos/mc90
6_artigo_multiplas_personalidades_011738_008623.pdf>.
Acesso em 8 de maio de 2013.
DSM-IV-TR – Manual diagnóstico e estatístico de
transtornos mentais (Trad. Cláudia Dornelles; 4
ed. rev. – Porto Alegre: Artmed, 2002.
EBERT, M.H.; LOOSEN, P.T.; NURCOMBE, B.
Psiquiatria: diagnóstico e tratamento. Porto
Alegre: Artmed, 2002.
KAPLAN, H.I.; SADOCK, B.J. Tratado de
Psiquiatria. 6.ed. Porto Alegre: Artmed, 1999. v.2.
 ONO, M.K.; YAMASHIRO, F.M. Múltiplas personalidades: o
distúrbio dissociativo da identidade. São Paulo: Unicamp.
Disponível em:
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Acesso em 8 de maio de 2013.
 SADOCK, B.J; SADOCK, V.A. Compêndio de Psiquiatria:
ciências do comportamento e psiquiatria clínica. 9.ed.
Porto Alegre: Artmed, 2007.
 TRINDADE, J. Manual de Psicologia Jurídica para
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  • 1. TRANSTORNO DISSOCIATIVO DE IDENTIDADE Por: Antônio Júnior Fabiana Foeppel Gilmário Carvalho Henrique Reis Itamar Araújo Lívia Bertoldi Nadson Morais Paula Isensee ILHÉUS-BA 2013
  • 2. Início: Século XIX  O surgimento dos portadores de estado de possessão perante a sociedade; Benjamin Rush ; Jean-Martin Charcot e Pierre Janet ; Sigmund Freud e Eugen Bleuler.
  • 3. A inclusão no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais(DSM-III), 1980, estabeleceu um cenário propício para o desenvolvimento de pesquisas clínicas sólidas sobre a condição.
  • 4. O interesse pelos traumas psicológicos associados com: combate militar desastres civis abuso de criança
  • 5. Ocorre predominantemente em pessoas do sexo feminino; No final da adolescência e início da vida adulta, ocorrem os sintomas, sendo que normalmente 30 (trinta) anos é a idade média em que são diagnosticados; Até 1/3 dos pacientes tentam suicídio.
  • 6. Desconhecida e são relacionados à fatores como: Evento de vida traumático Tendência para desenvolvimento Fatores ambientais Ausência de apoio externo
  • 7. As características das personalidades são:  Súbitas e dramáticas;  Amnésia ou retenção completa do consciente;  Amigas e inimigas;  Nomes próprios;  Hospedeira deprimida, ansiosa e moralista;  Mistas e bem diferentes;
  • 8.  Amnésia;  Alteração do comportamento;  Aparecimento de personalidades;  Relatos de distorções e lapsos temporais ;  Objetos, escritas e desenhos não reconhecidos ;  Ouvir vozes originadas de dentro da pessoa;  História grave de traumatismo emocional ou físico antes do 5 anos, ou seja na infância.
  • 9. Critérios diagnósticos: Presença de duas ou mais identidades ou estados de personalidades distintas; Pelo menos duas dessa identidades ou estados de personalidade assumem basicamente o controle do comportamento da pessoa em tempo integral.
  • 10. Critérios diagnósticos: Incapacidade de recordar informações pessoais importantes, demasiadamente extensa para ser explicada pelo esquecimento comum. Perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância ou de condições médica geral.
  • 11.  Amnésia;  Fuga dissociativa;  Esquizofrenia;  Transtornos bipolares de ciclagem rápida;  Transtornos de personalidades borderline;  Epilepsia parcial complexa.
  • 12. Inicia-se em crianças predominantemente no sexo masculino, a partir dos 3 anos de idade; Sintomas de transtornos depressivos; Transes, mudanças nas habilidades; Vozes alucinatórias, períodos amnésticos; Comportamentos suicidas ou autolesivos;
  • 13. Os dois padrões sintomáticos nas adolescentes mulheres são: 1ºPadrão: Vida caótica promíscua; Uso de drogas Sintomas somáticos e tentativas de suicídio
  • 14. 2ºPadrão: Retraimento e comportamento infantil. Incorretas classificações como:  transtorno do humor ;  transtorno de ansiedade generalizada.
  • 15. Os adolescentes homens podem adquirir problemas com autoridades escolares e até mesmo com a lei.
