1. HOJA DE INSCRIPCIÓN
Las inscripciones se remitirán al Club Fuensalida Mountainbike rellenando la presente hoja de inscripción y
el resguardo del pago en el siguiente número de cuenta:
LA CAIXA: 2100 – 4390 – 11 – 0200059892
Para que la inscripción sea efectiva se ha de enviar a la siguiente dirección de correo electrónico:
fuensalidamountainbike@hotmail.es hasta las 14 horas del día 27 de Agosto de 2009. El precio de la
inscripción será de 10 €.
Nombre y apellidos: ______________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ____________________________ D.N.I.: ___________________________________
Domicilio: _______________________________________________________________ C.P.:___________
Municipio: ________________________________________________ Provincia: _____________________
Club:___________________________________________________________________________________
Correo electrónico: _______________________________________________________________________