Relato de la experiencia, solo para compartir.

1. DIRECTORIO REGIONAL SAMU ARAUCANIA
SISTEMA DE ATENCION MÉDICA DE URGENCIA
SAMU ARAUCANÍA – CENTRO REGULADOR REGIONAL
OPERATIVO TERREMOTO – TSUNAMI DEL 27 DE FEBRERO DE 2010.
ACTIVIDADES REALIZADAS POR EMERGENCIA NACIONAL.
La sorpresa y magnitud del terremoto que afecto a la zona centro sur del país, nos
puso en una situación muy difícil, que se resolvió, a nuestro modo de ver, mucho
mejor de lo que podría haber sido.
Si bien es cierto, NO CONTABAMOS CON UN PLAN DE EMERGENCIA, para tal
Catástrofe, nuestro Sistema Regional ya había tenido varias Emergencias
Regionales en los últimos años, a saber Invierno Blanco, Lonquimay 2007,
Erupción Llaima, Melipeuco, enero 2008, Erupción Llaima, Cherquenco, julio 2008,
Inundaciones, septiembre de 2008, Incendios forestales, Mininco, enero 2009,
Pandemia,
Influenza
AH1N1
en
2009.
También
se
habían
establecido
coordinaciones ante eventos en recitales y actividades masivas para niños en el
estadio municipal y actividades preventivas a lo largo de estos últimos tres años
como, Comités de Operaciones de Emergencias en la Gobernación de Cautín por
las elecciones municipales y presidenciales en 2008 y 2009 respectivamente, la
construcción de estacionamientos subterráneos simultáneamente en tres plazas
de la Ciudad de Temuco, coordinaciones de Seguridad para personal de
emergencias, por estas razones y causales algunas en emergencias regionales y
otras en trabajos preventivos coordinados con la gobernación, intendencia y las
instituciones y organizaciones de emergencias, ya teníamos resortes de
respuestas oportunas y masivas regionales, lo que nos permitió disponer del
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contingente en un 90 % de los funcionarios, sumando a los que estaban en turno y
los que no lo estaban en el lapso de una hora.
Para nosotros como SAMU Araucanía ya es costumbre que ante emergencias
Regionales, que el Centro Regulador Regional asuma las funciones de
Coordinación y Dirección de la Red, supeditándose a este ambas direcciones de
Servicio de Salud, centralizando la información y tomando el control de la Red
Asistencial y de Urgencia Regional, es por ello que al momento del sismo y en los
siguientes 30 minutos, el Centro Regulador Regional y personal en turno,
reaccionaron en forma espontánea, ordenada y jerárquica, como debe ser.
El personal en terreno de cada base, fue despachado, una vez chequeados los
daños de las instalaciones propias del SAMU y habiéndonos asegurado que
nuestro personal e instalaciones no había sufrido lesiones, a realizar ronda de
reconocimiento local, diagnostico de situación y rescates donde fuere necesario en
cada una de las localidades donde existe un dispositivo SAMU. Y se realizo
chequeo vía radial en todas aquellas instituciones de salud, donde no existe
dispositivo SAMU, para tener el balance y diagnostico primario de los daños.
Ya a las 4 AM aproximadamente, comenzaron a llegar a las bases y al Centro
Regulador Regional, los funcionarios que estaban en su día de descanso y los que
entraban a las 8 AM, para el cambio de turno. Con todo ese contingente y todos
los vehículos disponibles, se comenzó específicamente en Angol y Temuco, a
evacuar los pacientes de ambos hospitales, ya que los daños en estos
establecimientos fueron mayores. Se puso a disposición del Sistema, la Red y
requerimientos de la población, a todo el personal en turno y funcionarios que se
apersonaron para la habilitación de mayor contingente de ambulancias y recurso
humano con la finalidad de responder a la necesidad de la población en cada
localidad.
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Se realizó atención inmediata, estabilización y rescate de entre los escombros de
familias en las localidades de Lican Ray, Villarrica, Angol y Temuco.