  • 16. Quanto mais precoce o início do transtorno dissociativo de identidade pior é o prognóstico, pois, uma ou mais das personalidades podem funcionar relativamente bem, enquanto outras atuam paralelamente.
  • 17. Cada uma dessas personalidades individualmente pode obter transtornos mentais próprios, sendo que o mais comum é o transtorno de humor.
  • 18. O tratamento mais eficaz para TDI:  PSICOTERAPIA ORIENTADA;  HIPNOTERAPIA ou SESSÕES DE ENTREVISTAS AUXILIADAS POR DROGAS.
  • 19. A Psicoterapia é um método de tratamento, uma aplicação dos conhecimentos da Psicologia e da Psicopatologia na clínica psicológica, sendo também chamada de Psicologia Clínica.
  • 20.  Tratamento de Transtornos Psicológicos como:  Transtorno do Pânico;  Fobias;  Transtorno Dissociativo;  Depressão;  Anorexia;  Estresse pós traumático etc;
  • 21. Hipnoterapia é um tratamento terapêutico que se utiliza de diversos meios, para soluções de diversos problemas.
  • 22.  Métodos de tratamentos:  Regressão de idade;  Amnésia Estruturada;  Hiperamnésia;  Catalepsia;  Dissociação de elementos;
  • 23.  Estabelecer uma aliança de trabalho.  Fazer o diagnóstico, informar o paciente e manter a aliança terapêutica.  Fazer contato com os diferentes álteres.  Explorar a estrutura do sistema de álteres.  Entender a “ideia fixa” particular por trás de cada alter.  Trabalhar com os problemas de estado de alter particulares.
  • 24.  Ajudar o paciente a desenvolver cada vez mais cooperação entre estados de alter.  Ajudar o paciente a desenvolver habilidades de manejo não dissociativas.  Confrontar a dissociação e apoiar a integração de memória, afeto e identidade do paciente por meio de catarse da experiência traumática.  Ajudar paciente a desenvolver e consolidar uma nova identidade.
  • 25. As questões da competência dos pacientes para serem levados a julgamento e do grau de responsabilidade pelo comportamento de diferentes estados de personalidades receberam diversas opiniões judiciais contraditórias.
  • 26. As defesas mais comuns que se destacaram:  Os réus com transtornos que não podem ser considerados por suas ações;  A impossibilidade recordar de suas ações das personalidades alternativas;  O diagnóstico do (TDI) impossibilita que o réu se adapte à lei, não sabendo distinguir o certo do errado.
  • 27.  ANDREASEN, N.C.; BLACK, D.W. Introdução à Psiquiatria. 4.ed. Porto Alegre: Artmed, 2009.  BEZERRA, F. Transtorno Dissociativo de Identidade. Disponível em: <http://pt.scribd.com/doc/82928254/7- Transtorno-Dissociativo-de-Identidade>. Acesso em 8 de maio de 2013.  DSM-III - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III), 3 ed. American Psychiatric Association, Washington DC, 1980. In: ONO, M.K.; YAMASHIRO, F.M. Múltiplas personalidades: o distúrbio dissociativo da identidade. São Paulo: Unicamp. Disponível em: <http://www.ic.unicamp.br/~wainer/cursos/906/trabalhos/mc90 6_artigo_multiplas_personalidades_011738_008623.pdf>. Acesso em 8 de maio de 2013.
  • 28. DSM-IV-TR – Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (Trad. Cláudia Dornelles; 4 ed. rev. – Porto Alegre: Artmed, 2002. EBERT, M.H.; LOOSEN, P.T.; NURCOMBE, B. Psiquiatria: diagnóstico e tratamento. Porto Alegre: Artmed, 2002. KAPLAN, H.I.; SADOCK, B.J. Tratado de Psiquiatria. 6.ed. Porto Alegre: Artmed, 1999. v.2.
  • 29.  ONO, M.K.; YAMASHIRO, F.M. Múltiplas personalidades: o distúrbio dissociativo da identidade. São Paulo: Unicamp. Disponível em: <http://www.ic.unicamp.br/~wainer/cursos/906/trabalhos/mc90 6_artigo_multiplas_personalidades_011738_008623.pdf>. Acesso em 8 de maio de 2013.  SADOCK, B.J; SADOCK, V.A. Compêndio de Psiquiatria: ciências do comportamento e psiquiatria clínica. 9.ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.  TRINDADE, J. Manual de Psicologia Jurídica para operadores do Direito. 4.ed. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2010.