33. ÇÜTF ÇYBÜ’de yatan hastalardaki VİP, mortalite ve GİS kanaması insidansları Parameter Sucralfate (n=38) Ranitidine (n=42) Omeprazole (n=38) No Medication (n=42) p values Monte Carlo Sig (2-sided) 99% CI VAP n (%) 16 (42%) 20 (48%) 17 (45%) 17 (41%) 0.963 (0,958-0,968) Mortality n (%) 8 (21%) 10 (23%) 8 (21%) 9 (21%) 0,988 (0,985-0,991) GI Bleeding n (%) 2 (5.3%) 2 (4.8%) 2 (5.3%) 3 (7.1%) 0,762 (0,751-0,772)
34.
35. VİP şüphesi Alt solunum yolu sekresyon örneği al Klinik VİP şüphesi Antibiyotiksiz izle Klinik düzelme Olası etkene yönelik empirik antibiyotik başla Kantitatif kültürde anlamlı üreme veya gram boyamada intraselüler organizmanın tespiti Uygun olan en dar spektrumlu antibiyotik ile tedavi Hayır VİP şüphesi devam ediyor ise Alt solunum yolu örneklerinin tekrarı veya başka tanıyı düşün veya geniş spektrumlu antibiyotik başla Evet Yüksek VİP tedavisinde izlenecek yol
36.
37.
38.
39. Risk faktörleri Yok Var Erken başlangıç 3-5.gün S. pneumoniae, H.influenzae, Enterik gram negatif basiller (non-psödomonas), MSSA İkinci kuşak/üçüncü kuşak sefalosporin (nonpsödomonal) veya beta-laktam/beta-laktamaz intibitörü Penisilin allerjisi varsa klindamisin+aztreonam veya florokinolon Geç başlangıç >5.gün Erken başlangıçlı olanlardaki etkenler + Pseudomonas, Acinetobacter, MRSA Piperasilin+tazobaktam-tikarsilin + klavulanik asit veya seftazidin-sefoperazon- sefepim veya imipenem-meropenem + vankomisin veya teikoplanin Ağır VİP tedavisi akış diyagramı
![Tanım ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)