Tanto en la Ciudad de Temuco como en la Ciudad de Angol, luego de los rescates
realizados, todos los funcionarios, se sumaron a las labores de evacuación y
evaluación de los pacientes de ambos Hospitales que fueron evacuados en su
totalidad, en el caso de Temuco, 650 pacientes, inicialmente a la Plaza y luego a
dos establecimientos de Cruz Roja y la Tercera Compañía de Bomberos, cercanos
al Hospital y en Angol, 200 pacientes, al Centro de Salud Familiar ubicado a una
cuadra de dicho establecimiento. Durante el día sábado, hasta aproximadamente,
las 15 horas, encabezados por el Dr. Juan Salvador Gajardo y R-12, Enfermera
Reanimadora, Srta. Susana Curihual, en Temuco, y R-6, Enfermero Matrón, Sr.
Enrique Abasolo y R-14, Enfermero reanimador, Sr. Cristian Jaque, en Angol, mas
todo el personal de SAMU Araucanía, en conjunto con Bomberos, Cruz Roja,
Ejercito y personal de los Hospitales dañados, la evaluación, altas y traslados de
todos los pacientes evacuados hacia la Red.
A esa hora se envía al personal de turno de la noche anterior, que aun estaba en
turno a descansar y quedan los que les correspondía el turno más los adicionales
que estaban libres. Reorganizando los horarios de turno para mantener refuerzos
dobles en cada turno.
Cabe destacar que en conjunto y en forma coordinada SAMU Araucanía, a través
del personal mencionado lideró la coordinación y procedimientos para resguardar,
controlar y tender a normalizar la atención y hospitalización de los pacientes
evacuados. Se realizó además, atención de pacientes, en los albergues que se
habían improvisado por parte del Medico SAMU, Dr. Salvador Gajardo, en Cruz
Roja 1 de Av. Alemania y calle Carrera, CONAC 2, y la 3ª Compañía de Bomberos,
1
Cruz Roja cuenta con dos casas para sus labores que fueron utilizadas para albergar a pacientes postrados y
que no eran en ese minuto auto valentes.
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mas conocida como Bomba Alemania, dejando indicaciones médicas, dando altas
y
dejando camas disponibles para la contingencia que se suscitaba. Estas
actividades continuaron durante toda la semana, siguiendo además, con la
constante coordinación de la Macro Red Asistencial para la distribución de
pacientes, con el objeto de recepcionar en la Araucanía a pacientes de la Región
del Bio-Bio.
En ningún momento, mientras se sucedían estas actividades, la Red SAMU y el
Centro regulador Regional, dejaron de hacer sus actividades habituales, que es la
atención de urgencias y rescate primario, continuando con sus actividades
normales, algo mas dificultosas por el volumen de pacientes, no así por la
gravedad de estos.
La jefatura del SAMU Regional, en coordinación con la Dirección de Servicio y la
SEREMI de Salud, participó en todas las Reuniones del COE 3, efectuadas por la
Intendencia Regional y las Gobernaciones de Cautín y Malleco.
El domingo 28 de febrero, estando ya controlada la situación de evacuación y
destinación desde los dos hospitales mas dañados, y habiendo recibido informes
desde la Red, de inexistencia de daños en otros establecimientos, se le encarga a
R-15, Enfermero Reanimador, Patricio Calquín, la misión de recorrer la red
asistencial de la provincia de Cautín y a R-6 , Enfermero Matron Reanimador,
Enrique Abasolo, hacer lo suyo en la Provincia de Malleco, realizando diagnostico
de la situación en la que se encuentran los distintos establecimientos.
Durante el día se establecen comunicaciones con el SAMU en Los Ángeles, Los
Lagos, Los Ríos y Coyhaique, estableciendo una Red SAMU Macro Regional Sur
que nos permitió aunar esfuerzos y logística para hacer frente a esta Catástrofe.
2
La Corporación Nacional del Cáncer, mantiene una casa de reposo que cuenta con camas para
hospitalización abreviada de pacientes, que fue utilizada como alberge de emergencia.
3
Comité Operativo de Emergencia.
