ficha estudiantil

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
VICERRECTORADO ACADÉMICO
UNIDAD DE PLANIFICACIÓN ACADÉMICA
Aprobadoenel H. Consejo Universitario conResoluciónNO. 0039-HCU-24-02-2015
FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE
1. Datos académicos:
Facultad: Ingeniería
Escuela: Ingeniería Industrial
Semestre: 5to
Período Académico: Octubre 2016 – Marzo 2017
2. Datos personales
Apellidos: Nombres:
No. cédula: Código:
Lugar de nacimiento: Fecha de nacimiento:
Edad: Género:
Grupo étnico: Estado civil:
Nacionalidad: Lugar de procedencia:
Telf. convencional: Telf. celular:
Tipo de discapacidad: No. carnet Conadis:
Dirección:
Correo electrónico:
Dificultades:
Pedagógicas: ( ) Familiares: ( ) Económicas: ( )
Administrativas: ( ) De salud: ( ) Otros: ( )
Si seleccionó
otros, describa:
No presenta ninguna dificultad
Carencias o factores de vulnerabilidad que condicionan la desigualdad:
Intereses extracurriculares:
Deporte: ( ) Música: ( ) Danza: ( )
Teatro: ( ) Oratoria: ( ) Arte: ( )
Otros:
Insertaruna
fototamaño
carnet.

2. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
VICERRECTORADO ACADÉMICO
UNIDAD DE PLANIFICACIÓN ACADÉMICA
Aprobadoenel H. Consejo Universitario conResoluciónNO. 0039-HCU-24-02-2015
Actividades de ocio:
3. Persona de referencia
Apellidos: Nombres:
Telf. convencional: Telf. celular:
Dirección domiciliaria:
Dirección de trabajo:
Correo electrónico:
4. Antecedentes Socioeconómicos
Considera que tiene recursos necesarios para resolver sus gastos universitarios:
SI: ( ) No ( )
Número de personas con las que vive:
Cantidad: Parentesco:
Tipo de vivienda:
Casa: ( ) Departamento ( )
La vivienda es:
Propia: ( ) Arrendada: ( ) Prestada: ( )
Ocupación del padre:
Ocupación de la madre:
Número de hermanos:
Número de hijos:
5. Datos Laborables:
Trabajo actual: SI ( ) NO ( )
Institución o empresa:
Antigüedad: Puesto:
Ingresos:
Horario de trabajo: Teléfono:

3. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
VICERRECTORADO ACADÉMICO
UNIDAD DE PLANIFICACIÓN ACADÉMICA
Aprobadoenel H. Consejo Universitario conResoluciónNO. 0039-HCU-24-02-2015
6. Aspectos Psicopedagógicos (Conocimientos Y Habilidades)
Descripción Malo Regular Bueno Muy Bueno Excelente
Dominio del idioma
Dominio de otros idiomas
Manejo de herramientas informáticas
Habilidad para el trabajo en equipo
Habilidad para el trabajo autónomo
Aplicación de técnicas de estudio
Nivel de comprensión y retención
Habilidad para planificar sus
actividades de aprendizaje
Hábitos de lectura
Hábitos de investigación
Otros:
Observaciones:
............................................
Firma del Estudiante