0 2

2. Concepto
Espacio reservado para la DIAN

14062490960

4. Número de formulario

5. Número de Identificación Tributaria (NIT):

6. DV 12. Dirección seccional

4 2 9 8 6 4 6 1

-

24. Tipo de contribuyente:

14. Buzón electrónico

Medellín

6

1 1
IDENTIFICACION

25. Tipo de documento:

Persona natural o sucesión ilíquida
Lugar de expedición

001

Actualización

26. Número de Identificación:

Cédula de ciudadanía

2

28. País:

1 3

27. Fecha expedición:

4 2 9 8 6 4 6 1

29. Departamento:

COLOMBIA

1 6 9

1 9 7 7 1 2 2 2

30. Ciudad/Municipio:

Antioquia

Medellín

0 5

31. Primer apellido

32. Segundo apellido

33. Primer nombre

VASQUEZ

CANO

0 0 1

34. Otros nombres

GRACIELA

35. Razón social:

36. Nombre comercial:

37. Sigla:

UBICACION
38. País:

40. Ciudad/Municipio:

39. Departamento:

COLOMBIA

Antioquia

1 6 9

0 5

Medellín

0 0 1

41. Dirección

CR 87 A 77 C C 25
42. Correo electrónico:

43. Apartado aéreo

44. Teléfono 1:

45. Teléfono 2:

2 6 4 4 9 0 5
CLASIFICACION
Actividad económica
Actividad principal

Ocupación

Actividad secundaria

Otras actividades

46. Código:

47. Fecha inicio actividad:

48. Código:

49. Fecha inicio actividad:

8 0 1 1

1 9 9 5 1 2 2 0

7 4 9 9

50. Código:

2 0 0 7 0 6 0 5

1

52. Número
establecimientos

51. Código

2

7 0 1 0

2 3 1 4

Responsabilidades

1
53. Código:

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1 2

12- Ventas régimen simplificado
Usuarios aduaneros

1

2

3

4

5

6

Exportadores

7

8

9

10

55. Forma

56. Tipo

54. Código:

1

2

3

57. Modo
58. CPC

Para uso exclusivo de la DIAN
59. Anexos:

SI

NO

X

60. No. de Folios:

0

61. Fecha:

2 0 0 7 0 6 0 5

Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice.
Firma autorizada:

Firma del solicitante:

984. Nombre

ROLDAN OROZCO MARIA ORALIA

985. Cargo:

TECNICO EN INGRESOS PUBLICOS I

Fecha generación documento PDF: 13-08-2013 09:20:20PM

14062490960 (1)

  • 1.
    0 2 2. Concepto Espacioreservado para la DIAN 14062490960 4. Número de formulario 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Dirección seccional 4 2 9 8 6 4 6 1 - 24. Tipo de contribuyente: 14. Buzón electrónico Medellín 6 1 1 IDENTIFICACION 25. Tipo de documento: Persona natural o sucesión ilíquida Lugar de expedición 001 Actualización 26. Número de Identificación: Cédula de ciudadanía 2 28. País: 1 3 27. Fecha expedición: 4 2 9 8 6 4 6 1 29. Departamento: COLOMBIA 1 6 9 1 9 7 7 1 2 2 2 30. Ciudad/Municipio: Antioquia Medellín 0 5 31. Primer apellido 32. Segundo apellido 33. Primer nombre VASQUEZ CANO 0 0 1 34. Otros nombres GRACIELA 35. Razón social: 36. Nombre comercial: 37. Sigla: UBICACION 38. País: 40. Ciudad/Municipio: 39. Departamento: COLOMBIA Antioquia 1 6 9 0 5 Medellín 0 0 1 41. Dirección CR 87 A 77 C C 25 42. Correo electrónico: 43. Apartado aéreo 44. Teléfono 1: 45. Teléfono 2: 2 6 4 4 9 0 5 CLASIFICACION Actividad económica Actividad principal Ocupación Actividad secundaria Otras actividades 46. Código: 47. Fecha inicio actividad: 48. Código: 49. Fecha inicio actividad: 8 0 1 1 1 9 9 5 1 2 2 0 7 4 9 9 50. Código: 2 0 0 7 0 6 0 5 1 52. Número establecimientos 51. Código 2 7 0 1 0 2 3 1 4 Responsabilidades 1 53. Código: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 12- Ventas régimen simplificado Usuarios aduaneros 1 2 3 4 5 6 Exportadores 7 8 9 10 55. Forma 56. Tipo 54. Código: 1 2 3 57. Modo 58. CPC Para uso exclusivo de la DIAN 59. Anexos: SI NO X 60. No. de Folios: 0 61. Fecha: 2 0 0 7 0 6 0 5 Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice. Firma autorizada: Firma del solicitante: 984. Nombre ROLDAN OROZCO MARIA ORALIA 985. Cargo: TECNICO EN INGRESOS PUBLICOS I Fecha generación documento PDF: 13-08-2013 09:20:20PM