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Esa misma noche, 28 de febrero, se despacha móvil medicalizado, de avanzada,
con el Dr. Sebastian Rojas 4 al mando, para que llegue a Concepción, y establezca
contacto con el Dr. Ramón León, Jefe del CR VIII Costa. Este móvil, así como
todos los que se desplazaron a la zona de Catástrofe, estaban equipados con
carga de agua potable, combustible y alimentación para todo el personal, para
subsistencia de cinco días, en forma autónoma, e insumos necesarios para
atención de salud en emergencias suficiente, así de esta forma, no generar
necesidades en la zona, sino mas bien ser un aporte. Pernoctan en Base SAMU
Los Ángeles, de la Red SAMU Bio-BIo, y establecen contacto con el Dr. Claudio
Velásquez 5, quien organiza la llegada, juntándose en ese centro con el convoy
que había salido al medio día desde Puerto Montt, con dos móviles medicalizados
del SAMU Los Lagos, encabezados por el Dr. Alan Basan 6. Este convoy ya
compuesto por personal de Puerto Montt y la Araucanía, Llega a las 10 AM a
concepción, estableciendo contacto con SAMU VIII Costa.
El objetivo único y primordial de esta comitiva, era hacer diagnostico de la
situación, revisar la condición urbana, rutas de acceso, requerimientos sanitarios y
coordinar con autoridades pertinentes y en conjunto determinar necesidades para
el apoyo de SAMU Araucanía en la zona. Lamentablemente el equipo se encontró
con gran desorden civil y autoridades ausentes al momento de la llegada. El Dr.
Sebastian Rojas establece contacto con el Dr. Ramón León 7, en Concepción y
solicitan la presencia, a través de Radio Bio - Bio, de las autoridades políticas de
la zona para reunión en conjunto con autoridades en salud. Reunión que se
efectúa, finalmente, a las 17 horas de ese día.
A su vez, y paralelamente, el 01 de marzo, los Dres. Salvador Gajardo y Pablo
Cantú, participan de reuniones de Red, con directores de hospitales de la
4
Medico SAMU Araucanía.
Medico Jefe del SAMU Red Bio Bio, Los Ángeles.
6
Medico Jefe del Centro Regulador SAMU Los Lagos, Puerto Montt.
7
Medico Jefe del Centro Regulador SAMU VIII Costa, Concepción
5
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provincia de Cautín, reunión comandada por el Director del Servicio de Salud Dr.
Milton Moya y en Araucanía Norte, en reunión en el hospital de Victoria
comandada por don Nelson Gaete, Director de Servicio de Salud de la provincia
de Malleco. En ambas, el objetivo es disponer a los hospitales a la demanda de la
Macro Red Asistencial.
Los principales acuerdos e instrucciones que emanaron de esta Reunión de
emergencias fueron:
•
Se nombra al Centro Regulador Regional del SAMU Araucanía y a su Jefe
el Dr. Pablo Cantú, como Coordinador Único de la Emergencia, quedando
ambos Servicios de Salud y todos sus recursos a disposición del operativo.
•
Rehacer la Red Asistencial del Sur de Chile, de modo tal que todas las
evacuaciones desde la Octava Región fueran hacia el sur, entrando a la
Macro Red Sur, por el Hospital de Traiguén, hospital tipo 3.
•
El Hospital de Traiguén recibiría a los pacientes provenientes de toda la
provincia de Arauco y octava región, y el Centro Regulador de la Araucanía
los distribuiría en la Red Asistencial de la novena Región.
•
Los pacientes de la Novena Región sur, irían derivados a Valdivia, Osorno y
Puerto Montt, permitiendo liberación de camas en la novena y así poder
hacer frente al aumento de la demanda que vendrá desde la octava costa.
La Red SAMU se rearticula, centralizando la información en el CRR de la
Araucanía, y supeditando a éste, a los Centros Reguladores de Los Lagos y Los
Ríos, para efectos de derivaciones y transportes y gestión macro de la
emergencia, resultando de esto que equipos de Chiloé, Los Ríos, Puerto Montt,
Panguipulli, Osorno y Temuco, Magallanes y Curarrehue, fueran destinados desde
el CRR Araucanía a las zonas donde sabíamos era necesario el apoyo.
Además de la Red Bío bío de Los Ángeles, que no teniendo comunicación con su
Centro Regulador de la VIII Cordillera y la Red SAMU Arauco con el propio de la
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VIII Costa, comenzaron a ser regulados desde el Centro Regulador en Temuco, en
territorios donde el alcance radial nos daba para ello, ya que nuestro sistema de
comunicaciones radiales soporto la embestida del Terremoto.
Mientras desde Panguipulli nos solicitan información para salir con un contingente
del DSM 8, compuesto por dos médicos y otro personal sanitario en apoyo a la
octava región, desde valdivia el Dr. Mauricio Márquez 9, nos hace la misma
solicitud y desde Chiloé, nos informan de la partida de 2 médicos y 2 enfermeras a
la zona de catástrofe, a todos los cuales se les indica esperar que tengamos
mayores informaciones y detalles, para proceder en el lugar adecuado y preciso.
En reunión de equipo SAMU se determina la habilitación de una ambulancia M2 10
y recurso humano disponible para participar del apoyo a la región del Bio – Bio.
Ambos requerimientos se comienzan a preparar esa misma noche, atentos a la
activación, rotativas de turno, coordinación con las bases, captación de personal
de los hospitales de la red provincial dispuestos a concurrir, compra de pertrechos.
Trabajo dirigido por la Sra. Yanine Painen, Sub Director Administrativo del SAMU
Araucanía y el Enfermero Supervisor del SAMU Sr. Juan Pablo Cárcamo.
Se instruye al equipo de radiocomunicaciones de Servicio de Salud Araucanía Sur,
desde la Dirección del SAMU Araucanía, hacer instalación de dos antenas
repetidoras adicionales a las habituales en el Cerro “El Pelao” y Cerro “Mati
Sánchez”, con lo que logramos comunicación hasta la Ciudad de Arauco y se
instalan 7 (siete) equipos de radios base en cada una de las Urgencias de Tirúa,
Contulmo, Cañete, Los Álamos, Lebu, Curanilahue y Arauco, así como se realiza
la programación de las frecuencias radiales de SAMU Araucanía en los móviles
SAMU de Arauco. Se activa un canal directo con Centro Regulador de los
8
Departamento de Salud Municipal.
Medico Jefe del Centro regulador SAMU Los Ríos, Valdivia.
10
Móvil de Reanimación Avanzada, tripulado por un Reanimador, un Técnico Paramédico y un Conductor.
9
-7Av. Rudecindo Ortega 02295, Pueblo Nuevo, Temuco – Fono: 45552820 Fax: 45552839 - samu.araucania@redsalud.gov.cl

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Ángeles, que al no tener comunicación con CR VIII Cordillera se crea con médicos
24 horas, al mando del Dr. Claudio Velazquez.
Tras el trabajo desarrollado por el Dr. Sebastian Rojas y su equipo en Concepción
y la entrega del informe respectivo al Jefe de SAMU Araucanía, el Dr. Pablo Cantú
decide recorrer, personalmente junto a Reanimador Sr. Patricio Calquín, la
provincia de Arauco en su totalidad los días 2 y 3 de marzo. Es así como dicho
recorrido permite conocer a cabalidad las condiciones en que se encuentran los
distintos puntos poblacionales desde y comenzando por Tirúa, Isla Mocha,
Contulmo, Cañete, Los Álamos, Lebu, Curanilahue, Arauco, llegando incluso a
Lota y Coronel. La visita incluyo las comunidades y los establecimientos de Salud,
del Servicio de Salud y Municipales.
El SSAS 11, indica a los Sres. Pablo Jiménez, Auditor, Rubén Morales, Coordinador
de Red de Urgencias y a Juan Pablo Moraga, Coordinador Odontológico de la
Dirección de Servicio, se pongan a disposición del Médico Jefe de SAMU
Araucanía y su equipo, para en conjunto, delinear las estrategias de trabajo y
distribución del recurso humanos y materiales en la provincia de Arauco y otras
zonas de la VIII región. El resultado de este trabajo, fue la implementación y envío
de tres Puestos Médicos Móviles 12, habilitadas completamente para otorgar
atención sanitaria a la población de la Octava Región y específicamente en la
Provincia de Arauco para establecer allí el recurso dispuesto.
Con este diagnostico ya realizado, se orienta desde el Comando Operativo de
Emergencias, en el CRR la necesidad de designar a los equipos humanos, que
tripularan los Puestos Médicos Móviles, con 1 médico, 1 enfermera, 2
paramédicos y 1 conductor, por cada equipo y transformar las tres Clínicas
Dentales Móviles en Puestos Médicos Móviles con tres box de atención cada uno.
11
12
Servicio de Salud Araucanía Sur.
Se transformaron las Clínicas Odontológicas tradicionales en Puestos Médicos Móviles.
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Estas Clínicas Odontológicas Móviles, ahora Puestos Médicos Móviles, poseen un
grupo electrógeno autónomo cada una, con autonomía para 24 horas. Fueron
equipados con medicamentos, insumos, materiales clínicos, abastecimiento
autónomo de agua potable, combustible y alimentos para una autonomía de cinco
días cada uno. A todos se les instaló un equipo de Posicionamiento Global (GPS),
y un sistema de radiocomunicaciones Back to Back, con la finalidad de hacer de
cada vehiculo un repetidor independiente, así garantizamos la comunicación
permanente. Estos dispositivos fueron enteramente abastecidos por la Red
Asistencial del Servicio de Salud Araucanía Sur. En el primer contingente de los
técnicos paramédicos que participaron estaban los Técnicos Dentales de las
mismas Clínicas odontológicas y en el segundo contingente participaron en
labores las Odontólogas que trabajan en dichas clínicas, en labores de apoyo
sanitario, y también realizaron atenciones dentales, no siendo esta la primera
tarea.
Se envía el Vehiculo de Ingeniería Clínica 13, del SSAS, con un Ingeniero y dos
técnicos, mecánico y eléctrico, a recorrer todos los establecimientos de salud de la
provincia de Arauco, revisando y haciendo las reparaciones, en sus instalaciones y
equipos, que estos necesiten para estar operativos a plena capacidad lo antes
posible. Este es un vehiculo que debe existir en la flota macro regional de los
SAMU.
La salida del primer convoy, compuesto por los tres PMM, el vehiculo de
Ingeniería Clínica, tres furgones con 19 personas, un camión ¾ con el
abastecimiento de combustible y un segundo camión con enseres de alimentación
y materiales de reserva para los primeros 5 días, fue a las 23 horas, del día
viernes 5 de marzo, inicialmente a ubicarse en las localidades de Cañete, Lebu y
13
El Vehiculo de Ingeniería Clínica del Servicio de Salud, es un furgón equipado con herramientas y grupo
electrógeno, que presta servicios de mantención y reparación a los establecimientos de la Red asistencial, en
forma permanente. Es tripulado por un ingeniero y dos conductores, uno de ellos técnico mecánico y el otro
técnico eléctrico.
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Arauco. En el trayecto el equipo sanitario liderado por el Dr. Salvador Gajardo
decide redireccionar el recurso sólo hacia Lebu y Arauco, objetivando en conjunto
con las autoridades locales que en Cañete la necesidad de lo dispuesto desde
SAMU Araucanía es menor, a diferencia de lo que ocurre con las otras dos
Localidades.
Finalmente, el primer contingente que concurre distribuido entre Lebu y Arauco
realiza labores de coordinación entre los distintos sectores y atención sanitaria a la
población de ambas comunas. Cabe destacar la importancia de SAMU Araucanía
en la zona, ya que gracias a nuestra presencia se logro concretar la coordinación
pertinente entre los actores políticos y técnicos entre los municipios, autoridades
del servicio y hospitalarias.
Durante la misión del primer contingente, en el CRR, de Temuco se realizan
tareas de coordinación y adquisición de más insumos y fármacos para apoyar en
las ciudades citadas y se arma el contingente de relevo. Además del constante
trabajo en el traslado de pacientes en la Macro Red Asistencial, se realizaron
labores propias del sistema lo que permitía en todo momento funcionar con total
capacidad sin deteriorar la atención habitual a nuestra comunidad y nuestro
servicio.
El 6 de marzo, Dr. Cantù realiza visita a Tirúa e Isla Mocha, y el 9 y 10 del mismo
mes, junto a un paramédico y dos conductores, salen en una segunda visita a la
octava región, esta ves desde Mulchén, Los Ángeles, Cabrero, Concepción,
Talcahuano, Arauco, Curanilahue, Los Álamos, Lebu, Cañete y Contulmo, para
regresar por Traiguén, chequeado y actualizando las necesidades de los equipos
en terreno.
El 09 de marzo, sale el relevo con un segundo convoy, e iguales características,
en cuanto a materiales y RRHH, que el primero, con un día de anticipación al
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previsto porque les llovió y se mojaron todos, por esta razón, se provee de
impermeables y parcas para nuestros funcionarios en terreno. Este segundo
contingente es liderado por el Dr. Gino Iturriaga y el Enfermero Supervisor Juan
Pablo Cárcamo. Llegando a Lebu y tras reunión con directivos del Hospital local,
después de resuelta la situación critica sanitaria local por las acciones realizadas
por nuestro equipo y en acuerdo con las autoridades pertinentes, se decide
trasladar el recurso a Arauco desde donde se informa de la necesidad de que ello
ocurra, dado las características del desastre y las condiciones sanitarias
imperantes hasta ese momento en la zona de Arauco.
Durante la permanencia de nuestros equipos en la Provincia de Arauco y sus
localidades, se implemento una forma de trabajo organizada de tal manera que se
realizaron diariamente dos reuniones, una en la mañana a primera hora, donde el
Jefe del Equipo en terreno, participaba del COE, en las que se decidía el plan de
acción para el día y otra en las noches, con el Director del Hospital y Subdirector
Médico del Servicio de Salud Arauco y representante de las comunidades
indígenas, en las que se discutía el plan de trabajo para el día siguiente, y en
ambas reuniones se daba cuenta de la labor realizada el día precedente.
Completados diez días de asistencia, en conjunto con las autoridades locales, se
decide la retirada de los dispositivos del SAMU Araucanía y el Servicio de Salud
Araucanía Sur, de la provincia de Arauco, al menos, en esta primera etapa de
choque.
Una vez retirados nuestros dispositivos de la provincia de Arauco, se deja a R-24,
Enfermero Reanimador, Sr. Iván Manosalva y un Técnico Paramédico, que
además es Técnico en Prevención de Riesgos, para en conjunto con las
autoridades locales se preparen y generen los Planes de Emergencia y
Evacuación, de cada uno de los establecimientos de salud y los Municipios, esta
labor se extendió por siete días mas.
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La opinión de las autoridades militares y sanitarias, que recibimos fueron de total
agradecimiento y de forma orgullosa pero humilde escuchábamos como se había
posicionado SAMU Araucanía ante las autoridades y lo que había conseguido en
las instancias de coordinación y atención al paciente en los sectores mas
devastados, mostrando profesionalismo, respeto y humanidad.
Consideramos que en estas circunstancias difíciles, en que primaron las
voluntades y deseos colectivos por encima de los intereses individuales, nuestros
funcionarios y nuestro pueblo, merecen un agradecimiento y una felicitación
gigantesca. A los todos los funcionarios y directivos del SAMU de la Araucanía,
Los Ríos, Los Lagos, Red Bio – Bio, Arauco, Coihaique y de las Redes
Asistenciales de los Servicios de Salud desde la Octava Región al Sur, que con su
disposición y entrega, logramos cumplir con esta TAREA PATRIA, aquellos que
estuvieron en la primera fila y aquellos que cubrieron los turnos de los primeros,
para que el sistema continuara funcionando con normalidad y reforzado.
Agradecer a nuestras familias por la comprensión y apoyo permanente en
ausencia de aquellos que estuvieron días enteros fuera de sus hogares, a las
esposas, esposos y madres, padres e hijos que le dieron el apoyo emocional que
nuestros funcionarios necesitaban para permanecer en la labor, con humor,
alegría, entrega y GRAN PROFESIONALISMO.
Gracias a todos, Gracias TOTALES.
Equipo Gestor SAMU Araucanía.
Pablo Cantù Dedes
Medico Director SAMU Araucanía.
31 de marzo de 2010.
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